CICLO CARDIACO

CICLO CARDÍACO
 Se refiere al latido cardíaco
completo que consta de
una secuencia de
movimientos alternantes
de contracción (sístole) y
relajación (diástole) del
corazón, mediante los
cuales recogen sangre de
las venas y las impulsa a
las arterias.
 CICLO CARDIACO

Suma de eventos que se suceden en una

revolución cardiaca. Los mismos pueden ser:
Eléctricos: Despolarizaciones y Repolarizaciones
Mecánicos: Sístole y diástole
Acústicos: Ruidos cardiacos
Palpatorios: Pulso arterial
Visibles: Pulso venoso
 CICLO CARDIACO
Los distintos eventos son registrables a través de estudios
diversos. Entre ellos podemos mencionar:
Electrocardiograma
Loop Presión/Volumen
Curvas de Presión: Auricular, ventricular, aortica, etc.
Curvas de Volumen
Fonocardiograma
Ecocardiograma
Esfingograma
Flebograma o yugulograma
 CICLO CARDIACO
• Sístole:
– Contracción isovolumétrica
– Expulsión ventricular rápida
– Expulsión ventricular lenta Minima, máxima y
reducida
• Diástole:
– Relajación isovolumétrica
– Llenado ventricular rápido
– Llenado ventricular lento (diastasis)
– Contracción auricular
 CICLO CARDÍACO
SÍSTOLE 0,27 s.
Contracción Ventricular Isovolumétrica 0,05 s
Expulsión Rápida 0,09 s.
Expulsión Lenta 0,13 s.
DIÁSTOLE 0,53 s.
Relajación Ventricular Isovolumétrica 0,12 s.
Llenado Rápido 0,11 s.
Llenado Lento (Diastasis) 0,19 s.
Contracción Auricular 0,11 s.
Representación
grafica
Ciclo Cardiaco
Fases del Ciclo Cardiaco
 Contracción auricular

• Completa el llenado ventricular.

• Representa el 15-20% del
volumen ventricular.
• Se corresponde con la onda “a”
de la curva de presión auricular
• La despolarización auricular causa
la onda P del ECG.

4 RUIDO
 Contracción Ventricular
• Se inicia con la llegada de iones
de Ca++, los cuales al contactar
con las proteínas contráctiles
determinan la conformación de
los puentes actina-miosina.
• En el ECG es coincidente con el
pico de la onda R
• Aumenta la presión en el interior
del VI hasta exceder la presión
presente en la auricular
produciéndose el cierre de las
válvulas AV
 Contracción Isovolumétrica
• Contracción isovolumétrica
– Período comprendido entre el cierre de las
válvulas auriculoventriculares y la apertura de
las válvulas sigmoideas (volumen fijo,
presión en aumento).
• Al comienzo de esta fase se ausculta el
1ºR: cierre de la válvula mitral y
tricuspídea.
• Por el gran aumento de la presión se
produce protrusión de las válvulas A-V
hacia las aurículas y esto determina el
registro de la onda c en la curva de
presión auricular
Fase de Expulsión Rápida
• Cuando la presión en el VI excede la
presión de la válvula aórtica se
produce la apertura de la misma. La
presión del ventrículo izquierdo
continua elevándose hasta alcanzar
un valor máximo, después
desciende.
• Esta fase produce una gran caída del
volumen ventricular y un máximo
flujo aórtico.
Fase De Expulsión Lenta
• Disminuye la concentración de
Ca++ en el citoplasma de las
fibras miocárdicas ventriculares
a causa de la recaptación de
dicho ion.
• En el ECG se registra la onda T
(repolarización ventricular)
• Durante esta fase el flujo de
sangre del VI a la Aorta
disminuye, se produce un
reflujo lo que determina el
cierre de la válvula Aortica (2º
Ruido)
Relajación Isovolumétrica
• Comienza con el cierre de las válvulas
sigmoideas (la inercia de la sangre
determina un gradiente inverso hacia el
ventrículo lo que produce un reflujo
que es frenado por el cierre de las
válvulas). Esto genera un aumento leve
de presión registrado como incisura
dícrota (Curva de presión aortica).
• Durante esta fase hay una caída
abrupta de la presión intraventricular
pero el volumen se mantiene
constante.
Llenado Ventricular Rápido
• Esta fase se inicia cuando la presión
ventricular es menor que la auricular
lo que determina la apertura de las
válvulas A-V.
• Hay un paso rápido de sangre debido
a la diferencia de presiones.
• Responsable de 50-60% de paso de
sangre.
• La relajación diastólica contribuye.
• Se puede auscultar un 3º Ruido.
Llenado Ventricular
Lento (Diastasis)
• Se produce como consecuencia de la
reducción del gradiente de presión
entre aurículas y ventrículos.
• El paso sanguíneo se hace lento.
• Es responsable del 20% del llenado
ventricular.
• Es una fase corta del ciclo cardíaco.
• Finaliza cuando se inicia una nueva
despolarización auricular.
 Ciclo Cardíaco Derecho

• Esencialmente igual al izquierdo (igual

volumen y secuencia de eventos)
• Se diferencia en la duración de algunas
fases
• Estas variaciones se deben a que el
ventrículo derecho forma parte de un
circuito de baja presión lo que determina
un menor trabajo cardiaco .
 Ciclo Cardíaco Derecho
• La despolarización del VI ocurre
milisegundos antes que el derecho.
• Por eso la contracción isovolumétrica del
Ventrículo Izquierdo comienza en forma
previa a la del ventrículo derecho.
• La válvula mitral se cierra antes que la
tricuspídea provocando un pequeño
desdoblamiento del 1º Ruido.
• Sólo se ausculta con fonocardiograma de
alta resolución.
 Ciclo Cardíaco Derecho

• Las duraciones de las fases expulsivas son

distintas debido a las diferencias de
presiones.
– VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
• Por ello la fase de eyección rápida y lenta
termina primero en el VI y la válvula
aórtica se cierra primero que la pulmonar
(desdoblamiento fisiológico del 2º Ruido).
Ruidos Cardiacos
• Corazón derecho:
está formado por la
aurícula derecha y el
ventrículo derecho,
separados por la
válvula tricúspide
• Corazón izquierdo:
está formado por la
aurícula izquierda y
el ventrículo
izquierdo, separados
por la válvula mitral
 Cómo funcionan las válvulas del
corazón?
• A la vez que el
músculo cardiaco se
contrae y se relaja
las válvulas se abren
y se cierran
permitiendo,
alternativamente,
que el flujo
sanguíneo circule en
sentido único de las
aurículas hacia
ventrículos y
posteriormente a las
arterias
• Las Válvulas sigmoideas: se
encuentran en el origen de la arteria
pulmonar y aorta
• Estas se abren durante la contracción
ventricular permitiendo que la sangre
fluya hacia las circulaciones pulmonar
y sistémica
• Durante la relajación ventricular :
– Cuando la presión de las arterias supera a
la presión de los ventrículos, las válvulas
sigmoideas se cierran, impidiendo el flujo
retrogrado de la sangre al interior de los
ventrículos.
• Las válvulas atrioventriculares (mitral y
tricúspide):
– Permiten que la sangre fluya de las
aurículas a los ventrículos , pero además
en condiciones normales impiden el flujo
retrogrado de la sangre hacia las
aurículas.
• La apertura y el cierre de estas
válvulas se producen como
consecuencias de las diferencias de
presiones existentes entre las
aurículas y los ventrículos
Focos de auscultación
 Ruidos Cardiacos
Evaluar:
oFrecuencia
oRitmo
oR1
oR2
oDesdoblamiento
oR3
oPresencia de R4
 Frecuencia
Varía de 60 a 90 latidos por minuto

Verificar la presencia de alteraciones

como :
oTaquicardia
oBradicardia

Importante comparar con frecuencia de

pulsaciones arteriales
 Ritmo
 Ritmo normal:
Sinusal. Primer silencio más corto.
Primer ruido de mayor duración y menor
tono. Segundo silencio mas largo

Ritmos anormales:

oExtrasístoles
oArritmia completa
oRitmo de galope
R1
Tono: Bajo
Timbre: Suave
Duración: Largo

Sincrónico con el

pulso carotídeo.

Se percibe mejor en la

región de la punta.
Auscultación
Primer Ruido (S1)

• Cierre de válvulas AV
• Comienzo sístole
• Menor tono, más prolongado que S2
• Casi nunca desdoblado
R2
Tono: Agudo
Duración: Breve

 Se percibe mejor en focos de

base

 En jóvenes en el foco

pulmonar

 En adultos y ancianos en el

foco aórtico
Auscultación
Segundo Ruido (S2)

• Cierre de válvulas semilunares

• Inicio diástole
• Dos componentes, (A2, P2) que
provocan desdoblamiento en la
inspiración
• Mayor tono, más corto y seco que S1
R3 Tono: Bajo

Se percibe mejor en

decúbito lateral

izquierdo en los

espacios intercostales

IV – V durante la

espiración forzada.
Auscultación
Tercer Ruido (S3)
• Fase de llenado rápido en diástole
• Después de S2
• Breve, sordo, débil, tono bajo
• Normal en jóvenes (deportistas). En
adultos indica aumento de presión de
llenado ventricular y sobrecarga
auricular
R4 Tono: Variable, en
general grave

Se percibe mejor

en la base de la

apéndice xifoides.
Auscultación
Cuarto Ruido (S4)

• Contracción auricular
• Antes de S1
• Siempre es patológico: estenosis
aórtica, aumento de la velocidad de
flujo.