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Cuidados De Enfermería Del Recién Nacido

Tiene por objeto promoverle bienestar físico del mismo y apoyar la unidad de la familia, los
cuidados inmediatos se realizan en la sala de expulsión y en la sala de cunas de estancia
provisional. Esta tiene por objetivo:
 Ayudar al neonato en la adaptación a la vida fuera del útero y una transición sin problemas
 Favorecer la salud del niño
 Capacitar a los padres y familiares sobre los cuidados del recién nacido
El programa de enfermería se basa en conocer los mecanismos del niño durante la transición
hacia la vida extrauterina y la exploración física detallada. La enfermera resulta clave para la
información, apoyo y capacitación de los padres en relación con el cuidado de su hijo.
Atención Inmediata
Después del parto, el recién nacido se enfrenta a diversos peligros como la perdida de calor o
el riesgo de aspirar liquido, además de la adaptación de sus funciones a un ambiente nuevo.
Algunas de las necesidades deben resolverse en la sala de expulsión, pero antes de llevar a
cabo otra actividad, se debe secar de inmediato y colocarlo en una cama calentada
previamente con una fuente de calor radiado tomando las medidas de seguridad tales como:
 Utilizar barreras de protección para evitar exponer la piel y mucosas a sangre y líquidos del cuerpo, estas
barreras pueden ser : batas, lentes protectores (en caso de realizar procedimientos que haya riesgo de
salpicadura) y guantes los cuales deben ser utilizados para cualquier procedimiento
 Las manos, superficies de la piel, ojos y mucosas se deben lavar de inmediato en caso de contaminación
con líquidos del cuerpo
 Tomar las precauciones necesarias para evitar heridas al manejar agujas o instrumentos cortantes
 Disponer de bolsas de reanimación y mascarilla para el recién nacido con el fin de evitar dar respiración
boca a boca
 Si alguna persona del equipo de salud tiene una herida o lesión en la piel debe evitar contacto con los
pacientes o equipo utilizado en ellos asta su recuperación total
Limpieza De Las Vías Respiratorias
Después de ser expulsada la cabeza del neonato se debe limpiar la cara para evitar la
aspiración. La boca debe de ser aspirada con una jeringa suave que tiene forma de pera y
luego la nariz, es importante llevar un orden ya que de lo contrario puede traer
complicaciones. Al nacer se sujeta el cuerpo suavemente hacia abajo para ayudar al drenaje
de las secreciones, después de seccionar el cordón umbilical, se coloca al neonato sobre el
abdomen materno o la cama calentada con una fuente de calor radiado. Cuando la vía
respiratoria requiere atención adicional, el pediatra insertara un tubo en la laringe para
proporcionar una vía aérea abierta, a esto se le denomina intubación. Las secreciones,
cuando están presentes, se eliminan e la traquea por medio de la aspiración. Cuando el
contenido gástrico es de color verdusco, indica una aspiración positiva de meconio y se debe
observar cuidadosamente al recién nacido para detectar sufrimiento respiratorio
Pinzado Del Cordón Umbilical
Se pinza en cordón umbilical fuertemente para evitar perdidas sanguíneas en el recién nacido
(existen varios dispositivos para ello). Cuando la madre es Rh negativa se debe dejar un poco
mas largo para intervenciones futuras. Como rutina la sangre del niño debe ser enviada a
laboratorio para verificar su estado. Después de pinzar el cordón si se corta, y se coloca en el
abdomen materno o en la cama con calor radiado
Evaluación De La Función Cardiorrespiratoria
Esta se evalúa después del parto. El registro de Apgar se efectúa al minuto y a los cinco
minutos como método para definir el estado del niño.
Regulación Del Medio Ambiente
Una de las funciones de la enfermera consiste en evitarles el estrés por frío ya que cuando
sufre una perdida excesiva de calor tiene problemas del tipo de la hipoglucemia, acidosis, y
sufrimiento respiratorio. Se le debe proporcionar un ambiente térmico neutro. Si la temperatura
corporal permanece dentro de los límites normales de 36.5 a 37,0ºC, se reducirá al mínimo la
perdida de calor a través de la piel
Después del nacimiento la mayor perdida de calor se debe a que se encuentra mojado por el
liquido amniótico por lo tanto se debe secar, incluyendo la cabeza, y colocarlo en un cobertor
seco calentado previamente.
Identificación Del Recién Nacido
Es una exigencia hospitalaria la cual es colocada en la sala de partos, estas son dos bandas,
una en la muñeca y otra en el tobillo, las cuales deben contener el nombre completo de la
madre, el numero de admisiones al hospital, sexo del pequeño, fecha y hora del nacimiento,
en muchos hospitales toman huellas de los pies o palmas junto con la huella de la madre.
Antes de ser entregado debe verificarse el registro numérico de los brazaletes de la madre con
los del niño.
Cuidado Diario Del Neonato
Se debe llevar un registro sobre la información básica del neonato sobre el progreso del
neonato, esta debe incluir la ingestión de alimentos, cantidad de evacuaciones y orina,
aspectos generales (olor, estado de la piel) y comportamiento (llanto, satisfacción,
irritabilidad). Todos los días debe examinar, cuanto pesa y la toma de la temperatura, se asea
según las necesidades y se mantiene con ropa seca. En algunas salas se les limpia todos los
días el cordón umbilical con una torunda mojada en alcohol para acelerar su secado. En la
mayoría de las salas de cunas se emplean pañales desechables y se evita cubrir el cordón
umbilical para favorecer en su secado con la exposición al aire y que el plástico del pañal irrite
la zona
Instrucciones Para El Baño
Mientras no se desprenda el cordón umbilical el baño será con esponja. Después de ello se
bañara en tina, pero antes de alimentarlo, el baño es una excelente oportunidad para explorar
al recién nacido. Cuando la madre y el niño comparten lamisca habitación, lo ideal es que el
primer baño la madre este de observadora y ya después sea participe. La enfermera deberá
lavarse las manos ates de atenderlos y después de cambiar pañales con heces y antes de
atender a otro niño para evitar así el riesgo de infección. Cada niño deberá tener cuna
individual con su propio termómetro, sabanas y accesorios como peine y peinilla para aspirar
las secreciones.
Modo De Acomodar Y Sostener Al Recién Nacido
Para dar confianza a los padres de cuidar al niño, se les da la oportunidad de cargarlo y hacer
preguntas acerca de las distintas maneras de acomodarlo y sostenerlo. Es importante enseñar
que el neonato tiene poco control de su cabeza por esto se debe indicar que lo coloquen en
una cuna con colchón firme
Siempre que se le acueste o levante se le debe sostener la cabeza. Hay tres formas básicas
de sostener el niño:
 Posición de arrullo: se utiliza con frecuencia para alimentarlo
 Posición vertical: ideal para inducir al eructo
 Posición en balón de fútbol americano: es optima para amantarlo y lavar su cabeza
Aspiración Nasal Y Oral
En los primeros días, el recién nacido produce abundante moco por lo cual se indica aspirarlo
con suavidad con una perilla. La enfermera enseñara a efectuar este procedimiento para
retirar el moco de la nariz y la boca (descrita antes). Los padres deberán repetir la acción
antes de salir del hospital. Se les debe recomendar lavar bien la perilla antes de utilizarla
Cuidado de las uñas
Rara vez se cortan en el hospital, pero la madre debe de saber como hacerlo en su casa. En
una semana las uñas rebasan el borde y suelen aruñarse y romperse, debido a ello se cortan
a ras con tijeras punta roma, esto debe realizarse de preferencia cuando el niño este dormido
o este quieto
Circuncisión
Es el retiro quirúrgico del prepucio del pene, en la actualidad los pediatras cuestionan la
utilidad de utilizar esta operación en forma rutinaria. Hay acuerdo en efectuarla en caso de
fimosis, es decir cuando el prepucio no se puede retraer. Por lo general es solicitada por
creencias religiosas y razones culturales, sociales, etc. Antes de practicarla es necesario
obtener de la madre una aceptación escrita por parte de ella. Se debe vigilar por la posibilidad
de hemorragia e infección, se aplica una gasa estéril con vaselina alrededor del pene, para
formar un vendaje de presión. Si se produce hemorragia, se debe avisar al medico. El vendaje
se retira a unas cuantas horas. Cada vez que se cambia el pañal debe aplicarse nuevamente
vaselina en gasa estéril, con ello se impide que se adhiera el pañal. La herida cicatriza en un
plazo de tres a cinco días
Defecación Y Micción
Los niños orinan de seis a ocho veces al día. Cuando orine menos de cinco veces se deberá
administrar más agua o líquidos. Los padres deben conocer la frecuencia, color y consistencia
de las heces. Las primeras defecaciones son color verde oscuro, al tercero o cuarto día, las
heces se tornan un poco mas liquidas y adquieren coloración amarillo-verdoso conocidas
como heces de transición. Los niños alimentados con formula presentan defecaciones duras y
bien formadas, los amamantados suelen tener heces mas suaves y orinar con mas frecuencia.
Cuando hay menos de dos defecaciones al día indica estreñimiento por lo cual se debe
incrementar la cantidad de agua ingerida, y las defecaciones liquidas pueden ser indicios de
diarrea. Si continúan debe llevar al niño a una clínica o un medico particular
Actividad Infantil
El lactante tiene diferentes patrones de sueño y vigilia en distintas situaciones. Los padres
deben de saber cuales son las características normales. Si el niño llora en forma continua, se
debe buscar la causa, para calmarlo se puede arrullar, abrazar y acariciar, a igual si
permanece todo el tiempo quieto se debe buscar la causa.
Alimentación Del Neonato
Se alimenta con glucosa disuelta en agua, dentro de las primeras cuatro horas para conservar
las concentraciones de glucosa y evitar la deshidratación. La mayoría de los recién nacidos
pierden de 3 a 10% del peso corporal en los primeros días de vida. Comenzara a aumentar de
peso, hasta recuperarlo totalmente en 10 días. Es común que vomite o expectore después de
la primera ingestión de alimento, por lo que se le debe observar para reducir el riesgo de
aspiración. El niño debe de ser alimentando por la madre apenas este se estabilice
Amamantamiento
La enfermera debe enseñar a lavarse las manos tener los pezones limpios. Le mostrara varias
posiciones par alimentar al lactante, enseñara a la madre como suspender la succión del niño.
Se debe enseñar a la madre las destrezas básicas para el amamantamiento:
 Estimula el reflejo de orientación
 Estimar la cantidad de areola que el lactante debe tener en la boca
 Suspender la succión antes de retirarlo del seno
 Como provocarle eructos
 Mantener el seno separado de la nariz del niño durante la succión
Es importante alimentar al niño alternando cada pecho para disminuir el traumatismo de los
pezones y estimular la secreción de leche.
Ventajas De Amamantamiento
 La leche materna es pura y siempre esta fresca
 Se dispone de ella fácilmente
 Contiene una diversidad de factores antiinfecciosos y células inmutarías
 Es el alimento menos alergenito para el lactante
 El amamantamiento promueve el buen desarrollo de la mandíbula y de los dientes
 Los lactantes amamantados tienen menos probabilidad de sobrealimentarse; por tanto, tienen menor
posibilidad de ser obesos
 El amamantamiento generalmente cuesta menos que la alimentación con formulas infantiles comerciales
Desventajas De Amamantamiento
 Las madres adolescentes y las que trabajan no pueden regresar al estudio o trabajo
 Las madres que necesitan bombearse los senos encuentran desagradable el procedimiento
 Algunas madres se avergüenzan por amamantar o descubrirse los senos
Otras Consideraciones
 A diferencia de las leches industrializadas adicionadas con hierro la leche materna contiene bajas
concentraciones del elemento. No obstante, no hay acuerdo respecto a la utilidad de administrar este
mineral pues el niño absorbe muy bien el hierro presente en la leche materna y sus reservas son
suficientes para seis meses
 Se recomienda administrar por vía oral a los niños alimentados al pecho un complemento de 0.25mg de
fluoruro porque la leche materna contiene poco de este. El fluoruro evita la caída de los dientes
Técnicas Para Amamantar
 Antes de amamantar al niño, la madre debe exprimir el pezón con la mano para dejar salir algunas gotas
de calostro. Esto favorece la erección del pezón y el niño podrá sujetarlo mejor
 La madre debe frotar la mejilla del niño con el pezón. Con ello el recién nacido voltea hacia el pezón y
por lo general abre su boca. Si el niño no lo encuentra, se repite la maniobra
 Comenzar el amamantamiento con el pecho contrario al empleado la vez anterior. Alternar ambos senos
durante la alimentación. Al tercer día, es importante vaciar por completo el pecho antes de iniciar con el
contrario
 Antes de retirar al niño del pecho, la madre debe interrumpir la succión colocado su dedo en la comisura
de la boca o empujando hacia abajo la barbilla del recién nacido
 Mientras el niño se alimenta es indispensable alejar el pecho de su nariz. Puesto que los niños respiran
por la nariz, soltaran el pezón si no pueden respirar
Mentación Con Biberón
A muchos lactantes se les alimenta con leches artificiales parecidas a la humana, debido a
que esta presentación es cara se puede recomendar otro tipo para usar en casa. Se elabora
una formula infantil con leche evaporada, agua y endulzante (miel de maíz). Debe
proporcionar a la madre algún folleto donde explique con detalle como prepara la formula, ya
que estos son gratuitos
Los instrumentos deben de ser esterilizados al momento de ser utilizados y luego se refrigeran
asta ser utilizados
Tipos De Formula
 Concentrada: se diluye con agua
 Preparada, que solo debe medirse en el biberón
 Preparada en botella desechable
 En polvo: se mezcla con agua siguiendo las instrucciones del fabricante
 Leche evaporada: mas barata. Dada la posibilidad de contaminación bacteriana o medición inadecuada,
se deben dar instrucciones especiales a los padres que escojan esta presentación
Es mas fácil sobrealimentar y producir obesidad a un niño alimentado con leche artificial, lo
cual no es conveniente para su salud. La enfermera al enseñar a la madre a utilizar el biberón
debe de tomar en cuneta lo siguiente: Después de alimentarlo se debe cambiar el pañal,
colocarlo sobre el lado derecho o sobre el abdomen, para dormir. Puede tomar solo una onza
el primer día y de dos o tres onzas, el segundo y el tercer día de vida
Técnicas Para Alimentar Con Biberón
 Se colocara la tetina del biberón en la parte superior de la lengua del lactante
 La tetina debe estar siempre totalmente llena de leche para evitar la deglución del aire
 El orificio de la tetina debe ser solo lo suficientemente grande para que la leche fluya en gotas cuando se
invierte la botella.
 La madre debe sujetarlo cerca de su cuerpo y abrazarlo para facilitar la formación de lazos afectivos
acariciarlo y hablarle durante la alimentación promueve el placer y relajamiento tanto del niño como de
la madre
 El lactante debe ser estimulado a eructar a la mitad y al final de la alimentación
 No se debe guardar la leche que el niño deja en el biberón porque puede desarrollarse microorganismos
y causar diarrea
Comparación Entre La Composición De La Leche De Vaca
Y La Leche Humana
 Proteínas. El contenido de proteínas de la leche humana es mas bajo; contiene mas lactalbumina (la
leche de vaca contiene mas caseína), lo cual disminuye la formaron de coágulos en los intestinos del
lactante
 Grasa. La grasa de la leche humana es mas fácil de digerir y de absorberse que la de la leche de vaca
 Lactosa. el contenido de lactosa (azúcar) de la leche humana es significativamente mas elevado que el de
la leche de vaca
 Hierro. El contenido de hierro es bajo en la leche humana. Se agrega hierro a las formulas de leche de
vaca
 Células inmunitarias. Las células inmunitarias son componentes excluidos de la leche humana.
Constituyen anticuerpos contra microorganismos intestinales, los cuales protegen al lactante de
infecciones gastrointestinales
Registro Del Nacimiento
Cada estado tiene un departamento de estadísticas en las cuales registran todos los
nacimientos. Con frecuencia, un empleado de departamentos de registros médicos del
hospital acude a la unidad de maternidad para obtener los datos para el acta de nacimiento,
los cuales se envían luego al departamento de estadística

http://www.elergonomista.com/enfermeria/pediat1422.html
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

1.
por P Ventura-Juncá - Mencionado por 8 - Artículos relacionados

http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCIONDELRECIE
NNACIDOFINAL02022014.pdf
http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/V.4775-2007.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/6-guiarnhu12oct.pdf
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros11/libro135.pdf
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El recien nacido requiere una serie de cuidados que le van a ayudar a superar el periodo de
transición neonatal. En esta edad se puede evitar un porcentaje muy alto de patologías, no
solamente descubriéndolas, sino intentando tratar algún tipo de enfermedad connatal. Para ello
debe recibir los cuidados necesarios, enseñando unas normas esenciales de puericultura a los
padres, ya que de una forma muy importante la patología neonatal se va a deber a una mala
aplicación o desconocimiento de las normas.

Asistencia en la sala de parto. Se incluye el control de la respiración, prevención del


enfriamiento, ligadura del cordón umbilical, profilaxis ocular y profilaxis a la tendencia que tiene
el neonato de hemorragia.

 Respiración y Temperatura. En el recien nacido normal las respiraciones se inician de


forma rápida, a veces tarda en producirse y se deben realizar una serie de técnicas
que lo provocan. Por ejemplo hace tiempo se echaba un chorro de alcohol sobre el
pecho del recien nacido y reaccionaba enseguida, pero corría riesgo de enfriamiento,
también se pueden dar unos golpes en los glúteos o en la planta de los pies. Con una
toalla estéril se limpia la cara y se aspiran las secreciones bucofaríngeas, 1º en boca y
aspirar, después en las fosas nasales introduciendo la sonda para ver permeabilidad
de coanas. En los partos por cesárea se debe realizar aspirado gástrico, porque la
secreción es mucho mayor y seguro que ha aspirado.

La temperatura se regula manteniendo al niño lo más caliente posible (en cunas térmicas).
Siempre que tengamos un parto debemos comprobar que en la cuna esté todo el material
necesario:

 laringo con pila para luz


 tubo endotraqueal de 2 a 4
 comprobar que la aspiración funciona correctamente
 comprobar también la toma de oxígeno
 ambú en condiciones perfectas, y mantenerlo conectado a la toma de oxígeno

 Ligadura del cordón. Como norma, el cordón debe ser ligado al minuto de vida. Se
debe cortar 4 cm por encima de la superficie del abdomen. Una vez ligado, se recubre
con una gasa estéril pincelándolo con solución antiséptica, y no utilizar nunca yodo,
porque puede dar un falso positivo en la prueba del hipotiroidismo. Al cabo de unos
días presenta una necrosis y se desprende en el 4-10 día, aunque a veces ocurre
después.

 Cuidado de los ojos. Hay que evitar cualquier riesgo de infección. Para ello se debe
utilizar colirio (aureomicina) previo lavado con suero fisiológico.

 Profilaxis de enfermedad hemorrágica. El recien nacido pasadas las 12 primeras horas


va a tener un déficit de los factores de coagulación que son vitamina k dependientes.
Va a tener un tiempo de protrombina alargado, por lo que aumenta el riesgo de
hemorragia. Hay que prevenirlo con la administración de 1 mg de vit k por vía
parenteral o por vía oral (2 mg).

Examen clínico del recien nacido al nacer. Debemos observar la integridad física y valorar el
estado general del niño. Para ello lo que tenemos que hacer es el test de APGAR:
SIGNOS 0 1 2
FC Ausente < 100 > 100
Respiración Ausente Lenta, irregular Buena, llanto
Tono muscular Flacidez Alguna flexión de Movimiento
miembros activos
Respuesta a sonda Sin respuesta Mueca Tos o estornudo
Golpeo planta pies Sin respuesta Flexión débil de los Llanto y flexión fuerte
miembros
Color Azul pálido Cuerpo rosado, completamente rosado
extremidades azul

10-6 ----- BUENO


5-3 ------ GRAVE
2-0 ------- MUY GRAVE (MUERTO)

Identificación del recien nacido . Muy importante. El error ha entrado en el código penal y
se ha castigado duramente. Antiguamente se hacía una huella del pie del recien nacido y de los
dedos de la madre. El principal que se usa hoy en día es la pulsera en el recien nacido y en la
madre donde aparece el nombre y apellidos de la madre y la fecha de nacimiento.

Asistencia del recien nacido en el hospital. El recien nacido sano se debe ubicar en una
unidad de recien nacido no patológicos. Debe tener buena iluminación natural, temperatura
ambiente de 24º C. Las cunas deben tener 3m2 a su alrededor para facilitar su manejo.

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