Al Sr. Juez titular del Juzgado Administrativo de Infracciones o Tribunal de
Faltas. S/D. Por la presente [NOMBRE Y APELLIDO DEL USUARIO], [TIPO Y NÚMERO DE DOCUMENTO], CUIL/CUIT Nº [NÚMERO DE CUIL], me dirijo a Ud. en calidad de presunto infractor debidamente notificado de la falta descripta en el Acta de Comprobación de Infracción N [NÚMERO DE ACTA]., en relación al vehículo [MARCA Y MODELO DE VEHICULO] dominio [NÚMERO DE DOMINIO], a los fines de efectuar el presente descargo:
Firma: Aclaración: Documento de Identidad (tipo y Nº):