Está en la página 1de 2

FICHA CLINICA

GRADO___________________ SECCION:______________

P/A_______________________ P/A_____________

PESO_____________________ TALLA__________

PROCEDIMIENTO_________________________

NUMERO________________________________

NOMBRE________________________________

EDAD___________________________________

FICHA CLINICA

GRADO___________________ SECCION:______________

P/A_______________________ P/A_____________

PESO_____________________ TALLA__________

PROCEDIMIENTO_________________________

NUMERO________________________________

NOMBRE________________________________

EDAD___________________________________
CONTROL DEL PACIENTE

Edad del
No. Nombre del Paciente Grado Sección Procedimiento Fármaco Firma del paciente Firma del encargado
paciente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20