CCAPACTTAGAO PARA AS EQUIPES DA SAUDE DA FAMILIA — ORIENTAGOES METODOLOGICAS PARAO PLANEJAMENTO E PROGRAMAGAO DAS. AGOES DAS: EQUIPES DE SAUDE DA FAMILIA Edenice Reis da Silveira = 2Angela Maria Blatt Ortiga 4. INTRODUGAO A implantagao da estratégia de Sade da Familia vem colocando uma série de desafios e oportunidades para o avango do processo de reorientacao da gestao e reorganizacdo das praticas de satide no nivel local, tendo em vista a construgao de um modelo de atengao a satide adequado as especificidades dos problemas e das necessidades de satide da populagao (LIMA e AQUINO, 2003). Esse modelo, cujo eixo central é a implantagdo e consolidagao praticas de Vigilancia da Saude - incluindo atividades de promogao da sate junto aos individuos, familias e grupos sociais, bem como ages de vigilancia epidemiolégica e sanitaria, além das agées de atencao primaria na moradia nas Unidades de Saude - demanda que a Equipe de Satide da Familia - ESF passe a exercer um papel renovado, de gerente do processo de mudanga das praticas de sade (LIMA e AQUINO, 2003). Trata-se, portanto, de desencadear um processo de planejamento e Programa¢ao cujo propdsito seja a reorientagao do conjunto das acées e servicos desenvolvidos na area de abrangéncia da Equipe de Satide da Familia, partindo do conhecimento acumulado por meio do cadastramento das familias e do processo de territorializagao, para desenvolver a Analise da Situacao de Saude da populacao e, subsequentemente, a definigéo do que se deve fazer para o enfrentamento dos Problemas de satide identificados e priorizados na area, com o estabelecimento dos responsaveis, prazos e recursos envolvidos (LIMA & AQUINO, 2003). O estado de Santa Catarina vem trabalhando com a capacitagao para o Planejamento do SUS — PlanejaSUS e para tanto desenvolveu um texto “Andlise da Situagao de Saude” a partir de um texto apresentado por VILASBOAS (2008). Esse texto foi adaptado para inclusao das orientagdes do Ministerio da Saude, Cademno 2, que apresenta os instrumentos basicos para o PlanejaSUS (Brasil, 2006a). Para a Capacitagao das equipes de Satide da Familia, a Escola de Saude Publica de Santa Catarina optou por manter o texto referido acima, incorporando trechos do texto “Orientagdes Metodolégicas para o Planejamento e Programagao das Agées de Vigilancia da Satie nas Areas de Abrangéncia do PACS-Bahia” ( LIMA e AQUINO, 2003). Essa escolha partiu do pressuposto que o texto do PlanejaSUS é voltado para o Planejamento da Gestéo e que o texto para a capacitagdo da ESF deve ser voltado para o Planejamento Local. Considerou-se ainda o fato de padronizarmos a linguagem utilizada em todo o Estado e também por alguns alunos da estratégia Saude da Familia ja terem realizado 0 Curso do PlanejaSUS. " Elaborado por Edenice Reis da Sil Planejamento da Scere de Florianépolis Angela Maria Blatt Ortiga. Enfermeira. Mestre em Sade Piblica. Gerente de Planejamento do SUS da Secretaria Estadual de Salide. Professora de Enfermagem da Unival MODULO 4 - ORGANIZAGKO SISTEMAS DE SAUDE 36 le Saide, Téenica de “Municipal de Saide Enfermeira. Especialista em Saide da Familia © de Gestio ¢ Sister ia Estadual de Saide e da Coordenagio do Controle © Avaliagao da SeeCAPACITAGHO PARA AS EQUIPES DA SAUDE DA FAMILIA ee Para o desenvolvimento das oficinas orienta-se a diviséo em grupos por equipes de satide da familia. Isso facilita a discussao dos problemas e permite que 0 trabalho iniciado na capacitacdo possa_ser_continuado na unidade de satide. O grupo deverd eleger um coordenador e um relator. fe 2. BASES CONCEITUAIS E METODOLOGICAS © planejamento é um instrumento estratégico de gestao assegurado pela Constituigo Federal de 1988, mediante o qual cada esfera de governo deve se valer para a observancia dos principios e o cumprimento das diretrizes operacionais que norteiam o Sistema Unico de Satide. Nesse sentido, 0 desenvolvimento e a operacionalizagdo do processo de planejamento devem ser preocupagao constante dos gestores e dos profissionais do SUS (BRASIL, 2007a) Pode-se afirmar que © ato de planejar consiste em desenhar, executar e acompanhar um conjunto de propostas de acdo com vistas a intervengao sobre um determinado recorte da realidade. O planejamento pode ser visto como um instrumento de racionalizagéo da agao humana. Agao realizada por atores sociais, orientada por um propésito, relacionado com a manutengao ou modificagao de uma determinada situacdo (VILASBOAS, 2008). A partir das nogées de situagao, problema e ator social, construiu-se um enfoque de planejamento, denominado de estratégico-situacional, util para conduzir as ages em contextos caracterizados pela existéncia de muitos interesses e julgamentos distintos sobre como atuar em relagdo a um determinado recorte da realidade (situagao), com o propésito de transforma-to. GLOSSARIO: Ator social: pode ser uma pessoa, um grupamento humano ou uma instituigdo que, de forma transitoria ou permanente, 6 capaz de agir, produzindo fatos em uma determinada situacao ou realidade. Situagdo: 6 um conjunto de problemas e/ou necessidades tal como séo compreendidos a partir da perspectiva dos atores sociais interessados em intervir, sobre um determinado recorte da realidade. Problema: algo considerado fora dos padrdes de normalidade para os atores sociais que estdo analisando a situacdo. Esses padrdes sao definidos a partir do conhecimento, do interesse e da capacidade de agir do ator sobre uma dada situagao (VILASBOAS, 2008) 2.1 VAMOS CONHECER O QUE E 0 ENFOQUE ESTRATEGICO-SITUACIONAL? © enfoque estratégico-situacional foi desenvolvido por Carlos Matus, economista chileno, como uma forma de organizar processos e agées para atuar sobre situagdes selecionadas com o propésito de resolver problemas e atender as necessidades de uma populacdo em um determinado territério (localidade, municipio, estado, pais). Essa proposta, que vem sendo discutida e implementada no Brasil desde a década de 80, 6 uma forma de pensar e agir, e traz algumas compreensées com conseqiléncias importantes para 0 ato de planejar: ‘Alguns pontos que compéem e identificam 0 ator social: g ‘Ator social ¢ toda pessoa, instituigao publica ou privada, grupos sociais organizados e 0 Estado, que tém poder para influenciar uma determinada situagao. No planejamento estratégico, tenta-se reunir 0 maximo de atores (MODULO 4 - ORGANIZAGAO SISTEMAS DE SAUDE 37 eeOO ‘CAPACTTACKO PARA AS EQUIPES DA SADDE DA FAMILIA DE —————sc<——eeEee sociais vinculados a uma situacao problematica, de interesse coletivo, para participar da construgao do planejamento. a © ator social que planeja faz parte da realidade a ser planejada. Nao um observador externo e nem o Unico presente naquela situagao. Outros atores também estado presentes e planejam. Nao ha garantia de controle sobre uma determinada situagao planejada, porque a agao de cada ator depende da ago dos outros. a Ha varias explicagdes sobre uma mesma situagao. Elas dependem dos conhecimentos e dos interesses de cada ator naquele contexto. Assim, nenhuma das explicagdes esta “certa” ou “errada’. E preciso, também, conhecer a explicagéo do outro para analisar uma determinada situagao. a ‘A capacidade de agir sobre uma determinada situagao varia de ator para ator e condiciona as possibilidades de sucesso de um plano. Nao ¢ suficiente elaborar um conjunto de propostas de acao. E necessario construir a viabilidade das agées, isto é, a possibilidade de sua execucao, considerando as capacidades de todos os atores envolvides naquela situacdo (VILASBOAS, 2008). Pode-se concluir que, na perspectiva do enfoque estratégico-situacional, a atuago planejada sobre uma dada situago implica num esforgo de compreensao do posicionamento dos diversos atores sociais que interferem na situagao, tormando possivel construir uma explicagao abrangente sobre os problemas, facilitando a definicdo das agdes a serem implementadas para enfrenté-los, de modo a reduzi-los ou controla-los. O planejamento e programagao local em salide ~ PPLS € considerado um instrumento importante para organizar as ag6es no nivel local do SUS, por se tratar de uma proposta metodolégica que permite a negociagéo entre os diversos participantes interessados, com capacidade de agir numa determinada situagao de satide, sobre os problemas e agées de promogao, prevengao @ recuperacao dirigidas para a sua redugao ou controle ( LIMA e AQUINO, 2003). 2.2 Analise da situagao de saude No processo Idgico que ¢ 0 planejamento o primeiro passo é a elaboracao da andlise da situagdo de satide, que “consiste no processo de identificagao, formulago, priorizagao e explicacao de problemas de satide da populagao que vive e/ou trabalha em um territério” (Teixeira e Vilasboas, 2004 p. 24). Entendendo o que chamamos de problema de satide ‘A denominagao problema de satide é utilizada na sade publica por ser ampla e ndo induzir a pensar unicamente nas manifestacées individuais das doengas. Diz~ se que hé um problema em satide quando algo esta fora dos padrées de normalidade para o ator social que esta analisando uma determinada situagao, ou seja, quando um ou mais indicadores estiverem fora dos parametros. O problema de satide est relacionado aos riscos a satide, as formas de adoecimento e morte da populagdo e a organizacdo e funcionamento do sistema de salde (Teixeira Vilasboas, 2004; Neto Muller, 1995). ‘© conhecimento, o interesse e a capacidade do ator social de agir sobre os problemas vao influenciar sua percepgao sobre 0 que é problema de satide. Portanto, para identificar e explicar os problemas de satide é necessario incluir a — ‘MODULO 4— ORGANIZACKO SISTEMAS DE SAUDE 38