ACCIDENTE

CEREBRO VASCULAR
Nombre: Aracelli Pérez
Tutor: Paula Zúñiga
Fecha: 12 de mayo 2018
 Que es el ACV?
◦ Según la OMS el accidente cerebro vascular es un síndrome clínico de desarrollo rápido debido a una
perturbación focal de la función cerebral de origen vascular y de mas de 24 horas de duración. (1)

◦ El accidente cerebro vascular ocurre cuando se interrumpe o se reduce el suministro de sangre al cerebro
provocando que el tejido cerebral no reciba oxigeno y nutrientes, es por esto por lo que es considerado una
emergencia medica que necesita tratamiento de manera inmediata
Epidemiología
◦ el ACV es la primera causa de muerte en chile representa al 9% de todas las muertes del año 2010 el
accidente cerebro vascular isquémico en chile es un problema de salud que genera en ocasiones
enfermedades, discapacidad y muerte y representa la 65% dentro de lo eventos de ACV (3)
◦ el ACV subaracnoidea representa la cuarta causa de ACV en chile, y el 74 % se produce en personas entre
los 25 a 65 años (4)
 Tipos de ACV
◦ Existen distintas causas de el accidente cerebro vascular esta puede provocarse por bloqueo de una arteria, ruptura
de un vaso sanguíneo, o interrupción temporal de el flujo sanguíneo. (2)

Accidente Accidente
cerebro vascular cerebro vascular
isquémico hemorrágico

Accidente Accidente
Accidente Accidente
cerebro vascular cerebro vascular
cerebro vascular cerebro vascular
hemorrágico hemorrágico
trombótico embolico
intracerebral subaracnoideo
 Factores de riesgo
Estilo de vida
• Sobrepeso y obesidad
• Inactividad física
• Consumo elevado de alcohol
• Consumo de drogas
• Tabaquismo
Riesgos médicos
• Hipertensión o presión arterial alta: la
presión arterial es sobre 120 mm hg
• Colesterol alto
• diabetes
• apnea obstructiva del sueño: trastorno
del sueño en el cual disminuye el nivel
de oxigeno de manera intermitente.
• Enfermedades cardiovasculares:
insuficiencia cardiaca, defectos
cardiacos, infección cardiaca, ritmo
cardiaco anormal.
Síntomas y signos para detectar el ACV
◦ Los síntomas son fundamentales para dar con el diagnóstico médico estos de dan con un inicio brusco de
síntomas neurológicos los cuales son:

Perdida de sensibilidad:
entumecimiento
Problemas al habla y
repentino y sensación Pérdida de fuerza
lenguaje.
de hormigueo y brazos
piernas y caras

Dolores intensos de
Asimetría facial cabeza Alteración visual
 UTAC
(Unidad de tratamiento de accidente cerebro vascular)

UTAC tiene un equipo

se caracterizan por ser
conformado por
eficaces en disminuir la
neurólogos especializados
mortalidad y la
desempeñan en un área en ACV médicos
discapacidad en el largo
limitada del hospital que endovascular, fisiatra,
plazo de los pacientes con
brindan atención exclusiva enfermera, kinesiólogo,
ACV debido a que
en pacientes con ACV terapeuta ocupacional,
provienen las
fonoaudiólogo, psicóloga,
complicaciones
neurocirujano, asistentes y
neurológicas y medicas
técnicos paramédicos
Evaluación
◦ Ante la sospecha de un ACV agudo se debe realizar :

tomografía
computada (TC) de En caso de que salga
encéfalo para hacer el normal y existen
diagnostico sospechas se realiza
diferencial entre una una Resonancia
hemorragia o magnética
isquemia
Evaluación
signos vitales: saturación capilar
de oxígeno, frecuencia cardiaca y
respiratoria, presión arterial
temperatura axilar y balance
hídrico

Estado de conciencia (escala de

Glasgow
Estado neurológico
 Deglución
Se recomienda utilizar la prueba del vaso de agua
Se da entre 64% al 90%
en pacientes post ACV Iniciar tratamiento
en etapa aguda fonoaudiológico

La evaluación se debe
Determinar la vía de
realizar dentro de las
alimentación
primeras 24 a 48 horas

prueba de tamizaje de
deglución validado Nasofibroscopía
realizado por un Videoendoscopía
fonoaudiólogo o Videofluroscopía
profesional entrenado
 tratamiento
ACV isquémico
• con ACV isquémico en menos de
4,5 horas de puede ser sometido a
una trombólisis intravenosa con r-
tpa para disminución de
dependencia muerte
ACV hemorrágico
• HSA se debe confirmar diagnostico por
TC debe ser atendido dentro de las
primeras 24 horas en el centro de unidad
de paciente critico (UPC) disponible
prueba de TC y RNM de neurocirugía
endovascular y/ o microcirugía. (4)
 Evitar el aumento del déficit
neurológico
Factores predictores para la
Disminuir el tiempo de
Neurólogo hospitalización recuperación funcional de la
Psicólogo persona
Fisiatra Apoyar a la familia en el
Kinesiólogo proceso • Severidad del compromiso
Fonoaudiólogo inicial
Y terapeuta ocupacional
• la edad del usuario
• Factores personales
• Factores ambientales
• Determinar las necesidades
terapéuticas
Disminuir el grado de
Proceso con enfoque discapacidad y optimizar los • Recursos para su
integral e interdisciplinario Rehabilitación resultados funcionales de la rehabilitación.
reintegración social
• Tratamiento intensivo
durante los primero 7 días
• Tratamiento de aprox 6
meses posterior al ACV
Entre otros :
• Presión arterial
• Frecuencia cardiaca
• Temperatura
• Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
• Glicemia
• Natremia
• Estado de la piel
Compliaciones producidas en el ACV
Disfagia

Nutrición e Alteraciones
hidratación visuales

Complicaciones
Comunicación
respiratorias

Alteraciones
urinarias y Cognición
fecales
Disfagia

Etapas de la Reflejos
consistencias Sensibilidad
deglución orales
 Comunicación
◦ de tamizaje se recomienda el test de Boston Trastornos cognitivos y comunicativos se presentan un 40% en
pacientes con ACV agudo
◦ debe realizarse durante las primeras 48 horas por fonoaudiólogo o profesional entrenado
◦ prueba

Disartrias apraxias afasias

• trastorno del habla • en menor grado • trastorno adquirido

se afectan los • dificultades en del lenguaje que se
procesos motores programar espacial afectan las
básicos del habla y temporalmente modalidades del
los movimientos lenguaje
del habla
Cognición
◦ el deterioro cognitivo es común en etapas agudas post ACV se presenta hasta en un 45% de los pacientes
generando un impacto en las AVD básicas e instrumentales. La rehabilitación esta orientada a
◦ reforzar fortalecer y restablecer los patrones de conductas aprendidos
◦ establecer patrones de actividades mediante mecanismos compensatorios

Funciones
Atención Memoria
ejecutivas

Apraxias Agnosias Negligencias

 Subluxación
Higiene oral
de hombros

Ulceras por
presión contracturas
(escaras)

Prevención de Edemas e
caídas actividades
Prevención
- control de la presión arterial
- reducción de la cantidad de colesterol y
grasas saturadas diarias
dejar de fumar
- mantener peso saludable
- dieta rica en frutas y vegetales
- hacer ejercicio de forma regular
- beber alcohol con moderación
- tratar apnea obstructiva del sueño
- evitar drogas ilegales
Bibliografía
◦ Moyano A. (2010) El accidente cerebro vascular desde la mirada del rehabilitador. Revista hospital
universidad de Chile,21, 348-355.
◦ Clínica Mayo (2017) Accidente cerebro vascular . https://www.mayoclinic.org/
◦ República de Chile, Ministerio de salud, 2013. Guía clínica ataque cerebro vascular isquémico en personas de
15 años y más.
◦ Republica de Chile. Ministerio de salud 2007. Guía clínica hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de
Aneurismas cerebrales.
◦ Illanes S, Díaz V. (2008). Manejo inicial del accidente cerebro vascular (ACV) isquémico agudo. Los detalles
hacen la diferencia. Revista hospital universidad de Chile, 19, 119-126.