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En colaboración con:

MENSAJE DE BIENVENIDA

La Cardiología es una ciencia dinámica, en constante movimiento e innovación, lo que pone a prueba las capacidades
del clínico, quien debe actualizarse constantemente para mantener los más altos estándares de calidad en su servicio a
la salud cardiovascular.

En esta segunda edición, nos propusimos poner al alcance de la comunidad médica los últimos avances, guías y
recomendaciones en el área cardiovascular. Así mismo, contaremos con talleres y actividades científicas dirigidas al
médico residente en formación, quien representa el futuro de la Cardiología en el país.

Cabe resaltar que en un curso de estas características, contamos con la presencia simultánea del American College of
Cardiology y la European Society of Cardiology.

Además con la participación de profesores internacionales y nacionales así como la presencia académica de hospitales
importantes como Baylor - St. Luke’s Medical Center y New York Presbyterian, The University Hospital of Columbia
and Cornell.

Somos conscientes de la importancia que tiene la prevención cardiovascular, por lo que hemos incluido talleres y
ponencias dirigidas al médico de primer contacto y al internista que les permitirán proveer una mejor atención en el
primer nivel de atención.

Nos honra darle la bienvenida a todos los asistentes, agradecemos su participación en este proyecto y su interés por
buscar nuevas alternativas para la educación en la salud cardiovascular.

Atentamente,

Dr. Erick Alexánderson Rosas Dr. Aloha Meave González

Directores del curso


En colaboración con:

PROFESORES INTERNACIONALES
En colaboración con:

PROFESORES NACIONALES

Adolfo Chávez Mendoza Emma Rosas Munive


Adriana Cecilia Puente Barragán Imelda Flores Montes
Alfonso Buendía Hernández Enrique Alexander Berrios Bárcenas
Alfonso de Jesús Martínez García Enrique Díaz
Alfredo Bobadilla Aguirre Eric Takehiro Kimura Hayama
Alfredo Cabrera Rayo Erick Alexánderson Rosas
Alfredo Israel Servín Caamaño Erick Calderón Aranda
Alfredo Torres Viloria Estela Isabel Carvajal Juárez
Alicia Contreras Rodríguez Félix Damas De Los Santos
Aloha Meave González Fernando Iñarra Talboy
Alondra Noé Flores García Fernando Ortiz Galván
Amada Brígida Álvarez Sangabriel Francisco Javier Molina Méndez
Ana Elena Ancona Badillo Francisco Martin Baranda Tovar
Ana Laura Trujeque Ruiz Francisco Martin Baranda Tovar
Andrés Preciado Anaya Francisco Padilla
Andrés Sanabria Rodríguez Gabriel Arcángel Contreras Buenrostro
Antonio Benita Bordes Gabriela Borrayo Sánchez
Araceli Noemi Gayosso Domínguez Gabriela Isabel Pereira López
Ariadna López García Gabriela Liceaga Cravioto
Armando García Castillo Gabriela Meléndez Ramírez
Arturo Abundes Velasco Gerardo Enrique López Mora
Arturo Méndez Ortiz Gilberto Vargas Alarcón
Blanca Olivia Garfio Pacheco Graciela Alexanderson
Carlos Alberto Aguilar Salinas Guering Eid Lidt
Carlos Alberto Guizar Sánchez Guillermo Antonio Llamas Esperón
Carlos Arturo Arean Martínez Guillermo Saturno Chiu
Carlos Felipe Barrera Ramírez Gustavo Sánchez Miranda
Carlos Jerjes Sánchez Díaz Héctor Galván Oseguera
Carlos Martínez Hernández Héctor González Pacheco
Carlos Rafael Sierra Fernández Hugo Gerardo Rodríguez Zanella
Carlos Rodolfo Martínez Sánchez Hugo Velázquez Moreno
César Ricardo Kiamco Castillo Humberto García Aguilar
Consuelo Orihuela Sandoval Ignacio Escotto Sánchez
Diana López Gallegos J. Jesús Silva Torres
Diego Araiza Garaygordobil Jessica Rojano Castillo
Edith Flores Hernández Jesús Alonso Sánchez
Eduardo Agustín Arias Sánchez Jesús Antonio González Hermosillo González
Eduardo Almeida Gutiérrez Joel Estrada Gallegos
Efraín Gaxiola López Jorge Antonio Lara Vargas
Eloína Del Refugio Cordero Zúñiga Jorge Carlos Oseguera Moguel
Emilia Josefina Patiño Bahena Jorge Cortes Lawrenz
En colaboración con:

PROFESORES NACIONALES

Eduardo Cossío Aranda


Jorge Manuel Catrip Torres Moisés Jiménez Santos
Jorge Rafael Gómez Flores Nadia Canseco León
José Ángel Cigarroa López Nilda Gladys Espínola Zavaleta
José Antonio Arias Godínez Nutrióloga Karen Álvarez
José Antonio Magaña Serrano Nydia Ávila Vanzzini
José Antonio Velasco Bárcena Omar Gómez Monterrosas
José Benito Álvarez Mosquera Oscar Javier Fiscal López
José Guadalupe Ortiz Medina Oscar Mauricio Angulo
José Juan Florencio Constancio Lozoya Morales Oscar Millán Iturbe
José Trinidad Priego Brindis Pablo Jaime Arias Fajardo
Juan Francisco Fritche Salazar Patricia Pérez Soriano
Juan Miguel Antonio García Lara Patricio Heriberto Ortiz Fernández
Juan Pablo Núñez Urquiza Pedro Rivera Lara
Juan Verdejo París Rafael Herrera Elizalde
Julio César Jiménez Paredes Regina de la Mora Cervantes
Julisa Martínez Monter Roberto Cano Zárate
Karina Díaz Jiménez Roberto López Espinosa
Karla Balderas Muñoz Rodolfo Cedeño Díaz
Lady Liliana Crespo Serje Rolando Joel Álvarez
Laura Leticia Rodríguez Chávez Rosalba Carolina García Méndez
León Gerardo Aello Reyes Salvador Ocampo Peña
Lilia Amezcua Gómez Sandra Patricia Antúnez Sánchez
Lucelly Yáñez Gutiérrez Sebastián García Saisó
Luis Carlos Gutierrez solana P. Dávalos Tania Tamayo Espinosa
Luisa García Beirana Palencia Vicente Eduardo Ruiz
María Esther Franco Ojeda Virginia Sánchez Hernández
Manlio Fabio Márquez Murillo Xavier Escudero Cañedo
Marco Antonio Alcántara Meléndez Yigal Piña Reyna
Marco Antonio Alcocer Gamba Zuilma Yurith Vázquez Ortiz
Marco Antonio Robles Rangel
María Alexandra Arias Mendoza
María del Carmen Lespron Robles
María Del Carmen López Rodríguez
María del Pilar Cruz Domínguez
María Esther Franco Ojeda
María Eugenia Ruiz Esparza Dueñas
María Guadalupe Castro Martínez
Marianna Andreina García Saldivia
Mario Alberto Valles Terrazas
Miguel Ángel Luna Calvo
En colaboración con:
En colaboración con:
En colaboración con:

Programa Desglosado
CardioAcademic 2019
Primer Día
Viernes 05 de Abril del 2019
Horario Salón Obsidiana 1
Simposio: Panorama Global de la Reperfusión en IAMCEST

- Terapia Farmacoinvasiva.
Ponente: María Alexandra Arias Mendoza

- Terapia Invasiva.
Ponente: Gabriela Borrayo Sánchez
09:00-10:00 horas
- ACC Global STEMI Quality Improvement Initiative.
Ponente: Hadley Wilson

Presidente: Sebastián García Saisó


Coordinador: Armando García Castillo, Guillermo Saturno Chiu
Panelistas: Gustavo Sánchez Miranda, Cesar Ricardo Kiamco Castillo.

Simposio: Importancia del riesgo cardiovascular en el paciente con DM T2 y nuevas perspectivas


de tratamiento
10:00-11:00 horas
Ponente: Dr. Francisco Padilla, Dr. Enrique Gómez y Álvarez
Coordinador: Carlos Alberto Aguilar Salinas, Pablo Jaime Arias Fajardo
Panelistas: Gerardo Enrique López Mora

Simposio: Actualidades en Hipertensión y Anticoagulación.

- Perspectiva en el tratamiento de la HAS: relevancia del Riesgo Cardiovascular.


Ponente: Dr. Carlos Rodolfo Martínez Sánchez

11:30-12:30 horas - Anticoagulación en el adulto mayor: seguridad y eficacia.


Ponente: Dr. Juan Miguel Antonio García Lara

Presidente: Juan Verdejo París.


Coordinador: Jorge Carlos Oseguera Moguel, Salvador Ocampo Peña
Panelistas: Dra. Ana Elena Ancona Badillo, Dra. Eloina del Refugio Cordero Zúñiga
Simposio: Avances en Imagen Cardiovascular

- Echo in TAVI-Current applications


Ponente: Dr. Marcelo Haertel Miglioranza

- Cardiología Nuclear y PET en el 2019


12:30-13:30 horas Ponente: Dra. Maria Sciammarella

- Resonancia Magnética en Insuficiencia Cardíaca


Ponente: Beatriz E. Domínguez Méndez

Presidente: Aloha Meave González.


Coordinador: Eric Takehiro Kimura Hayama, Queyla Cordero
Panelista: Karla Balderas Muñoz
Conferencia Magistral: Acute cardiogenic shock treatment including mechanical circulatory
13:30-14:00 horas support
Ponente: Akshay Khandelwal

Inauguración y Conferencia

Mensaje por el Dr. Eugene Braunwald


14:00-14:30 horas "Cardiology today and what do we expect in the future"

Coordinadores: Hadley Wilson, Aloha Meave González, Erick Alexanderson Rosas, Carlos González
Juanatey.

Simposio: ESC en México

-Highlights of ESC 2018


Ponente: Jeroen Bax

- Tratamiento Percutáneo Actual de la válvula tricúspide


14:30-15:30 horas Ponente: Raymundo Ocaranza

- Anticoagulantes de Acción Directa en Situaciones Especiales


Ponente: Carlos González Juanatey.

Presidente: Erick Alexánderson Rosas


Coordinador: Jorge Eduardo Cossio Aranda, Efraín Gaxiola López
Panelista: María del Carmen López Rodríguez, Enrique Díaz
Simposio: Intervencionismo Coronario

- Antiagregación en SICA.
Ponente: Carlos Arturo Arean Martínez

- Revascularización completa en SICA


Ponente: Patricio Heriberto Ortiz Fernández.
15:30-16:30 horas
- Left Main Coronary Treatment in 2019
Ponente: Hadley Wilson

- Intervención en enfermedad Multivaso guiada por IFR/FFR


Ponente: Jorge Cortes Lawrenz

Presidente: Joel Estrada Gallegos, Akshay Khandelwal


Coordinadores: José Antonio Velasco Barcena, Guilherme Vianna Silva

Simposio: Miocardiopatías

- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.


Ponente: Guillermo Antonio Llamas Esperon

- Neglected causes of Heart Failure around the World: Chagas Disease


Ponente: Antonio Carlos Palandri Chagas
17:00-18:00 horas.
- Utilidad de la genética en el estudio de las miocardiopatías
Ponente: Joel Salazar Mendiguchia

Presidente: Gilberto Vargas Alarcón


Coordinadores: Adolfo Chávez Mendoza, Jorge Eduardo Cossío Aranda.
Panelistas: Héctor Galván Oseguera, Amada Brígida Álvarez Sangabriel.

ACC Jeopardy Interinstitucional de Residentes de Cardiología.


18:00-19:30 horas
Coordinador: Hadley Wilson, Akshay Khandelwal

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Horario Salón Amatista
Desayuno Científico

-Sospecha y Diagnóstico de la Insuficiencia Cardiaca.


08:00-09:00 horas Ponente: Diego Araiza Garaygordobil

Coordinador: Arturo Méndez Ortiz, José Antonio Magaña Serrano


Panelista: Rolando Joel Álvarez
Simposio: ¿Qué se hace en rehabilitación cardiaca pediátrica?

Coordinadores: Lucelly Yañez Gutiérrez, Irma Miranda Chávez


10:00-11:00 horas
Profesores: Juan Pablo Núñez Urquiza, Marianna Andreina García Saldivia, Jorge Antonio Lara
Vargas, Ariadna López García, María Esther Franco Ojeda, Ana María López Jaramillo, Karen Álvarez
Jaramillo

Simposio: Insuficiencia Cardiaca en el niño operado de corazón.

11:00-11:30 horas
Ponente: Javier Figueroa Solano
Coordinadores: Araceli Noemi Gayosso Domínguez, Alfredo Bobadilla Aguirre.

Mesa Redonda
“Revisando las guías de Enfermedad de Kawasaki”.

Presidente: Alfonso Buendía Hernández.


Coordinadores: Dra. Luisa García Beirana Palencia, Pedro Curi

Ecocardiografía: Fortalezas y falencias del método


Ponente: Sandra Patricia Antúnez Sánchez, Tanya Tamayo Espinosa, Ana Laura Trujeque Ruiz.

Tomografía cardiaca: Fortalezas y falencias del método


Ponente: Moisés Jiménez Santos

Resonancia magnética
Ponente: Roberto Cano Zárate
11:30-13:00 horas

Hemodinamista
Dr. José Luis Colín Ortiz

Medicina nuclear
Ponente: Nadia Canseco León

Cardiólogo de adultos
Ponente: Héctor González Pacheco

Cirugía
Ponente: Antonio Benita Bordes
Simposio: New York Presbyterian Hospital

- Periopertaive management of bleeding and coagulopathy:


Perception, panic and prolene.
Ponente: Natalia Ivascu
13:00-14:00 horas
- Acute emergencies of the thoracic aorta: Endovascular versus open repair.
Ponente: Leonard Girardi

Coordinador: Jorge Manuel Catrip Torres, María del Carmen Lespron Robles, Rosalba Carolina García
Méndez

Horario Salón Obsidiana 5


Taller de Ecocardiografía (Día 1)
10:00-11:30 Modulo A: Utilidad de la Ecocardiografía
Contenido de taller desglosado al final del programa.

Taller de Ecocardiografía (Día 1)


12:00-13:30
Modulo B: Strain y Strain rate
Contenido de taller desglosado al final del programa.

Uso de Insulinas en el manejo de la Diabetes Mellitus

Ponente: Roberto López Espinoza


14:00-15:00 horas
Profesores: Alfredo Cabrera Rayo, Virginia Sánchez Hernández, Edith Flores Hernández, María del
Pilar Cruz Domínguez
Panelistas: Alfredo Torres Viloria, Karina Díaz Jiménez, Julio César Jiménez Paredes

Fundamentos en la Electrocardiografía.
15:00-16:30 horas
Profesores: Jorge Rafael Gómez Flores y Manlio Fabio Márquez Murillo

Prueba de esfuerzo académico, Cardiología Pediátrica.


16:30-17:30 horas
Coordinadores: Diana López Gallegos, Gabriela Isabel Pereira López, Alfonso de Jesús Martínez
García.
Imagen en Cardiología Pediátrica.

17:30-18:00 horas
Ponente: Regina de la Mora Cervantes
Coordinadores: Emilia Josefina Patiño Bahena, Humberto García Aguilar.

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Horario Salón Obsidiana 6
Simposio: Visión global de las arritmias para enfermería
09:30-11:00 horas
Ponentes: Gabriela Michelle Flores Barrentos, Martín Esquivel Rodríguez.

Taller: Terapia Intensiva (Día 1)


11:30-13:30 horas Módulo A: Pericardiocentesis

Contenido de taller desglosado al final del programa.


El papel del Técnico radiólogo en la imagen cardiovascular.
14:00 -15:00 horas.
Técnico Andrés Sanabria Rodríguez, Julio Alejandro Maldonado

Fórmulas para prescripción de ejercicio en pacientes con cardiopatía isquémica.

Coordinadores:
Jessica Rojano.
15:30-16:30 horas
Jesús Alonso Sánchez.
J. Jesús Silva Torres.
Jorge Antonio Lara Vargas.
Juan Pablo Núñez Urquiza.

Marcapasos
17:00-18:00 horas
Coordinadores: Benito Álvarez Mosquera, Carlos Rafael Sierra Fernández
Segundo Día
Sábado 06 de Abril del 2019
Horario Salón Obsidiana 1
Simposio: Análisis e Impacto del estudio COMPASS

Introducción al impacto de la enfermedad y relevancia del estudio COMPASS (10 min).


Coordinador: Carlos Jerjes Sánchez. Carlos Felipe Barrera Ramírez

Presentación de resultados de subestudio en Enfermedad Arterial Coronaria racional


09:00-10:00 horas dosis 2.5 (20 min).
Ponente: Carlos Felipe Barrera Ramírez

Presentación de resultados de subestudio en Enfermedad Arterial Periférica (20 min)


Ponente: Ignacio Escotto Sánchez

Sesión de Preguntas (10 min).

Simposio Baylor St. Luke's Medical Center

- Intervención de la enfermedad cardiaca estructural (20 min)


Ponente: Guilherme Vianna Silva

10:00-11:00 horas - Cardio-oncología 2019 (20 min)


Ponente: Juan Carlos Plana.

Presidente: Guering Eid-Lidt, Erick Alexánderson Rosas


Coordinadores: Zuilma Yurith Vázquez Ortiz
Panelistas: José Guadalupe Ortiz Medina

ACC en México

- Advances in Imaging-Heart Valve Disease.


Ponente: Mani A. Vannan

11:30-12:30 horas -Complete or Culprit revascularization in STEMI


Ponente: Hadley Wilson

Presidente: Erick Alexánderson Rosas


Coordinador: Xavier Escudero Cañedo, Armando García Castillo, Marco Antonio Alcocer Gamba
Panelistas: Nilda Gladys Espínola Zavaleta, Félix Damas de los Santos, Miguel Ángel Luna Calvo

Simposio Aterosclerosis e Hipercolesterolemia

- Reducción Intensiva del Colesterol LDL en pacientes con alto riesgo cardiovascular.
12:30-13:30 horas Ponente: Xavier Escudero Cañedo

Coordinador: Laura Leticia Rodríguez Chávez


Panelista: José Trinidad Priego Brindis
Simposio: Implantación Transcatéter de Válvula Aórtica. Tópicos de Actualidad

- Criterios de selección de las válvulas de implantación transcatéter (15 min)


Ponente: Eduardo Agustín Arias Sánchez

- Enfermedad obstructiva coronaria y TAVI (15 min)


Ponente: Oscar Millán Iturbe
14:00-15:00 horas
- Trombosis subclínica. ¿Un verdadero problema?
Ponente: Jorge Cortes Lawrenz

- Valve-in-Valve. Resultados. (15 min)


Ponente: Guering Eid-Lidt

Coordinador: Arturo Abundes Velasco


Panelistas: Fernando Iñarra Talboy, Omar Gómez Monterrosas

15:00-15:30 Clausura

Horario Salón Amatista.


Desayuno Científico
08:00-09:00 horas
-Hidratación en Condiciones Especiales.
Ponente Arturo Torres y Gutiérrez Rubio

Simposio: Conociendo la obesidad

- Introducción
Ponente: Graciela Alexanderson Rosas

- Comprendiendo la fisiopatología de la obesidad


Ponente: Gabriela Liceaga Cravioto
09:30-10:30 horas
- Nash y otras complicaciones de la obesidad
Ponente: María Guadalupe Castro Martínez

- Manejo de la obesidad: Opciones terapéuticas


Ponente: Alfredo Israel Servín Caamaño

Coordinadora: Graciela Alexanderson Rosas

Taller De Imagen Cardiovascular Avanzada.

- Módulo A: Medicina Nuclear (13:00-15:00)


10:30-15:00 horas
- Modulo B: Tomografía y Resonancia Magnética (11:00-13:00)

Contenido de taller desglosado al final del programa.


Horario Salón Obsidiana 5
Conferencia: Manejo de Líneas Vasculares en Enfermería
8:00 a 9:30
Coordinador: Imelda Flores Montes.

Conferencia: Taller de Hipertensión y Gota


Ponentes: José Antonio Niño Cruz y Francisco Padilla
09:30-10:30
Coordinadores: Jorge Eduardo Cossío Aranda, Miguel Ángel Luna Calvo

Taller: Terapia Intensiva (Día 2)


11:30-13:30 Módulo B: Balón de Contrapulsación.

Contenido de taller desglosado al final del programa.

Taller de Intervencionismo Coronario


14:00-15:00
Coordinador: Marco Antonio Alcocer Gamba

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Horario Salón Obsidiana 6
Taller de Ecocardiografía (Día 2)
9:00-10:30 horas Módulo C: Patologías Valvulares

Contenido de taller desglosado al final del programa.

Taller de Ecocardiografía (Día 2)


11:00-12:30 Módulo D: Eco-Stress en la Nueva Era.

Contenido de taller desglosado al final del programa.

Conferencia
Cardiology 3.0. The Role of Artificial Intelligence towards precision of Medicine
13:00-13:30 horas
Ponente: Marco Mazzanti

Coordinador: Eduardo Almeida Gutierrez, Enrique Alexander Berrios Bárcenas

Revisión de la Reanimación Cardiopulmonar

Coordinador: Francisco Javier Molina Méndez


14:00 a 15:00
Profesores: Fernando Ortiz Galván, Oscar Mauricio Angulo, Rafael Herrera Elizalde, Marco Antonio
Robles Rangel.
Talleres del Curso CardioAcademic 2019
Taller de Ecocardiografía
Taller No. 1
Modalidad: Teórico-Práctica.
Duración: 6 horas. Divididos en 2 días. 4 módulos en total.
Ecocardiografía - Módulo A: Utilidad de la Ecocardiografía en la insuficiencia cardiaca.
05 de Abril del 2019, 10:00-11:30 horas.
- Presidente: Marcelo Haertel Miglioranza
- Coordinadores: Nydia Avila Vanzzini, Nilda Gladys Espínola Zavaleta
- Profesores: Carlos Martínez Hernández, José Ángel Cigarroa López, Pedro
Rivera Lara

- Módulo B: Strain y Strain Rate.


05 de Abril del 2019, 12:00 a 13:30 horas.
- Presidente: Juan Carlos Plana
- Coordinadores: Patricia Pérez Soriano
- Profesores: María Eugenia Ruiz Esparza Dueñas, Luis Carlos Gutierrez Solana
P. Dávalos

- Módulo C: Patologías Valvulares.


06 de Abril del 2019, 09:00 a 10:30 horas.
- Presidente: Mani Vannan
- Coordinador: Nilda Espínola Zavaleta, Hugo Gerardo Rodríguez Zanella
- Profesores: Lady Liliana Crespo Serje, Emma Rosas Munive, Alicia Contreras
Rodríguez, José Antonio Arias Godínez.

- Módulo D: Eco- Stress en la Nueva Era.


06 de Abril del 2019, 11:00 a 12:30 horas.
- Presidente: Dr. Marcelo Haertel Miglioranza
- Coordinadores: León Gerardo Aello Reyes, Juan Francisco Fritche Salazar
- Profesores: Consuelo Orihuela Sandoval, Lilia Amezcua Gómez, Rocío Aceves
Millán, Erick Calderón Aranda
Taller De Imagen Cardiovascular Avanzada
Taller No. 2
Modalidad: Teórico-Práctica.
Duración: 4 horas 30 min, Realizado en 1 día. 2 módulos en total.
Imagen - Módulo A: Medicina Nuclear.
Cardiovascular 06 de Abril del 2019, 10:30 a 12:30 horas.
- Presidente: Carlos Alberto Guizar Sánchez
Avanzada - Coordinador: Adriana Cecilia Puente Barragán, Rafael Lopes
- Profesor: Marco Mazzanti, Nadia Canseco León, Estela Isabel Carvajal Juárez,
Alondra Noé Flores García, Andrés Preciado Anaya, Maria Schiamarella,
Mario Alberto Valles Terrazas.

- Módulo B: Tomografía y Resonancia Magnética.


06 de Abril del 2019, 13:00 a 15:00 horas.
- Presidente: Gabriela Meléndez Ramírez
- Coordinador: Eric Takehiro Kimura Hayama, Roberto Cano Zárate
- Profesores: Beatriz Eugenia Domínguez Méndez, Queyla Cordero, Gabriel
Arcángel Contreras Buenrostro

Taller De Terapia Intensiva


Taller No. 3
Modalidad: Teórico-Práctica.
Duración: 4 horas, Divididos en 2 días. 2 módulos en total.
Terapia - Modulo A: Pericardiocentesis.
Intensiva. 05 de Abril del 2019, 11:30 a 13:30 horas.
Presidente: Francisco Martín Baranda Tovar.

- Modulo B: Balón de Contrapulsación.


06 de Abril del 2019, 11:30 a 13:30 horas.
Presidente: Francisco Martín Baranda Tovar.
COLABORACIÓN ACADÉMICA

Durante esta segunda edición de CardioAcademic contaremos con la participación de renombradas


instituciones y hospitales internacionales.