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4.1.

El modelo de Grossman

La novedad del modelo de Grossman es


que la salud es vista como un bien de
inversión (además de un bien de
consumo) que puede ser producido por el
propio individuo.

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Basado FGS cap 5 y en los apuntes de David Madden

4.1. El modelo de Grossman


La demanda de Salud difiere de la demanda
por otros bienes/servicios tradicionales:
1. La salud no se “vende “ en el mercado
por eso los consumidores tienen que
producir su propia salud. Para ello tienen
que dedicar tiempo y comprar en el
mercado bienes y servicios médicos
(asistencia sanitaria) para tratar de
mantener o mejorar su salud.

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4.1. El modelo de Grossman
2. La demanda de asistencia sanitaria es
por tanto una demanda indirecta o
derivada ya que el consumidor no le
interesa “consumir” la asistencia
sanitaria per se sino que lo hace para
producir salud.

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4.1. El modelo de Grossman


3. La salud es un bien de capital ya que no
se deprecia en un único periodo.
Tenemos que:
H t = H t −1 + I t − δ H t −1 ⇔ ∆H t = I t − δ H t −1
donde H t es el stock de salud en el periodo t,
I t es la inversión en salud en t
δ la tasa de depreciación
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4.1. El modelo de Grossman
4. La salud es un bien de consumo y un
bien de inversión. Un bien de consumo
porque aumenta la utilidad de los
individuos y un bien de inversión porque
aumenta la productividad del individuo
en el trabajo.

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4.1. El modelo de Grossman


En el modelo de Grossman, el consumidor es por
tanto también un productor. Compra
bienes/servicios en el mercado (medicinas,
servicios médicos, comida, ropa, etc.) que
combinados con parte de su tiempo servirán para
producir salud.
Supongamos que el consumidor produce 2 bienes:
• I - Inversión en salud, es decir, el flujo al stock de
salud.
• B - Bien doméstico – una combinación de todos
los otros bienes/actividades.
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4.1. El modelo de Grossman
Las funciones de producción de I y de B son:
I = I ( M , TH ; E )
B = B ( X , TB ; E )
Donde “M” representa los bienes/servicios
comprados en el mercado para producir el flujo de
salud, por ejemplo, asistencia sanitaria o
medicinas. “X” representa los bienes/servicios
para producir la combinación de
bienes/actividades domesticas. TH y TB
representan el tiempo dedicado a producir salud y
el bien domestico respectivamente. “E” representa
el nivel de educación.
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4.1. El modelo de Grossman


Se supone que cuanto mayor es el nivel de
educación de un individuo, mayor es su
productividad en la producción de salud.
Cada individuo tiene una restricción temporal. El
máximo tiempo son 365 días al año.
T = 365 = TH + TB + TL + TW

TL son días perdidos por enfermedades;


TW son días dedicados al trabajo (el trabajo es
necesario para conseguir dinero para comprar los
bienes/servicios del mercado) y el resto del tiempo
disponible puede dedicar a I y B.
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4.1. El modelo de Grossman
A. La decisión entre ocio y trabajo:
Supongamos que el consumidor dedica TH0
a la producción de I y pierde TL0 por
enfermedad. Eso significa que tiene
disponible para trabajar y para producir el
bien doméstico, B, hasta un máximo de:
365 − TH 0 − TL 0

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A. La decisión entre ocio y trabajo:
Renta

A
renta Salario
diario
U

w
365-TL0-TH0
Tiempo de ocio Tiempo dedicado
a trabajar
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4.1. El modelo de Grossman
Supongamos que hay un aumento en el
número de días dedicados a I
TH1>TH0 ⇒ ↓TL (se reduce el tiempo
perdido por enfermedad) ⇔ TL1<TL0.
El nuevo tiempo disponible es:
365-TH1-TL1.

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El tiempo disponible aumenta si:
365-TH1-TL1>365-TH0-TL0⇔
TH1+TL1<TH0+TL0⇔
TH1-TH0<-(TL1-TL0)⇔
|TH1-TH0|<|TL1-TL0|⇔
∆TH<∆TL, es decir si ganancia de días
saludables es mayor que el aumento del
tiempo en cuidados con la salud.
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4.1. El modelo de Grossman
Si el efecto final de un aumento en el tiempo
dedicado a la salud es un aumento en el tiempo
disponible para otras actividades, esto demuestra
el carácter de bien de inversión que tiene la salud
y justifica la demanda de salud como bien de
inversión.

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Efecto sobre el
Renta equilibrio suponiendo
que el tiempo
disponible aumenta y
que el salario diario
A’ no cambia. En este
caso el aumento en el
A tiempo dedicado a la
salud compensa ya
que trae un aumento
de utilidad, una mayor
TB renta y más tiempo
disponible para B, es
365-TH0-TL0 365-TH1-TL1 decir más tiempo de
ocio.

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4.1. El modelo de Grossman
Si el salario diario
hubiese aumentado,
Renta por ejemplo porque al
tener más salud se es
más productivo por
A’ cada hora/día
trabajado, entonces la
pendiente hubiera
aumentado y la figura
cambiaría de la
siguiente forma:
A

TB
365-TH0-TL0 365-TH1-TL1
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La renta es necesaria para comprar los
bienes/servicios en el mercado. Si el individuo
decidiera no trabajar, es decir:
TW = 0
*

 *
TB = 365 − TH 0 − TL 0

Entonces su renta sería nula y no podría comprar


ningún bien/servicio en el mercado.

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4.1. El modelo de Grossman
B. La Producción de días saludables.
De los 365 días del año TL son perdidos debido a
enfermedades. Los restantes días son por tanto
días saludables que se pueden dedicar a trabajar
(Tw) a producir salud (TH) o al bien doméstico
(TB).
Sabemos que es más probable que un joven
tenga a lo largo del año más días saludables que
una persona mayor. La razón está en que un
joven tiene un mayor stock de salud.

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4.1. El modelo de Grossman


Vamos a tener varias variables distintas
relacionadas con la salud:
• Ht ≡ stock (o nivel) de salud en el periodo t
• It ≡ inversión (o flujo) en salud en el periodo t.
Esto es lo que el individuo produce en un
determinado periodo.
• ht ≡ número de días saludables, es el output, es
decir 365-TL

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4.1. El modelo de Grossman
Vamos a tener una relación positiva entre el stock de salud
Ht en el periodo t y el número de días saludables ht, con
productividad marginal decreciente:

ht=365-TLt

365

Por debajo de
Hmin no puede
sobrevivir.

Hmin Ht 19
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Si con la inversión en Salud I aumentamos el stock de
salud del periodo siguiente, entonces aumentaremos el
número de días saludables del periodo siguiente. Si a
pesar de la inversión nuestro stock de salud del periodo
siguiente es menor entonces tendremos menos días
saludables.

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4.1. El modelo de Grossman
D. El modelo integrado.
Ahora vamos a juntar todo en un grafico de 4 cuadrantes.
Para ello vamos a suponer que
• El stock de salud Ht está fijo en el corto plazo, es decir que la
inversión en salud en el periodo t (It) no tiene efecto hasta el periodo
t+1.

El consumidor va tener que decidir:


• Trabajo (renta) y ocio
• Distribución del tiempo de ocio entre actividades de incremento a la
salud TH y actividades para producir el bien domestico (TB).
• Distribución de la renta entre inputs de I (M) y inputs de B (X).
Vamos a suponer que el bien domestico (B) tiene precio =1 (PB=1) y
que los precios de X y M vienes dados exógenamente al individuo.
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B Renta (euros)
Ι Ht está
dado lo que
ΙΙ es lo mismo
FPP=FPC que TL
A estar dado
E
TH TB w

Imax
Tw 365-TL Tiempo de
I B* I*
ocio

Curva de contrato = conjunto


de puntos eficientes de
producción. Une los puntos
donde las isocuantas de I y
ΙΙΙ de B son tangentes. La caja
ΙV rectangular es una caja de
Edgeworth donde tenemos
pM×M que distribuir los 2 inputs
Tiempo y dinero entre los 2
bienes I y B.
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4.1. El modelo de Grossman
•El individuo tiene un determinado stock Ht que determina el
número de días saludables, 365-TLt , en el periodo t
•El individuo “empieza” por escoger A en el primer cuadrante. Es
decir la división entre renta y su tiempo de ocio (=365-TLt-Twt).

• En el cuadrante II tenemos la Frontera de Posibilidades de


Producción (FPP) que es igual a la Frontera de Posibilidades de
Consumo (FPC). Es decir la división entre B y I (o lo que es lo
mismo el stock de salud del próximo periodo Ht+1).
• Su tiempo de ocio tiene que ser dividido entre las dos
actividades: inversión en salud (I) y bien doméstico (B). Es decir
TH+TB=365-TL-Tw. El tiempo de ocio total es uno de los lados de
la caja de Edgeworth, En el IV cuadrante ya que es un input que
tiene que ser repartido optimamente entre 2 bienes. El otro lado
de la caja es el gasto en inputs (PMM) que no puede ser superior
a la renta.
•Recordad que la renta=PMM+PxX (lo que no gasta en X se lo
gasta en M) 23
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C. La decisión entre Salud y Otros bienes B
H, y B, son los dos bienes que entran en la función de
utilidad del consumidor/productor. El individuo a través de
su inversión en salud puede aumentar su stock de salud y
el consumo/producción de los bienes domésticos B.
Vamos a tener que dibujar una Frontera de Posibilidades
de Producción (FPP) que a la vez será la Frontera de
Posibilidades de Consumo (FPC).

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4.1. El modelo de Grossman
El trozo de Hmin a H0, donde H y B crecen
simultaneamente es posible porque
cuando el stock de salud es bajo, la
productividad marginal es alta y por tanto
un ↑TH se traduce en un aumento más
grande de los días saludables, lo que
Ht permite a su vez más días para la
producción de B (lo que hemos visto en
las transparencias 14,15). Es decir:
↑TH ⇒ ↑I ⇒ ↑H ⇒ ↑h (↓TL) y mientras
H0 |↑TH|<|↓TL| entonces aumentan los días
disponibles para producir B y para
trabajar. Esto permite ↑TB y por tanto ↑B.
A partir de H0 volvemos a la frontera
Hmin tradicional porque un aumento del tiempo
dedicado a la salud ya no trae un
aumento de días disponibles para
Bt producir B es decir |↑TH|>|↓TL|
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4.1. El modelo de Grossman


Esta también es la Frontera de posibilidades de
consumo. Los individuos tienen que elegir el punto
que prefieren y eso depende de sus preferencias.
Si la salud es vista solamente como un
U0 U1 bien de capital es decir que no entra
Ht
directamente en la función de utilidad,
entonces al consumidor solamente le
interesa maximizar el consumo de B que
si entra en la función de utilidad. Las
H0 C curvas de indiferencia serían verticales
porque solamente se tiene en cuenta el
nivel de B. La salud solamente sirve
para poder producir más renta y poder
Hmin producir y consumir más de B. El óptimo
sería C es decir (B0,H0) donde se
maximiza el consumo de B.
B0 Bt
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4.1. El modelo de Grossman
Si la salud es también un bien de
consumo entonces las curvas de
indiferencia no son verticales y el
consumidor consumirá menos de
Ht B y más de H que en la situación
donde la salud es solamente un
A* bien de capital. El óptimo es
H1 dado por un punto como A*
H0

Hmin

B1 Bt
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E. La Demanda de la Salud como un bien
de capital
Vamos a suponer por el momento que el individuo
considera que el stock de salud no es un bien de
consumo (no entra en su f. de utilidad) y se trata
simplemente de un bien de capital. Vimos que en
este caso la demanda de salud era H0 porque
este punto correspondía al máximo de B. Pero
porqué el máximo de B está allí? No es
casualidad, por detrás hay un modelo de demanda
de salud por motivo de inversión, o lo que es lo
mismo, por motivo de capital.
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4.1. El modelo de Grossman
El capital tiene un coste y un retorno. Aprendimos en otras
asignaturas que el óptimo se da donde el coste marginal
iguala el retorno marginal. Analizaremos el coste y el
retorno de la inversión en salud.
• ¿Cuál es el coste del capital? El coste del capital es igual
al coste de oportunidad, es decir cuanto podríamos haber
ganado si hubiésemos invertido en la mejor alternativa. El
coste de oportunidad es por tanto la tasa de interés r
además hay que contar la tasa de depreciación del propio
capital δ. El coste del capital (y por tanto de la salud como
bien (solamente) de capital) es por tanto r+ δ, donde δ es
la depreciación de la salud. Por ejemplo si hoy compro un
coche el coste de oportunidad es la tasa de interés que
podía haber ganado con ese dinero y además como el
coche mañana vale menos, se cuenta su depreciación δ
como un coste.
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• Ahora miremos cuál es el retorno (o los
beneficios) del capital, en este caso la salud.
Días
saludables
Donde MEI = “Marginal
ht Efficiency of Investment”
que es la tasa de retorno
del capital. La tasa de
retorno del capital es igual
al valor monetario del
Retorno Stock de salud Ht incremento en los días
marginal = saludables por tanto
w×∆ht/C disponibles para trabajar
divididos por el coste
directo de la inversión (C)
por ejemplo la matrícula en
el gimnásio.
MEI

Hmin Stock de salud Ht 30


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4.1. El modelo de Grossman
• El óptimo nivel de salud por motivo de capital se
da cuando el retorno marginal iguala el coste
marginal H*
Retorno
marginal =
w×∆ht/C

r+δ

MEI

Hmin H*

Stock de salud Ht 31
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4.1. El modelo de Grossman


E.1. Efectos del envejecimiento sobre la demanda
de salud por motivo de capital. La salud de los ancianos de
deteriora más rápido que la de los
jóvenes. La tasa de depreciación
r+δd
aumenta con la edad. Por eso el
nivel (stock) de salud óptimo
disminuye con la edad. Si un
r+δa
anciano tiene una depreciación de
su salud de δa y un joven de δj
entonces el nivel de salud óptimo
para el anciano es de Ha y no Hj.
El stock de salud optimo
r+δj
disminuye con la edad. Nota: la
MEI muerte es endógena en este
modelo, se alcanza cuando la
Ha Hj Ht depreciación de la salud es muy
Hmin
alta en δd cuando es muy costoso
mantener la salud.
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4.1. El modelo de Grossman
Los mayores tienen un coste de mantener un determinado
stock de salud más elevado que los jóvenes por lo tanto
eligen un stock menor. De allí que vemos que los mayores
tiene menos salud que los jóvenes. Esto sin embargo es
consistente con el hecho que los mayores demandan más
servicios de salud que los jóvenes (es decir mayor I).
Veamos por qué:
H t +1 = H t + I t − δ t H t ⇔
 
inversión depreciación

H t +1 − H t = I t − δ t H t
  
cambio en el
stock de salud
∆H t+1

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4.1. El modelo de Grossman


Esto significa que para mantener el stock de salud constante de
un año para otro esto es ∆Ht+1=0, la inversión necesaria
depende de la tasa a que se está depreciando la salud:

∆H t +1 = 0 ⇔ Iɶt = δ t H t , Iɶt es la inversión necesaria


para mantener el stock de salud constante
¿Como cambia esa inversión necesaria con la tasa de
depreciación?
∂Iɶt
= Ht > 0
∂δ
Es decir cuanto mayor la tasa de depreciación mayor tiene que
ser la inversión en salud (mayor demanda de servicios de salud)
para mantener la salud constante.
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4.1. El modelo de Grossman
Por motivo de inversión, el modelo de Grossman predice que el
nivel de salud disminuye con la edad pero puede que la
inversión en salud aumente con la edad.
Esta conclusión podría cambiar si, una vez que se añada al
modelo la demanda de salud por el motivo de consumo, la
demanda de salud por motivo consumo aumentase con la edad.

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4.1. El modelo de Grossman


E.2. Efectos del cambio salarial sobre la demanda
de salud por motivo de capital.
Supongamos que el salario sube y
todo lo demás está constante. El
número de días saludables es el
mismo pero ahora “valen” más.
Esto hace desplazar la MEI hacia
la derecha. Esto no es un
desplazamento paralelo ya que el
aumento en la tasa de retorno no
MEI’
es igual para todos los niveles de
H. Se trata de un efecto
MEI multiplicativo y por tanto como el
incremento en el número de días
Ht saludables es mayor cuanto
menor es H, el desplazamento es
mayor para menores niveles de H.
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4.1. El modelo de Grossman
Como se observa en la figura el
nivel de salud óptimo aumenta con
el salario ya que los días
saludables son ahora más
productivos.
La demanda del nivel de salud por
los jubilados (con salario=0) sería
r+δ nula (Hmin). El motivo consumo es
por tanto esencial para mantener
un nivel de salud por encima del
MEI’
mínimo para los jubilados.

MEI

H* H*’ Ht

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4.1. El modelo de Grossman


E.3. Efectos de la educación sobre la
demanda de salud por motivo de capital.
La educación aumenta la productividad en la inversión en
salud y en la producción de otros bienes (B).
Retorno Un ↑ educación reduce los
marginal inputs necesários para
producir el mismo nivel de I
y B. Por lo tanto el mismo
stock de capital tiene un
mayor retorno de MEI a
MEI’ MEI’. El impacto es mayor
cuanto menor es H.
MEI

Ht
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4.1. El modelo de Grossman
Un aumento en la educación aumenta el stock de salud
óptimo. Lo que explica la correlación en los datos entre
educación y salud.
Nota: la educación también
puede afectar el motivo
consumo, por ejemplo
Retorno alterando los gustos de los
marginal
individuos, por ejemplo,
aumentando el peso de la
salud en la función utilidad.

MEI’

MEI

H* H*’ Ht
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