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Universidad Católica de Santa María

Facultad de Enfermería

RELACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD Y SU


APLICACIÓN POR LOS INTERNOS DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA DE
LA UCSM.
AREQUIPA, 2018

Proyecto de Tesis presentado por las Bachilleres:


Quilluya Carlos, Lizette Pamela
Quispe Mamani, Giovanna María
para optar el Título Profesional de:
Licenciada en Enfermería

Arequipa – Perú
2018
PLANTEAMIENTO TEÓRICO ................................................................................................................ 1
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................. 1
1.1. Enunciando del Problema .................................................................................................. 1
1.2. Descripción del Problema .................................................................................................. 1
1.2.1. Ubicación en el Área del Conocimiento ..................................................................... 1
1.2.2. Operacionalización de Variables ................................................................................ 1
1.2.3. Interrogantes Básicas ................................................................................................. 2
1.2.4. Tipo y nivel del Problema ........................................................................................... 3
1.3. Justificación ........................................................................................................................ 3
2. OBJETIVOS .................................................................................................................................. 4
3. MARCO TEORICO ........................................................................................................................ 5
3.1. BIOSEGURIDAD ................................................................................................................... 5
3.1.1. Propósito de la bioseguridad: .................................................................................... 6
3.1.2. Trabajador de salud:................................................................................................... 6
3.1.3. Principios de Bioseguridad ......................................................................................... 6
3.1.4. Tipo de Barreras ......................................................................................................... 7
3.1.5. Precauciones de aislamiento .................................................................................... 18
3.1.6. Manejo de Residuos sólidos hospitalarios ............................................................... 22
3.1.7. Tipos de riesgos por no aplicación de medidas de bioseguridad ............................. 27
3.2. FUNDAMENTACION TEORICA DE ENFERMERIA ............................................................... 29
4. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ............................................................................................ 32
5. HIPÓTESIS ................................................................................................................................. 33
1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE VERIFICACIÓN....................................................................... 34
1.1. Técnicas ............................................................................................................................ 34
1.2. Instrumentos .................................................................................................................... 34
2. CAMPO DE VERIFICACIÓN ........................................................................................................ 34
2.1. Ubicación Espacial ............................................................................................................ 34
2.2. Ubicación Temporal ......................................................................................................... 34
3. UNIDADES DE INVESTIGACIÓN ................................................................................................. 34
3.1. Universo ........................................................................................................................... 35
4. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................................................. 35
4.1. Organización..................................................................................................................... 35
4.2. Recursos ........................................................................................................................... 35
5. Criterio para el Manejo de Resultados..................................................................................... 36

ii
6. Cronograma.............................................................................................................................. 36

iii
PLANTEAMIENTO TEÓRICO

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. Enunciando del Problema

RELACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD


Y SU APLICACIÓN POR LOS INTERNOS DE LA FACULTAD DE
ENFERMERÍA DE LA UCSM. AREQUIPA, 2018

1.2. Descripción del Problema

1.2.1. Ubicación en el Área del Conocimiento

Campo: Ciencias de la Salud

Área: Enfermería

Línea: Bioseguridad

1.2.2. Operacionalización de Variables

El estudio tiene dos variables:

Primera: Nivel de conocimientos sobre Bioseguridad

1
Segunda: Aplicación de las medidas de Bioseguridad

Variables Indicadores Subindicadores


Características - Edad
sociodemográficas - Genero
- Zona de Residencia

Nivel de 1. Bioseguridad 1.1. Conceptualizaciones


conocimientos 1.2. Principios
sobre 1.3. Propósito
Bioseguridad
2. Medidas de 2.1. Tipos
Bioseguridad 2.2. Niveles

3. Barreras de 3.1. Físicas


Protección 3.2. Elementos de
Protección personal
3.3. Químicas
3.4. Biológicas

4. Manejo y 4.1. Almacenamiento


eliminación de 4.2. Transporte
residuos solidos 4.3. Tratamiento final

Aplicación de las 1. Barreras de 1.1. Físicas


medidas de Protección 1.2. Elementos de
Bioseguridad protección personal
1.3. Químicas biológicas

2. Manejo y 2.1. Almacenamiento


eliminación de 2.2. Transporte
residuos solidos 2.3. Tratamiento final

1.2.3. Interrogantes Básicas

1. ¿Cuáles son las características sociodemográficas de los internos


de la facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa?

2. ¿Qué nivel de conocimientos sobre Bioseguridad tienen los


internos de la Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa?

2
3. ¿Qué nivel de aplicación de las medidas de Bioseguridad tienen
los internos de la Facultad de Enfermería de la UCSM de
Arequipa?

4. ¿Cómo se relacionan los niveles de conocimientos sobre


Bioseguridad y la aplicación de las medidas de Bioseguridad en
los internos de la Facultad de Enfermería de la UCSM de
Arequipa?

1.2.4. Tipo y nivel del Problema

Tipo: De Campo
Nivel: Relacional, de corte transversal

1.3. Justificación

Las normas de bioseguridad son medidas preventivas que se implementan


en las instituciones para proteger la salud y disminuir el riesgo de
transmisión de microorganismos, los cuales están presentes en el
ambiente, especialmente en el área hospitalaria. El personal de enfermería
está expuesto a diferentes factores de riesgo biológico por el contacto
directo e indirecto, permanente o temporal, con material orgánico
proveniente de la atención de pacientes: sangre, fluidos corporales,
secreciones y tejidos, o la manipulación de instrumental contaminado.

El problema a investigar adquiere relevancia social contemporánea porque


según datos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) el número
de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo, que anualmente
se cobra más de 2 millones de vidas, parece estar aumentando debido a la
rápida industrialización de algunos países. Más aún, una nueva evaluación
de los accidentes y las enfermedades profesionales indica que el riesgo de
contraer una enfermedad profesional se ha convertido en el peligro más
frecuente al que se enfrentan los trabajadores en sus empleos. En América
Latina, el aumento del número total de personas empleadas y el
crecimiento del sector de la construcción, especialmente en Brasil y México,
parecen haber provocado un incremento anual de los accidentes mortales

3
de 29.500 a 39.500.

La mejora de la salud de los trabajadores ha llevado a la OIT y a la


Organización Mundial de la Salud (OMS) a colaborar estrechamente en
cuestiones relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo. La OMS
respalda la aplicación de estrategias preventivas en los países con una red
de 70 Centros de Colaboración, en el marco de su Estrategia Mundial sobre
Salud Ocupacional para todos. (1)

En la actualidad, existe un renovado sentido de vigilancia acerca de lo que


el personal de enfermería debe conocer y practicar para protegerse y de
este modo minimizar o evitar los riesgos de contaminación en el lugar
donde se desempeña. Siendo por ende primordial que el profesional de
Enfermería conozca y utilice de manera adecuada las normas de
bioseguridad, a fin de resguardar su integridad física y proteger de igual
manera a los pacientes que atiende. Cumpliendo con el principio de
universalidad, a través del cual se establece el deber de involucrar a todos
los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no
su serología en la aplicación de las medidas de bioseguridad.

Es pertinente y necesaria su realización porque el uso de las barreras de


protección permite evitar la exposición directa a la sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La
utilización de barreras como por ejemplo el uso de guantes no evita los
accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dichos accidentes. (2)

2. OBJETIVOS

 Identificar las características sociodemográficas de los internos de la


Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

 Precisar el nivel de conocimientos sobre Bioseguridad tienen los internos de


la Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

4
 Precisar el nivel de aplicación de las medidas tienen los internos de la
Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

 Establecer el tipo de relación entre los niveles de conocimientos sobre


Bioseguridad y de aplicación de las medidas de Bioseguridad en los internos
de la Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

3. MARCO TEORICO

3.1. BIOSEGURIDAD

La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas


destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos logrando la
prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de
los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Su
utilidad define y congrega normas de comportamiento y manejo preventivo
del personal de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos.
(3)

Espinosa, B. (2010) define a la Bioseguridad como: el conjunto de normas


o medidas preventivas que deben tomar el personal que trabaja en áreas
de la salud, para evitar el contagio de enfermedades de los pacientes en el
área hospitalaria y en el medio en general, por la exposición de agentes
infecciosos”.

La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas,


es la que define las condiciones con que los agentes infecciosos deberían
ser manipulados para reducir la exposición del personal en las áreas
hospitalarias críticas y no críticas, a los pacientes y familiares, y al material
de desecho que contamina al medio ambiente.

“Adicionalmente debe entenderse como una doctrina de comportamiento


encaminada a lograr actividades y conductas que disminuyan el riesgo del
personal de salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Comprende
también a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente”.

5
3.1.1. Propósito de la bioseguridad:

 Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud,


mediante la vigilancia de las actividades específicas de cada área
hospitalaria para prevenir la exposición a fluidos con riesgo
biológico.

 Mejorar la educación continua a los trabajadores de salud sobre


sus riesgos y medidas de protección, la definición y aplicación de
las normas de bioseguridad.

 Brindar el suministro oportuno y continuo de los insumos


necesarios para la protección.

 Realizar la vigilancia permanente del grado de prevención y riesgo


a los que se encuentran expuestos los trabajadores dentro de los
establecimientos de salud. (4)

3.1.2. Trabajador de salud:

Cualquier persona cuya actividad implique contacto con pacientes,


fluidos biológicos u objetos que hayan estado en contacto con ellos.
Se consideran aquí los profesionales: médicos, enfermeras,
obstetrices, odontólogos, tecnólogos médicos, técnicos de
enfermería, internos de medicina, estudiantes y todo el personal de
servicios generales y administrativos.

3.1.3. Principios de Bioseguridad

Según Papone, V. (2000) define Bioseguridad de la siguiente manera:

“Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada


a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador
de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete
también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el
ambiente asistencial, ambiente que debe estar diseñado en el marco
de una estrategia de disminución de riesgos”. (5)

6
3.1.4. Tipo de Barreras

A. Barreras Físicas

Según Reeder, S., Martín, L. y Koniak, D. (2009) señalan que:

“El uso de barreras protectoras reduce el riesgo de exposición de


la piel o membranas mucosas de los trabajadores al cuidado de
la salud a materiales infectados. Las barreras protectoras reducen
el riesgo de exposición de sangre y líquidos del cuerpo que
contenga sangre visible y a otros líquidos a las cuales se apliquen
las precauciones universales”. (6)

En tal sentido las barreras físicas juegan un papel importante en


la protección de la salud del personal de enfermería y el resto del
equipo de salud, ya que reduce el riesgo de exposición de la piel
y mucosa del ojo a desechos y fluidos contaminantes.

B. Elementos de Protección Personal

Los elementos de protección personal incluyen guantes, batas,


fundas para zapatos, gafas, mascarillas. Son particularmente
necesarios cuando la transmisión de la enfermedad puede ocurrir
a través del tacto, aerosoles o salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, membranas mucosas, piel no intacta, los tejidos del
cuerpo, de los materiales contaminados y las superficies.

Los EPP pueden ayudar a crear una barrera entre el trabajador


expuesto y la fuente de microorganismos infectantes.

Según Kozier, B., Glenora, ERB; Berman, A. y Zinder, S (2007)


expresan que “todos los profesionales sanitarios deben utilizar
guantes, batas, mascarillas y protección ocular limpios o estériles,
según el riesgo de exposición al material potencialmente
infeccioso”.

Este tipo de indumentaria de protección debe ser utilizado por el


profesional de enfermería cuando exista riesgo por exposición a
agentes patógenos, para evitar el contacto con la piel o mucosa
del ojo.

7
a) Gorro

Los procedimientos de intervención de enfermería,


recomiendan el uso del gorro para evitar que el cabello
reserve posibles microorganismos contaminantes.

Atkinson, L. y Fortunato, N (2009) afirman “que todos los


gorros deben ser desechables hechos de un material parecido
a la tela, no porosos, suave de tejido de malla”. (Pág. 143).
Por tal razón se recomienda que el personal de enfermería
utilice el gorro preferiblemente descartable debido a que sirve
como barrera protectora ya que en el cabello se alojan los
microorganismos patógenos.

b) Guantes

Sirven para evitar la transmisión de microorganismos, las


infecciones o la contaminación con sangre o sus
componentes, y sustancias nocivas que puedan afectar su
salud, pueden ser de manejo o estériles. Los guantes son
implementos elaborados de látex o caucho sintético, vinilo o
nitrilo.

Los miembros del personal de salud deben usar guantes


siempre que sus manos vayan a manipular sangre o tejidos,
al tener contacto con fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas, piel lesionada, y más aún si va a estar
en contacto con desechos médicos.

Se los debe cambiar entre tareas y procedimientos en el


mismo paciente, o después del contacto con el material
potencialmente infeccioso, elementos y superficies no
contaminadas, antes de ir a otro paciente, y por ultimo realice
la higiene de manos inmediatamente después de quitárselos.
Es importante saber que no son sustitutos del lavado de
manos.

8
c) Mascarillas

El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la


transmisión de microorganismos que se propagan por el aire
o gotitas en suspensión y cuya puerta de salida del huésped
es el tracto respiratorio. Las mascarillas deben ser de uso
individual y de material que cumpla con los requisitos de
filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como
una barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se
desea lograr. Se puede utilizar cuando hay riesgo de
salpicaduras de sangre o líquidos corporales en el rostro,
como parte de la protección facial; también pueden evitar que
los dedos y las manos contaminadas toquen la mucosa de la
boca y de la nariz.

- Mascarillas Quirúrgicas: Protege a los proveedores de


la atención en salud de la inhalación de patógenos
trasmitidos por las rutas de gotita. El objetivo es atrapar
microorganismos habituales del árbol respiratorio
superior, los que alcanzan diámetros entre 0,3 a 0,5
micrones.

- Mascarilla de alta eficiencia (N95, N100): Protege a los


proveedores de la atención en salud de agentes
patógenos que se transmiten por la vía aérea. El objetivo
es servir de barrera a microorganismos menores a 0,3
micrones y altamente resistentes al ambiente como bacilo
de la tuberculosis.

Con el fin de prevenir la propagación de las infecciones,


la máscara apropiada debe ser usada por los
profesionales de la salud y visitantes al estar en contacto
con un paciente que sufra de una enfermedad contagiosa
que se propague a través del aire o por gotita. Además, el
paciente con una enfermedad contagiosa por los

9
mecanismos mencionados anteriormente debe usar una
mascarilla quirúrgica.

Las mascarillas son de uso único y deben de desecharse


a las 4 – 6 horas de uso, no deben ser almacenados en
bolsas, compartir o colgar en el cuello. Si se salpicara con
saliva o se humedeciera debe cambiarse y realizar una
adecuada higiene de manos.

“Las mascarillas deben ser de uso individual y de material


que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad
suficiente para que actúen como una barrera sanitaria
efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr”.

“Se puede utilizar cuando hay riesgo de salpicaduras de


sangre o líquidos corporales en el rostro, como parte de
la protección facial; también pueden evitar que los dedos
y las manos contaminadas toquen la mucosa de la boca
y de la nariz”. (7)

d) Batas y Ropa Protectora

Las batas son usadas específicamente para los niveles de


precaución estándar y de contacto, para proteger los brazos
y las áreas expuestas del cuerpo de los trabajadores de la
salud y para prevenir la contaminación de la ropa con sangre,
fluidos corporales y otro material potencialmente
contaminado. La necesidad y el tipo de bata seleccionada se
basan en la naturaleza de la interacción con el paciente,
incluyendo el grado esperado de contacto con material
infeccioso. Al aplicar las precauciones estándar, una bata se
usa solo si el contacto con sangre o fluidos corporales se
anticipa. Sin embargo, cuando se utilizan las precauciones de
contacto, la colocación de bata y guantes a la entrada de la
habitación están indicadas para prevenir el contacto
accidental con las superficies contaminadas. Ponerse bata

10
como rutina a la entrada de una unidad de cuidados intensivos
o en otra área de alto riesgo no disminuye o influye en la
colonización o infección de los pacientes de esta área.

No debe mantenerse las batas ni ropa protectora, una vez que


haya terminado la atención o procedimiento en la habitación
del paciente. Debe eliminarlos de inmediato y realizar la
higiene de manos antes de pasar a otro paciente, área y/o
procedimiento.

Las batas quirúrgicas estériles deben reunir las condiciones


estructurales que impidan el traspaso de microorganismos,
ello se logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones o
en su defecto telas no tejidas. Las características
estructurales deben mantenerse con los sucesivos lavados.
(8)

e) Protección del Calzado

“El uso correcto del calzado debe considerarse para fomentar


el control de infecciones:

- Cuando se necesita la utilización de protección para los


zapatos, deben ser usados para evitar contaminación con
sangre u otros fluidos corporales y evitar la contaminación
de los mismos hacia el ambiente.

- Debe mantenerse limpio.

- Se debe tener cuidado al ponerse / quitarse los zapatos


en cualquier momento, durante la atención del parto para
evitar la contaminación de las manos.

- La higiene de manos debe realizarse después de la


manipulación de calzado.

- No use calzado designado para los procedimientos fuera


de las áreas de atención específicos, por ejemplo, entre

11
las salas, en áreas de comedor”.

f) Protección Ocular

Los ojos, por su limitada vascularidad y baja capacidad


inmunitaria, son susceptibles de sufrir lesiones microscópicas
y macroscópicas, por lo que necesitan protección para evitar
el contacto con del tejido ocular con aerosoles o microgotas
flotantes en el medio ambiente.

Características de las gafas:


 Que no se empañen con facilidad.
 Que permita el uso de lentes prescritos al personal
adicionalmente a las gafas.
 Que absorban los rayos ultravioleta.
 Que aíslen las mucosas oculares. (9)

Según el MSPU (2008) expresa que:

“El lavado de manos es la primera regla de higiene dentro de


las normas universales de Asepsia y Antisepsia, esta
importante estrategia recomendada en las normas de asepsia
y antisepsia constituye una de las principales medidas de
prevención y se debe considerar como uno de los métodos
más importantes para disminuir la transmisión de patógenos
infecciosos, ya sea por manipulación de los desechos o por el
contacto con los usuarios y debería convertirse en una
actividad obligatoria en la función de la enfermera”. (10)

a. Lavado de las Manos

El índice de infecciones nosocomiales se considera un


indicador de la calidad de la atención médica y mide la
eficiencia de un hospital junto a otros indicadores.

Obviamente, ante esta información, la disposición


preventiva más importante es el lavado de manos antes
de atender a un paciente; una práctica promulgada a

12
mediados del siglo XIX por el médico húngaro Ignaz
Semmelweiz. En 1843, Oliver Wendell Holmes concluyó
de manera independiente que la fiebre puerperal se
propagaba mediante las manos del personal de salud.

El tipo de procedimiento dependerá del objetivo que se


quiera lograr. Para la OMS el modelo de «Los cinco
momentos para la higiene de las manos» propone una
visión unificada para los profesionales sanitarios, los
formadores y los observadores con objeto de minimizar la
variación entre individuos y conducir a un aumento global
del cumplimiento de las prácticas efectivas de higiene de
las manos.

Es por esto que el lavado de manos constituye una


barrera protectora a favor del personal de enfermería,
pues si bien es cierto que disminuyen el usuario; el riesgo
de infecciones oportunistas, también el adecuado lavado
de las manos evita que el personal de enfermería
contraiga gérmenes a través de las manos. Por tal razón
la OMS en el 2009 manifiesta “Los 5 momentos del lavado
de manos” que se debe aplicar:

- Antes del contacto directo con el paciente.


- Antes de realizar una tarea limpia o aséptica.
- Después de exposición a fluidos corporales.
- Después del contacto con el paciente.
- Después del contacto con el entorno del paciente.

13
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
El aseo personal es indispensable en los trabajadores
antes y después de las labores en la institución.

Técnica del lavado de manos


 Lavado de manos con agua y jabón.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

14
Si no se dispone de agua y jabón la higiene de manos se
puede realizar con soluciones de alcohol gel, siempre y
cuando no exista suciedad visible en las manos.
- Higiene de manos con soluciones de alcohol gel.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

También es parte de las barreras físicas:


- Las uñas deben estar recortadas y sin esmalte, para
evitar rasgaduras en los guantes, lesiones
accidentales, o transporte de microorganismos.
- El personal que usa el pelo largo deberá protegerse

15
con gorro o mantener el cabello hacia atrás.
- El aseo personal es indispensable en los trabajadores
antes y después de las labores en la institución.

C. BIOLÓGICAS

a. Inmunización

En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo


de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publicaron
la Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS) para el
decenio 2006-2015. Centrada primordialmente en la necesidad
de garantizar la igualdad en el acceso a las vacunas y la
inmunización, la estrategia define los pasos que debe dar la
comunidad relacionada con la inmunización.

La inmunización es el proceso de inducción de inmunidad


artificial frente a una enfermedad. Se logra al administrar a un
organismo inmune competente substancias ajenas a él, no es
necesario que estas substancias sean patógenas para
despertar una respuesta inmune, esta inmunización puede
producir Anticuerpos (Ac). Los cuales se pueden evidenciar al
retarlos contra el Antígeno (Ag), que estimula su producción.

Inmunización al personal de salud: las vacunas que deben


recibir el personal de salud son:

- Hepatitis B

Es la vacuna más recomendada para todo el personal


sanitario, especialmente el considerado de alto riesgo
(unidades de diálisis, terapia intensiva, laboratorios,
emergencias, centros quirúrgicos, sala de partos,
saneamiento ambiental entre otros). Se requiere 3 dosis (0,
1, 6).

16
- Influenza.

El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con


alto riesgo para la influenza, que trabaja en
establecimientos de cuidados crónicos o que tiene
condiciones médicas de alto riesgo de complicaciones o
que si es mayor de 65 años. En tiempos de
epidemia/pandemia se recomienda que la inmunización
incluya a todo el personal. La inmunización contra influenza
estacional es anual.

- Varicela.

Indicado en personal que no tiene historia confiable de


varicela. El aislamiento apropiado de los pacientes
hospitalizados en quienes se ha confirmado o se sospecha
de la infección por VVZ puede reducir el riesgo de
trasmisión. Solo el personal que es inmune contra la
varicela debe de atender a pacientes confirmados o
sospechosos de tener varicela o zoster.

- Toxoide y difteria

Todas y todos los adultos. En caso de brotes epidémicos


de difteria se recomienda refuerzos. El esquema de
vacunación para el Ecuador según el MSP es de cuatro
dosis, la primera al contacto, luego al mes, después a los 6
meses de la segunda dosis, luego al año de la tercera
dosis, luego refuerzos cada 10 años.

- Vacuna neumológica polisacárido

Adultos que están en riesgo ascendente de enfermedades


neumocócicas y sus complicaciones debido a condiciones
de salud deterioradas; adultos mayores, especialmente
aquellos mayores de 65 años que están saludables.

17
3.1.5. Precauciones de aislamiento

En la actualidad los procedimientos de aislamiento deberán ser una


práctica rutinaria en los hospitales, puesto que no existe mejor
alternativa limitar las transmisiones de agentes infecciosos en el
medio hospitalario. Los sistemas de aislamientos buscan
específicamente evitar la transmisión con medidas razonables y
efectivas. Con las guías de asilamiento se busca satisfacer los
siguientes puntos:

 Lograr una adecuada fundamentación epidemiológica.

 Reconocer la importancia de todos los fluidos corporales,


secreciones y excreciones en la transmisión de los patógenos
nosocomiales.

 Proporcionar precauciones adecuadas para infecciones


transmitidas por vía aérea, gotas y contacto.

La aplicación de estas recomendaciones en los diferentes niveles de


atención es no solo deseable sino imprescindible. (11)

A. Mecanismos de transmisión.

Los microorganismos se transmiten por varias rutas y el mismo


microorganismo puede ser transmitido por más de una ruta.

Las principales vías de transmisión son cinco: contacto, gotas, vía


aérea, vehículo común y vectores. Para los fines de las guías solo
recordaremos las tres primeras.

Considerando que las precauciones estándar no cubren todas las


posibilidades de transmisión se han diseñado las precauciones
basadas en la transmisión, para reducir el riesgo de transmisión
que reducen el riesgo por vía aérea, gotas y por contacto, en
situaciones específicas.

a) Transmisión por contacto:

Es el modo de transmisión más frecuente importante y consta

18
de dos tipos:

 Contacto Directo. Ocurre con el contacto directo entre


superficies corporales (saludar con la mano, bañar al
paciente).

 Contacto Indirecto. Ocurre con la participación de un


objeto inanimado (usar guantes y no cambiarlos entre
paciente).

b) Transmisión por gota:

Teóricamente esta es una forma de transmisión por contacto


pero el mecanismo es diferente del directo o indirecto. Las
gotas son generadas por una persona al toser, estornudar,
hablar y durante ciertos procedimientos (succión,
endoscopias). Las gotas así generadas son de más de 5
micras de tamaño y no se desplazan más de un metro. La
transmisión ocurre cuando las gotas expelidas se depositan
en la conjuntiva, boca o mucosa nasal. Esta no es transmisión
por vía aérea.

c) Transmisión por vía aérea.

Este tipo de transmisión ocurre por la diseminación de núcleos


de gotas (partículas de menos de 5 micras de tamaño que
contienen microorganismo y permanecen suspendidas en el
aire por largo periodo de tiempo) o por partículas de polvo con
agentes infecciosos. Los microorganismos transportados de
esta forma pueden diseminarse muy ampliamente por
corrientes de aire. De esta forma los susceptibles pueden
inhalarlas del mismo cuarto o a largas distancias. (12)

19
B. Practicas Fundamentales de las Precauciones de Aislamiento

a) Lavado de manos y uso de guantes

El lavado de manos es la más simple y efectiva medida en el


control de infecciones. Las manos deben lavarse entre
contactos con pacientes. El uso de guantes es otra medida
también muy importante en la prevención desinfecciones. Es
necesario subrayar que las manos han de lavarse aun cuando
se utilicen guantes. El uso de los guantes no reemplaza el
lavado de manos porque:

 Los guantes pueden tener defectos no evidentes o


romperse con el uso.

 Las manos se contaminan al quitarse los guantes.

El otro punto importante es que los guantes han de cambiarse


entre pacientes posterior al lavado de manos.

No respetar estas simples recomendaciones podría agravar


las posibilidades de transmisión en lugar de evitarla.

1. Localización de los pacientes

Siempre que sea posible, los pacientes con


microorganismos de alto riesgo epidemiológico deberán
ser colocados en cuartos privados y con instalaciones de
baño y lavado. En ocasiones se podrá aislar pacientes en
cuartos dobles si se comparten la misma infección y no
hay otros riesgos.

2. Transporte de pacientes infectados

Los pacientes infectados que requieren de aislamiento


solo se transportaran cuando sea indispensable. Cuando
se traslada un paciente es importante:

20
 Que se utilicen las barreras necesarias (apósitos,
cubre bocas, etc. Según la conducción del paciente)
para reducirla posibilidad de transmisión.

 El personal a donde se envía el paciente deberá ser


sobre las precauciones a mantener.

 Se le informara al paciente sobre estas precauciones


y su forma de colaborar.

3. Mascarilla y otras barreras

El uso de mascarillas, lentes útiles para evitar la


transmisión de agentes infecciosos.

4. Batas y ropa protectora

Las batas y las otras ropas protectoras se usan para evitar


la colonización de la ropa y para proteger la piel de
salpicaduras con sangre y otras sustancias corporales.

5. Equipo y otros artículos

Es particularmente importante que los dispositivos corto


punzantes (agujas, hojas de bisturí) sean desechados en
contenedores de plástico rígido, no perforable. Estos
contenedores deberán estar distribuidos ampliamente y al
alcance de donde se realizan los procedimientos. Deberá
tenerse cuidado que los contenedores sean utilizados
cuidadosamente (que no se exceda su capacidad) para
limitar los riesgos de accidentes.

C. Precauciones de aislamiento

 La primera y fundamental corresponde a las precauciones


estándar, que se han diseñado para el cuidado de todos los
pacientes, independientemente de su diagnóstico.

21
 La segunda corresponde a precauciones basadas en la
transmisión, que serán usadas en pacientes con sospecha de
infecciones por patógenos epidemiológicos importantes, que
se transmitan por vía aérea, gotas o contacto. (13)

3.1.6. Manejo de Residuos sólidos hospitalarios

“Todo centro de atención de salud generador de residuos


hospitalarios deberá contar con un plan de gestión de residuos sólidos
hospitalarios que comprenda el manejo intrainstitucional, el transporte
y la disposición final en forma adecuada para la salud y el ambiente y
de conformidad al presente decreto”.

En manejo de RH implica:

 Clasificación o segregación.
 Envasado.
 Almacenamiento.
 Transporte.
 Tratamiento.
 Control.

La clasificación o segregación de los residuos es la clave de todo


proceso de manejo GIRH debido a que en esta etapa se separan los
desechos y una clasificación incorrecta ocasiona problemas
posteriores.

La separación de los RH contaminados de los no contaminados, es


de suma importancia ya que una separación inadecuada puede
exponer a residuos infecciosos al personal, público y comunidad en
general, o en sentido inverso, elevar considerablemente los costos a
la organización al darle un tratamiento especial a grandes cantidades
de residuos sólidos contaminados en forma innecesaria.

La clasificación que establece el decreto 1357/999 (revisado y


actualizado/009) de nuestro país dice:

“Los generadores de residuos en el momento de sus generación,


deberán clasificar los mismos, según las categorías que se describen

22
a continuación, preparándolos para su transporte, tratamiento,
recuperación o reciclaje”. (14)

Los residuos peligrosos (contaminados) se clasifican en categorías:

A. Infeccioso:

1. Sangre, derivados y otros fluidos orgánicos; materiales


saturados con sangre aun cuando se haya secado.

2. Materiales biológicos ej. cultivos, muestras almacenadas de


agentes infecciosos, vacunas vencidas.

3. Materiales provenientes de usuarios con enfermedades


infectocontagiosas ej. residuos biológicos, exudados o
materiales de desechos de salas de aislamiento de pacientes
con enfermedades altamente transmisibles.

4. Piezas anatómicas, patológicas y quirúrgicas ej. órganos y


tejidos.

B. Punzantes o cortantes:

Aquellos elementos punzo-cortantes, incluso cuando no hayan


sido utilizados, ej.: agujas, bisturíes, ampollas, etc.

C. Especiales:

Constituyen un riesgo para la salud o el ambiente por sus


propiedades de: corrosividad, reactividad, explosividad,
irritabilidad, radioactividad y/o toxicidad, en mercurio.

Los Residuos no peligrosos (residuos sanitarios comunes) son:

Todos aquellos que no queden comprendidos en ninguna de las


definiciones anteriores, cuyas características sean similares a los
residuos sólidos domésticos.

23
En este sentido y sala de operaciones es un amplio generador de
residuos considerados como infecciosos por estar saturados de
sangre como lo es el material blanco utilizado con este fin.

A su vez también amplio generador de residuos comunes por el


papel y envolturas utilizados en las dobles envolturas del material
estéril.

- Actividades previas al envasado:

 Las sustancias y productos químicos, farmacéuticos y los


oncológicos, se neutralizarán o desactivarán en forma
previa a su colocación en recipientes rígidos e
identificados, según las instrucciones del fabricante y/o
importador.

- Recomendaciones para el desecho de material punzo-


cortante

No reencapuchar las agujas.


No doblar las agujas.
No romper las agujas.
No manipularlas para separarlas de la jeringa (usar pinza).
No retornar al paquete original el bisturí.
No llenar al paquete original el bisturí.
No llenar el descartador más de ¾ partes de su capacidad.
Colocar el envase una vez cerrado en bolsa roja con
pictograma.

- Envasado

Cada uno de los tipos de residuos considerados en la


clasificación debe contar con recipientes claramente
identificados y apropiados como lo establece la norma:

a) Los residuos contaminados deberán depositarse en bolsa


de polietileno virgen, de espesor mínimo de 80 micras y

24
de tamaño mínimo de 60 cm. De ancho y 80 cm. De largo,
de color rojo, con pictograma de color negro e
identificación del generador, fecha de generación y lugar
de origen, que pueden ser cerradas con un dispositivo que
garantice su hermeticidad durante el traslado.

b) Los RH comunes serán envasados en bolsas negras de


polietileno

Luego de completarse la capacidad de la bolsa (hasta ¾


partes) es necesario cerrarla con el precinto y depositarla
en un sitio destinado exclusivamente para esto. Los
residuos deben permanecer el menor tiempo posible en
las áreas técnicas.

- Descarte de Vidrios
 Realizar el descartarte en recipiente rígido y grueso (caja
dura de cartón o plástica).
 Desechar allí vidrios sanos y rotos.
 Cerrar bien el recipiente cuando alcance ¾ parte de su
contenido.
 Con recipiente cerrado descartar en bolsa roja.

- Laboratorio:

Descarte en BOLSA ROJA:


 Reactivos vencidos.
 Placas de Petri, usadas y vencidas.
 Medios de Bioquímica en tubos de plástico.
 Recipientes de muestras biológicas cerrados (frascos de
orina, de hemocultivo, expectoración, materia fecal,
sangre).
 Hisopos con muestra biológicas.

25
- Descartador rígido

Agujas.
Jeringas.
Bisturí.
Laminas.
Cubre objetos.

Punteros plásticos.

Procedimiento a realizar a los tubos de ensayo de vidrio


contaminados.

1. Se deja en celdilla para su posterior de contaminación


(hipoclorito 5.000 ppm durante 20 minutos).
2. Lavado con agua y jabón.
3. Se esteriliza a vapor.
4. Alcohol Clorhídrico 3%.
5. Alcohol Acetona y colorantes (cristal violeta, safranina,
fuscina fenicida y azul de metileno) se descarta en red.

- Almacenamiento Transitorio:

En las áreas asistenciales, las bolsas precintadas e


identificadas se retiran una vez por turno, siendo trasladadas
desde el lugar de su generación hasta donde se encuentran
los carros con rodados identificados para tal fin.

El lugar tiene capacidad suficiente, cuenta con 4


contenedores con rodado de 300 lts. De uso exclusivo para
dicho fin.

Se lleva un registro de ingresos y egreso de residuos


contaminados en número de bolsas ya que no se pesan.Dicho
lugar se deja bajo llave la cual queda en escritorio de Servicio
General.

26
- Transporte:

Dos veces al día hr. 08:00 am y 13:00 pm el Auxiliar de


limpieza designado, traslada dichos contenedores a un
deposito intermedio.

Para el traslado de los mismos, el personal cuenta con


delantal impermeable, guantes de cuero y botas de goma.

Posterior a este procedimiento se procede a realizar la higiene


del área.

El lavado de los contenedores con agua y jabón, y su posterior


desinfección con dilución de hipoclorito de sodio 2000 ppm
(200 cc de hipoclorito en 10 lts. de agua) se realiza en
basamento regresando con dichas tarrinas prontas para su
uso.

- Tratamiento y disposición final:

Únicamente podrá realizarse en instalaciones públicas o


privadas que hubieran sido autorizadas para prestación de
esos servicios.

- Control:

El Ministerio de Salud Pública controlara el cumplimiento de


las disposiciones del mencionado decreto. A tales efectos,
cuando así corresponda, expedirá una constancia de manejo
intrainstitucional de los residuos sanitarios.

Los jefes de cada área son los responsables del cumplimiento


de esta gestión de residuos hospitalarios. (15)

3.1.7. Tipos de riesgos por no aplicación de medidas de bioseguridad

En las instituciones hospitalarias existen riesgos de enfermedades y


accidentes laborales a los que están los pacientes, personal y
profesionales de la salud durante el trabajo realizado, por lo que es

27
necesario, aplicar las medidas de bioseguridad para evitar el contacto
directo con dichos factores: físicos, químicos, biológicos, etc.

Son el personal de salud en general y dentro de ellos, los


profesionales de las ciencias de la salud quienes deben conocer,
aplicar y comprometerse al cumplimiento de las medidas de
bioseguridad, esto con la finalidad de poder desenvolverse en un
ambiente seguro y evitar la producción de enfermedades y accidentes
de tipo ocupacional.

Para el INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL


TRABAJO (INSHT) (2009) el: “riesgo es la probabilidad que tiene un
individuo de generar o desarrollar efectos adversos a la salud, bajo
condiciones de exposición a situaciones de peligro”. En el entorno
hospitalario se deben prevenir los riesgos a los que se encuentran
expuestos pacientes, personal y profesionales de salud al tratar con
pacientes infectados en especial cuando están en contacto con
sangre, asaos e instrumental contaminado, ya que pueden adquirir
infecciones como: VIH, Hepatitis B, C, etc. Así como el riesgo de
toxicidad, cuando en el medio laboral se emplean sustancias químicas
como: reactivos, desinfectantes los cuales contaminan el medio
ambiente.

Los riesgos hospitalarios pueden ser sanitarios: infecciones, control


bacteriano, amenazas de virus, manejo de residuos contaminados
peligrosos; hasta los más comunes que pueden sufrir una instalación
pública o privada: incendios, robos, violencia, secuestro,
amotinamiento, etc. Los hospitales tienen mayores riesgos,
amenazas y vulnerabilidades, que no tienen otros lugares
potencialmente peligrosos, debido a que un hospital funciona 24
horas y sus pacientes son normalmente frágiles.

En un hospital, encontramos diferentes tipos de riesgos que


perjudican la salud de las personas inmersas en este entorno y del
medio ambiente.

28
 Riesgo Físico: Todos los factores ambientales que dependen de
las características físicas de los cuerpos: carga física, ruido,
iluminación, temperatura elevada, vibración, etc., y qué pueden
actuar sobre los tejidos y órganos de nuestro cuerpo produciendo
un efecto nocivo, por la intensidad y tiempo de exposición a los
mismos. Para reducir este riesgo debemos conocer bien las
características de los materiales con los que trabajemos, para
determinar las medidas adecuadas de seguridad y asegurar el
cumplimiento de las mismas.

3.2. FUNDAMENTACION TEORICA DE ENFERMERIA

A. Modelo del Autocuidado de Dorotea Orem

El autocuidado es un concepto introducido por Dorothea E Orem en


1969, el autocuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los
demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su
propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar.

La teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un


componente principal del modelo forma parte de la valoración del
paciente, el término requisito es utilizado en la teoría y es definido como
la actividad que el individuo debe realizar para cuidar de sí mismo,
Dorotea E Orem propone a este respecto tres tipo de requisitos:

1. Requisito de autocuidado universal: Son comunes a todos los


individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación,
actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de
riesgos e interacción de la actividad humana

2. Requisito de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones


necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de

29
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en
los distintos momentos del proceso evolutivo.

3. Requisito de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o


están vinculados a los estados de salud.
B. Modelo Déficit de Autocuidado de Dorotea Orem

Orem en 1958, estableció su modelo conceptual basado en el déficit del


autocuidado abordando este aspecto como una necesidad humana,
además de la estructura y contenido de la profesión de enfermería.
Siendo importante que el profesional de Enfermería demuestre que el
modelo del déficit del autocuidado propuesto por esta teorista ayudaría
a contribuir a elevar la calidad profesional de nuestra profesión en la
práctica de Enfermería.

La teoría general del déficit de autocuidado es una relación entre la


demanda de autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las
propiedades humanas en las que las aptitudes desarrolladas para el
autocuidado que constituyen la acción, no son operativas o adecuadas
para conocer e identificar algunos o todos los componentes de la
demanda de autocuidado terapéutico existente o previsto.

El cuidar de uno mismo: Es el proceso de autocuidado se inicia con la


toma de conciencia del propio estado de salud. Esta toma de conciencia
requiere en si misma el pensamiento racional para aprovechar la
experiencia personal, normas culturales y de conductas aprendidas, a fin
de tomar una decisión sobre el estado de salud, en el cual debe de existir
el deseo y el compromiso de continuar con el plan.

Limitaciones del cuidado: Son las barreras o limitaciones para el


autocuidado que son posible, cuando la persona carece de
conocimientos suficientes sobre sí misma y quizás no tenga deseos de
adquirirlos. Puede presentar dificultades para emitir juicios sobre su
salud y saber cuándo es el momento de buscar ayuda y consejo de otros.

30
El aprendizaje del autocuidado: El aprendizaje del autocuidado y de
su mantenimiento continuo son funciones humanas. Los requisitos
centrales para el autocuidado con el aprendizaje y el uso del
conocimiento para la realización de secuencias de acciones de
autocuidado orientadas internas y externamente. Si una acción de
autocuidado es interna o externa en su orientación puede determinarse
mediante la observación, obteniendo datos subjetivos del agente de
autocuidado o de ambas manera.

Las acciones de autocuidado interna y externamente orientadas


proporcionan un índice general sobre la validez de los métodos de
ayuda. Las 4 acciones de autocuidado orientadas externamente son:

1. Secuencia de acción de búsqueda de conocimientos.

2. Secuencia de acción de búsqueda de ayuda y de recursos.

3. Acciones expresivas interpersonales.

4. Secuencia de acción para controlar factores externos.

Los dos tipos de acciones de autocuidado orientadas internamente son:

1. Secuencia de acción de recursos para controlar los factores


internos.

2. Secuencia de acción para controlarse uno mismo (pensamientos,


sentimientos, orientación) y por tanto regular los factores internos
o las orientaciones externas de uno mismo17,18.

Por ello, la comprensión del autocuidado como una acción intencionada


con orientaciones internas y externas ayuda a las enfermeras a adquirir,
desarrollar y perfeccionar las habilidades necesarias para:

1. Asegurar información valida y fidedigna para describir los


sistemas de aprendizaje de autocuidado de si mismo y de los
individuos.

31
2. Analizar la información descriptiva de los sistemas de aprendizaje
de autocuidado y de cuidado dependiente.

3. Emitir juicios de cómo pueden ser ayudados los individuos en la


realización de las operaciones del aprendizaje de autocuidado
terapéutico, se identifican las secuencias de acción de una
demanda de aprendizaje de autocuidado terapéutico, puede
identificarse y agruparse de acuerdo con sus orientaciones
internas y externas.

Autores como Benavent, Ferrer 13 plantean que la teoría de Dorothea E


Orem "Déficit de autocuidado " es una de la más estudiada y validada en
la práctica de enfermería por la amplia visión de la asistencia de salud
en los diferentes contextos que se desempeña este profesional, ya que
logra estructurar los sistemas de enfermería en relación con las
necesidades de autocuidado. (16)

4. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

a. Locales

VALDIVIA VALERO, Patricia. Arequipa (2011) realizo un estudio sobre


“Correspondencia entre conocimiento y aplicación de medidas de
bioseguridad en los alumnos de la Clínica Odontológica de la U.A.P.,
Arequipa 2011”. Conclusiones: El nivel de conocimientos de las normas de
bioseguridad de los alumnos se concentra en el término medio. El grado
de aplicación práctica de las normas de bioseguridad de los alumnos es
disperso no obstante el promedio de aplicación de medidas de bioseguridad
es de 39 puntos en una escala de 0 a 56 puntos lo cual indica que se aplica.
No hay correspondencia significativa entre el conocimiento y la aplicación
de normas de bioseguridad.(17)

b. Nacionales

MORENO GARRIDO, Zoila Rosa. Lima (2008). ¨Nivel de conocimientos y


aplicación de las medidas de bioseguridad en internos de Enfermería
previamente capacitados del Hospital Nacional Dos de Mayo¨.

32
Conclusiones: La aplicación de un Programa de capacitación logro cambios
estadísticamente significativos en el nivel de conocimientos y aplicación de
medidas de Bioseguridad en internos del Hospital Nacional Dos de
Mayo.(18)

c. Internacionales

BUSTAMANTE OJEDA, Lenin Humberto. Ecuador (2012), realizo una


investigación sobre Evaluación del cumplimiento de las normas de
bioseguridad en el Hospital UTPL, en áreas de emergencia, hospitalización,
quirófano, laboratorio y consulta externa, durante el periodo enero – marzo.
Conclusiones: Las técnicas correctas de higiene de manos – lavado social
y fricción.(19)

5. HIPÓTESIS

Dado que la Bioseguridad en las instituciones de salud posee principios y


normas científicas organizativas para definir y congregar el comportamiento y
manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos
potencialmente infecciosos.

Es probable que se dé una relación indirecta entre el nivel de conocimientos y


el de la aplicación de las medidas de bioseguridad en los internos de la Facultad
de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

33
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE VERIFICACIÓN

1.1. Técnicas

Coherentemente con las variables e indicadores se ha seleccionado para


la primera variable: el cuestionario y para la segunda, la Observación
Directa.

1.2. Instrumentos

Los instrumentos a usar, para la primera variable es el Formulario de


Preguntas y, para la Segunda, la Guía o Ficha de Observación.

2. CAMPO DE VERIFICACIÓN

2.1. Ubicación Espacial

El estudio se realizará en la Facultad de Enfermería de la UCSM de


Arequipa, ubicada en el Pabellón Cristhophoris Deneke, M.S.C.: y en las
Áreas de PCT, Triaje, Consultorio de Niño Sano y Tópico de Enfermería de:
Centro de Salud Javier Llosa García, ubicada en calle Córdova N°125
Jacobo Hunter; Centro de Salud Maritza Campos Díaz, ubicada en la Av.
Yaraví con Marañón s/n Zamacola; Centro de Salud Alto Selva Alegre,
ubicada en la AV. España N°301 Alto Selva Alegre y Centro de Salud
Francisco Bolognesi, ubicada en Calle 20 De Abril 204 P.J. Fco. Bolognesi
Cayma.

2.2. Ubicación Temporal

El estudio se realizará en los meses de Octubre a Diciembre del presente


año 2018.

3. UNIDADES DE INVESTIGACIÓN

Las unidades de investigación están constituidas por los internos de enfermería


de la Facultad de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

34
3.1. Universo

El universo consta de 37 internos a quienes les aplicará los criterios de


inclusión y exclusión.

- Criterios de Inclusión

 De ambos géneros.

 Con asistencia regular a las prácticas de internado.

- Criterios de Exclusión

 Internos que no deseen participar en la investigación.

Con la aplicación de los criterios antes mencionados a la muestra queda


conformada por 37 internos de enfermería distribuidos en: Centro de Salud
Javier Llosa García - Hunter, Centro de Salud Maritza Campos Díaz -
Zamacola, Centro de Salud Alto Selva Alegre y Centro de Salud Francisco
Bolognesi – Cayma.

4. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

4.1. Organización

 Se realizará el trámite administrativo en la Facultad de Enfermería para


la autorización del desarrollo de la investigación.
 Los datos se obtendrán mediante la aplicación de los instrumentos a las
unidades de investigación seleccionadas. El cuestionario se aplicara de
lunes a domingo, para así poder abarcar a los internos, en las
instituciones hospitalarias.
 El tiempo para su llenado será de 15 minutos, supervisado
personalmente por las autoras.

4.2. Recursos

a. Recursos Humanos
Representado por las investigadoras.

35
b. Recursos Físicos
Infraestructura de los Centros y Puestos de Salud antes mencionados.

c. Recursos financiamiento
Se financiará con recursos de las investigadoras.

d. Recursos institucionales
Centros y Puestos de salud en el departamento de Arequipa y Facultad
de Enfermería de la UCSM de Arequipa.

5. Criterio para el Manejo de Resultados

- Se empleara una matriz de tabulación para ordenar los datos de los


instrumentos aplicados a los enfermeros.
- Se aplicara el paquete estadístico de SPSS versión 10.0 para Windows
2000. Se obtendrá los parámetros estadísticos: frecuencias, porcentajes.
- Se aplicara la prueba estadística del Chi-Cuadrado, para poder relacionar la
primera, con la segunda variable.
- Teniendo en cuenta la matriz de tabulación y los cálculos estadísticos se
elaboraran tablas y gráficos, con lo cual la información quedara claramente
organizada y sistematizada.
- La estrategia para el análisis y la interpretación de la información ha sido la
siguiente: establecer vinculaciones entre los datos, a través de
comparaciones, relaciones y explicaciones respectivas.

6. Cronograma

Actividades 2018
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Recolección de Datos X X X X
2. Procesamiento de datos X X
3. Estructuración de resultados X X
4. Elaboración del Informe Final X X X X

36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Mundial de la Salud. Comunicado Conjunto OMS/OIT. Of


Internacional del Trabajo [Internet] consultado el 7 de agosto del 2017.

2. Becerra, N. Calogeo E. aplicación de las Normas de Bioseguridad de los


Profesionales de Enfermería. Ciudad Bolívar. Venezuela; 2010.

3. Ardilla y Muñoz, (2008). Bioseguridad con énfasis en contaminantes biológicos


en trabajadores de la salud.

4. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologia y Microbiología. Revista Cubana.


2003.

5. Milliam D. Puesta al día sobre el control de las Infecciones. España. 2007.

6. Elguren M. Bioseguridad [en línea]. Buenos Aires: monografías. Com. 2008.


[Consulta: 12 Marzo 2014] http://www.monografias.com.

7. Organización Mundial de la Salud. Medidas de control de infecciones en la


atención sanitaria de pacientes con enfermedades respiratorias agudas en
entornos comunitarios. 2009.

8. Hospital Donostia. Servicio Vasco de Salud. Medidas de aislamiento y otras


precauciones para pacientes con enfermedades transmisibles. España. 2006.

9. Universidad Santiago de Cali. Departamento de Laboratorios. Normas


generales y de Bioseguridad Zona de laboratorios y Laboratorio de anatomía.
Colombia. 2005.

10. Fernández, Bastias SJ, Venegas CC. Evaluación del conocimiento y


cumplimiento de las normas de bioseguridad en la atención de pacientes.
Región Metropolitana (2005-2006). Rev Chil Salud Pública 2009.

11. OPS. Manual de Salud Ocupacional. Washington DC.2009.

37
12. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Revista Cubana.
2005.

13. Soto-Cáceres V, Olano D E. Conocimiento de las normas de bioseguridad por


el personal asistencial del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
Trabajo de Investigación Cátedra de Medicina Preventiva. Lambayeque:
Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; 2009.

14. Ministerio de Salud. Manual de Salud Ocupacional. DIGESA. 2005. Lima.


Perú.

15. Ministerio de Salud. Manual de Salud Ocupacional. DIGESA. 2008. Lima.


Perú.

16. Pérez-González A. Suárez-Merino M, Valdés-Cuevas Y, Vasallo-Zulueta M.


Modelo de autocuidado: su aplicación en el proceso de atención de enfermería
en Cuba. Rev. Médica electrón 2005.}

17. VALDIVIA VALERO, Patricia. Arequipa (2011) “Correspondencia entre


conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad en los alumnos de la
Clínica Odontológica de la U.A.P.¨

18. MORENO GARRIDO, Zoila Rosa. Lima (2008). ¨Nivel de conocimientos y


aplicación de las medidas de bioseguridad en internos de Enfermería
previamente capacitados del Hospital Nacional Dos de Mayo.¨

19. BUSTAMANTE OJEDA, Lenin Humberto. Ecuador (2012), ¨Evaluación del


cumplimiento de las normas de bioseguridad en el Hospital UTPL, en áreas de
emergencia, hospitalización, quirófano, laboratorio y consulta externa, durante
el periodo enero – marzo¨.

38
ANEXOS

39
PRIMER INSTRUMENTO

FORMULARIO DE PREGUNTAS

CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD

MANUAL DE BIOSEGURIDAD CA. DI. ME. (2007) - PERU

I. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICOS
1. EDAD
< de 20 años ( )
21 – 22 años ( )
> de 23 años ( )

2. GENERO
Masculino ( )
Femenino ( )

3. ZONA DE RESIDENCIA
Urbana ( )
Periurbana ( )
Rural ( )

II. CONOCIMIENTO SOBRE BIOSEGURIDAD

1. LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD SE DEFINEN COMO UN:


a. Conjunto de medidas preventivas que protegen la salud y seguridad del personal,
paciente y comunidad.
b. Conjunto de normas para evitar la propagación de enfermedades e interrumpir el
proceso de transmisión de infecciones.
c. Conjunto de medidas para eliminar, inactivar o matar gérmenes patogénicos.

2. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON:


a. Protección, Aislamiento y Universalidad.
b. Universalidad, Barreras protectoras y Control de residuos.
c. Barreras protectoras, Universalidad y Control de infecciones.

40
3. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES, RELACIONE UD. LAS
SIGUIENTES COLUMNAS

a. No critico ( ) Bisturí, agujas, instrumental quirúrgico y/o


curación.

b. Critico ( ) Estetoscopio, termómetro, chatas, vajillas,


muebles, ropas.

c. Semi Critico ( ) Endoscopio, laringoscopio, ventilador, TET,


especulo vaginal de metal.

4. LAS PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN DE LOS AGENTES PATÓGENOS


SON:
a) Vía aérea, por contacto y vía digestiva.
b) Contacto directo, por gotas y vía aérea.
c) Vía aérea, por gotas y vía digestiva.

5. CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES AL ESTAR EN CONTACTO


CON RIESGOS BIOLÓGICOS?
a) TBC, VIH/SIDA, Hepatitis B, C.
b) TBC, VIH/SIDA, Fiebre Tifoidea.
c) Neumonía, TBC, Hepatitis A
d) Meningitis, Neumonía, TBC, VIH/SIDA

6. CUANDO SE DEBEN UTILIZAR LAS BARRERAS DE PROTECCIÓN PERSONAL.


a) Al estar en contacto con pacientes de TBC, VIH, Hepatitis B.
b) En todos los pacientes.
c) Pacientes post operados.
d) Pacientes inmunodeprimidos, inmunocomprometidos.

7. CUÁL ES LA FINALIDAD DEL USO DE LA MASCARILLA?


a) Sirven para prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan a través
del aire.
b) Evitar la transmisión cruzada de infecciones.
c) Se usa en procedimientos que puedan causar salpicaduras.
d) Al contacto con pacientes con TBC.

41
8. CON RESPECTO AL USO DE GUANTES ES CORRECTO:
a) Sustituye el lavado de manos.
b) Sirven para disminuir la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del
personal o viceversa.
c) Protección total contra microorganismos.
d) Se utiliza guantes solo al manipular fluidos y secreciones corporales.

9. CUÁNDO SE DEBE UTILIZAR LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN OCULAR?


a) Solo se utiliza en centro quirúrgico.
b) Utilizar siempre que se esté en riesgo en procedimientos invasivos que impliquen
salpicaduras de sangre a la mucosa ocular o cara.
c) En todos los pacientes
d) Al realizar cualquier procedimiento.

10. CUAL ES LA FINALIDAD DE UTILIZAR EL MANDIL.


a) Evita la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado.
b) Evita que se ensucie el uniforme.
c) El mandil nos protege de transmitir gérmenes y de las infecciones
intrahospitalarias.
d) Todas las anteriores.

11. UD. DESPUÉS QUE REALIZA UN PROCEDIMIENTO INVASIVO COMO ELIMINA EL


MATERIAL PUNZOCORTANTE, PARA EVITAR INFECTARSE POR RIESGOS
BIOLÓGICOS.
a) Hay que encapsular las agujas antes de tirarlas en el contenedor.
b) Eliminar sin encapsular las agujas en un contenedor o bio pack de acuerdo a
norma rotulada para su posterior eliminación.
c) Para evitar que otra persona se pinche, primero se encapsular las agujas y se
elimina en un contenedor.
d) Eliminar las agujas en la bolsa roja.

12. TODA PERSONA QUE TENGA CONTACTO CON EL PACIENTE DEBE:


a) Estar libre de cualquier proceso infeccioso.
b) Usar el equipo de protección personal de acuerdo a la atención del paciente en el
servicio.
c) El lavado e higiene de manos debe de ser de acuerdo a norma.
d) Todas las Anteriores

42
13. AL INGRESAR UN FAMILIAR A VISITAR A SU FAMILIAR QUE SE ENCUENTRA EN
AISLAMIENTO INVERTIDO UD. DEBE DE INDICAR:
a) Lavarse las manos al entrar y al salir de la habitación.
b) Utilice gorro y mascarilla descartable y personal
c) Prohibir el acceso a visitas y personal que padezca enfermedades
infectocontagiosas
d) prohibir el ingreso de alimentos
e) Todas las Anteriores.

14. LOS APÓSITOS CON SANGRE HUMANA, HEMODERIVADOS, ELEMENTOS


PUNZO CORTANTES QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON PACIENTES, QUE
TIPO DE RESIDUOS SON:
a) Residuos especiales.
b) Residuo común.
c) Residuos biocontaminados.
d) Residuos peligros.

15. SON AQUELLOS RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS EN LOS HOSPITALES,


CON CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DE POTENCIAL PELIGRO POR
LO CORROSIVO, INFLAMABLE, TÓXICO, EXPLOSIVO Y REACTIVO PARA LA
PERSONA EXPUESTA. ESTE CONCEPTO LE CORRESPONDE A:
a) Residuos radiactivos.
b) Residuos especiales.
c) Residuos químicos peligrosos.
d) Residuos biocontaminados.

16. LOS RESIDUOS GENERADOS EN ADMINISTRACIÓN, AQUELLOS


PROVENIENTES DE LA LIMPIEZA DE JARDINES, PATIOS, ÁREAS PÚBLICAS,
RESTOS DE LA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS ESTE CONCEPTO LE
CORRESPONDE A:
a) Residuo común
b) Residuos contaminados
c) Residuo peligroso
d) Residuo domestico

17. SEÑALE QUE TIPOS DE E.P.P SE DEBEN USAR PARA LA MANIPULACIÓN DE


MATERIAL INFECCIOSO BIOCONTAMINADO?
a. Guantes estériles
b. Guantes de manejo
c. Gorro y mascarilla

43
d. Mandil
e. Apósitos de gasa / algodón
f. A, B y C son correctas
g. B, C y D son correctas

18. CUALES SON LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD QUE DEBE TOMAR EN


PACIENTES CON ALTO RIESGO DE INFECCIÓN?
a. Usar Batas descartables, gorro, mascarilla, guantes descartables y lavado de
manos
b. Usar Mandil, gorro, mascarilla guantes y lavado de manos
c. Usar Batas, gorros, mascarilla, guantes estériles y lavados de manos

19. SI TIENE QUE CANALIZAR VIA PERIFÉRICA A UN PACIENTE INFECTADO CON


TUBERTULOSIS, QUE MEDIDA DE PROTECCION DEBE USAR?
a. N-45
b. N-65
c. N-95
d. Mascarilla Común

Calificación
Se usará el siguiente Baremo

1. Nivel de Conocimientos

N° de ítems : 19 pts
Valor mx de ítem : 2 pts
Valor total : 38 pts

2. Categoría

Nivel Puntaje
Bueno 38 – 25 pts
Regular 24 – 13 pts
Deficiente 12 – 0 pts

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SEGUNDO INSTRUMENTO
FICHA DE OBSERVACION
INDICADORES SI NO OBSERVACION
BARRERAS DE PROTECCION: Lavado de manos

1 Se lava las manos en el momento que establece la


norma.
2 Se retira joyas y accesorios previos al lavado.
3 Realiza los procedimientos y técnicas adecuadas al
momento de lavarse las manos
4 Realiza el lavado de manos antes de cada
procedimiento.
5 Utiliza jabón antibacterial para el lavado de manos.
6 Realiza el lavado de manos después de cada
procedimiento.
7 Utiliza los recursos materiales adecuados para el
lavado de manos (jabón antiséptico o alcohol gel).
8 Tiene las uñas cortas
BARRERAS DE PROTECCION: Uso de Guantes

9 Utiliza guantes para disminuir la transmisión de


gérmenes del paciente a las manos del personal o
viceversa.
10 Utiliza guantes al momento de preparar y ejecutar
procedimientos o tratamiento (vacunación, curación)

11 Pone en práctica las técnicas para el retiro de


guantes contaminados
BARRERAS DE PROTECCION: protección de aislamiento

12 Se lava las manos al entrar y salir del consultorio


( Tópico, Niño Sano, PCT)
13 Utiliza mascarilla para prevenir la transmisión de
microorganismos que se propagan a través del aire.
14 Utiliza mandil común para la atención directa del
paciente.
MANEJO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS: Clasificación de Residuos

15 Elimina sin encapsular las agujas en un contenedor o


bio pack de acuerdo a norma rotulada para su
posterior eliminación.
16 Elimina material contaminado en Bolsa Roja

17 Elimina el desecho común en bolsa negra


18 Se retira y elimina los elementos protectores, sin
contaminarse ni contaminar.

19 Dispone de contenedor o receptáculo de material


resistente a las punciones, con tapa.

20 Los contenedores se encuentran rotulados con


identificación del desecho a eliminar.

21 Los contenedores para desecho de material corto


punzante, se llenan solo en sus ¾ partes.

45
MANEJO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS: Clasificación de Residuos

22 Realiza la segregación de los residuos


biocontaminados infecciosos

23 Identifica el material contaminado.

Calificación la Escala de Litkert


Se usará el siguiente Baremo

1. Nivel de Conocimientos
N° de ítems : 23 pts
Valor mx de ítem : 2 pts
Valor total : 46 pts

2. Categoría

Nivel Puntaje
Alto 46 – 31 pts
Medio 30 – 15 pts
Bajo 14 – 0 pts

46
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN
LA INVESTIGACIÓN

Yo ………………………………………………………………. de ………. años de edad,

identificado con DNI ………………..…. y con domicilio

……………………………………………………………………………….habiéndome

explicado en lenguaje, claro y sencillo sobre el proyecto de investigación:

RELACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE BIOSEGURIDAD Y

SU APLICACIÓN POR LOS INTERNOS DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA

DE LA UCSM. AREQUIPA, 2018, el que se realizará en el presente año 2018 y que

dicha investigación publicará los resultados guardando reserva de mi identidad.

Estando en pleno uso de mis facultades mentales, acepto participar en la investigación para

lo cual suscribo el presente documento.

Fecha: ........................................................

Firma........................................................... Huella digital

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