PREGUNTAS CONSEJO 2019

1.- hombre 30 años con antecedente de soplo desde la infancia, consumo de cocaína y diagnostico de VIH sin tratamiento,
actualmente acude por presencia de fiebre intermitente, y síntomas constitucionales, su signos vitales TA limítrofe, y el resto de
signos al parecer normales, ECO cardiograma con Fevi 25%, y afección de dos válvulas moderada, con elevacion de troponinas (1.2)

Cual es el diagnostica
a) miocarditis
b) endocarditis
c) cardiopatía por VIH
d) no recuerdo

La miocarditis se define como una enfermedad inflamatoria del mu ́sculo cardiaco y es una causa
importantedeinsuficienciacardiacaaguda,muertesu b ́ itaymiocardiopatı ́adilatada.Losvirussonla causa de la mayorı á de los casos de
miocarditis o miocardiopatı ́a inflamatoria y pueden inducir una respuesta inmunitaria causante de inflamacio ́n pese a haberse
eliminado el pato ́geno. Otros agentes etiolo ́ gicos causantes de miocarditis son los fa ́ rmacos, las sustancias to ́ xicas o los
trastornos autoinmunitarios.

siguiente estudio para realizar

a) Eco transesofagico
b) IRM
c) cultivos
d) no recuerdo ( quizás biopsia endomiocardica que si viene seria la opción)

La ecocardiografı ́a continu ́ a siendo el me ́ todo clave analizar la funcio ́n ventricular ante la sospecha de miocarditis y es u ́til para
descartar otras entidades como las valvulopatı ́as.
 La resonancia magne ́tica cardiaca (RMC) puede ser u ́til para confirmar el diagno ś tico de miocarditis, sobre todo en la fase aguda de
la enfermedad.

La BEM (biopsia endomiocardica) es la te ́ cnica considerada patro ́ n de referencia para el diagno ́ stico de miocarditis y
miocardiopatı ́a inflamatoria.

La declaracio ́n cientı ́fica sobre la biopsia endomiocardica de 2007 de la American Heart Association, la American College of
CardiologyFoundationylaSociedadEuropeadeCardiologı ́alimito ́ sus recomendaciones de clase I a la insuficiencia cardiaca de nueva
aparicio ́ n inexplicada de menos de 2 semanas de evolucio ́ n asociada a deterioro hemodina ́ mico o a la insuficiencia cardiaca de
nueva aparicio ́ n inexplicada de 2 semanas a 3 meses de evolucio ́ n asociada a dilatacio ́ n del VI y aparicio ́ n de nuevas arritmias
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ventriculares o alteraciones de la conduccio n
́ . Sin embargo, en un reciente documento de consenso de la Sociedad Europea de
1
Cardiologı ́ a , se ha ampliado la recomendacio ́ n de uso de la BEM para incluir en ella a los pacientes con una presentacio ́n clı ́nica
tipo «seudoinfarto» tras haber descartado la enfermedad coronaria

con que lo mandas a casa?

a) estatinas / ASA
b) antibotico
c) interferón ( esta puede ser la opción pensando en una causa viral y que el manejo al que se refieran sea crónico.)

2.- paciente que orina 10 L en 24 horas sin parar, sin antecedentes aparentes, al momento sodio elevado ( no recuerdo pero salía
del rango) osmolaridad urinaria de 100, le hacen la prueba de deshidratación ( viene una imagen donde se observa respuesta a
desmopresina disminuyendo sodio sérico y aumentando la osmolaridad urinaria), además ponía una rx ( para despistar)

diagnostico
a) diabtes insípida central completa ( no encontre una clasificación como parcial por lo que esta es la que mejor se acomoda)
b) diabetes insípida central parcial
c)

que estudio solicitarias ( aca ponen las imágenes y tu debes seleccionar)

IRM con foco en silla turca
Tomografía abdominal
PET

Paciente con presencia de lesione vesiculares en cara y ulceras orales ( las describes como sucias y dolorosas) las biopsian y se
observan acantolisis.
a) pénfigo
b) pénfigo foleaceo
c) dermatitis herpetiforme
3-Px de 60 años, a los 35 tuvo tb, viene por 3 sem con tos y hemoptisis, le dieron 10 dias de levo, le hace lba y sale con
ziehl positiva.
=Estudio q necesitas gene xpeet mdr
Gene expert xmdr
Pcr
Gene xpert/rifa
=cual es el tx del grupo v de la oms de 2a linea
No se que/ cipro
Amoxi clav/ amika
=sale resistente a rifa levo amika y otro, le inicias tx y le da torsada de points cual medicamento fue?
Amika
Cipro
=pronóstico
Negativizacion del cultivo a las 8 meses
Mortalidad del 50% a los 6 meses
Curación de mnos del 20%

4.- masc 25 años llega taquicardia 180 hipotenso, perdida del estafo de alerta, electro feo
=que tiene el ekg qrs ancho fc 180
Taqui ventri
FA
Flutter
=manejo q le daria
Verapamilo
Cardioversion electrica
Amiodarona
=esto se debió a
IAM
WPW
=por esta parologia amerita someterse a
Caterismo
Vigilancia
Ablacion
=complicación mas frecuente
Bloqueo AV
Arritmia letal
Lesion de vaso sanguíneo

5.- mujer joven postparto que inicia con alteraciones de la marcha, proptosis, debilidad muscular
Ponen la Tac con lesiones periventriculares dx?
Esclarosis sistemica
Encefalopatia de Wernike

6.- hombre con biomasa 400hr/ año presenta tos y hemoptisis perdida de peso lesiones como ulceras en nariz y senos
paranales le toman rx y tac y se ven 2 imagenes radiopacas redondas parahiliar derecha y apical derecha que es?
Sarcoidosis
Amiloidosis
Churg straus

7.- Un compa que es campesino y de repente tiene fiebre de dos semanas de evolución con expectoración achocolatada y
perdida de peso
R: Es un evidente absceso pulmonar la radiografía

8.- Un caso de una gorda cerda asquerosa, que le hicieron bypass, y empieza con disnea de esfuerzo y palidez de
tegumentos… tiene anemia macrocitica, con DHL elevada, etc. (ósea un caso típico)
Preguntan que tipo de anemia es: es anemia macrocitica regenerativa, la causa es deficiencia de vit B12, el tratamiento es
reponer la vitamina,
que estudios pedirías: los niveles séricos (no viene pedir ac metil malonico ni homocisteina)
la complicación: mielopatia degenerativa combinada subaguda.

9.- Caso de una paciente femenina con antecedente familiar de enf poliposica familiar, la paciente tiene perdida de peso,
anemia y dolor en fosa iliaca
R: preguntan que enfermedad puede tenere; es probable que tenga cancer de colon, preguntan tratamiento (qx y quimio),
preguntan que condiciono la enfermedad: Herencia, piden que señales la tomografía que concuerda con el diagnostico (
suerte con eso)
10.- Paciente masculino como de 50 años, alcohólico, llegó con sintomatología respiratoria y fiebre. 
La respuesta era absceso pulmonar.

11.- El señor que tenía ganado vacuno con fiebre de 39 grados de varios meses de evolución, con dolor en región sacrococcigea, con

dificultad para la movilidad de cadera y dolor exquisito en glúteo izquierdo. Tenía una radiografía de pelvis parecida a esta. Para mí es

espondilitis anquilosante. Esta es una pregunta de 4 ítems: es espondilitis anquilosante, HLA-27, Etanercept y sacroileitis. 


1.

12.- . Había otra de un joven con sintomatología ansiosa, que tenía palpitaciones, sensación de muerte inminente que iba y venía. Tenis

antecedentes de duelo por muerte de un familiar y ruptura con su pareja. Yo la puse como ataques de pánico. La primera línea de

tratamiento agudo puse ansiolíticos y como mantenimiento antidepresivos.

13. La de la amiloidosis. Un señor de 50 años con lesión renal aguda. Tenía proteinuria de 1.5 gr, estaba hipertenso y no recuerdo bien la

biometría creo que también tenía anemia. Y había llegado por dolor precordial. Traía un ECG que mostraba ( para mí )( primera

respuesta) un bloqueo de rama izquierda.

Las otras respuestas eran: tipo de amiloidosis: amiloidosis primaria, causa directa era por mieloma múltiple ( le hicieron un aspirado de

médula y salieron 50% de células plasmáticas) , y le solicitamos biopsia de miocardio.

14. Había una de un señor como de 60 años. Fumador, con tos con expectoración y aparte debuto con un cushing ,Las respuestas eran:

adenocarcinoma de pulmón de células pequeñas, por liberación exógena de ACTH, y el tratamiento era ketoconazol. Falta una respuesta

porque es de 4 ítems pero no me acuerdo. Jejeje.

ojo que en esta pregunta están de opciones de tratamiento: cirugía, ketoconazol y mitotane. Yo puse Ketoconazol pero no se.

PREG 15