Está en la página 1de 15

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD FAMILIAR BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD.

PLAN TÁCTICO
DE LA ESTRATEGIA
SANITARIA DE SALUD
FAMILIAR BASADO EN
FAMILIA Y COMUNIDAD AÑO
FISCAL - 2019

Lic. Florencia Amachi Loncone


Cusco - Perú

2019
PLAN TACTICO DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD FAMILIAR PARA EL
AÑO FISCAL - 2019

M.C ivette Zavala Cabrera


JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE SAN PEDRO

Lic. Florencia Amachi Loncone


RESPONSABLE DE LA ESTRATEGIA DE SALUD FAMILIAR

I.- RESUMEN:

La atención de la salud, como concepto, política de gobierno, actividad pública y práctica


profesional ha evolucionado radicalmente en los últimos 30 años. Cada vez hay más
conciencia que la salud de las personas no depende sólo de las bondades de los
servicios de salud y que las intervenciones preventivas a cada individuo no son
suficientes para mejorar el nivel de salud de la población, a menos que se influya sobre
los factores que la condicionan. En lo que a servicios de salud se refiere, los modelos
de atención actuales procuran que en el primer nivel de atención, más allá que tratar los
motivos de consultas médicas, se implementen intervenciones que cubran de manera
cada vez más inclusiva otras necesidades de salud en el espacio de la familia y la
comunidad.

Es necesario recordar que la Atención Primaria de Salud (siglas: AP o APS), según la


definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:"... Es la asistencia sanitaria
esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo
principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad." Algo que se
debe seguir fortaleciendo y se debe de retomar.

El Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad – MAIS BFC


es el modelo propuesto para implementar la Atención Primaria de Salud en el Perú.
Este modelo, se ha complementado en el plano normativo con el Plan Nacional de
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. Los pilares y valores sobre los cuales se
sustenta la Atención Primaria de Salud (APS). Por tanto, los elementos esenciales que
debe presentar un sistema de salud, está basado en la promoción y la prevención,
atención apropiada con calidad, orientación familiar y comunitaria, mecanismos activos
de participación, marco legal e institucional, organización y gestión óptimas, políticas y
programas por equidad, recursos humanos apropiados y competentes y acciones
intersectoriales e interculturales.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar (ESNSF) se creó en 2009, con la
finalidad de contribuir a mejorar la salud de la persona, familia y comunidad a través de
la atención integral y accesibilidad a los servicios de salud con atención de calidad.
Las intervenciones de la ESNSF están orientadas al cumplimiento de los objetivos
sanitarios priorizados mediante las acciones de promoción, prevención, curación y
rehabilitación, con enfoque de salud familiar y comunitaria, priorizando a la población
más vulnerable. Está encaminada a generar un espacio de articulación intra e
intersectorial que promueva y coordine el desarrollo de la Salud Familiar, incorporando
a los tres niveles de gobierno nacional, regional y local.

Actualmente, la intervención sobre los determinantes sociales de la salud es reconocida


como indispensable para asegurar mejoras en el nivel de salud de la población. Sobre
el particular, el papel de los niveles de gobierno en la implementación de planes y
programas intersectoriales y el papel del ciudadano y de las organizaciones de la
sociedad para participar en ellos y responsabilizarse por el autocuidado de su propia
salud, han sido cada vez más resaltados.

2. Antecedentes y situación actual:


Antecedentes:

Diagnóstico:
La Red de Servicios de Salud Cusco Norte está en proceso de implementación de la
Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad. La línea base de los macro
procesos está en 46% según la Norma Técnica de Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención 278/2010 MINSA.

La red Norte tiene el promedio de calificación de 25% siendo muy baja en relación a los
estándares priorizados que pueden encaminar para una Atención Integral con Enfoque
de Familia y Comunidad.

Los paquetes de Atención por etapas de vida: niños(as), adolescentes, jóvenes, adultos
y adultos mayores, ameritan un eficiente monitoreo y supervisión en las actividades que
se realiza, con la identificación de riesgos en la familia y su intervención de la misma a
través de visitas en salud familiar.
Para cumplir con estos propósitos, es pertinente articular los esfuerzos, recursos y
capacidades con la comunidad y la sociedad civil organizada, armonizar y asegurar el
financiamiento interno y externo, equitativo y sostenible, en pro de la atención primaria
de la salud.

COMPONENTE DE PRESTACIÓN:

La Estrategia de Salud Familiar, está impulsando su implementación dentro del marco


de la Atención Integral con enfoque familiar y comunitario buscando la atención con
calidad en los establecimientos de salud -Modelo de Atención Integral Basado en
Familia y Comunidad.
El 2017 se ha incrementado a 7,653 visitas a familias de mayor riesgo utilizando el
instrumento de ficha familiar y el 2016 se tiene programado realizar 8801 = como meta
considerada para visitas. A familias (considerando a 15 familias por trabajador de
Salud), sin embargo, de acuerdo al avance histórico se estaría reduciendo la meta,
considerando como a la cobertura alcanzada con el incremento del l 15% al histórico
alcanzado del 2016, sería una meta a considerar para el 2017 de 10561 visitas a cumplir.

Se continuará la articulación con las Unidades de promoción de la salud, calidad,


estadística e informática, etc. así como también las etapas de vida, programas
presupuestales y estrategias sanitarias.

Forman parte del componente de prestación del AIS-BFC los siguientes elementos:

a) La Implementación de la Ficha Familiar como un instrumento de identificación de


riesgos para una mejor intervención integral.

b) La Organización de los Servicios de Salud deben estar acorde a la norma vigente


continuando con la implementación de los Macro procesos 12 y 14 en cada
establecimiento.

c) La Prestación de los servicios de salud se desarrolla a través de paquetes de


atención Integral a la persona, familia y comunidad por parte de los equipos de salud
de acuerdo con el nivel de complejidad. Tenemos:

 En el caso de la persona, se desarrollará a través de los paquetes de atención


por etapas de vida.

 En el caso de la familia, se desarrollará la atención por paquetes de acuerdo


con el ciclo vital familiar.

 La intervención de las visitas es por identificación de las familias según la


sectorización mapeada.

d) La organización interna de los Establecimientos de Salud orientada al trabajo con


las Familias y la Comunidad, que los adecua en función del enfoque de derecho,
equidad de género e interculturalidad en salud y según la sectorización.

e) La implementación de los flujos de Atención Intramural - Extramural y algunas


herramientas para asegurar la integralidad (como la disponibilidad de historias clínicas
por etapa de vida, fichas familiares y otros formatos).

METAS A NIVEL DE LA MR SIETE CUARTONES


EE.SS SAN PEDRO -2018
AVANCE DE ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD FAMILIAR - 2018
AVAN % AVAN % AVAN % AVAN % AVAN % AVAN % %
MICRO
N° EE.SS. META CE 1° AVAN SALDO CE 2° AVAN CE 3° AVAN CE 4° AVANC CE 5° AVAN CE 6° AVAN TA AVAN
RED
VISITA CE VISITA CE VISITA CE VISITA E VISITA CE VISITA CE CE
1 Buena Vista 194 172 89 22 127 65 105 54 95 49 33 26 0 0 103 53
2 Miraflores 171 150 88 21 112 65 75 44 36 21 0 0 0 0 41 24
7
3 Picchu la Rinconada 136 84 62 52 59 43 46 34 16 12 0 0 0 0 27 20
CUARTO
4 NES Poroy 80 62 78 18 52 65 20 25 16 20 7 13 0 0 7 9
5 San Pedro Cusco 116 150 129 -34 111 96 120 103 53 46 3 3 0 0 38 33
6 Siete Cuartones 279 282 101 -3 160 57 107 38 62 22 12 8 0 0 42 15
TOTAL 976 900 92 76 621 64 473 48 278 28 55 9 0 0 258 26

Fuente: Unidad de Estadística e Informática

El gráfico muestra que en el 2018 que la meta a nivel de toda la Micro Red Siete
Cuartones es de 976 y el establecimiento San pedro con una meta de 116, teniendo un
avance de 150 primeras visitas(129%) en esta primera visita se realiza la aplicación de
la ficha familiar, identificando los riesgos de los miembros de la familia y cumplimiendo
con los paquetes de cuidados esenciales, captacion y programación de citas, valoración
de la familia (ciclo vital y tipología).

En las segundas visitas se observa un 96 %(111) en esta visita se realiza la elaboración


del plan de atención integral a las familias, seguimiento a las citas programadas,
consejerias integrales.

El avance de las terceras vistas el establecimiento de San Pedro se muestra un avance


de 103% en donde también se realiza el seguimiento a las citas programadas,
consejerias integrales y las cuartas visitas tambien es el seguimiento a todo lo
planificado por los Equipo Básico de Salud para luego dar el termino de actividad (TA)
en algunas familias que cumplan con su paqute de atencion

Las actividades de visitas domiciliarias se deben priorizar a familias con riesgo con niños
menores de 3 años, gestantes y/o puérperas por cada sectorista, priorizando actividades
de promoción de la salud, prevención de las enfermedades, riesgos; daños y adopción
de prácticas saludables; entregándoles herramientas para su autocuidado.

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL


ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON
ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA-
ESTABLECIMIENTO SAN PEDRO - 2018
Macropreceso 12

Análisis de crierio 01: se cumple, pero dentro de las observaciones se debe considerar
para el presente año la implentacion de un nuevo letrero por estar deteriorado.

Análisis de crierio 02: Se cumple, con la finalidad de que el usuario pueda observar
los servicios que el establecimiento ofrece.
Análisis de crierio 03: Se cumple, pero dentro de las observaciones se debe considerar
de acuerdo ala Norma técnica Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia
y Comunidad por etapas de vida.

Análisis de crierio 04: Se cumple, pero dentro de las observaciones se debe considerar
de acuerdo ala Norma técnica Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia
y Comunidad por etapas de vida con enfoque intercultural y todos los ambientes deben
ser implementados.

Análisis de crierio 05: Se cumple, pero dentro de las observaciones se debe considerar
de acuerdo ala Norma técnica Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia
y Comunidad por etapas de vida con enfoque intercultural y todos los ambientes deben
ser implementados.
Análisis de crierio 06: Se cumple, pero dentro de las observaciones se debe considerar
de acuerdo ala Norma técnica Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia
y Comunidad por etapas de vida con enfoque intercultural y el problema de
infraestructura es una limitante para la adecuación de dichos ambientes.

Análisis de crierio 07: Se cumple, de manera artesanal para el acceso a pacientes con
discapacidad frente amergencias usuarios que requieran el uso de silla de rueda el
problema de infraestructura es una limitante.

Análisis de crierio 08: No cumple, en la observación que dicho ambiente debe ser
identificado por genero (femenino – masculino) para que los usuarios puedan hacer uso
d los servicios higirenicos problema de infraestructura es una limitante.
Macroprocesos 14

Análisis de crierio 01: No cumple, el establecimento debe de implementar dicho padrón


debiendo realizar un trabajo en equipo por todos los responsables por diferentes etapas
de vida y aplicar la sectorizacionen para poder levantar este criterio 01.
Análisis de crierio 02: Se cumple con dicho criterio.

Análisis de crierio 03: Se cumple con dicho criterio, dentro de las observaciones se
debe de implementar las fichas familiares en el momento de una consulta ya se va
identificando familias en riesgo y las historias clínicas debería estar organizadas por
etapas de vida.

Análisis de crierio 03: Se cumple con dicho criterio, algo que se debe de implemtar
para el presente año es la continuidad el cuadreno de cargo se registro de entrada y
salida debe ser contante por el personal técnico que realizxa dicha función.
Análisis de crierio 04: Se cumple con dicho criterio, el personal d salud – técnico relaiza
e identifica los signos y síntomas sobre definiciones del VEA.

Análisis de crierio 05: Se cumple con dicho criterio, dentro de las observaciones se
debe de manifestar que el problema de infraesctructura en ua limitante par cumplir de
acuerdo a norma.

Análisis de crierio 06: No se cumple con dicho criterio, debiendo implementar por ser
una zona con diversidades geográficas que cuenta con casos de gripe; en caso del
dengue es algo que no se presenta en nuestra zona urbana y por tener un clima frio.
Análisis de crierio 07: Se cumple con dicho criterio, nuestro establecimiento de salud
implemto a medidas de las posibilidades debiendo mencionar una vez mas que el
problema de infraestructura viene a ser una limitante.

Análisis de crierio 08: Es una debilidad para nuestro establecimiento de salud


deviendo implemtarse pára el el presente año 2019, ya que beneficiara a mejorar el flujo
de atencionna los usuarios externos frente las visitas domiciliarias para poder coordinar
disponoibilidad de fecha y horarios.
Problemas o Nudos Críticos.

GESTION Y ORGANIZACIÓN

 Empoderamiento débil de los compañeros del establecimiento de salud de San Pedro y


manejo de la sectorización de maera articulada con Promoción de la Salud.

PRESTACION
 Personal no cumple con las salidas extramurales, no se identifica con la labor.
 Escaso compromiso del personal de salud que no percibe los incentivos
monetarios.
 Débil manejo de las fichas familiares.

Objetivos que permitan resolver el problema identificado.


OBJETIVO:

Fortalecer y perfeccionar las competencias de personal de la Salud del


establecimiento de Salud de San Pedro en la Implementación del Modelo de
Atención Integral de Salud Basado en Familias y Comunidad.

Desarrollar conocimientos, habilidades y competencias necesarias para el desarrollo


de acciones y actividades para la operativización de la Atención Integral con el
Enfoque Familiar y Comunitario.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Sensibilizar al personal de la Salud del establecimiento de San Pedro, en nuevo


Modelo de Atención Integral Basado en Familia y Comunidad.

 Fortalecer el trabajo de sectorización, mapeo comunitario, Sistema de vigilancia


Comunitario (SIVICO) en articulación con Promoción de la Salud.

 Fortalecer el manejo de instrumentos de la AIS con enfoque Basado en Familia


y Comunidad: Ficha Familiar, comportamientos y entornos saludables), PAIFAM,
Ficha de monitoreo, Nomina de Familias.

 Desarrollar acciones de monitoreo en servicio que permita identificar debilidades


y proponer mejoras que conduzcan al logro de los objetivos.

4.- Perspectivas que permitan resolver los objetivos planteados.

 Monitorear en coordinación con calidad las actividades relacionadas con el


Macro procesos 12 y 14 de la RM 520/2010 MINSA Fortalecimiento del Primer
Nivel de Atención.´

 Acompañamiento y asesoramiento técnico permanente en la implementación de


la AIS BFC y los macro procesos del establecimiento San Pedro.

 Que se inicie con la verificación y funcionamiento de la Sectorización del


establecimiento de Salud San Pedro.

 Comunicación y Educación para la Salud

 Elaboración y difundir contenidos técnicos que busca mejorar los


conocimientos y actitudes y prácticas en lo relacionado a la
atención integral de la salud de la población, a nivel individual,
familiar y comunitario.
 Fortalecer las acciones preventivas promocionales, actividades de
promoción de la salud, con intervención en los 04 escenarios reconocidos como
productos y subproductos en los Programas PPR.

6.- Matriz de Programación de Actividades,)

Resultado Actividad Meta Fechas Presupuesto


Conformación de
Equipo Tecnico de ES
SF BFC Documento 01 memorándum - acta Enero
Según programación
2019 (116 fichas
Establecimiento de Entregar formatos de fichas familiares por
Salud con Fichas familiares por la responsable de trabajador de salud
Familiares san pedro asistencial) Enero RSSCN.
Designación de responsables de Mapa de los sectores
cada Sector con promoción de asignados (distrital y
Salud. comunal) y designación
(Delimitación territorial y de sectoristas a través
organización jurisdiccional del de acta y memorándum
Establecimientos de Establecimiento de Salud en del Establecimiento de
Salud San pedro con sectores) y realización del censo Salud San Pedro.
mapeo comunal y comunal y mapeo. Papel Bond
sectorización. I trimestre 75grs. plumones
116 dividido entre todo
116 familias con Socialización de Programación el personal del
Visitas de Salud de las visitas de salud familiar establecimiento de San
Familiar: VSF1, VSF2; 2018 a los Establecimientos de Pedro Enero -
VSF3, VSF4, TA (2649) Salud. Diciembre
Socialización de las fichas 01 reunión de
familiares registro y codificación socialización de fichas
HIS, Y los Macro procesos 12 y familiares, Macro
14 de la atención en Salud procesos 12 y 14
,registro y codificación
Llenado correcto de
las fichas familiares de
4 páginas; registro y Familiar, así como el reporte de la atención en Salud
codificación HIS y mensual. Familiar. A los EE.SS Febrero
Levantamiento de la línea basal
Línea basal de los macroprocesos en EE.SS
levantada por el equipo técnico 50% de EE.SS Marzo y abril

7. Indicadores de Evaluación

Estrategia Sanitaria de Salud Familiar


INDICADOR TIPO FUENTE DE VERIFICACION
N° de Visitas de Salud Familiar ejecutadas (TA) / N° de
proceso HIS
Visitas De Salud Familiar programadas por RRHH

Número de familias priorizadas con ficha familiar aplicada


proceso HIS
(VSF "1") x 100 / Número total de familias porpogramadas

N° de EESS estratégicos del PNA con resultado > 60%


en los MP 12 y 14 de la RM N° 520-2010 / N° total de
EESS estratégicos evaluados del Primer Nivel de proceso HIS
Atención (PNA)que pertenecen a la
DISA/DIRESA/GERESA

8.
METAS POR ESTABLECIMIENTO DE LA MICRO RED SIETE CUARTONES – EE.SS SAN PEDRO
SALUD FAMILIAR -2019

METAS 2019 - SALUD FAMILIAR


MICRO RED EE.SS. META
Buena Vista 194
Miraflores 171
Picchu la Rinconada 136
7 CUARTONES
Poroy 80
San Pedro Cusco 116
Siete Cuartones 279
TOTAL META 976

Fte : Prog. Sin incremento a lo alcanzado el año 2018

10.- PERSPECTIVAS PARA EL 2019.

 Conformar el Equipo técnico de trabajo para impulsar la estrategia sanitaria de


Salud Familiar.

 Implementación de los Macroproceso 12 y 14 de la RM 520/2010 MINSA


Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.
 Articular el trabajo permanente con el escenario de Familias y Viviendas
saludables para evitar duplicidad de acciones. Sobre todo, el de impulsar
actividades preventivo promocionales en las visitas realizadas a las familias.

 Promover y plantear como una estrategia de valorar las visitas realizadas a las
familias, que desde la tercera visita sean articuladas con actividades prentivo
promocionales por etapas de vida y registros HIS organizada. mediante
intervenciones de acuerdo al PAIFAM.

11. Bibliografía y Referencia Normativa.

- Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad RM


464-2011 /MINSA.

- Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento


Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria en
Salud Renovada”.

- Modulo I-V del Diplomado de Atención Integral en el Marco de la Atención


Primaria de Salud - PROFAM.
Atentamente:

También podría gustarte