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08-04-2016

Microbiología
de las
IAAS
T.M. FERNANDO VALDÉS ABARZA
2016

Infecciones intrahospitalarias:

Son aquellas que se contraen en un hospital u otro centro de

salud que no estaba presente o en incubación en el momento

del ingreso del paciente o en el momento en que se produce

la concurrencia del paciente al centro de salud.

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Microbiología

Es la ciencia que estudia los microorganismos en su


naturaleza, vida y acción.

El término etimológicamente, es de amplio significado,


pero suele utilizarse en sentido limitado para comprender
determinadas formas microscópicas de vida.

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Escherichia coli

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Clasificación de los microorganismos.

Bacterias

Hongos Microorganismos Protozoos

Virus

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Definiciones de microorganismos

Bacterias:

Microorganismos que pueden crecer


dentro y fuera de las células, se
duplican por fisión, poseen ADN y ARN.
• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli

Virus:
Microorganismos submicroscópicos, son
parásitos intracelulares, usan maquinaria
celular para replicar ADN y ARN.
• Rotavirus
• Virus Hepatitis B
• Adenovirus

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Definiciones de microorganismos

Hongos:

Microorganismos de forma
filamentosa o de levadura, crecimiento
e xtracelular, se duplican por fisión
• Candida albicans
• Aspergillus fumigatus

Protozoos:

Microorganismos unicelulares, se duplican


por fisión, crecen dentro y fuera de las
células, tienen un ciclo de vida complejo
con reservorios animales.
• Trypanosoma cruzi
• Entamoeba hystolitica

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Clasificación de microorganismos

Patógenos Verdaderos

• La acción patógena se debe a factores


dependientes del microorganismo

Patógenos Oportunistas

• La acción patógena es favorecida por las


condiciones del huésped

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Colonización versus infección.

Colonización:

• ES LA PRESENCIA DE BACTERIAS QUE ESTANDO PRESENTE EN


UNA PERSONA NO ORIGINAN UNA RESPUESTA DEL HUESPED.

Infección:

• ES LA RESPUESTA DEL HUESPED FRENTE A LA PRESENCIA DE


BACTERIAS.

Importante: todas las infecciones comenzaron


como una colonización, pero no todas las
colonizaciones terminan en infección.

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Lugares de aislamiento de algunas bacterias.

Bacterias Reservorio Reservorio Sitio de


Ambiental Humano infección
Staphylococcus NO Mano, nariz Herida operatoria,
sangre, etc.
aureus
Staphylococcus Catéteres vasculares Mano, nariz Sangre

epidermidis
Enterococcus Muebles clínicos Manos Sangre, heridas
operatorias
spp
Klebsiella spp Equipos de terapia Orina, faringe, Tracto respiratorio,
ventilatoria. secreción bronquial, digestivo, sangre.
deposiciones.

Pseudomonas Agua, equipos de Manos, faringe, Tracto respiratorio,


médicos. deposiciones. urinario, sangre,
spp heridas operatorias,
etc.

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Epidemiologia de bacterias productoras de IIH

Paciente
Ambiente
infectado

. Paciente
susceptible

Paciente Procedimientos
colonizado Equipos
Instrumentos
Equipo de
salud

Faringe y
Manos otros

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Clasificación de las bacterias

Las bacterias Forma bacilos y cocáceas.


se pueden
clasificar de
diferentes Capacidad de desplazarse Móviles e inmóviles.
formas
dependiendo Aerobios y anaerobios.
de: Crecimiento en presencia de
oxigeno:
Capacidad de teñirse. Gram +
Gram -
etc.

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Detalles de la clasificación de bacterias

Organelos de locomoción: Metabolismo


Flagelos => Apéndices proteicos, Depende de la forma en que
pueden ser: utilizan los carbohidratos.
• Monótricos: Uno en posición • Fermentadores => Lactosa (+)
polar. y Lactosa (-)
• Lofótrico: Varios en posición • No fermentadores
polar.
• Perítricos: Distribuidos
alrededor de toda la célula.

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Distintas formas de bacterias.

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Tinción de Gram
Es laEsprincipal tinción diferencial
la principal empleadaempleada
tinción diferencial en microbiología para visualizar
en microbiología bacterias.
para visualizar
bacterias.

Fue desarrollada en 1884 por el bacteriólogo danés Christian Gram.

Permite no solo ver la morfología celular de la bacteria sino también


poder diferenciarlas en bacterias Gram positivas las cuales se
visualizan de color morado y las bacterias Gram negativas que se ven
de color rosado o rojo.

Gram positivas Gram negativas

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TINCIÓN DE GRAM

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Las bacterias las podemos clasificar según su


morfología y capacidad de teñirse en:

.
Tinción de Gram

Gram Positivos Gram Negativos

Cocaceas Bacilos Cocaceas Bacilos

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Algunos ejemplos de tinción de Gram.

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Rol del laboratorio de microbiología.

Identificación de los agentes causales de infección.

Estudio de la sensibilidad de estos microorganismos.

Entregar información al programa de control de infecciones,


específicamente el resumen de la microbiota intrahospitalaria.

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Toma de muestra.

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Toma de muestras bacteriológicas


aspectos generales

Usar material Volumen de


Desinfectar el sitio
estéril y técnica muestra: pequeño
de obtención
aséptica (1 – 2cc, 1 - 5 gr)

Técnica óptima es Si se usan tórulas,


Muestra óptima es
la punción y usar medio de
el fluido
aspiración transporte

Transporte inmediato, si no es
posible, dejar a temperatura
ambiente (excepto orina)

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Toma de muestras.

Los factores Antibióticos previos


que inciden
directamente Desecación
en los
resultados Caída de la temperatura
son:
Disminución del ph
Enzimas bactericidas del pus
Tiempo de transporte
Presencia de flora comensal
Fallas en el procedimiento

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Enzimas bactericidas del pus

El pus está Microorganismos muertos


compuesto,
principalmente:
Glóbulos blancos (polimorfonucleares (PMN) neutrófilos) muertos

Restos de tejido dañado.

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Tiempo de transporte.

Medio Stuart: La recuperación de las bacterias


depende:
• Tipo de bacteria.
• Tiempo de transporte.
• Temperatura de conservación.
• Concentración de bacterias en la muestra.

Recuperación de bacterias:

• Neisserias spp: Son de siembra


inmediata.
• 24 horas: Enterobacterias spp y
Bacilos No Fermentadores.

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Estudio de la muestra

Cultivo positivo Antibiograma

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¿Quién soy yo?

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Cultivo primario.

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Pruebas bioquímicas.

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Panel de identificación

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Algoritmos de identificación

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Estudios de sensibilidad.
(Antibiogramas)

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¡GRACIAS!
T.M. FERNANDO VALDÉS ABARZA
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