ANESTESIA

LOCO-REGIONAL

Mg Elizabeth Hinostroza
 INTRODUCCIÓN
 Muchos procedimientos
quirúrgicos pueden llevarse a cabo.
 La sedación a veces es necesaria,
depende de la especie,
temperamento, salud del animal y
el procedimiento.
 En ganado adulto, muchas cx se
realizan con el animal en pie.
 En otros animales, la sedación
reduce la ansiedad y el miedo.
 En animales que requieren
anestesia general también puede
emplearse, reducirá la cantidad del
anestésico general, minimiza la
depresión cardiopulmonar, alivia el
dolor.
Estructura:
 Los AL tienen una porción hidrófilica y una lipofílica separados por una
cadena de hidrocarburo
 Como un enlace ester (-CO-) o amida (-NHC-) enlaza la cadena de
hidrocarburos al anillo aromático lipofílico.
 El grupo hidrofílico es una amina terciaria, como la dietilamina, donde la
porción lipofílica es usualmente un anillo aromático, como el ácido para
amino benzoico*.
 La naturaleza de este enlace es para clasificar las drogas que producen bloqueo
de conducción de los impulsos nerviosos como los AL ester o amida.
 Ejemplos:
 Ester: procaína, cocaína, cloroprocaína y tetracaína.
 Amida: lidocaína, bupivacaína.
Los anestésicos locales o regionales son sustancias que actúan a nivel de la
percepción de un estímulo doloroso o en la transmisión nerviosa de ese
estímulo. Impiden que llegue al SNC

MECANISMO DE ACCION
Bloquean la conducción del nervio por inhibición del reflujo de iones de Na hacia sus
canales selectivos en la membrana lo que no permite la generación del potencial de
acción.
Receptor específico: canal de sodio
 MODULACIÓN
(Medula espinal)

TRANSMISIÓN
(Nervios sensitivos)

RECEPCIÓN
ESTÍMULO (Nociceptores)
DOLOROSO
Factores que afectan el inicio, intensidad y
duración del bloqueo nervioso
• Los AL en solución existen en equilibrio químico entre la
forma base sin carga (B) y la forma catiónica (BH+)
• A una concentración específica de H para cada droga, la
concentración de base del AL es igual a la concentración del
catión cargado. La concentración de hidrógeno se llama pKa.

• Bajo pKa es forma no ionizada, cruzan la membrana del nervio

más rápido.
• El pKa de los AL es de 7.7 y 8.5.
• Las soluciones comerciales son ácidos, tienen más moléculas
ionizadas.
• Tiempo de vida de esteres de pocos minutos y amidas de horas
y se hidroliza en plasma e hígado.
Factores que afectan las características del
anestésico loco-regional

↑Liposolubilidad → Mayor potencia

↓pKa → Más rápido el inicio de acción

↓pH del medio → Más lento inicio de acción

↑Unión a proteínas → Mayor duración de acción

↑Actividad vasoactiva → Menor duración de acción

Volumen y concentración inyectado → Mayor potencia

Factores que afectan el inicio, intensidad y duración del
bloqueo nervioso
• Los pacientes con actividad reducida de colinesterasa (recién
nacidos, animales preñados) son suspeptibles de intoxicación
por los AL ester.
• Entre los metabolitos de los AL ester, el PABA es Ag
responsable de las alergias.
• Amidas se metabolizan por el hígado.
• Las fibras nerviosas delgadas se anestesian más pronto. Las
fibras mielinizadas son más fáciles de bloquear que las no
mielinizadas, porque se bloquea sólo en el nodo de Ranvier.
• Fibras autonómicas (B y C), las pequeñas no mielinizadas (C) y
pequeñas mielinizadas (B y Ad) se bloquearan más rápido que
las gruesas
Efectos sistémicos y tóxicos de los AL
• Inyección ev accidental puede causar en casos severos arresto
cardiaco.
• Cuando la concentración en el plasma de AL es excesivo, los
canales de sodio a nivel del corazón se bloquean lo que causa
depresión de la conducción y automaticidad
• Los efectos de los AL sobre los canales de Ca y K induce
inhibición de la producción del AMPc lo que causa toxicidad
cardiaca. Bupivacaína más cardiotóxico que lidocaína.
• Dosis tóxica de lidocaína 8 mg/kg y en gatos 2 mg/kg, de
bupivacaína 4mg/kg.
• Signos de sobredosis: sedación, espasmos, convulsiones, coma y
muerte. Metahemoglobinemia en algunos animales (prilocaína,
benzocaína, lidocaína y procaína).
Efectos secundarios de la anestesia loco-regional
• Hipersensibilidad local y reacciones alérgicas (poco frec. →
Bupivacaina)
• Signos sobre el SNC:
• Convulsiones seguidas de una depresión del SNC
• Aparecen normalmente antes de los signos cardiovasculares
• Tratamiento con anticonvulsivantes → diazepam

• Signos cardiovasculares:
• Vasodilatación → HIPOTENSIÓN
• Toxicidad cardiovascular (miocardio) → arritmias
• Tratamiento de soporte (fluidos, oxígeno, fármacos vasopresores…)
 Precauciones

 Adecuar las dosis al peso del paciente

 Deberán realizarse en animales ligeramente sedados o incluso

anestesiados (pueden producir dolor)

 No realizar en zonas donde la piel se encuentre dañada o

infectada
Anestésicos locales:
LIDOCAINA  Su inicio de acción es rápido (5-10 minutos) Proporciona de 1 a
1,5 horas de anestesia. Puede causar irritación y dolor sobretodo en el caballo.
Disponible en varias concentraciones y presentaciones, con o sin epinefrina

MEPIVACAINA  Muy parecida a la lidocaina (duración e inicio de acción),

muy usada en caballos

BUPIVACAINA  Su inicio de acción es más lento (15 minutos) y su duración

también es más larga (hasta 8 horas) con epinefrina
Otros AL

• Proparacaína :anestesia la córnea. Inicio de acción

1 min y dura 15 min, no irrita y no afecta el
tamaño de la pupila.
• Ametocaína: se usa en membranas mucosas
• Procaína: inicio lento de acción, ha sido
reemplazado.
• Cocaína: es el AL original, causa vasoconstricción.
Ya no se usa.
• Ropivacaína, lovobupivacaína menos
cardiotóxicos
Técnicas de anestesia loco-regional
• Anestesia tópica.
• A. intrasinuvial
• A. por infiltración
• A. Espinal
• A. ev local regional
• A. regional
 1. Anestesia tópica
 Poco empleada en cirugía
 Otras utilidades:
 Intubación gato (xilocaína en spray)
 Oftalmología, para examen oftalmológico. Se
emplea en forma de gotas (ej: proparacaína al
0,5%, tetracaína al 2%).
 Para la colocación de catéteres, especialmente
en cachorros o en animales exóticos. Podemos
emplear la crema (lidocaína+ prilocarpina)
2. Infiltración

 Administración del anestésico alrededor de una zona determinada mediante distintas

inyecciones intradérmicas o subcutáneas.

 Generalmente emplearemos lidocaína:
 Calcular la dosis total a inyectar (5 mg/kg en perro y < 2 mg/Kg gato)
 Repartir la dosis en distintas inyecciones alrededor del nódulo
 Para aumentar el volumen puede diluirse en SSF
 Fácil realización
 Material: jeringa, aguja, lidocaína
 Puede ser necesario sedar paciente
3. Bloqueos nerviosos en la cabeza

Bloqueo aurículo-palpebral
 Bloqueo N. infraorbitario
 Bloqueo N. maxilar
 Bloqueo N. Mandibular
 Bloqueo mentoniano
 N. Cornual N. Lacrimal
Rama del trigémino N. Infratroclear
 4. Bloqueo del plexo braquial
 Proporciona analgesia en la extremidad anterior, por debajo del codo.
 Útil en cirugía traumatológicas de la extremidad anterior
 Técnica:
 Emplear una aguja espinal larga (7,5
cm).
 Insertar la aguja paralela a la
columna vertebral, por debajo de la
escápula.
 Punta aguja caudal a la espina de la
escápula
 Comprobar que no estamos en un
vaso
 Inyectar la mitad del volumen y
retirar la aguja despacio al mismo
tiempo que se administra el resto
5. Bloqueo nervios intercostales
 Útil en cirugía torácica

 Técnica:
 Jeringa y agujas normales
 Generalmente es más sencillo que
lo realice el cirujano antes de cerrar
la toracotomía
 Administrar el anestésico en las
raíces de los nervios intercostales
craneales y caudales a la zona
afectada
6. Anestesia paravertebral

N. Iliohipogástrico

N. Ilioinguinal

N. Génitofemoral
7. Anestesia epidural

Anterior. Espacio Lumbosacro.

Posterior. Coccígea. Alta. Entre S5-Co1
Contínua Baja. Entre Co1-Co2

Discontínua

Periné
Zona inguinal
Flancos
Pared abdominal
Ombligo
Extremidades
 7.1. Anestesia epidural lumbosacra

 Técnica muy útil en cirugía del tercio caudal

 Proporciona parálisis (anestésicos locales) y analgesia de larga duración (opioides)
 Fácil de realizar y económica:
 jeringas y agujas espinales
 fármacos: anestésicos locales + opioides
 Generalmente se debe sedar- anestesiar al paciente

El volumen de líquido que se puede introducir en el espacio epidural es de 0.3 ml por kilo.

La epidural no está indicada en pacientes con hipotensión, hipovolemia, septicemia,

infecciones locales en el espacio lumbosacro, trauma espinal y enfermedad neurológica de
la médula espinal
 MEPIVACAINA
0,2 ml/kg

MATERIAL
PUNCIÓN

LIDOCAINA 2%
BUPRENORFINA
0,2 ml/kg
0,01 mg/kg

BUPIVACAINA 0,5%

MORFINA 0,2 ml/kg

0,1 mg/kg
TÉCNICA
- Posición
- Lugar
7.2. Anestesia epidural coccígea

Bovinos, ovinos, caprinos y suidos