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ANATO OFTALMO

Úvea: Iris, cuerpo ciliar, coroides.


Hialoides: Bolsa que contiene humor vítreo.
Músculos: Anillo de Zin, todos los músculos salen de ahí.
Orbicularis: Párpado
*Oblicuo superior: El de tendón más grande, más amplitud

1er lente en potencia: Córnea. 45 dioptrías


2do: Cristalino. Mitad que córnea.

Glándulas: Moll, Zeiss, Meibomio

Septum orbitario: Define el involucro de la órbita vs. Lo anterior a la órbita. Patrón de división
en infección, en órbita puede irse a meninges, etc.

Placa tarsal: Da rigidez estructural al párpado.


Linfáticos: Drenan a ganglios preauriculares, región medial al submandibular y
submentoniano. *En adenovirus – conjuntivitis se puede ver.

Conjuntiva:
Bulbar
Límbica: Céls totipotenciales del epitelio, palizadas de Both – puede de conjuntiva o
córnea epitelio. *En transplante se requiere dar antes, para después hacer el
transplante.
Tarsal

Micro.
Epitelio escamoso no queratinizado.
Procesos alérgicos: Papilas – inflamación de conjuntiva. Septums con acúmulos de céls
inflamatorias. No tienen un vaso nutricio en específico.
Inflamación de conjuntiva – infección viral, herpes, reacción tóxica química o medicamentosa:
Folículos. Acúmulo de céls linfoides, con un vaso nutricio.

Lágrima: Lagrimal principal y lagrimales accesorias. Compuesto por moco de céls caliciformes
(permite se adhiera), capa lipídica de glándulas de mebomio (da tensión superficial que evita
se evapore) y 90% de agua.
Carúncula: Puede haber pelo y g. sudoríparas.

*Cx láser se realiza en córnea.


Córnea: Avascular. Principalmente el oxígeno es ambiental.
*Hipoxia  inflamación  desepitelización de la córnea por separación de céls  lleva a
infección. *Principal factor de infecciones son el uso de lentes de contacto nocturnos.
Niños menores de 2 años: Curvatura muy pronunciada de córnea. – Aumentan sus dioptrías.
En trasplantes por eso buscan que sean mayores de esa edad.
*Trasplante tectónico: Por perforaciones.

Capas
Epitelio: En porción superficial forman protuberancias como glucocáliz (Permiten que
la lágrima se mantenga adherida). Debajo de membrana basal, está membrana de
Bowman (act inmunológica de la córnea).
Estroma: Fibras de colágena (continuidad de colágena de esclera – córnea tiene aa que
hace sea transparente) y queratocitos.
Endotelio: No tiene capacidad de reparación (céls de reproducirse). Mantiene
transparencia de córnea. Bombas Na/K (mantiene balance hídrico). *Microscopía
especular: Menos de 2000, puede descompensarse en cx. Permite calcular la cant de
céls. Céls con forma hexagonal.
*Descemer: Entre endotelio y estroma. Cuando hay sufrimiento de córnea se puede
plegar.
****Capa nueva de córnea recién descrita, dónde está.
*K: Radio de curvatura – capacidad de dioptría o poder.
*Córneas debajo de 500micras, no son elegibles para cx.

Inervación corneal
De las más inervadas.
En endotelio no hay inervaciones nerviosas.

Esclera y epiesclera
Esclera: Da rigidez del ojo.
La penetra el NO, vasos ciliares posteriores y vorticosas (pueden ser complicación grave
porque drena coroides… - en cuadrante superior e inferior (4)). Es más delgada por detrás de
inserción de músculos extraoculares
Epiesclera: Llega a nutrir la esclera. Lleva nervios y vasos.

Cristalino
4-5ta semana de desarrollo.
Mantenimiento de las céls cuboidales  Usualmente se quitan todas al nacer, puede haber
restos y esto puede presentarse en cataratas (opacifican la vista).
Vasos palisados  Se degeneran y forman arterias ciliares largas o como restos de arteria
Meister.
Núcleo: Falta de glucosilación y carbacilación  lleva a opacidad.
Corteza: Intercambio electrolítico. Desbalance (ej: diabetes) puede haber sobrehidratación y
liquefacción de proteínas.

Ángulo de la cámara anterior:


Cuerpo ciliar: Allí se produce el humor acuoso. Sale por la pupila para la cámara anterior. Se
reabsorbe en el trabécula, para por el canal de Schlemm, después la acuosa y al final
epiescleral.
*En hipermetropía alta puede haber estrechez de estas estructuras  puede llevar a HT o
ataques de glaucoma.
Retina
7 capas.
Oscuras
Claras
*Saber los distintos niveles y que se encuentra allí.
Fóvea: Se pierden varias partes de sostén del ojo. Mayor cant de conos (permite ver en color),
alta densidad. Si hay daño allí se forma un escotoma central.
Mácula: Área pálida que rodea la fóvea.

Úvea
Capa vascular debajo de la esclera.
Se continúa con el cuerpo ciliar (pars plana - intermedia) y más adelante el iris.
Lente de Goldman: Permite visualizar las estructuras.

Vítreo
Envuelto en hialoides  está pegada a retina.
*Motivo consulta normal: Desprendimiento de hialoides  Forma fotopsias o flashazos de
colores. Después pueden formarse moscas por ingreso de sustancias al interiordel humor
vítreo.

Nervio óptico
Escama fisiológica no puede medir más del 30% en relación al tamaño del nervio. Se presenta
en glaucoma o neuropatía.

Órbita y vías lagrimales


Huesos: lacrimal, maxilar superior, malar, maxilar inferior, nasal, arco superciliar, frontal,
lámina orbitaria del etmoide.
*Se fractura más el maxilar, es más frágil el etmoides.
Ligamentos tarsales medial e inferior.
Glándula lagrimales accesorias de Wolf Krause  se encuentran en conjuntiva.
Conductillo superior e inferior -> conducto común -> saco lagrimal -> termina entre cornete
superior y medio.
*Epífora: por sistema lagrimal no permeable. Manejo con antibiótico y masaje.
*Lagrimeo: Sistema lagrimal permeable.

Músculos extraoculares
4 rectos
2 oblicuos.
Oblicuo inferior  único que no inserta en el anillo de Zid. Se inserta por detrás de mácula.
Abraza por debajo.
*Función de los músculos.
Bloqueo retrobulbar  Allí anestesia. Si se da directo en el cono hay acinesia y ceguera.
Arteria oftálmica (viene de carótida interna) –> única arteria intraneuronal.
Drenaje venoso: seno cavernoso y plexo pterigoideo.
GRAUE

Párpado
- Elevador del párpado: Nace en vértice de la órbita, se dirige hacia adelante con el
músculo recto superior. Inserta sobre la cara anterior tarsal y en dermis. Inervado por
el III par craneal. Hay unas fibras que se dirigen al borde tarsal superior y se insertan
(músculo de Müller), afectado por simpático – mantiene en estado alerta elevación
palpebral.

Aparato lagrimal
Función
Secretora: Glándula lagrimal principal (pared superotemporal e interna de la órbita –
secreta a los fondos de saco superiores. Da la secreción refleja) y accesorias (Glándulas
de Krause y Wolfring. En párpados y fondos de saco. Vierten secreción constante –
secreción lagrimal basal). Libera lágrima.
Excretora: Límite interno de los párpados, se establecen los puntos lagrimales. Se
conectan con conductillos por los que se excreta lágrima (conductos lagrimales). Se
conduce por un receptáculo nasal e inferiormente en una fosa ósea – saco lagrimal.
Cuando hay oclusión palpebral se distiende el saco, creando presión negativa que
absorbe la lágrima. El saco se libera al canal nasolagrimal (conducto óseo que
desciende hacia un orificio en el meato inferior).

Globo ocular
Capas
Túnica externa: Formada de colágena. Hacia adelante está la córnea, la cual se
prolonga hacia atrás con la esclera que rodea y protege el globo ocular hasta la salida
del NO.
Úvea o túnica media: Vascular. Adelante constituye el iris, intermedio el cuerpo ciliar,
atrás en contacto con la retina, la coroides.
Túnica interna: Sensorial. Forma la retina.
Componentes
Cámara anterior: halla el humor acuoso.
Cristalino: En cámara posterior.
Humor vítreo: En contacto con retina, gelatinosa.

Túnica externa

Córnea
Lente más poderoso.
Capas:
Epitelio corneal: Anterior. Estratificado no queratinizado. Preserva el estroma de
elementos externos, impide el paso indiscriminado de lágrima. Tiene
microvellosidades que permiten se capture el moco secretado en la conjuntiva y se
genere una superficie donde se mantenga la lágrima homogénea. Alta sensibilidad. Se
nutre de la lágrima. Presenta una membrana basal.
Estroma corneal: Colágena. Transparencia (debido a ordenamiento de fibras).
Anterior: Lámina de Bowman. Anclaje de membrana basal del epitelio.
Posterior: Membrana de Descemet. Membrana basal de la capa posterior de la
córnea.
Endotelio: Membrana semipermeable. No se regenera. Extrae agua que ingrese al
estroma, de esta manera impidiendo que se edematice.
Limbo esclerocorneal: Unión de estroma corneal con la esclera. Allí se pierde
distribución de fibras.
Malla trabecular: Cara posterior de córnea. Se inserta la raíz del iris. Poros por los que
circula el humor acuoso hacia un espacio vacío en el estroma – canal de Schlemm. De
allí pasa a las venas epiesclerales, luego a circulación sistémica.
Ángulo de la cámara anterior: Vértice la malla, ángulo agudo por ramas de iris,
cara posterior de córnea y anterior del iris.

Esclera
Dura, opaca.
Contiene a los elementos intraoculares, da protección al ojo y forma.
Lámina cribosa: Región en la salida del NO con perforaciones para el paso de axones y vasos.
Anclaje para músculos extrínsecos del ojo, penetran por ahí los vasos sanguíneos de la
coroides y nervios al interior del ojo.

Túnica media

Coroides
Vascular (arterias ciliares posteriores  arteria oftálmica  carótida interna) y pigmentaria.
Termina en el cuerpo ciliar.
Se relaciona externamente con la esclera mediante colágeno formando un espacio virtual 
supracoroides. Hay fibroblastos y melanocitos. Es fijación para estructuras esclerales y
pantalla térmica al paso de luz.
Drenaje  Seno cavernoso.
Capa coriocapilar: Contacto con retina. Zona de transición de arteriolas a capilares.
Membrana de Bruch: Separa a la coroides de la retina. Filtro para el intercambio. Se va
engrosando con la edad  Drüsen (excrecencias), se ven como puntos amarillos en el fondo
de ojo.

Cuerpo ciliar
Lo forma un engrosamiento coroideo que aleja un músculo que se inserta anteriormente en la
zona del ángulo de la cámara anterior  Espolón escleral. Aquí desaparece la membrana
coriocapilar, epitelio pigmentario de la retina se engruesa, se adelgaza en otra porción para
formar el epitelio no pigmentado.
Partes
Pars plana: Posterior. Epitelio pigmentario y no pigmentario de la retina. Inserción a la
porción anterior del vítreo y la zónula del cristalino.
Pars plicata: Anterior. Engrosamiento vascular de la coroides y epitelios  procesos
ciliares (hay filtrado). Se modula por el epitelio pigmentario y no, permitiendo paso de
nutrientes hacia la cámara posterior.  Humor acuoso (nutre la porción interna y
mantiene presión intraocular).
Iris
Tejido conjuntivo, pigmento y vasos.
Divide en compartimento anterior y posterior.
Se inserta en el vértice de la cámara anterior (raíz del iris).  En traumatismos suele sangrar
y romperse.
Capas
Anterior: Estroma iridiano (aspecto poroso, melanocitos para coloración. Vasos en
forma circular), Músculos: esfínter del iris (rodea la pupila, inerva el motor ocular
común. Miosis), dilatador de pupila (Periférico, radiado. Midriasis).
Posterior: Epitelio pigmentario y no pigmentario.
Pupila: Por allí pasa el humor acuoso de la cámara posterior a la anterior, para drenarse.
Regula la cant de luz que penetra al ojo.
Cristalino: Posterior. Da consistencia al iris. Falta de éste  Iridodonesis (temblor del iris,
patognomónico de pacientes operados de cataratas o luxación del cristalino).

Túnica interna (retina)

Recoger y transmitir sensaciones visuales.


Regiones
Mácula: Polo posterior. A 4mm de la porción temporal de la papila óptica. Coloración
más amarillenta.
Fóvea: Centro de la mácula. Retina es más gruesa por aumento de céls ganglionares,
fovéola en su centro (únicamente allí conos – área de mejor agudeza visual).
Ora serrata: Donde capa retiniana se adelgaza, desaparecen los conos y bastones y
neuronas de transmisión, se reemplaza con céls gliales.
Histología
Epitelio pigmentario: En contacto con membrana de Bruch. Más profunda. Absorber
radiación lumínica, regular el medio, ayudar en regeneración de pigmento visual.
Fotorreceptores: Absorción de luz y transformación a estímulo eléctrico.
Cromoproteínas  rodopsina, yodopsina. Producen cambios de potencial en
membrana.
Cono: Retina posterior, fóvea, máscula. Menor cant en otras partes. Visión de
precisión.
Bastones: Predominante en el resto de la parte. Visión en penumbra y
periférica.
Céls bipolares: Interconectado con fotorreceptores. Éstas tmb hacen sinapsis con céls
ganglionares.
Céls horizontales y amacrinas
Céls ganglionares: Sus axones a la porción posterior, formando el nervio óptico.
Luz es captada por pigmentos visuales, cambia ce 11cisretinal a trans.
Nutrientes: Capas profundas, epitelio pigmentario y fotorreceptores por difusión de
sustancias de la membrana coriocapilar. Capas internas, de vascularización retiniana (arteria
centra de la retina).
Vitamina A: Transforma en pigmento retiniano.
Cámara anterior
Espacio entre córnea e iris.
Lleno de humor acuoso.
Es más amplia en pacientes miopes; mayor y más estrecha en hipermétropes.

Posterior
Espacio reducido entre cara posterior del iris y la cara anterior del vítreo.

Cristalino
Suspendido por ligamentos  zónula de Zinn.
Partes
Cápsula: Membrana basal del epitelio del cristalino. Impermeable a partículas grandes.
Hay anterior y posterior. Es zona de fijación a zónula, controla el paso de agua y
proteínas al cristalino.
Zónula: Se contrae el músculo ciliar  disminución de distancia entre fibras y
cristalino  relajan fibras  disminuye zónula  aumenta curvatura de cristalino 
Acomodación (parasimpáticas III par). Fibras están en estado de tensión en reposo.
Epitelio: Agua y beta cristaloides.
Sin vascularización.
Se va opacando gradualmente debido al intercambio metabólico de agua, colesterol y otros
solutos.  Catarata.
Sirve para acomodación.
Además de acomodación, los ojos se dirigen al centro para ver de cerca (convergencia) y
miosis.
*Vista cansada o presbiopía: Pérdida de elasticidad del cristalino.

Cámara vítrea
Espacio entre cara posterior del cristalino y retina.
Humor vítreo  en periferia y contacto con retina se condensa: forma pseudomembrana o
hialoides. Sitios de adherencia de mayor imp ora serrata y polo posterior.