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TRASTORNO POR

DÉFICIT DE ATENCIÓN
Con Hiperactividad
INTRODUCCIÓN:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad(TDAH) se caracteriza por un
patrón de falta de atención sostenida y un comportamiento impulsivo mas acusado
de lo esperado en niños.
La hiperactividad suele ser secundaria a un deficiente control de impulsos.
El diagnostico de TDAH se basa en el conceso alcanzando por los expertos de los tres
sub tipos observables: Inatento, hiperactivo, impulsivo o combinado.
EPIDEMIOLOGIA:

• El TDAH es mas frecuente en niños que en niñas con una proporción


9:1.
• Los hermanos de niños con TDAH presentan un alto riesgo de
desarrollar TDAH y otros trastornos como alteraciones del
comportamiento perturbador, trastornos de ansiedad y trastornos
depresivos.
• Los padres de niños con TDAH muestran una mayor incidencia de
hipercinesia, sociópatas alcoholismo y trastornos de conversión.
• Los síntomas de TDAH ya se observan hacia los 3 años de edad, pero
no se diagnostica hasta que el niño esta en un entorno escolar.
ETIOLOGÍA:
Factores Genéticos:

• Mayor concordancia en gemelos monocigotos que dicigotos.


• Los niños con TDAH presentan mayor riesgo de sufrir
alteraciones de la conducta, y sus padres presentan alcoholismo
y personalidad antisocial con mas frecuencia.
Factores Evolutivos:

• Septiembre es el mes que se detecta la incidencia


máxima de nacimientos de niños con TDAH con
trastornos asociados o sin ellos.
• Esto sugiere que la exposición a infecciones
invernales durante el primer trimestre puede
contribuir a la aparición de síntomas de TDAH en
algunos niños predispuestos.
Lesiones Cerebrales:
Se ha propuesto que algunos niños han sufrido
daños sutiles en SNC o en su desarrollo cerebral
durante los periodos fetal y perinatal.

La lesión seria de tipo metabólico, mecánico o físico


toxico o circulatorio secundaria a una infección.
Factores Neuroquímicos
• El sistema simpático periférico puede ser especialmente
relevante para este trastorno.

• Puede haber una alteración en los neurotransmisores


noradrenérgicos y dopaminergicos.

• Los fármacos psicoestimulantes indicados en este trastorno


son en base a estos neurotransmisores.
Factores Neurofisiológicos:
• Algunos niños presentan un retraso en la secuencia de maduración
y manifiestan síntomas de TDAH que parecen normalizarse a los 5
años de edad.

Estos cambios se dan en los siguientes intervalos:


 3 y 10 meses de edad
 2 a 4 años
 6 a 8 años
 10 a 12 años
 14 A 16 años
Factores Psicosociales:
• Con frecuencia los niños recluidos en instituciones son
hiperactivos y presentan una disminución de la atención. Estos
rasgos derivan de la carencia emocional prolongada y
desaparecen cuando esta se restaura por medio de la adopción
o realojamiento en casas de acogida.

• La tensión, la perdida de equilibrio familiar y otros factores


desencadenantes de ansiedad contribuyen al inicio o la
perpetuación del TDAH.
CUADRO CLINICO
• Los lactantes afectados por el trastorno son extremadamente
sensibles a los estímulos, y se enfadan con facilidad ante
cambio en el ambiente.
• Los lactantes con TDAH son activos en la cuna, duermen poco y
lloran mucho.
• Ya en la escuela tienden a no terminar las tareas asignadas, son
incapaces de esperar su turno y responden antes que nadie.
• En casa se muestran inquietos y a menudo
CUADRO CLINICO:
• Las características mas referidas en niños con TDAH son:
 HIPERACTIVIDAD
 ALTERACION PERCEPTIVO-MOTORA
 LABILIDAD EMOCIONAL
 DIFICULTADES GERNERALES DE COORDINACION
 DEFICIT DE ATENCION
 PERSEVERACION
 IMPULSIVIDAD
Diagnostico:
Los principales signos de falta de atención son:
hiperactividad e impulsividad.

Otros rasgos característicos son la escasa capacidad de


atención y la facilidad para distraerse.

En la escuela los niños con este trastorno son incapaces de


seguir las instrucciones y a menudo necesitan atención
complementaria por parte de los profesores.

.
Criterios DSM-IV-TR para el diagnostico de
trastorno de déficit de atención
Con Hiperactividad
Diagnostico Diferencial:
 La manía y el TDAH comparten numerosas rasgos cardinales, como
la verbalización excesiva, la hiperactividad motora y un alto grado
de distracción.

 Con frecuencia, el TDAH coexiste con alteraciones de la conducta, y


hay que diagnosticar ambas situaciones. Es necesario distinguir
también el TDAH de distintos trastornos del aprendizaje; un niño
puede ser incapaz de leer o hacer cálculos debido a alteraciones
del aprendizaje, y no por un déficit de atención
 El TDAH a menudo coexiste con uno o mas trastornos del
aprendizaje, entre ellos relacionados con la lectura, el calculo
la expresión escrita y la coordinación
Evaluación y Pronostico
• Los síntomas pueden persistir durante la adolescencia o la vida adulta,
como se ha observado en aproximadamente en el 50% de los casos, pero
el otro 50% puede remitir durante la pubertad o al entrar a la edad adulta.

• En alguno de los caso, desaparece el comportamiento de hiperactividad,


pero persiste la escasa capacidad de atención y los problemas para el
control de impulsividad.

• La persistencia puede predecirse a partir de los antecedentes familiares de


trastornos familiares con trastornos, acontecimientos vitales negativos y
comorbilidad con alteraciones de la conducta, depresión y ansiedad.
TRATAMIENTO:
Monitorización del Tratamiento Farmacológico
• Psicoestimulantes: Los últimos parámetros de practica clínica
recomendados por la American Academy of Child and Adolescent
Psychiatry recomiendan realizar las siguientes determinaciones
basales antes de instaurar un tratamiento con psicoestimulantes:
 Exploracion física
 Tensión arterial
 Pulso
 Peso
 Talla