Gasto Cardiaco

Definición.
Cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto. También es
la cantidad de sangre que fluye por la circulación.

Parámetros que lo determinan y lo modifican: frecuencia cardiaca y volumen latido

Parámetros que lo determinan y lo modifican

Frecuencia cardiaca Volumen latido

• La disminución de la frecuencia • Es el volumen de sangre

cardiaca hasta valores de 20 a
40/min, prolonga el tiempo de
llenado ventricular y aumenta el
volumen telediastólico. De esta
manera, los ventrículos operan a la
punta de la porción ascendente de
la curva de Starling y aumentan su
volumen latido.
• Al otro extremo, el aumento de la
frecuencia de contracción por
encima de 180 a 200/min acorta la
diástole hasta valores que no
permiten el llenado diastólico
ventricular completo con sangre,
esto disminuye el volumen latido y
el gasto cardiaco
bombeado por cada ventrículo
durante cada contracción.
• Para un adulto de 70 kg tiene
valores de 60 a 80 ml.
• La eyección de la sangre bajo
una cierta presión depende de
un trabajo realizado durante
cada sístole ventricular (trabajo
latido), que se calcula
multiplicando la presión de
eyección por el volumen latido y
en este punto radica la relación
del gasto cardiaco y el volumen
latido.
 Mecanismo de Frank-Starling

Dice que:

Cuando aumenta Se produce un Como consecuencia, el

la cantidad de estiramiento de las músculo cardiaco se
flujo sanguíneo paredes de las contrae con una fuerza
hacia el corazón cámaras cardiacas mayor

Por lo que vacía mejor el

Por tanto la sangre que fluye hacia el exceso de sangre que ha
corazón es bombeada sin retraso entrado desde la
hacia la aorta y fluye de nuevo a través circulación sistémica
de la circulación

Concepto de precarga y poscarga: principales determinantes.

9 Representa la tensión a la cual se

somete una fibra muscular antes de
su contracción
9 Para el corazón se representa por
la longitud diastólica de las fibras
Precarga musculares ventriculares
9 Depende del grado de llenado
ventricular con sangre
9 Depende de tres factores: tiempo,
presión de llenado y distensibilidad
ventricular

Concepto de
precarga y
poscarga
9 Es la resistencia en contra de la
cual debe bombear la sangre el
corazón
9 Se representa por la presión
sistólica aórtica, para el ventrículo
Poscarga izquierdo y por la presión sistólica
para la arteria pulmonar para el
ventrículo derecho
9 Sus cambios producen cambios
recíprocos del volumen latido y del
volumen telesistólico
Índice cardiaco.

Se ha demostrado que el gasto cardiaco aumenta en proporción a la superficie

corporal. El índice cardiaco es el gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie
corporal.
Se obtiene al dividir el gasto cardiaco entre la superficie corporal. En personas
normales tiene valores entre 2.5 y 4.2 L/m2.

Fracción de expulsión.
Indica que porcentaje de la sangre contenida en los ventrículos al final del periodo de
diástole, se elimina en las arterias durante el proceso de eyección. Se calcula como
la razón porcentual entre el volumen latido y el volumen telediastólico; tiene un valor
normal mínimo de 60%.

Hemodinámica.

El flujo sanguíneo que atraviesa un

vaso sanguíneo está determinado por

Diferencia de presión de la Los impedimentos que el flujo

sangre entre los dos sanguíneo encuentra en el
extremos de un vaso, vaso, que se conoce como
también denominado resistencia vascular
“gradiente de presión” en el
vaso, que es la fuerza que
empuja la sangre a través
del vaso.

Ley de Poiseuille.
El flujo laminar a través de un vaso cilíndrico depende de modo directo al gradiente
de presión, entre los extremos del vaso y de la cuarta potencia de su radio, e
inversamente de la viscosidad de la sangre y la longitud del vaso.

Q = πΔPr4
8ηL

Q= flujo
ΔP= gradiente de presión a través del vaso
L= longitud del vaso
η= Viscosidad de la sangre
π/ 8= constante de proporcionalidad
Flujo laminar y turbulento.

™ Modalidad normal de desplazamiento de la sangre

en el sistema vascular
™ Se caracteriza por capas concéntricas muy
delgadas de sangre las cuales se desplazan en la
dirección del flujo con velocidades diferentes:
máxima en el centro del vaso y mínima en las
zonas periféricas, cerca de la pared.
Laminar
™ La adhesión de la sangre a la pared vascular hace
que la velocidad de la sangre sea muy baja en la
periferia.
™ El deslizamiento de las capas unas sobre otras
hace que la velocidad del flujo aumente de manera
progresiva hacia el centro del vaso
™ Muestra un perfil parabólico
Flujo

™ Se caracteriza por fluctuaciones de la

velocidad del flujo, dentro de las capas
concéntricas de fluido.
™ La sangre se desplaza en todas las
Turbulento direcciones y forma corrientes de remolino
™ La resistencia al flujo aumenta debido al
incremento de la fricción entre las capas de
sangre y a la colisión de estas capas con la
pared vascular.

La viscosidad sanguínea como un determinante del flujo sanguíneo.

Desde la ecuación de Poiseuille, resulta que el flujo sanguíneo depende de

manera inversa de la viscosidad de la sangre.
La viscosidad normal de la sangre es 3 a 4 veces mayor que la del agua.
La mayor parte de la viscosidad de la sangre depende de los hematíes.
Mientras mayor sea el hematocrito mayor es la viscosidad.
La presencia de los hematíes hace que la viscosidad de la sangre dependa de
su velocidad de desplazamiento.
Cuando la velocidad del flujo aumenta, la viscosidad sanguínea disminuye.
El aumento en la viscosidad a velocidades bajas del flujo se debe a la
agregación de los hematíes, producida por el fibrinógeno y las globulinas
plasmáticas.
La disminución en la viscosidad a velocidades altas del flujo depende de la
flexibilidad de los hematíes.
Cuestionario

1. De acuerdo a la ley de Poiseuille, cuál es el flujo sanguíneo si:

ΔP= 30
L= 60 cm
η= 10
r =1 cm

a) 0.0196
b) 0.0278
c) 50.92
d) 51.3
e) 0.00196

2. En ciertos tipos de anemias esferocíticas aumenta la rigidez eritrocitaria lo cual

induce:
a) aumento en el flujo sanguíneo
b) aumento de la viscosidad sanguínea
c) aumento del gasto cardiaco
d) disminución de la viscosidad sanguínea
e) disminución del gasto cardiaco

3. El aumento en la viscosidad a velocidades bajas del flujo se debe a:

a) la ausencia de fibrinógeno
b) la ausencia de globulinas plasmáticas
c) la flexibilidad de los hematíes
d) la deformabilidad de los hematíes
e) la agregación de los hematíes

4. ¿Cómo se representa la poscarga para el ventrículo izquierdo?

a) por la presión sistólica de la arteria pulmonar
b) por la presión diastólica aórtica
c) por la presión sistólica aórtica
d) por los cambios de volumen latido
e) por el volumen telesistólico

5. ¿De qué depende la precarga?

a) del grado de llenado ventricular con sangre
b) de la Ley de Laplace
c) de la presión en contra de la cual debe bombear sangre el corazón
d) de la resistencia
e) del índice cardiaco

6. La disminución de la frecuencia cardiaca:

a) prolonga el tiempo de llenado ventricular
b) aumenta el volumen telediastólico
c) puede compensar la disminución del gasto cardiaco
d) a y b son correctas
e) a y c son correctas
7. los valores de volumen latido son 60 a 80 ml, esto es cierto para:
a) niños preescolares
b) mujeres
c) hombres
d) adultos de 80 kg
e) adultos de 70 kg

8. tiene un valor mínimo de 60%

a) volumen telesistólico
b) volumen telediastólico
c) fracción de eyección
d) volumen latido
e) fuerza de contracción

9. En el flujo laminar las capas se desplazan:

a) en dirección contraria del flujo
b) en la dirección del flujo
c) con velocidades iguales
d) a velocidad igual
e) en corrientes de remolino

10. la eyección de la sangre bajo una cierta presión depende de un trabajo realizado
durante cada sístole:
a) trabajo minuto
b) mecanismo heterométrico
c) trabajo latido
d) latido
e) volumen latido
1. a
2. b
3. e
4. c
5. a
6. d
7. e
8. c
9. b
10. c