Modelo His Promsa 2019

SALUD FAMILIAR
CARTILLA REGISTRO Y CODIFICACION HIS
PRIMERA VISITA( FAMILIA NUNCA ANTES VISITADA) : Registro para aplicación de ficha familiar
EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R 1

HC M
58 FILA ALTA M
C C 2. APLICACIÓN DE CUESTIONARIO P D R
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. P D R
EDAD A N N 1. APLICACIÓN DE CUESTIONARIO P D R

APP108 M
2 58
M ACTIVIDADES DE PROMOCION DE
C C 2.
LA SALUD P D R
D
F
R R 3. P D R
SEGUNDA VISITA: Registro para elaboracion de PAIFAM Y CONSEJERIA

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. PROBLEMA ENCONTRADO P D R
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. PLAN ENTORNO SALUDABLE P D R
EDAD A N N 1. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1
M
M
C C 2. P D R
D
F
TERCERA VISITA : Ejecución de la actividad

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. PROBLEMA ENCONTRADO P D R
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. ACTIVIDAD REALIZADA P D R
EDAD A N N 1. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2
M
M
C C 2. P D R
D
F
CUARTA VISITA : Evaluación de PAIFAM
EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R TA

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. P D R
DNI D
F
miliar
99344
U100
U100
U0101
99344
COD
U1691
99401
99344
COD
COD
99401
99344
VISITA DOMICILIARIA PARA CONSEJERIA INTEGRAL EN NIÑOS
DENTRO DE LOS 7 PRIMEROS DÍAS

LME, cuidados del recién nacido, lavado de manos, corte tardío del cordón umbilical y reforzando aquellas prácticas
saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
SALUD DE OTROS NIÑOS O

EDAD A N N 1.
LACTANTES SANOS P D R Z762
HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1 99401
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344
EDAD A N N 1. P D R PAN
M
M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
Entre los 4 y 5 meses

LME, suplementación con hierro, lavado de manos y reforzando aquellas prácticas saludables según necesidad del niño
(a) y su familia.

EDAD A N N 1. LACTANTES SANOS P D R Z762
HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
M
M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
Entre los 6 a 9 meses

Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro, suplementación
con hierro, lavado de manos, continuidad de la lactancia materna y reforzando aquellas prácticas saludables según
necesidad del niño (a) y su familia.

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
M
M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
Entre los 12 a 23 meses
Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro, suplementación
con hierro, lavado de manos, prácticas y entornos saludables para el cuidado infantil, tomando en cuenta las
necesidades del niño (a) y la familia.

HC M
58
FILA ALTA M
DNI D
F
M
M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
VISITA DOMICILIARIA POR INASISTENCIA AL CENTRO DE SALUD ( menores de 5 años)

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344
DNI D
F
VISITA PARA VACUNACION (SOLO PERSONAL DE ENFERMERIA QUE REALIZA LA VACUNACION)
INMUNIZACION NO RREALIZADA
EDAD A N N 1. POR RAZONES NO ESPECIFICAS P D R Z289
HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344
DNI D
F
VISITA PARA VACUNACION ( SECTORISTA QUE CAPTO AL NIÑO Y ACUDE CON EL PERSONAL DE ENFERMERIA PARA
VACUNARLO)
ENTRENAMIENTO EN
EDAD A N N 1. COMPORTAMIENTOS SALUDABLES Y P D R
HC M DE AUTOCUIDADO
58 U1254
FILA ALTA M
DNI D
F
VISITA DOMICILIARIA A GESTANTES PARA CONSEJERIA INTEGRAL
SUPERVISION DE GESTANTE CON RIESGO

Identificacion de gestante, gestante que no acudio a su control, gestante que necesita ser visitada por la
proximidad de su parto.
trimestre
SUPERVISION DE de
EDAD A N N 1. GESTANTE CON RIESGO P D R gestació Z359
HC M
58 n 1, 2 ó 3
FILA ALTA M VISITA FAMILIAR

C C 2. INTEGRAL P D R 1,2,3,4 99401
DNI D
F
PLAN DE PARTO
1° consejería: entre la 14 y 27 semanas (segundo trimestre) de gestación, de 45 minutos de duración, se
realizará en los siguientes temas:
-Cuidados del embarazo: alimentación saludable, suplementación, actividad física, vacunas, higiene,
consecuencias de ingesta de productos nocivos: tabaco, drogas y alcohol.
-Signos de alarma del embarazo.
-Importancia del parto institucional, casa materna, plan de parto.
-Fortalecer los pensamientos positivos respecto al embarazo y el rol de padres.
EDAD A N N 1. ESTADO DEL EMBARAZO P D R 2 Z33X

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F VISITA FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. INTEGRAL P D R 1 99344
EDAD A N N 1. PLAN DE PARTO P D R 2 U1692
M
M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
2° consejería: entre la 28 y 40 semanas (tercer trimestre) de gestación, de 45 minutos de duración, se

realizará en los siguientes temas:
-Reforzar cuidados del embarazo.
-Reforzar signos de alarma del embarazo.
-Incidir en la Importancia del parto institucional, casa materna, plan de parto.
-Planificación familiar.
-Cuidados del RN: pinzamiento tardío del cordón umbilical, contacto precoz piel a piel, inicio de la
lactancia materna en la primera hora de vida del RN, importancia del calostro, alojamiento conjunto,
vínculo afectivo (apego seguro de madre e hijo).

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F VISITA FAMILIAR
EDAD A N N 1. PLAN DE PARTO P D R 3 U1692
M
M
C C 2. P D R
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
VISITA DOMICILIARIA A PUERPERA PARA CONSEJERIA INTEGRAL
1° consejería: en los primeros 7 días de producido el parto, de 45 minutos de duración, se realizará en

los siguientes temas:
-Cuidados del puerperio: higiene, alimentación saludable, suplementación, actividad física, consecuencias
de ingesta de productos nocivos: tabaco, drogas y alcohol.
-Signos de alarma del puerperio y del recién nacido (RN).
-Cuidados del RN: LME, técnicas de amamantamiento, técnicas de extracción, conservación y
almacenamiento del consumo de leche materna, higiene y ambiente (lavado de manos y cuidado e
higiene bucal, higiene del RN).
-Planificación familiar.
SEGUIMIENTO POST
EDAD A N N 1. PARTO DE RUTINA P D R 1 Z392
HC M
58
FILA ALTA M
DNI D
F VISITA FAMILIAR
2° consejería: entre los 28 y 42 días de producido el parto, de 45 minutos de duración, se realizará en los
siguientes temas: Reforzar cuidados del puerperio, reforzar signos de alarma del puerperio, reforzar signos de
alarma del RN, reforzar cuidados del RN e incidir en planificación familiar.
SEGUIMIENTO POST
EDAD A N N 1. PARTO DE RUTINA P D R 2 Z392
HC M
58
FILA ALTA M
DNI D
F VISITA FAMILIAR
VISITA DOMICILIARIA PARA USUARIA CAPTADA EN PLANIFICACION FAMILIAR
VISITA
EDAD A N N 1. USUARIA CAPTADA P D R U161
HC M
80
FILA ALTA M ORIENTACION Y CONSEJERIA EN
C C 2. PLANIFICACION P D R 1 99402
DNI D
F
VISITA DOMICILIARIA PARA REITERAR ASISTENCIA A PLANIFICACION
1. ORIENTACION Y CONSEJERIA EN
EDAD A N N PLANIFICACION P D R N° DE VISITA 99402
HC M
80
FILA ALTA M
C C 2. VISITA DOMICILIARIA P D R N° DE VISITA 99344
DNI D
F
SESIONES EDUCATIVAS A FAMILIAS DE ADOLESCENTES EN SALUD SEXUAL INTEGRAL (3341203).
Actividad dirigida a familias con adolescentes del ámbito de jurisdicción de un establecimiento de salud, que consiste en brindar educación
para la salud a través de sesiones educativas para promover la salud sexual integral, estas acciones son realizadas por personal de salud
capacitado, en un local comunal u otro que la considere necesario. Se debe brindar mínimo 4 sesiones educativas repartidas en 6 horas de
duración, una de ellas siempre será la 7ma. Los ejes temáticos a desarrollar en las sesiones educativas son los siguientes:
1° eje temático: Sexualidad.
2° eje temático: Identidad.
3° eje temático: Cambios en la Pubertad y Adolescencia.
4° eje temático: Igualdad de género.
5° eje temático: Relaciones afectivas y libres de violencia.
6° eje temático: Previniendo el abuso sexual y maltrato.
7° eje temático: Planificando el futuro.
Registro
En el ítem: Historia Clínica/Documento de identidad, anote APP146 Actividades con Padres.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
En el 1º casillero Sesión Educativa
En el 2º casillero Actividades de Materno Neonatal
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D”
En el campo Lab registrar:
En el 1º casillero el número del eje temático al que corresponde la sesión educativa: 1, 2, 3, 4, 5, 6 o 7 según corresponda (cada número de eje
temático corresponde a un tema definido según lo citado en la definición operacional).
En el 2º casillero el número de participantes (N° Familias de adolescentes).
JAEN
VISITA DOMICILIARIA PARA CONSEJERIA INTEGRAL, SESION EDUCATIVA, Y SESION
DEMOSTRATIVA EN PREVENCION DE TBC
1 VISITA
1° visita = al 1° trimestre: Se desarrollara la 1° consejería en prácticas saludables (alimentación saludable,
mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminación y ventilación natural, lavado de manos, cubrirse
con el antebrazo al toser o estornudar)
EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. ACTIVIDAD DE TUBERCULOSIS P D R U0008
2 VISITA
2° visita = al mes de la 1° visita: se desarrollara la 2° consejería en medidas preventivas (evitar
escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa y reconocer a los
sintomáticos respiratorios, conocer la importancia del diagnóstico precoz y adherencia al
tratamiento)

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
3 VISITA
3° visita = al mes de la 2° visita: se evaluara el cumplimiento de la 1° y 2° consejería. Registrando
TA: como término de la actividad.

HC M
58 FILA ALTA M
C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R TA 99401
DNI D
F
1 SESION EDUCATIVA
1° S.E. en prácticas saludables: Alimentación saludable, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al
toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminación y ventilación natural, a un
grupo máximo de 15 familias , de 45 minutos de duración. 1°S.D. en
prácticas saludables: alimentación saludable, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminación y
ventilación natural, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar.
EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 1 C0009

M N° DE
6
58
13
M FAMILI
P
C C 2. ACTIVIDAD DE TUBERCULOSIS P D R AS U0008

AP
D CAPACI
F TADAS
R R 3. P D R RSA “RSA”
SOLO
si es
zona
de
EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 1 riesg
C0010
M N° DE o.
6
58 M
13
FAMILI
P

AP
D CAPACI
F TADAS
R R 3. P D R RSA “RS
A”
SOL
O si
es
2 SESION EDUCATIVA zon
2° S.E. en prácticas saludables: Evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho aries
de
con
tapa, limpieza de la vivienda con trapos húmedos, reconocer a los sintomáticos respiratorios, conocer la go.
importancia del diagnóstico precoz y adherencia al tratamiento, a un grupo máximo de 15 familias, de 45
minutos de duración.
2°S.D. en medidas preventivas: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles
desechables a un tacho con tapa y reconocer a los sintomáticos respiratorios, conocer la importancia del
diagnóstico precoz y adherencia al tratamiento.

M N° DE
APP136 58 M FAMILI
D CAPACI
F TADAS
SOLO
si es
zona
de
EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 2 C0010
riesg
M N° DE o.
APP136 58 M FAMILI
D CAPACI
F TADAS
A”
SOL
O si
es
zon
a de
ries
go.
“RSA”
SOLO
si es
zona
de
riesg
o.
“RS
A”
SOL
O si
es
zon
a de
ries
go.
“RSA”
SOLO
si es
zona
de
riesg
o.
“RS
A”
SOL
O si
es
zon
a de
ries
go.
VISITA DOMICILIARIA PARA CONSEJERIA INTEGRAL, SESION EDUCATIVA, Y SESION
DEMOSTRATIVA EN PREVENCION DE VIH
1 VISITA
1° visita = al 1° trimestre: se desarrollara la 1° Consejería en habilidades sociales (comunicación asertiva,
presión de grupo, toma de decisiones y proyecto de vida).

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA P D R U0064
EDAD A N N 1. P D R
M
FILA ALTA M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
2 VISITA
2° visita = al 2° trimestre: se desarrollara la 2° Consejería en orientación para el ejercicio de una
sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en
el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e identificación de
situaciones de riesgo.

HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
EDAD A N N 1. P D R
M
FILA ALTA M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
3 VISITA
3° visita = al 4° trimestre: se evaluara el cumplimiento de la 1° y 2° consejería. Registrando TA:
como término de la actividad
HC M
80 FILA ALTA M
C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R TA 99401
DNI D
F
EDAD A N N 1. P D R
M
80 FILA ALTA M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
1 SESION EDUCATIVA Y DEMOSTRATIVA
1° Sesiones Educativas en habilidades sociales: comunicación asertiva, presión de grupo, toma de
decisiones y proyecto de vida.
1°Sesiones Demostrativa en alimentación, lavado de manos, uso del preservativo, u otro que considere
pertinente.

M N° DE
6
2 58
13
M FAMILIA
P
C C 2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA P D R S U00064

AP
D CAPACIT
F ADAS
SOLO
si es
zona
de
EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 1 riesgo
C0010
M N° DE .
6
2 58 M
13
FAMILIA
P
C C 2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA P D R S U00064

AP
D CAPACIT
F ADAS
A”
SOL
O si
es
zona
2 SESION EDUCATIVA Y DEMOSTRATIVA de
2° Sesiones Educativas en orientación para el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto riesg
o.
cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad
mutua, uso del preservativo e identificación de situaciones de riesgo. 2°Sesiones
Demostrativa refuerzo de la primera

M N° DE
6
2 58 M FAMILIA
13
C C P D R U00064
P
2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA S
AP
D CAPACIT
F ADAS
SOLO
si es
zona
de
riesgo
M N° DE .
6
2 58 M FAMILIA
13
C C P D R U00064
P
2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA S
AP
D CAPACIT
F ADAS
A”
SOL
O si
es
zona
de
riesg
o.
“RSA”
SOLO
si es
zona
de
riesgo
.
“RS
A”
SOL
O si
es
zona
de
riesg
o.
“RSA”
SOLO
si es
zona
de
riesgo
.
“RS
A”
SOL
O si
es
zona
de
riesg
o.
SESION DEMOSTRATIVA Y SESION EDUCATIVA EN PREVENCION DE
ENFERMEDADES METAXENICAS
Las prácticas saludables que se promueven en metaxénicas son las asociadas a la reducción del vector
Aedes aegypti, como: almacenamiento adecuado de agua (recipiente con tapa), limpieza y escobillado
de recipientes que conservan agua, identifica y elimina potenciales criaderos del vector (inservibles),
conservación adecuada del larvicida dentro del recipiente de agua, uso adecuado de otra tecnología
dispuesta para la vigilancia vectorial, uso de mallas en puertas y ventanas, uso de mosquiteros, de ropa
apropiada y de repelentes.
Otras enfermedades metaxénicas según sea el caso, considerar: lavado de manos, higiene de la
vivienda, tapado de grietas en las paredes, limpieza peri-domiciliaria del huerto, corte de maleza 100
metros a la redonda de la vivienda, tapado de charcos, no exposición en lugares y horas donde circula
el vector.
1 SESION
M DENGUE (U0089)
M ACTIVIDAD DE N° DE MALARIA (U0074)
6
2 58
13
PREVENCION
C C P D R FAMILIAS Chikungunya
P
2.
AP
(DENGUE,MALARIA,CHIC
UNGUYA,ZIKA) CAPACITADAS (U0075) ZIKA
D (U0076)
F
R R 3. P D R

M
M
DENGUE (U0089)
6
2 58 ACTIVIDAD DE N° DE MALARIA (U0074)

P 13
PREVENCION
AP
2. (DENGUE,MALARIA,CHIC
D UNGUYA,ZIKA) CAPACITADAS (U0075) ZIKA
F
(U0076)
R R 3. P D R
2 SESION
M
M DENGUE (U0089)
ACTIVIDAD DE N° DE MALARIA (U0074)
6
2 80
13
PREVENCION
P
2.
AP
D (DENGUE,MALARIA,CHIC
F UNGUYA,ZIKA) CAPACITADAS (U0075) ZIKA
(U0076)
R R 3. P D R

M
M DENGUE (U0089)
ACTIVIDAD DE N° DE MALARIA (U0074)
6
2 80
13
PREVENCION
P
2.
AP
(DENGUE,MALARIA,CHIC
D UNGUYA,ZIKA) CAPACITADAS (U0075) ZIKA
F (U0076)
R R 3. P D R
SESION DEMOSTRATIVA Y SESION EDUCATIVA EN PREVENCION DE
ENFERMEDADES ZOONOTICAS
Las prácticas saludables a promover dependerán de la zoonosis priorizada y se consideran las

siguientes:
-El lavado de manos: antes de comer, después de ir al baño, después de manipular/acariciar a sus
animales. Aseo del baño o letrina una vez al día. Almacenamiento de la basura dentro de la
vivienda antes de botarla en un recipiente o contenedor cubierto. Utiliza Equipo de Protección
Personal (EPP) en actividades agropecuarias (botas y guantes). No bañarse en agua estancada.
Coloca mallas en las ventanas de su vivienda. Tiene espacios limpios y exclusivos para la crianza de
animales menores y mayores. Cuidar responsablemente a sus mascotas (alimento, higiene, salud:
lo vacuna y lo desparasita periódicamente). No manipular animales con muerte súbita. Avisar
sobre epizootias (animales muertos sin causa conocida) No dar vísceras infectadas al perro
después de faenar / beneficiar a su ganado. Tomar o beber agua hervida y no clorada en zonas
endémicas para zoonosis parasitarias. Evitar consumir leche y derivados como lácteos de dudosa
procedencia, así como vegetales de tallo corto regados con agua contaminada.
-La demostración depende de la zoonosis a trabajar. Lavado de manos, disposición adecuada de
residuos sólidos en la vivienda, uso de EPP en actividades agropecuarias. Crianza extra
domiciliaria de animales, entre otros
1 SESION
M ACTIVIDAD DE N° DE RABIA(U0088)
6
2 58 M
13
PREVENCION FAMILIAS LEPTOSPIROSIS

C C P D R CAPACITA
P
2. (RABIA,LEPTOSPIROSIS,PES
AP
(U0095)
TE) DAS PESTE(U0094)
D
F
R R 3. P D R

M
M
ACTIVIDAD DE N° DE RABIA(U0088)
6
2 58
13

C C P D R CAPACITA
P
AP
D (U0095)
F TE) DAS PESTE(U0094)
R R 3. P D R
2 SESION
M
6
2 58
13

C C P D R CAPACITA
P
AP
D (U0095)
R R 3. P D R

M
6
2 58
13

C C P D R CAPACITA
P
AP
D (U0095)
R R 3. P D R
SESION DEMOSTRATIVA Y SESION EDUCATIVA EN DAÑOS NO TRANSMISIBLES
1: Sesión educativa y demostrativa en Alimentación Saludable: Se desarrollarán contenidos

relacionados a prácticas saludables en alimentación y nutrición enfatizando en el consumo de frutas
y verduras, consumo bajo de sal así como la demostración en la preparación de alimentos
saludables.
EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R ALI C0009

HC M
58
FILA ALTA M ACTIVIDAD DE NO 1ó2ó
C C 2. P D R U0099
DNI D TRANSMISIBLES TA
F
SESION
EDAD A N N 1. DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
HC M
58
C C 2. P D R U0099
F
2: Sesión educativa y demostrativa en actividad física: Se desarrollarán contenidos sobre la importancia para
la salud de la práctica regular de la actividad física, realizando las rutinas de ejercicios según metodología
propuesta.
EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R AF C0009

HC M
58
C C 2. P D R U0099
F
SESION
EDAD A N N 1. DEMOSTRATIVA P D R AF C0010
HC M
58
C C 2. P D R U0099
F
3: Sesión educativa y demostrativa en salud bucal: En alimentos no cariogénicos y medidas preventivas en

salud bucal. Seguido de la Demostración de la técnica del cepillado dental y uso del hilo dental, seguidamente
las familias realizarán la demostración de lo aprendido.
EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R SBU C0009

HC M
58
C C 2. P D R U0099
F
SESION
EDAD A N N 1. DEMOSTRATIVA P D R SBU C0010
HC M
58
C C 2. P D R U0099
F
CONSEJERIAS EN SALUD METAL
CONSEJERIAS A GESTANTE
Ø 1° visita, se realiza al inicio de la gestación, a fin de afirmar la aceptación del embarazo.
HC M
58 FILA ALTA M
C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 99344
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. ACTIVIDAD DE SALUD MENTAL P D R U0066
Ø 2° visita, se realiza entre las semanas 16 y 22 de gestación a fin de fortalecer los pensamientos
positivos respecto al embarazo y el rol de padres.
HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
>3° visita, se realiza entre las semanas 36 y 38 de gestación, a fin de orientar el cuidado
psicoafectivo con énfasis en el vínculo afectivo (apego seguro de madre-hijo).
HC M
58 FILA ALTA M
DNI D
F
CONSEJERÍA A FAMILIAS CON MENORES DE CINCO AÑOS

Ø1° visita a puérperas se realiza a los 7 días del parto: con el propósito de fortalecer el cuidado psicoafectivo y
prevenir la depresión post parto.
EDAD A N N 1. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 99344
HC M
58 FILA ALTA M
C C 2. ACTIVIDAD DE SALUD MENTAL P D R 1 U0066
DNI D
F
Ø2° visita se realiza a partir de 2 meses hasta los 6 meses: con el propósito de compartir orientación en
buenas prácticas de crianza.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
C C 2. ACTIVIDAD DE SALUD MENTAL P D R cumpl U0066
DNI D idos
F del
Ø3° visita se realiza a partir de los 7 meses hasta los 11 meses: con el propósito de compartir orientación en
establecimientos de límites.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
DNI D idos
F del
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. P D R TA
Ø4° visita se realiza a partir de los 12 meses hasta los 18 meses: con el propósito de compartir orientaciones
en gestión de las emociones.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
58
DNI D idos
F del
Ø5° visita se realiza a partir de los 19 meses hasta los 23 meses: con el propósito de compartir orientaciones
en construcción de la identidad.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
DNI D idos
F del
Ø 6° visita se realiza a partir de los 24 meses hasta los 35 meses: con el propósito de compartir orientaciones
en construcción de la autonomía y el autocuidado.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
DNI D idos
F del
Ø7° visita se realiza a partir de los 36 meses hasta los 47 meses: de orientación en prácticas para la
Convivencia Saludable con énfasis en comunicación asertiva y derecho al juego.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
DNI D idos
F del
Ø 8° visita se realiza a partir de los 48 meses hasta los 59 meses: de orientación en prácticas para la
Convivencia Saludable con énfasis en habilidades de afrontamiento-resolución de conflictos.
HC M mese
58 FILA ALTA M s
DNI D idos
F del
VISITA DOMICILIARIA PARA CONSEJERIA INTEGRAL EN PREVENCION DE CANCER
EDAD A N N 1. CONSEJERIA FAMILIAR P D R 1 ó2 C2061

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 ó2 99344
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. ACTIVIDAD DE PROMSA P D R CA U0101
VISITA DOMICILIARIA PARA CONSEJERIA INTEGRAL EN FAMILIAS CON INTEGRANTE QUE TENGA
DISCAPACIDAD
EDAD A N N 1. DIAGNOSTICO DE LA DISCAPACIDAD P D R

HC M
58
FILA ALTA M
C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1 ó2 99401
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3. P D R DIS
EDAD A N N 1. P D R
M
58 FILA ALTA M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
HIS SESION DEMOSTRATIVA ALIMENTOS
GESTANTES EN EL 1 TRIMESTRE
EDAD A N N 1. GESTANTE EN EL 1 TRIMESTRE
HC M
80 FILA ALTA M
C C 2. SESION DEMOSTRATIVA
DNI D
F
NOMBRES Y APELLIDOS R R 3.
HC M
80 FILA ALTA M
DNI D
F
HC M
80 FILA ALTA M
DNI D
F
LACTANTES 0 -5 MESES
EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA
HC M
80 FILA ALTA M
C C 2.
DNI D
F

HC M
80 FILA ALTA M
C C 2.
DNI D
F

HC M
80 FILA ALTA M
C C 2.
DNI D
F
MENTOS
E
P D R 1 Z359
P D R ALI C0010
P D R
E
P D R 2 Z359
P D R ALI C0010
P D R
E
P D R 3 Z359
P D R ALI C0010
P D R LME
P D R LME C0010
P D R
P D R
P D R ALI C0010
P D R MN
P D R
P D R ALI C0010
P D R MN
P D R
SESION DEMOSTRATIVA EN SALUD BUCAL

EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R SBU C0010
HC M
80 FILA ALTA M
C C 2. P D R
DNI D
F
SESION EDUCATIVA EN SALUD OCULAR
EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 1ó2 C0009

APP136 M
2 58 M
C C 2. ACTIVIDAD DE SALUD OCULAR P D R U0098
D
F
R R 3. P D R
Intervenciones relacionadas a gestión de riesgo de desastres
EDAD A N N 1. ORIENTACION FAMILIAR P D R 1,2,3 C2062

APP136 M N° DE
2 58 M ACTIVIDAD EN EMERGENCIA Y
C C 2. P D R PARTICIPANTES U0102
DESASTRE
D
F
R R 3. P D R
1= Temporada de bajas temperaturas
2= Temporada de lluvias
3= Familias afectadas por desastres.
Intervenciones relacionadas con letrinas
El Ítem Lab anote:

• En el 1º casillero anote el código que identifica que la actividad realizada corresponde a:
o Vigilancia de la disposición de excretas y del tratamiento de las aguas residuales domestica 4
Inspecciones de Sistema de Tratamiento de Aguas Residuales Domésticas
El Ítem Lab anote:
• En el 2º casillero el número de inspecciones 1, 2… según corresponda.
VIGILANCIA DE SISTEMAS NO
EDAD A N N 1. CONVENCIONALES DE P D R 4 U404
APP98 M ELIMINACION DE EXCRETAS
2 58 N° DE CASA
M INSPECCIONADAS
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
En las Inspecciones de los Sistemas de Abastecimiento de Agua para Consumo Humano
CONTROL CUALITATIVO DE SAL

Definición Operacional: Actividad que consiste en la determinación cualitativa de contenido de yodo en la sal mediante el uso del
kit cualitativo (yodites).
Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN,
por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos.
En el ítem: Historia Clínica / Documento de Identidad, anote:
• El código APP98 si la actividad se realiza en una vivienda
• El código APP121 si la actividad se realiza en el mercado
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud,
anote de acuerdo a los siguientes resultados: • Muestra de Sal con suficiente yodo (morado intenso)
U801 • Muestra de Sal con poco yodo (violeta
azulado claro) U802 • Muestra de Sal
negativo (sin yodo-no hay reacción) U803
EDAD A N N 1. Muestra de sal con suficiente P D R N° DE NUESTRAS

U801
yodo TOMADAS
APP98 M
2 58 M
C C 2. P D R
D
F
R R 3. P D R
El Ítem Lab anote:

• En el 1º casillero anote el código que identifica que la actividad realizada corresponde a:
o Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano 1
Definición Operacional: Consiste en evaluar los componentes de los sistemas de abastecimiento de agua para
consumo
humano (Captación, planta de tratamiento, reservorio, redes), toma de muestra de agua, en el ámbito peri urbano
y rural,
llenado de ficha, informe y notificación al que administra.
En el Ítem Lab anote:
• En el 2º casillero el número de inspecciones realizadas
Eval. Sanitaria de Sist. de abastecim.

EDAD A N N 1.
de agua consumo humano P D R 1 U420
APP98 M
2 58 M N° DE CASA
INSPECCIONADA
C C 2. P D R S
D
F
R R 3. P D R

Modelo His Promsa 2019

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SALUD FAMILIAR

CARTILLA REGISTRO Y CODIFICACION HIS

EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R 1

EDAD A N N 1. APLICACIÓN DE CUESTIONARIO P D R

SEGUNDA VISITA: Registro para elaboracion de PAIFAM Y CONSEJERIA

EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R 2

TERCERA VISITA : Ejecución de la actividad

EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R 3

CUARTA VISITA : Evaluación de PAIFAM

EDAD A N N 1. VISITA DE SALUD FAMILIAR P D R TA

DENTRO DE LOS 7 PRIMEROS DÍAS

SALUD DE OTROS NIÑOS O

Entre los 4 y 5 meses

SALUD DE OTROS NIÑOS O

Entre los 6 a 9 meses

SALUD DE OTROS NIÑOS O

SALUD DE OTROS NIÑOS O

VISITA DOMICILIARIA POR INASISTENCIA AL CENTRO DE SALUD ( menores de 5 años)

SALUD DE OTROS NIÑOS O

VISITA PARA VACUNACION (SOLO PERSONAL DE ENFERMERIA QUE REALIZA LA VACUNACION)

SUPERVISION DE GESTANTE CON RIESGO

FILA ALTA M VISITA FAMILIAR

EDAD A N N 1. ESTADO DEL EMBARAZO P D R 2 Z33X

2° consejería: entre la 28 y 40 semanas (tercer trimestre) de gestación, de 45 minutos de duración, se

EDAD A N N 1. ESTADO DEL EMBARAZO P D R 3 Z33X

1° consejería: en los primeros 7 días de producido el parto, de 45 minutos de duración, se realizará en

VISITA DOMICILIARIA PARA REITERAR ASISTENCIA A PLANIFICACION

EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344

EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 2 99344

EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 2 99344

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 1 C0009

C C 2. ACTIVIDAD DE TUBERCULOSIS P D R AS U0008

C C 2. ACTIVIDAD DE TUBERCULOSIS P D R AS U0008

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 2 C0009

EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 1 99344

EDAD A N N 1. VISITA DOMICILIARIA P D R 2 99344

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 1 C0009

C C 2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA P D R S U00064

C C 2. ACTIVIDAD DE VIH/SIDA P D R S U00064

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 2 C0009

EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 1 C0010

2 58 ACTIVIDAD DE N° DE MALARIA (U0074)

EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 2 C0010

Las prácticas saludables a promover dependerán de la zoonosis priorizada y se consideran las

PREVENCION FAMILIAS LEPTOSPIROSIS

EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 1 C0010

PREVENCION FAMILIAS LEPTOSPIROSIS

PREVENCION FAMILIAS LEPTOSPIROSIS

EDAD A N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R 2 C0010

PREVENCION FAMILIAS LEPTOSPIROSIS

1: Sesión educativa y demostrativa en Alimentación Saludable: Se desarrollarán contenidos

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R ALI C0009

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R AF C0009

3: Sesión educativa y demostrativa en salud bucal: En alimentos no cariogénicos y medidas preventivas en

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R SBU C0009

CONSEJERÍA A FAMILIAS CON MENORES DE CINCO AÑOS

EDAD A N N 1. CONSEJERIA FAMILIAR P D R 1 ó2 C2061

EDAD A N N 1. DIAGNOSTICO DE LA DISCAPACIDAD P D R

LACTANTES 6 -11 MESES

LACTANTES 12 -35 MESES

LACTANTES 0 -35 MESES

EDAD A N N 1. SESION EDUCATIVA P D R 1ó2 C0009

EDAD A N N 1. ORIENTACION FAMILIAR P D R 1,2,3 C2062