No Diagnosa Sasaran Pasien Intervensi keperawatan/Rasional Hasil Yang Diharapkan

1 Resiko tinggi terhadap Mencegah infeksi Mandiri  Mengidentifikasi

infeksi b.d tak adekuat selama fase  Tempatkan pada ruangan khusus. Batasi tindakan untuk
pertahanan sekunder: akut/pengobatan pengunjung sesuai indikasi, hindarkan mencegah/menurunkan
gangguan dalam menggunakan tanaman hidup/bunga potong. Batasi resiko infeksi
kematangan SDP buah segar dan sayuran  Menunjukkan teknik,
(granulosit rendah dan  Berikan protokol untuk mencuci tangan yang baik perubahan pola hidup
jumlah limfosit untuk semua petugas dan pengunjung untuk meningkatkan
abnormal),  Awasi suhu. Perhatikan hubungan antara keamanan lingkungan,
peningkatan jumlah peningkatan suhu dan pengobatan kemoterapi. meningkatkan
lomfosit imatur Observasi demam sehubungan dengan takikardia, penyembuhan
hipotensi, perubahan mental samar
 Cegah menggigil: tingkatkan cairan. Berikan mandi
kompres
 Dorong sering mengubah posisi, napas dalam,
batuk
 Auskultasi bunyi napas, perhatikan gemericik,
ronki; inspeksi sekresi terhadap perubahan
karakteristik, contoh peningkatan produksi sputum
atau sputum kental, urine bau busuk dengan
berkemih tiba – tiba atau rasa terbakar
  Rawat klien dengan lembut.
 Pertahankan linen kering/tidak kusut
 Dorong peningkatan masukan makanan tinggi
protein dan cairan
Kolaborasi
 Awasi pemeriksaan laboratorium, mis;
 Hitung darah lengkap, perhatikan apakah SDP
turun atau tiba – tiba terjadi perubahan pada
neutrofil;
 Kaji ulang seri foto dada
 Berikan obat sesuai indikasi, contoh antibiotik
 Hindari antipiretik yang mengandung aspirin
 Berikan diet rendah bakteri, mis makanan
dimasak, diproses
2. Nyeri (akut) b.d agen Menghilangkan nyeri Mandiri  Melaporkan nyeri
fisikal (pembesaran  Selidiki keluhan nyeri. Perhatikan perubahan pada hilang/terkontrol
organ, sumsum derajat dan sisi  Menunjukkan perilaku
tulang yang dikemas  Awasi tanda vital, perhatikan petunjuk non verbal, penenangan nyeri
dengan sel mis tegangan otot, gelisah  Tampak rileks dan
leukemik), agen  Berikan lingkungan tenang dan kurangi mampu tidur/istirahat
kimia (pengobatan rangsangan penuh stres dengan tepat
 anti leukemik),  Tempatkan pada posisi nyaman dan sokong sendi,
manifestasi ekstremitas dengan bantal/bantalan
psikologis (ansietas, Kolaborasi
takut)  Berikan obat sesuai indikasi; Analgesik, contoh
asetaminofen; Narkotik, mis kodein, meperidin;
Agen antiansietas, mis diazepam, lorazepam
3. Intolerans Aktivitas Meningkatkan fungsi Mandiri  Laporan peningkatan
b.d kelemahan fisik optimal  Evaluasi laporan kelemahan, perhatikan aktifitas yang dapat
umum (penurunan ketidakmampuan utnuk berpartisipasi dalam diukur
cadangan energi, aktivitas atau aktivitas sehari  Berpartisipasi dalam
peningkatan laju  Berikan lingkungan tenang dan periode istirahat aktifitas sehari – hari
metabolik, produksi tanpa gangguan. Dorong istirahat sebelum makan sesuai tingkat
leukosit masif), hari kemampuan
ketidakseimbangan  Jadwalkan makan sekitar kemoterapi. Berikan  Menunjukkan
antara suplai dan kebersihan mulut sebelum makan dan berikan penurunan tanda
kebutuhan oksigen antiemetik sesuai indikasi fisiologis tidak toleran,
(anemia/hipoksia), Kolaborasi mis., nadi, pernafasan,
pembatasan  Berikan oksigen tambahan dan TD masih dalam
terapeutik, efek batas normal
terapi obat