MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN SALVADOR DE QUIJE

PROVINCIA - SUCRE – REGION - AYACUCHO

RUC: 20221115156

“Año de la Lucha contra la corrupción e impunidad”

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO

Yo, ____________________________________________, identificado con Documento

Nacional de Identidad N° ___________________, domiciliado en
______________________________________________________________________,
DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:
No tener ningún vínculo de parentesco, tanto de consanguinidad (hasta el cuarto grado)
ni como de afinidad (hasta el segundo grado) con los funcionarios de LA
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN SALVADOR DE QUIJE. En ese sentido,
manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo
conocimiento que si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a los alcances del Código
Penal, que establece pena privativa de la libertad para aquellos que realizan declaración
falsa violando el Principio de presunción de veracidad, así como para aquellos que
incurran en falsedad, simulación o alteración de la verdad intencionalmente.

de ____________ del ________________. ___________________________ Firma

Nombre DNI

Plaza Principal S/N- del Distrito de S.S. de Quije Cel. 985855334 #848408- fijo 313534-Sucre Ayacucho
Oficina de Enlace San Juan Bautista – Ayacucho Pasaje la Florida Nro. 147 - Alt. EsSalud