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a mis hermanas: Ana, Mary, Rachel y Reyna, sin su ayuda y ejemplo, esto no seria una
a Ana Caro y Jesús, con sus sonrisas infantiles ine dan estímulo para seguir adelante
a Beatriz y Milady, siempre con energías positivas, mil gracias por sus ideas maravilloses
a mis amigos: Agdy, Alexis, Dalia y Nancy, siempre con las manos extendidas
y a todos aquellos que de alguna manera hicieron posible la realización de este trabajo.
Ronicro G. Ros:ilin<l;i del P. Atl:iptnciOri C'ogiiitiv:i (le IL1~di-es dc Niílos cori
Siri(li.oiiic (le I>owii. '1'r:ib~iode (ii-atio para oplai- al 'l'ilulo dc Mcisister Sciciitiariririi cii
OriciitaciOri. Areri: 1ldiic;itiva. M;iracaibo. Iltiivcrsidad (Icl Zulia. T;nciiltatl d c
1 liiinaiiicliidcs y Etlircíicibii. Ilivisióii tlc I'siudios I)íirri Gra(liiadns. Año 1990. PAgs. I 19.
provoca tin ambiente de alto riesgo con efectos negativos sobre el desarrollo de los nifios.
Se presentan serios problemas entre los que se evidencian: grupos de emsos recursos
con grandes deficiencias en sorvicios básicos, familias numerosas caracterizadas por una
de los padres en relación a la importancia de los primeros &os de vida de sus hijos y la
emocional, afectivo y socid en los cuales los padres ofrezcan relacionos seguras y
coherentes, con miras a desarrollar adultos que puedan enfrentar creativamente los
'Todos los niños tienen derecho a vivir en armonía para tener un desarrollo integral
causado por Jgún factor biol8gic0, psíquíco o social y/o con necesidades especiales,
entre 10s que se encuentran los nifiofi con Sindrorne de Down. Para ellos, es concebida la
atención integral temprana, donde se respeta a cada niño como persona, tomando en
consideración el desarrollo evolutivo y prestando especial atención al entorno familiar, el
Atención Integral sigriifica incidir o tomar parte de un proceso para modificar los
psicología han acumulado suficiente evidencia que susrenta la importancia del entorno y
su influencia durante los primeros arios de vida del niño. La familia es el sistema más
proporcionan un sistema activo que puede reforzar los efectos del programa mientras se
Por tanto, con miras a lograr los objetivos de la atención integral temprana .se
necesita llevar a cabo investigaciones que identifiquen los mecanismos que utilizan los
padres para recuperarse al hecho de tener un hijo con Síndrome de Down. Este proceso
puede ser descrito a trnves de la Teoría de la Adaptación Cognitiva, según la cual todo
realización del presente estudio, el cual pretende determinar la adaptación cognitiva de las
madres de niños con Síndrome de Down que asisten a las instituciones de Educación
Especial del Ministerio de Etiucación, para que a la luz de estc conociiriicrito se puedan
diseñar estrategias que faciliten la integración de ellas a este proceso y la adaptación del
hacen que este momento esté llono de grandes expectativns. La mayoría cíe los padtcs
esperan con alegría el nacimiento de sus hijos ya que representan la continuidad de sus
vidas y el motivo para seguir creciendo emocionalmente. Las expectativas son ricas,
esperando que su bebé sea el mejor, el mQ8bonito, el mis despierto (Méndez, 1989). .
riesgo fisico a que se someten la madre y el hijo, sin embargo para los padres esto tiene
presentando una tasa de 1/800-111000 nacidos vivos (Stoil, 1990). En la región Zuliana,
- Capitulo l. El Problcnin
de cada 100 niños 3 nacen con una malformación congénita, ocupando el Síndrome de
Ante el diagnóstico del Síndrome de Down en el niño, las etnociones de los padres
padres entran en estado dc gran tensión, pudiendo sobrevenir una crisis psicológica
(Ortega, 1997). Esto se debe a que ningún padre está preparado con anticipación para
desequilibrio que afecta a todos los miembros del grupo familiar y los allegados a éste.
Esta integración social debe comenzar a edades tempranas donde la familia juega un rol
importante. La familia de los niños especiales debe cubrir las necesidades en cada
momento de su evolución cronológica y social, por lo que cada edad exige iin clima
momento del nacimiento, por lo que recibe en primer lugar y en muchos de los casos al
Capitulo 1. El Problcnia
grupo familiar de esos niños. Esta atención se operativiza en los Centros de Desarrollo
temprana qiie tiene corno objetivo atender nifios de 0-6 arios en situación de riesgo
posible, permitiendo así aminorar, atenuar o compensar factores de riesgo que puedan
afectar su sano desarrollo. Ante la carencia de este tipo de institución o ante la presencia
de niños que alcancen iina madurez para comenzar una escolaridad fija, los institutos de
modelo en términos de una atención integral tanto al niño como a la familia le imprime al
estimular el desarrollo en general y10 en áreas específicas cuando el caso así lo requiera.
integrar~ccti cl riicdio cri el quc se dcsciivuclvc. I;sto acnri-cncl cstuclio dcl proceso por el
que atraviesan las rnadres, necesitando contar con esta infoi-inacióndcsde el motnento en
específicamente Síndrome de Down es percibida por los padres como una tragedia
estudios realizados sobre esta experiencia (Méndez 1989 c Torres 1993 ; Fernández
1996 ;Morillo 1996, Urribar-ri 1997) han demostrado que en la circunstancia de tener un
hijo con una limitación sea de orden cognoscitivo o sensorial, los padres pasan por varias
etapas, en las cuales surgen reacciones emocionales en su lucha por adaptarse y lograr
Cognitiva una condición del ser humano que le permite recuperarse, reajustarse y
Esta teoría argumenta que el ajuste ante los eventos victimizantes gira alrededor
esfberzo para restaurar la autoestima (Taylor, 1983). Plantea que las fuerzas
fundamentales para resolver estas tres tareas descansa en la habilidad para mantener u n
Autoestima, podrían compararse con el proceso por el que atraviesan las madres ante la
tales como la comparacien con otros hacia abajo o con otros menos afortunados
ajuste personal que harían que el individuo fiiera visto corno bien ajustado (Taylor, 1983),
podrían ser uno de los medios a través de los cuales los padres progresan y reajustan su
9
1989 ; hnatloff y Simmenmar,. 1996) y específicamente la característica de Adaptación
Cognitiva ha sido descrita en padres de nirios con retardo mental en edad preescolar hmta
seguir examinando adecuadamente ciitíles son las capacidades y recursos con que cuentan
los padres desde el momento del diagnóstico y/o nacimiento, para mantenerse
Síndrome de Down, la crial permita indagar cueles son las capacidades y recursos con las
que cuentan para adaptarse a una experiencia como ésta, que remlta pcrnianente e
irremediable desde su diagnóstico. en esté caso m los primeros días de nacido, y de como
mismo, para determinar que es lo que conforta a las madres y les permite enfrentarse a
sus sen~imientos.
madres, ya que los servicios que atienden a los nifios con Síndrome de Down se
Capitulo l . El Problcnia
salud, social, educativa y psicológica, están formados mayormente para atender u n área
definida del niño, pudiéndose descuidar la atención de los padres, aún cuando éstos son la
influencia más importante en el desarrollo y bienestar del infante. Es necesario que los
forma en que los padres activan sus capacidades para seguir con sus vidas.
que trabajan con familias de iiiños con Síndrome de Down, facilitar a los padres el manejo
cotidiano del problema, comprender los recursos que poseen los individuos ante un
madres y en general para todos los componentes del grupo familiar, lo cual redundaría en
que el orientador debe actuar como agente de cambio, asesor, consultor y guía y ayudar a
11
Capilulo 1. El Problcinn
los individuos conocierido y comprendiendo los diversos eventos que le pueden acontecer
en su vida. En este sentido, el orientador debe ayudar al individuo a expresar los hechos
que forman parte de su situación, pa.ra dar asistencia eficazmente. Es pertinente señalar
ambiente necesario y natural para la educación. Por esta razón se plantea el estiidio de las
madres después de haber sido víctima de una situación trágica, como lo es el haber tenido
un hijo con Síndrome de Down permitiendo describir el proceso a través de las cuales
Este estudio ofrece una descripción del proceso de reajuste a u n evento adverso,
naturaleza reside en conocer datos relevantes que permitan establecer los lineamientos
,
Tomando en cuenta la Orientación como una disciplina que acompaña a las
referencia para estar en capacidad de orientar los servicios que contribuyan a aliviar,
disminuir o poleticializar las dificultades familiares qiie puedan presentarse durante este
período crítico, dii.eccionando las posibles vías de solución a los conflictos, donde el
orientador facilite la preservación de la salud biopsicosocial de los niííos con
rnalforinaciotics coiigdiiitns n trnvCs del csiudin del proccso por el quc atraviesan los
padres.
psicológica producto del nacimiento de un niño con Síndrome de Down y las cuales
podrán servirse de las estrategias de la orientación para tener u n convivencia más sana.
Estado Zulia que atienden niños con diagnóstico de Síndrome de Down en edades
comprendidas entre O meses y 6 años, durante los meses Noviembre 1998-Julio 1999.
4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACI~N
de Down.
Down.
Down.
CAPITULO 11
MARCO TEÓRICO
1. BASES TEORICAS
1.1.1. Características
pacientes con características físicas muy similares y que tenían un aspecto parecido al
grupo étnico de los mongoles. A esta entidad se le denominó desde entonces Síndrome de
Down (SD) en honor al descubridor. A este informe inicial siguieron muchos otros, entre
los cuales en 1959 el médico francés Lejeune descubrió que estas personas tenían 47
(Ortega, 1 997).
cada una de las células de su cuerpo; Esto ocurre debido a un error en la distribución del
material cromosómico, una de las células recibe un cromosoma de más que generalmente
es en el par 21, originando un desequilibrio genético que altera el curso normal del
El aspecto físico del niAo con Síndrome de Down es tan característico que el
médico que los recibe al momento de nacer puede hacer el diagnóstico antes de que el
bebé deje el hospital. Se ha11 descrito alrededor de 100 signos del SD entre los que se
pestañas escasas y cortas, epicanto, estrabismo, nariz pequeña y achatada, paladar qjival,
macroglosia, pabellones auriculares de implantacióri baja, cuello corto y ancho entre otras
(Jasso, 1987).
I < t i t.clación a sri capacidad iiitelcc~ualpuede variar destle retardo tnental profiindo
hasta el prácticamente normal entre 30 y 60 CI. Este grado depende de los factores no
que se le brinda), por lo cual los primeros años de vida son esenciales para obtener
alegres, les agrada jugar en grupos y disfnitan de su manera de ser (Ortega, 1997).
A partir del año 1959, cuando se describe que el cariotipo del paciente Síndrome
de Dowri difiere del normal por la presencia de iin croniosornn 2 1 extra (47,XX, 1 2 1 6
47,XY,+2 l), se plantea la interrogante del porqué de esta anormalidad (Catalano, 1990).
no se produce la separación de los dos cromosomas 21, como debe ocurrir normalmente.
hipótesis, tanto a nivel molecular como estructural de los cromosomas, que pudieran
explicar este fenómeno. Aunque tanto el óv~ilocomo el espermatozoide podrían tener una
probabilidad similar para la existencia de una falla de tal índole, existe -específicamente
para el SD-, el denominado efecto de la edad materna avanzada, que se traduce por la
proporci6n varía de acuerdo con la edad materna, de modo tal que en mujeres menores
(Cedefio, 1996).
disyunción del croniosoma 2 1 tiene lugar en la meiosis materna Recientemente con los
tuvo lugar en la meiosis 1 sin relación con la edad materna. El efecto que explique la
relación edad materna avanzada y trisomía 21 no se conoce bien, pero parece que hay
casi siempre sexuales. En estos casos, el fenotipo SD puede sufrir variaciones por
rupturas y son reparados ariomalmente. El tipo de traslocación que ocurre con mayor
dos cromosomas 21. Sin embargo, éste último caso pudiera explicarse por la formación
Las traslocaciones pueden ocurrir o por herencia de uno de los padres -el
Otra anormalidad que aparece en los cariotipas de los niíios SD can menor
La magnitud del número de c6lulas normales y trisómicas 21, así como el número
Dewn rn su hijo
que la imagen idealizada del nifio sano no se Iia matericilizado. En la reaccii~ride los
las relaciones con 1s familia y amigos, así como la actiaid del equipo de srilud hacia el
Jasso (1987) exporie cliic el impacto qiie los padies tierie~iante el tinciiiiiento do
niño.
tristeza, pena, desilusión y la culpabilidad, pensando los padres que han fracasado y
familias existe algún antecedente. En su investigación, Brankowic (1985) observó que los
padres tratan de buscar causas externas como puede ser la ingestión de algún
medicaniento en la gestación.
Sienten que la imagen familiar ha sido deteriorada. Estas reacciones hacen sentir a los
padres tristes, deprimidos, momentos durante los cuales es muy importante la búsqueda
lngalls (1986) expone tres etapas por las cuales atraviesan los padres al saber que
su hijo posee retardo niental. Como el SD conlleva retardo mental se exporien las tres
etapas :
21
y futuro. Cl~sitodos los padres tienen grandes perspectivas para su
noticia. Esta crisis dura poco tiempo, pero una vez que los padres se
aunque a veces les pese haber tenido el niño. Por tanto los padres que
Silva-Armas (1988) propone las siguientes etapas por las cuales atraviesa la
puede ser vivida de diferentes maneras, las cuales oscilan desde la más
absoluta negación hasta la negación temporal o el pensamiento "ya
debe ser satisfecha y ser una realidad, siendo responsables los padres y
.~olidnridnd
krrntot 10
la imagen mental y los sueños que se tuvieron durante el embarazo, por lo cual los padres
pero sin dejar de pensar que ellos merecían un hijo normal, iniciando la
Etapa de Aceptación Pasiva : Los padres aceptan a su hijo tal como es,
En conclusión se obserwl que los padres pasan por varias crisis ante la noticia de
que su nifio tiene SD las cuales podrían ser asistidas por los especialistas para minimizar
cognoscitiva, los niños con Síndrome de Down son candidatos para recibir esta
educación, contando para ello con instituciones especializadas, en donde se les atiende
productiva de la nación.
social del país. El principio de Democratización, rector y guía del proceso, expresa la
igualdad de derechos que poseen todos los venezolanos, tal como es planteado en el
principio de Modernización, es la piedra angular que vincula los avances en los campos
para hacer frente a las necesidades de la población del país y resaltando la importancia de
La modalidad de Educación Especial tiene como premisa el respeto del niiio como
conio tal, con sus características y necesidades únicas, cuya consccuencia inmediata será
la planificación del proceso de intervención, éste debe cubrir todas las instancias que lo
configuran: aspecto físico, personalidad, vida social, esfera cognitiva, preparación para el
Down se lleva a cabo desde los O días a G años cn los Centros de Desarrollo Infantil, en
niños con Síndrome de Down en edades comprendidas entre O días y 6 años, por lo cual,
Capitulo 11. Marco Tc6rico
dentro de la política educativa especial les corresponde estar tidscritos en este período al
dentro de la modalidad desde el punto de vista programático, así como también con el
cotisistencia interna requerida al modelo de atención para este rango ctario y garantiza el
continuum de la atención educativa integral para las personas con necesidades especiales.
puedan identificar áreas deficitarias que interfieren con el crecimiento y desarrollo normal
del niño y entonces se proporcione la intervención necesaria durante los primeros años de
vida. Este proceso no se puede dirigir al niño como un ente aislado, sino que debe
constituirse en una acción conjunta de todos los agentes que inciden en su desarrollo : la
riesgo a padecerlos tanto por causas orgánicas como por causas psicológicas o sociales.
Esta atención requiere por parte del equipo interdisciplinario un profundo conocimiento
del niño, lo cual conduce a un respeto incondicional como ser único en desarrollo,
ofreciéiidole las cotidiciones adecuadas prtra qiie su proceso evolutivo se cuiripla dentro
Cn~ilulo11. Marco Teórico
Dentro de este enfoque ecológico de atención para nifios con Síndrome de Down
Educación Especial, por cuanto constituye la realización de la persona como ente social,
como tal y que toda acción que se desarrolla debe partir de1sus potencialidades, esto
todos los hombres, este principio debe asegurar a todo individuo una vida tan próxima a
lo normal como sea posible. Se trata de utilizar medios normativos acordes con la cultura
para mantener conductas o criracterísticas personales tan cercano como sea posible a las
personas coti necesidades educativas especiales los mismos principios dirigidos a todos
acorde con sus posibilidades. Así ella deberá ser asumida por diversas instaricias, desde la
Capitulo IL Marco To6rico
social que tiene toda persona con necefiidades especiales a interactiirir en forma efectiva
en sus diferentes ámbitos. Según el mismo, toda persona con limitaciones tiene derecho a
iguales en edad y en un medio qtit le permita la efectiva integración social ; esto significa
que el niAo con necesidades especiales tiene derecho a ser accptc-rch,como es y dehe
terter la o~mrflrriidnd
de vivir dentro de la sociedd erl calidnd de ser Inrmarto i p a f a
participación del riific, can necesidndes especiriles en todns Ins actividades vitales de las
de la vida. Por ello, la meta es adeciinr el entorno al individuo con necesidudes especiales
evento adverso (Morales de Romero, 1990). Es una variable que ha sido objeto de
estudio debido a la influencia que ejerce en la vida personal. Las dimensiones de esta
opuestas a los hechos. Taylor (1983-1985, 1988, 1991, 1994) ha postulado que la ilusión es
adaptativa del bienestar y salud mental sirviendo a una gran variedad de funciones
noción positiva del Yo y la visión optimista del fiituro son esenciales para el
también todos ellos parecen ser fundamentales para el proceso de reajuste que sigue a los
sucesos victimizantes más devastadores. Este ajuste se cifra en tres aspectos : el intento
Capitulo 11. Marco Tcórico
Los sucesos trágicos casi siempre acarrean una pérdida. Ser consciente de la
mundo en las que se basan estas creencias. Sobre todo resuitan muy dañados la sensación
1989). ,
experimentada por las víctiri~ases la sensación de pérdida de control. Sentir que se está
otras áreas de la vida que siguen siendo controlables. Se conoce que la creencia del
cognición de la persona. Las víctimas dejan de creer que el mundo les reserva cosas
32
C a ~ i l u l o11. Marco Tcúrico
como víctimas. Vista bajo una única luz la situación puede parecer calamitosa, pero ba-jo
otra luz el individuo puede aparecer conio un ser totalmente afortunado. Las
Existen varios mecanismos a través de los cuales las personas superan la victimización.
Uno de ellos es la convicción de que las cosas sienipre pueden ir peor (Taylor, 1983). En
respuesfa a los sucesos graves las víctimas establecen comparación entre los sucesos
presentes y lo que podría Iiabei- ocurrido. I<sto sucede porque las víctimas necesitan
minimizar la sensación de ser víctimas. Imaginar que las cosas podrían haber sido peores
víctimas se comparan con otros cuya victirnización haya sido más severa. A este proceso
afortunados para tener una noción de Iiacia donde vamos y cómo podemos mejorar
nuestra situación. Sin embargo, cuando la persona se siente en peligro tiende a evaluarse
en contraste con otras que no han tenido demasiada suerte. Esta comparación hacia abajo
ticnc la vcntaja de hacer sei~tit-a lino mejor psicológicatnetite con la situación que se vive.
evaluarse uno Cavorablemente tomando a otros que están en Peor situación como punto
Cuando la persona no tiene con quien compararse, los inventan. Estas víctimas
ficticias son invenciones de la mente basadas en las ideas que la gente tiene sobre lo que
La noción del control personal que impulsa a las personas a funcionar también
bajo circiinstancias normales, suele verse puesta muy duramente a prueba cuando tiene
lugar uri suceso victimizanre. Durante un breve período la noción de control puede
inconsciente tratan de procesar las secuelas que el suceso dejará en la vida en general,
puede quedar relativamente poca capacidad para atender los asuntos de la cotidianeidad.
El individuo trata de recobrar el control a los pocos días y generalmente a través de sus
propios medios. Cuando las personas disponen de informacibn sobre las circunstancias
estresantes por las que atraviesan, se ajustan de manera mucho mas satisfactoria a esas
Chmiulo 11. Marco Tdtico
de los d e m h parecen estar mhs contentas, su estado psicológico es m& qiiiesccnte y son
mas activas. Sentirse como entendidas en la materia les proporciona un símil de control.
propia conducta ;b. Ct-eencia que los hechos no le ocurrirán a si misrnoa y c. Capacidad
1990)
renovar la noción de coritroi personal, es una valiosa evidencia qile corrobora a u11tiempo
recuperación de las personas frente a los sucesos victimizantes. Por tanto, como está
basado en la ilusión cabe pensar en la desilusión. Una de las maneras de conseguir algún
y sanar, sino para dejar atrás el suceso. Dentro de este proceso, la persona biisca el
35
Capitulo 11. Marco Tcórico
las circunstancias adversas es uno de los poderes adaptativos mas notables de la mente,
porque es el proceso que suele hacer avanzar a las personas, no sólo niás allá de las
circuristancias victimizantes, sino más allá del punto que hayan alcanzado en la vida con
una reinterpretación del proceso, donde se atribuye a éste la cualidad de haber sido una
modo de vida mejor. En ocasiones, el significado que se extrae a este tipo de experiencia
facilita la adopción de una actitud nueva ante la vida. Para otras, el significado de la
victimizantes suelen servir para que la persona establezca en su vida un nuevo orden de
prioridades, dando menos valor a las pequeña preocupaciones y dando más importancia a
sentido ; eso no evita el srifrimiento. Hay sucesos a los que es mas dificil dotar de
significado que otros. La búsqueda de un sentido por tanto parece ser producto común de
la experiencia victimizante y para muchos es una búsqueda que culmina con el éxito. Las
36
C,apilulo 11. Marco 7e6rico
ilusiones ayudan a las víctimas a superar las circunstancias adversas y como talcs. ocupan
utilizando la teoría descrita por Taylor (1983), encontrando que entre los mecanismos
* Creación de normas de ajuste personal que harían que el individuo fuera visto
evento significa y lo que simboliza. Busca entender cuáles son las nuevas implicaciones
el significado del evento ?, ¿,Qué causó que el evento siicediera ?, ¿Qué significndo tiene
mi vida ahora ?.
situación, cómo puedo dominar el evento. Aumento de control sobre las cosas del mundo
que rodean a las personas previendo la no recurrencia del evento victimizante, a través de
la creencia cii la piecaucióti c itiviiliici~abilidRdpci.soiial nrilc tnl tipo tlc nriicnnzn. El iii'iclo
se hace preguntas : ¿Cómo puedo evitar que este evento ii otro similar me suceda otra
ocurrencia pueda ser legítimamente atribuida a fuerzas externas el sujeto sufre una baja
y producen una persistencia conductual. A pesar de que las creencias que se fundamentan
otra explicación alternativa, lo cual hace a los seres humanos adaptables, autoprotectivos
la vida de los padres, más el ser humano es capaz de utilizar sus competencias en Forma
dos vertientes : las investigaciones precedentes sobre la experiencia de tener un niño con
Síndrome de Down y10 retardo mental y las referidas al proceso de Adaptacibn Cognitiva
reacciones ante la presencia de un niño con retardo mental en la familia. Moudgil, Kurma
padres con niños con retardo mental. Observó en ellas depresión frecuente, disrupción de
la relación familiar y afectación en la imagen social. Los padres informaron que las metas
de vida fkeron afectadas en forma adversa ante la situación. Eden y Blacher (1986)
investigaron las reacciones de los padres hacia sus hijos que poseen impedimentos tales
39
C n p i t h !f. Mara, T&w
uno de sus miembros. De 30 famili~sde niflos cori retnrdo mental sc derno3trO que el
nacimietito cle ellos iirterruiiipió el ciclo dc vidn ra~nilinr, sobrcviiiieiitlu In crisis. Ciatli
(1985) estudió las reacciones de los padres ante la pérdicla del hi-jo srtno y la
desaprobacibn ante el deficiente. Además, revisó las reacciones de ajuste de los padres
sobre la autoestima de la familia, pasardo por las etapas de shock, negación, tristeza,
rabia y aceptación.
León (1.988)cornpa~-6el clima fnmiliar de las familias que tienen hijos can retardo
mental y las que no tienen para determinar si existían diferencias entre anibos grupos,
encontrando que si existen diferencias. Shingi P., Goyal, Pershad y Shingi S. (1990)
gran eñtrds financiero, frecuente disrupción de la rutina familiar y pobre interacción social
influencian el funcionamiento de las fiimilias de personas con retardo mental, siendo ellas
40
Cnpiiulo 11. b1:irco l'cbrico
diferencia sigriificativa entrc las madres de los niños con retardo riiental y Ins tnndres de
Concluye que existe una gran necesidad de apoyo para las madres de estos su-ietos. Se
observa que en todos los estudios anteriores se muestran situaciones de ansiedad, estrés
Otra reacción más dramática es la de los padres que sacan a sus hijos del hogar
niños coti Síndrome de Down y Aulismo, sobre sus razones de sacar del liogar a sus
hijos. En sus respuestas se obtuvo que los padres no soportaban el estrés diario al cual se
encontraban sometidos, así como el bajo nivel de funcionamiento y aprendizaje del nifio,
significativas entre los niveles de ansiedad de padres de niños con retardo respecto al
gnipo control. Al igual que Andersson, Hodapp y Zigler (1993) realizaron un estudio
donde padres de niños cori retar-do mental y autismo no muestran diferencias entre sus
dificultades y las de las familias sin estas características, considerando su problema como
los "misrnos, sólo un poco inhs". Esto dcniuestra la val-icdad dc i-cspuestns a cstc tiecho,
que van desde depresión y estrés hasta aquellos padres que aceptan la situación como
soporte, por parte de la cornunidad en general para los sujetos con retardo mental y sus
41
Capitulo 11. Mnrco l'córico
familias, lo que ha provocado cambio en las actitudes de los profesionales quienes Iioy en
día brindan mayor atención ante la presencia de estos niños (Gath 1990).
que las parejas con niños con anomalías frecuentemente buscan asesoramiento, debido a
por tanto el asesoramiento es una medida terapéutica orientada hacia la relación padres e
hijos. En este sentido, Lyiich y Staloch (1988) investigaron el proceso en el cual los
padres ftieron informados del impedimento de su hijo, encontrando que la mayoría de las
veces los médicos fueron quienes informaron y durante el primer mes de vida. Los padres
estos niños.
niños con necesidades especiales encontrando eii una población de 19 padres que la mitad
de ellos estaban satisfechos con el soporte recibido por los grupos que desarrollan
están relacionadas por sangre o inatrimonio, pero que brindan apoyo a la familia nuclear.
42
Cavilulo 11. Marco Tcórico
Sitiger ( 1 988) utilizó iin entrenamiento grupal para tratar la desmoralización de padres de
nifíos con impedimentos severos y encontraron que los niveles de depresión y ansiedad
psicoeducaciorial en iiti cotitexto dc apoyo grupal piicde ser efectivo conio medida de
y ansiedades de los padres de niños con Síndrome de Uowri, el cual a través del trabajo
en grupo, encontró que al obtener los padres mayor conocimiento de las posibilidades de
(1996) estudiaron iiri grupo de soporte conformado por padres de niños con íibrosis
quistica. A diferencia de otros grupos establecen sus propias metas y leyes, haciendo un
(1992) quien en una encuesta realizada a 400 padres de su-jetos con impedimentos
encontró que los tópicos mhs importantes que ellos desean conocer son : 1 . Necesidades
fiitiiras ; 2. Servicios que prestan ; 3. Cómo cducai- a siis Iiijos y 4. Aceptación : coriocer
a otras familias. Lo descrito, evidencia que los padres se ven afectados ante el
este proceso.
CaDitulo 11. Mn rco Tc4dca
que luego de una grave situación IRS personas se reajustan sucediendo una recuperación
de que otros lo perciben como unri víctima son ~vomivas. por lo que las porsonns
1985 investigó esta adaptación en 78 pacientes con cáncer de mama, obteniendo que las
,4 partir del desam<jllode esta teoría social cognitiva, Morales de Romero (1990)
del limón (Romero-García, 1990) y en dncer (De La Colda, 1990 y Miller 19%).
Capitulo 11. Marco 'rc6rico
indican que las madres han creado mecanisn-ios de Búsqueda de Significado, Control y
personal y autoconocimientn para biiscrir el control, todo ello a través de los programas
especial
Morillo (1996) realizó una investigación con 141 padres de niños con retardo
existe una relación significativa entre estas dos variables, asociadas a los constructos de
conducta adaptativa de niños con retardo mental. Esta investigación fue realizada en una
otros eventos adversos cor-iio lo son el divorcio, las inundaciones, los terremotos, las
crisis asmáticas, la crisis económica y el cáncer, el ser humano es capaz de guiar sus
por esta razón esta investigaci~nbusca describir este proceso en madres de niños con esta
afección.
3. SISTEMA DE VARIABLES
experiencia, en interitos por ganar cotiti~olsobrc cl cvcrito cn pat.ticular y sobrc la vitla eri
(ACODOWN).
evento significa, lo que simboliza y cuáles son las nuevas implicaciones para él, a través
este estudio puede definirse como el ajuste psicológico de las madres hacia el hecho de
b. Bíisqi~edade Control :
estudio, esta dimensión es definida como el esfuerzo, a través de acciones, que realiza la
madre para tratar de ganar control sobre la situación de tener un hijo con Síndrome de
Down, así como la adquisición de maestría a través de otras personas (médicos, maestros,
otros especialistas).
Dclínicióri Operacional : Piintajc parcial que ohtctiga el sujeto de los íiemcs que
e inmediatamente después, algunos sujetos inician esfuerzos cognitivos para salir de ese
optimistamente el evento cfc tener un Iiijo con Síndrome cle Dowri, realizando esfuerzos
para sentirse bien consigo niisma, y comparándose con otros menos afortunados.
Capthilo 11. Marco Tcória,
Definición Operaciottal : Puntaje parcial que obtenga el sujeto de los ¡temes que
TABLA 1
DIMENSIONES DE LA A D A F T A C ~ ~COGNITIVA
N
COCN~VA
ADAPTACT~N
.
DIMENSIONES
DÚSQUEDA DE I~ÚSQUEIIA[)E UE LA
I<ECU~'ERACIÓN
SIGNIFTCADO CONTROL AUTOESTIMA
INDICADORES
Búsqueda de explicación Acciones que realizo para Búsqueda de beneficios.
del evento. obtener el control del
Percepciones optimistas
Significado del Síndrotiic
cvento.
sobre el evento.
de Down pnra las madres. Acciones que reatizan
Sensación de bienestar
otros que conllevan a
Causas del Sjndrome de ante el evento.
obtener el control de la
Dowri.
situación. Comparaciones sociales
Anticipación de efectos. hacia abajo.
CAPITULO 111
MARCO M E T O D O L ~ G I C O
El cstiidio realizado cs dc tipo dcsctiptivo. '1'aI cotiio lo plantea Ilcrtiátidcz,
grupos. . . " l . Al respecto Ander Egg (1980) expone que la investigación descriptiva se
espacial determinada.
recolectan los datos en u n sólo momento con el propósito de describir variables y analizar
1
HeriiQiidczSanipicri R, FeriiAiiclez Collado C . Baptista Liicio P. ( 1 998) Metodología dc la
1iivestig;icióii. 2da. Edición . Editorial Mc Graw Hill. México. p. 61
- Capítulo 111. Marco Mciodolbgico
existen (los tipos a saber : 1. los Centros de Desarrollo Infantil (CDI), quienes imparten
los programas de Aterición Iiitegral Temprana y atienden nifios con déficit cognoscitivo
y10 niotor dcsdc los O iiicscs liasia los 3 anos a trnvcs tlcl pi-ogi-ninadc pi-cvciición c
Estado Zulia cuenta cori trcs iiistitucioties de csic tipo. 2. Los Institutos dc Educación
individualizada a milos y
Especial, los cuales brindan atención educativa e~pecializada~e
Zulia. En aquellos municipios en los cuales no existen los CDI, estos institutos atienden a
los nifios de 4 a G aííos que Iiubiesen alcanzado una madurez para ingresar a la
la Tabla 2 presenta el número de niños con diagnóstico de Síndrome de Down con edades
4. MUESTRA
La muestra seleccionada fue de tipo intencional, los sujetos debían cumplir con !as
que asistan a una institución educativa especial en el Estado Zulia. Del total de 114
madres fue posible entrevistar 83 (72%), quienes cumplieron con las características
TABLA 2
INSTITUCIONES QUE ATIENDEN SUJETOS
CON SINDROMK DE DOWN EN EL ESTADO ZULIM
NOMBRE DE LA I N s ' I T ~ ~ C T ~ N
CDI: Cxntro de Desamilo Infantil ;IEE: Instituto de Eclucnci6n Especial ;IP: Institución Privada
S. INSTRUMENTOS
(R.Romero y B. Morilla).
Sindrone de Down.
debe indicar el número que mejor refleje su grado de acuerdo o desacuerdo en relacióri al
Capitulo 111. Marco Mclodológico
escala definitiva (anexo 1). La subescala Búsqueda del Significado quedó constituida por
los items 3-5- 1 3-16- 17-1 8-24-27-30-34, la subescala ~ ú s i i i e d adel Control por los
La forma de corregir el instrumento es sumando los valores tal cual coino fueron
contestados por el sujeto, a excepción de los items 2-3-5- 13-16- 17-24-27-30-34 los
Se considera que los sii.jetos que obtengan puntajes que oscilen entre 34 a 165
tendrán una "adaptación cognitiva ba-jaa,valores entre 166 y 177 tendrán un "nivel
media-alta" y se juzga como "alta adaptación cognitiva" cuarido los puntajes varíen entre
188 y 204. Esta determinación se hizo a través del cálculo de los cuartiles.
53
Autoestima (Anexo 2). Para el estudio de la validez de contenido los iteiiis fucrori
enjuiciados por 6 jueces expertos, los que agniparon los reactivos según la dimensión que
reactivos por cada una de IRS dimensiones (anexo 3), para después proceder a la prueba
piloto con una muestra con características similares al grupo de investigación. Para esta
Factorial por Rotación Varimax, para finalmente obtener una escala definitiva de 34
Los lndices de consi,stcncia iritcrn~de los reactivos fiierm obtenidos a través del
ACODOWN de 0.83. Pare la diniensióri BS fue de 0.70, para la BC fue 0.80 y para la
RAE 0.70, indicando estos valores que la pmeba es altamente homogénea y confiable.
TABIA 3
ANALISIS FACTORIAL POR COMPONENTES PRINCIPALES DE LA
ESCALA ACODOWN. MATRIZ DE COMPONENTES ROTADOS
v5
V13
VI6
VI7
VI8
V24
V2 7
V30
v 34
v2
v7
V8
VIO
v11
v20
v22
V23
V2 5
V26
V28
v 33
vI
v4
V6
v9
v12
VI4
VI5
VIO
v21
V2 9
V3 1
V32
cuyos resultados presentan una fuerte correspondencia entre las dimensiones y la variable,
55
Cap(tu10 111. Marco Mcloclolbglw
seguida por Búsqueda del Control con un valor de 0.502 y finalmente con Dúsquedn del
'rA BLA 4
ANALISIS DE CORRELACI~NENTRE LA VARIABLE ADAPTACIQN
COGNITIVA Y SUS DIMENSONES
Coeficiente de Correlación Speamn / Prob > /R./ bnjo t-Jo: Rho=O I 11-83
Y
BÚSQUEDA DEL
SIONIFlCADO
BÚsQU~DADEL
CONTROL
Méndez en 1985 y modificada por Pirela Cristalino en 1986. Este instrumento fie
su contexto. Para ello, la escala evalúa cuatro variables, saber : profesión del jefe de
condiciones de alojamiento. Cada una de las variables consta de 5 items, los cuales se
puntúan de uno a cinco. Posteriormente se suman los puntajes lo cual determina el estrato
6 . PROCEDIMIENTO
Para llevar a cabo el presente estudio se efectuaron los pasos que a continuación
se describen:
cabo la investigación.
Revisión de listados de niños inscritos y selección de aquellos que cumplieran
siguientes pasos:
de la investigación.
aplicó el investigador.
recomendaciones.
CAPI'X'UILO IV
RESULTADOS Y ANALZSIS
fi continuación se prcseritan los resultados obtenidos en la investigación a través
de un análisis descriptivo que permite obtener una visión global de todo el coti~j~lint
dc
entre los objetivos de la investigación fue posible realizarlo, permitiendo verificar si existe
estudiadas. Este análisis se realizó a través del software SPSS (Paquete Estadístico para
TABLA S
EDAD MATERNA. D I S T R I D U C I ~ NPOR FRECUENC~AY PORCENTAJE
GRUPO ETARTO Fr YO
<24 4 4.8
25-29 7 8.4
30-34 9 10.8
35-39 20 24.1
40-44 3O 36.1
45> 13 15.7
TOTAL 83 100.0
comprendidas entre 19 y 53 años (Promedio=X= 38.2417.02) ; más del 75% de ellas eran
mayores de 35 años. (Tabla 5). El 72% de las madres se dedican a labores del hogar y el
TABLA 6
NIVEL,EDCJCATIVOY OCUPACION MATERNA. DISTRIBUCI~NPOR
FRECZJENCIA Y PORCENTAJE
OFICIO DEL
COMERCl ANTE
SECRETARTA
PROFESIONAL
TABLA 7
SEXO Y EDAD DEL NÍÑO CON SINDROME DE DOWN. DISI'RIBULIQN POR
FRECUENClA Y PORCENI'A.JE
4 -6 dos
TOTAL
Con relación al sexo del ni80 con Síndrome de Down 61.4% son de sexo
masculino y 38.5% femenino con una edad promedio de 2.91zt1.72 años. La mayor
observando que el 55% de los grupos familiares estudiados pertenecen a los estratos
sociales medio-bajo y medio-alto (11 y III), y el menor porcentaje (13.3%) del grupo
Adaptación Cognitiva, la Tabla 8 presenta los descriptivos. Para obtener una medida
válida de las medias obtenidas para las dimensiones, el cálculo de ellas en esta tabla fue
realizado a través de proporciones utilizando el número de items que componían cada una
de las siibescalas. También se muestra el análisis de las medias de las dimensiones, por lo
TABLA 8
C O M P A R A C I ~ NDE MEDIAS PARA LAS DIMENSIONES
DE LA A D A P T A C I ~ NCOGNITIVA
- - - - -
VARlAnLE X S s2 t P
Búsqueda del Significado - 4.90 0.78 0.6 1 =0.934= =0.353=
Búsqueda del Control 5.02 0.75 0.57
Significado (X= 4.9r10.78). Se obtuvo una diferencia altamente significativa (p< 0.000)
dos dimensiones
TABLA 9
CUARTILES DE LA VARIADLE
A D A P T A C J ~ NCOGNITIVA Y SUS DIMENSIONES
para la val-iablc que los valorcs quc csidn por dchajo clc 165 (Q,) dctcrminnn iin nivel bajo
de Adaptación Cognitiva, aquellos puntajes que se encuentren entre 166 y 177 (Q?)
un
nivel medio-bajo, entre 178 y 187 (Q?) un nivel medio-alto y por encima de 184 se
cada una de las dimensiones de la variable, así como el cálculo de los puntajes mínimos y
medio-bajo y alto (éste último comprende los niveles medio-alto y alto). Esto se produjo
por los valores altos asignados por el gnipo de madres a las afirmaciones que componen
esta subescala.
TABLA 10
L L A S I F I C A C I ~ NDE LA VARIABLE A D A P T A C I ~ NCOGNITIVA
Y SUS DIMKNSIONES
.
BAJO 21 25.3 22 26.5 22 26.5 23 27.7
MEDIO-BAJO
'
MEDIO-ALTO 21 25 3 28 33 7 36 43.4
=do= =48.2=
20 24.1 . 11 13.3 1 1.2
observa que para la variable, las proporciones obtenidas en los niveles son similares
mostrando tina mínima dismiriución para el nivel alto de Adaptación Cognitiva (24.1%).
En t-elación a las dimerisioncs 33.7% muestran iin nivel medio-alto en la Búsqueda del
Para delimitar el estudio de los valores obtenidos por el gnipo en relacibn a los
dimensiones. Es necesario explicar que esta tabla se construyó tomando como base los
cuatro grupos (le si!jetos resultantes de los riivclcs tle Atlapiacióii Cogriitiva ('l'abla 1 O), a
quienes se les calculó el puntaje medio obtenido para cada una de las dimensiones. Por
ejemplo para el nivel bajo de Adaptación Cognitiva se encontraron 2 1 sujetos (Tabla 10) ;
a ese misino grupo se le determinó el nivel por dimensión a través del puntaje medio, lo
que permite establecer corno varían los niveles en las dimensiones para ese grupo
especifico.
Se denota que cuando la muestra posee iin nivel de Adaptación Cognitiva bajo, el
en ese mismo nivel los puntajes obtenidos para las tres dimensiones.
medio-alto, el nivel para la dimensión Búsqueda del Significado fue similar, mientras que
CnpIiulo IV. Resultados y Mlisis
la búsqueda de un sentido arite el evento, asl como para los esfuerzos para obtener
TABLA 11
NIVELES DE LAS DIMENSIONES EN LA VARIABLE
ADAPTACIÓN COGNPrJVA
MEDIO RAJO 47.6 ME1110 BAJO 60.8 MEDIO BATO 64.2 MEDIO BAJO
MEDIO MTO 5 1.8 MEDIO ALTO 62.5 MEDIO BAJO 68.1 MEDIO BAJO
continuación se presentan los descriptivos para cada uno de los items por dimensión, lo
que permite examinar las tendencias de las respuestm de las madres en la escala aplicada.
Estas afirmaciones constituyen para las madres el argumento cogiitivo que les permite
Down.
Cnpítiilo IV. Rcsullados y Análisis
de 5 le corresponde el valor 2 y así sucesivamente. Por lo que a simple vista las medias
"el Síndrome de Down se debe a las constantes peleas con mi pareja" y dado que los
valores son revertidos, una media alta significa un rechazo en esos items. En la Tabla 12 a
excepción del ítem 18, todos los valores han sido revertidos
TABLA 12
ESTADISTICA LIESCRIPTJVA DE lJOS II'EMS
DE LA DIMENSION BÚSQUEDADEL SIGNIFICADO
el promedio, desviación estándar y varianza para los items que conformaron esta
Canitulo IV. Rcsiilíados v Anfilisis
peleas con la pareja" la media tiende al rechazo de estas afirmaciones, lo que sucede
emocionales".
materna ~ivanzada,el promcdio disminuye (2.83 + 2.27),lo qiie indica que las madres
están en desaciterdo con la afirmación sobre la edad materna como factor de riesgo para
Síndrome de Down. Esto muestra que las madres no se sienten causantes por su edad y el
nacimiento de su hijo, a pesar que la media de edad niaterria es cle 38.24 -t 7.02. También
se destaca corno algunas inadres todavía desconocen la etiología de la alteración, mas tal
Para presentar las calificaciones seleccionadas por las madres a los ítems que
miden cada una de las ditpensiones dentro del instrumento ACODOWN, se agruparon las
más alto indicando que mayor es el efecto de la dimensión para el sujeto; de forma
desacuerdo corno Desfavorable, cuando las calificaciones emiten un puntaje tnás bajo
indicando que la dimensióti posee un nivel menor para el sujeto. Se recuerda que en esta
dimensión a excepción del ítem 18 todos los valores han sido revertidos, por lo que la
Capitulo IV. Resulhdos y Anhlisis
T A B L A 13
DISTRIRUCION D E FRECUENCIAS D E LAS RESPUESTAS AGRUPADAS EN
BUSQUEDA DEL STGNIFICADO
LA D I M E N S T ~ N
SD : Síndrome de Dowii
para los 10 items que conforman la subescala Búsqueda del significado. Tal como se
diagnóstico de su hijo. Esto corrobora el 47% obtenido para un nivel alto y medio-alto en
la dimensión Búsqueda del Significado (Tabla 10). Es de resaltar que 36 madres que
Para la dirnciisióii Biisqiicda dcl Control la Tabla 14 pi-csciita los esliicrzos dc las
madres para manejar la situación, para ganar dominio ante el evento. Las medias
presentadas muestran que las madres a través de solicitar ayuda para mejorar su estado de
centro educativo; realizan acciones que le permiten una maestría ante el evento. Esto las
Capltiilo IV. Rcsiiltados y AtiAlisic
TABLA 15
DISTRIBUCTON DE FRECUENCIAS DE LAS RESPUESTAS AGRUPADAS EN
LA D I M E N S I ~ NBUSQUEDA DEL CONTROL
proporciones en las respuestas de las madres, donde en 9 afirmaciones más del 70%
"avance de mi hijo depende de Dios" 77% de las madres dejan a las creencias religiosas la
Capílrilo IV. Rcsuliados y Aiiillisis
TABLA 16
ESTADISTT<:A DESCRTPTlVA DE LOS TTEMS DE LA
DIMENSION R E C U P E R A C I ~ NDE LA AUTOESTIMA
esfuerzos que realizan las madres para aumentar y fortalecer su autoestima, percibiendo
de una forma optimista el evento. Se puede observar a través de los promedios obtenidos
Capltiilo IV. Resultados y Anrilisis
que las inadres buscan beneficios positivos de su experiencia tales como la iinióti de la
provechosa", "es una bendición" y llevan a cabo compat-aciones sociales hacia abajo al
,
TARLA 17
DISTRIBUCION DE FRICCUENCIAS DE LAS RESPUES'I'AS AGRUPADAS EN
LA D I M E N S I ~ NRECUPEMCJÓN DE LA AUTOESTIMA
observa como eri la totalidad de los items más del 75% de la población respondió en
forma favorable para la dimensión lo que muestra los esfuerzos cognitivos para aunientar
sil totalidad donde el 48?4 dcl gnipo de madres posee 1111 nivel alto (Tabla 10)
nivel tlc iris~niccióniiiaici-no. rlivcl sociocconóinico del griipo faiiiilinr y ctlí~ddcl niiio.
F= 0.374 ; p < 0.689, en nivel socioeconómico del grupo familiar: F= 0.873 ; p 5 0.484 y
materna (F= 0.917 ; p 1 0.475) y edad del niño (F= 1 .O04 ; p r 0.421), más entre la
estadísticaniente significativa (F- 3.357 ; p < 0.040), así como para la variable nivel
socioeconómico del gt-upo I'niiiiliai. (F= 6.385 ; p < 0.000). Para cletci-nii~iarcii cual clc los
gnipos existe la difereiicia significativa se realizó un análisis post hoc para estas dos
vni-inl)lcs,los c,iinlcs sc 1)i-cscii1iiiicii Ins 'l'abliis I X y IO. iiiosiiniido 1ii iiictli:i, tlcsvi;iciOii
NIVEL DE x S F P
INSTRUCCIÓNMATERNO
.-
TADl,A 19
ANALISIS DE VARIANZA PARA LA D I M E N S I ~ NRUSQUEDA DEL
SAGNlFlCADO SEGÚN El, NIVEL SOCIOECONÓMICO FAMl1,lAR
-NIVEL SBCIOECONÓMICO X S F P
Estrato Alto 49.45 6.64
Estrato Medio-Alto 53.08 4.33
Estrato Medio-13ajo 48.52 8.42 =6.385= =O.OOO=
Estrato Ba.io 50.00 5.35
Estrato Marginal 40.67 9.80
En relación al estudio de las medias entre la dimensión Búsqueda del Control y las
de la edad materna (F- 1.897 ; p 5 0.104), nivel de instrucción (F= 2.798 ; p 5 0.067) y
nivel socioeconómico (F= 1.348 ; p I 0.260). Para la edad del niño se observó una
Cnplltilo IV. Rcsult;idos y AtiLlisis
aiiálisis post lioc realizado para determinar en qiie grupo se obseiva la diferencia.
I'ABLA 20
ANALISIS DE VARIANZA PARA LA DIMENSIÓN B ~ S Q U E D A
DEL CONTROL SEGÚN EDAD DEL N I Ñ O
significativas para la edad materna (F= 0.503 ; p I0.773), nivel socioeconómico (F-
0.664 ; p 5 0.619) y edad del niño (F= 0.554 ; p 5 0.712). Para la variable nivel de
TABLA 21
ANALISIS DE VARIANZA PARA LA D I M E N S I ~ NR E C U P E J M C I ~ NDE LA
AUTOESTIMA SEGÚN E L NIVEL DE I N S T R U C C ~ ~ MATERNO
)N
NIVEL DE INSTRUCCION X S F P
MATERNO
Primaria 67.29 66.71 '
Secundaria 66.71 6.09 =3.126= =0.049=
Capítulo IV. Rcsiillndos y Ati;ilisis
Adaptación Cognitiva en las madres de niños con Síndrome de Down, considerando esta
alto de Adaptación Co!:niiiva lo qiie al incorporar al 25% que posee un nivel medio-bajo
(Tabla 10) sugiere que la niayoría de las madres se encuentran en condición de haber
alcanzado un reajuste que les permite enfrentarse a la circunstancia de tener un hijo con
Síndrornc de Down, por encima de las reacciones iniciales y las crisis que se pueden
haber presentado. Esto verifica el plariteamiento expuesto po'r 'raylor ( 1 983) en víctimas
de cáncer, el cual argumenta que cuando un individuo experimenta una tragedia personal
ante este infortunio es posible compararlo con los resultados obtenidos en otro tipo de
eventos, que han constituido el soporte empírico para la teoría elaborada por Taylor. Los
con cáncer (Taylor, Litcliman y Wood, 1984 ; Taylor, Wood y Litchman, 1985).
(Burke, 1989), víctimas de violación (Meyer y Taylor, 1982 en: Taylor, Wood y
77
Capítulo IV. Rcslilindos y Aidlisis
Litchman I983), pacientes con enfet-inedades cardíacas (Ilegelson y Taylor. 1993 eti:
ES1 resultado obtenido en estas investigaciones concluye que ante este tipo de
para describir el proceso de reajuste ante eventos adversos, tales como en víctimas de
1990), en niiíos con asma (D' Annello, 1990 ; Morales de Romero, 1990), en jóvenes
los supuestos elaborados por Taylor, donde en eventos desafortunados y reversibles las
madres de niños con Sítidrorne de Dowii, donde el gt-upo prescrita 1111 nivel de ajuste ante
el evento desafortunado.
memoria del sujeto, por lo que se concluye que el proceso descrito por Taylor se ha
reajuste.
un hijo con retardo mental (Fernández 1996 ; Morillo 1996 ; Urribarrí 1997) donde se
encontró que los padres realmente logran una Adaptación Cognitiva. Resultado análogo
fue obtenido por Torres (1993) en una muestra de padres de niños ciegos, afirmando que
Down.
es hecha por la dimensión Búsqueda del Significado (Tabla 8). Esto difiere a lo
reportado por Fernández (1 996), Morilla (1996) y Urribarrí (1997), quienes encontraron
en sus muestras de padres de niños con retardo mental que la mayor contribución es
hecha por la Búsqueda del Control seguido de la Recuperación de la Autoestima y la
dimensiones, se encontró que existe iina buena correlacióri entre ellas permitiendo
confirmnr la estrecha relación entre las tres dimensiones como componentes del proceso
de Adaptación Cognitiva, el cual coino Taylor (1991) propone sc da a través dc las tres
De acuerdo cori lo argumentado por Urribarrí (1997) cste proccso eii los padrcs
de niños con retardo mental conlleva una lenta secuencia de pensamientos, scritirriientos,
que no puede darse en una hrma continua, debido a que en cada etapa de la vida de sus
Iiijos las madres pueden padecer crisis, desesperanza y sobreponerse a ello nuevamente
con optitnismo. También Tor-res (1993) explica que este proceso se da en forma distinta
en padres de niños ciegos, argumentando que para ellos la búsqueda del significado
ayida al mane-jo de culpa, más lo importante es obtener una maestría ante esa situación
memoria del individuo, mientras que tener iin hijo con Síndrome de Down es algo
de los niños con Síndrome tie Down se sucede en forma más lenta y por tanto el tiempo
para el cual ellos consiguen logros es más largo. Diirante la vida de los niños con
Síndrome de Down pueden presentarse para los padres diversas crisis, la primera, la
Cnpilulo IV. Resiiltndos y A116lisis
reaccióii inicial cuando se Ics informa el diagnóstico. Luego ellos buscan cjerccr el
otras crisis, tales como ciiatido el niño deben cambiarlo a u n Instituto de Educación
Especial, o ciiando ya terminada esa etapa deba buscarle una colocación, lo cual es
comportar-se en forma difei-ente ; ante un proceso transitorio debe parecer una línea
dimensiones las que se solapan unas con otras, mientras qiie para un evento de este tipo,
la línea puede ir en trazos, donde el ajuste se observaría varías veces en el trazo según se
sucedan las crisis y aunque siempre estarían presentes todas las dimensiones se
expresa de la misma mancra que en una tragedia que sucede y pasa, ya que la
circunstancia de tener un hijo con Síndrome de Down es u n hecho con el que se vive día
este período tan importante (le la vida del niño (0-6 años).
media del gnipo de menos instnicción (Tabla 21). I,a diferencia observada permite
inferir que para este griipo el cual representa el 30% de la totalidad de la muestra, Iiay un
las madres ven la situación con optimismo, aunado al aspecto gracioso qiie presenta el
Otra explicación es (Jada por- las percepcioiies optitriistas que realiza11las inadt-cs
del evento, quienes en uiia graii niayoría, seleccionaron puntajes altos para las
beneficios ante el eveiito: la unión coti la lariiilia y pareja ; viciido la situación coino
Una tercera explicación para este resultado se podría deducir del proceso de
establecer parámetros según el cual el individuo debe ser bien visto por los demás, es
decir debe verse como ajustado (Taylor, 1991). Esto pudiera estar sucediendo en esta
donde ellas sintieron que podían mostrar a los demás que se encontraban ajustadas al
las madres y dado que el diagnóstico del Síndrome de Down se realiza al nacimiento o
en los primeros días de vida , para el momento de realizar la medición ya elas han
Los resultados obtenidos para esta dimensión permiten concluir que las madres
encontrado en una investigación realizada por I-lodapp (1993) en una muestra de padres
de niiíos cori iinpedinicntos cluicncs expresarori que las ''dificiilt~idcs(dc su vida) son las
Ante esto, Taylor (1983) plantea que vista bajo una uriica luz la situación puede
parecer completamente calalnitosa, pero bajo otra luz el individuo puede aparecer como
situacióci.
la muestra con un nivel medio y alto (Tabla 10). Tal como lo plantea Morillo (1996) en
dominio, lográndose el ajuste si los padres sienten qiie pueden controlar la sitiiaciori y
En la muestra el hallazgo fbe verificado por las tendencias de las respuestas a las
afirmaciones relacionadas con la Búsqueda del Control donde las madres a través de
acciones para me-¡ora sil estado de ánimo, para intervenir en el proceso evoliitivo de su
hi.jo y acciones para detectar sus habilidades logran ajustarse de manera muclio más
satisfactoria al suceso, encontrando que esto las hace sentirse más optimistas y más
activas. Como plantea Taylor (1991) las posibilidades se abren incluso en las
que coadyiven al mecanismo de ajuste es reportada por autores como Méndez (1989)
qriieii eiicoiiir-O qiie los patlr-es disiiiiiiiiyeron siis iiivcles de arisicdad al reconocer su
encontró que estos buscabati conocer cuáles son las necesidades fbturas de su hijo, con
que servicios cuentan y cómo pueden educarlos, conocimiento que les hace sentirse
estadísticamente significativa con el indicador edad del niiío (Tabla 20). En la muestra
estudiada las edades estuvieron comprendidas entre los 3 meses y 6 años y más del 60%
del grupo posee una edad tiienor a los tres años. Al determinar la diferencia entre la
media para los gnipos de edades se encontró que el mayor promedio se obtuvo para el
grupo de menos de dos años. En este período de la vida del niño las madres necesitan
con Síndrome de Down, tales como contactar médicos, especialistas, lograr el ingreso en
Capitulo IV. Rcsullados y AiiAlisis
los centros de desarrollo infantil. Dicho de otro modo, los padres necesitar1 tctier una
información efectiva y útil sobre los servicios con que cuentan para sus Iiijos (L,ynch,
1
1988)
Siimado a lo anterior <e tiene qiie en este período las madi-es están a la espera del
gatear, caminar, comienzo (te1 control de esfinteres, entre otras, por lo cual necesitan la
mental del niño acontece a edades tempranas los padres se adaptan prontamente,
hallazgo similar, donde las madres al saber el diagnóstico desde el inoniento del
hijo.
Otra explicación podría estar dada por el resultado obtenido por Prieto (1990)
quien encontró en una investigación con un evento transitorio como lo es el divorcio que
los sujetos mostraron mayores puntajes en los tres temas de la Adaptación Cognitiva a
menor tiempo de la separación, concluyendo que es posible que las personas que tienen
más tiempo de divorciadas se encuentren más adaptadas porque ya han pasado por las
primeras etapas de desajuste. Esto podría ser comparado con el resultado obtenido en
esta iiivestigación, coiicluycndo qiic las madres con riienor tieiripo que Ics lia acontecido
Cnpíliiio IV. Rcsullndos y AiiAlisis
de irreversibilidad del retardo mental en los niños para los padres, brinda otra
irreversibilidad está presente de manera espontánea en los padres y es reforzada por los
control, para conocer las acciones qiie pueden llevar a cabo de manera de incidir en el
L,a biisqueda del scrit ido aiite el cvcnto coinpreride entender cuál es la causa y por
qué se prodiijo. A pesar que esta dimensión es la que concurre en menor grado a la
nivel alto y medio para entender por qué ociirrió y cual ha sido el impacto del suceso.
Ante el nacimiento de un niño con Síndrome de Down la reacción inicial de los padres
es en su mayoría negativa, descrita por Jasso (1987) como un choque inicial por lo
inesperado, por Méndez (1989) como una pesadilla y Ortega (1997) la define como una
etapa de negación.
Estas reacciones se presentan por el cambio repentino que sufre el concepto que
los padres tienen de sí y d c su hijo (Gath, 1985) lo que les hace buscar la causa del
nacimiento de su hijo con discapacidad. En esta búsqueda, las madres reportaron negar
que en el 70% del gnipo el factor edad materna avanzada jiiega u n papel decisivo no se
(1 997) más que entender la etiología, que en este caso es impondei-abley sobre la qiie 110
se tiene ningún tipo de control, las madres se encuentran en la búsqueda de una razón
,
para la reorganización de sus vidas. Como expresa Silva-Armas (1988) la etiología se
Al igiial que lo expuesto por Morillo (1996) una explicación para que esta
deberse a que los items elaborados no responden a la totalidad del abanico de razones
exploradas por los padres d e niños con limitaciones intelectuales. Otra hipótesis estaría
basada eii qiic es posiblc qiic las rnadi-cs para el tiiornerito eii qiic sc realizó la inedición,
gnipos altos (Tablas 18 y 19). Este resultado podría deberse a que la gran mayoría del
instrucción en más del 70% de secundaria o universitaria, lo que las podría hacer
los pensamientos populares Además para este gnipo debe haber una mayor activación
quieren conocer por q ~ i Csucedió el evento. Se concluye que las madres buscan ciiál es el
sentido de este evento en sus vidas, qué significa para ellas y cómo se reorganizan para
seguir adclatite.
encuentra presente en las madres de niños con Síndrome de Down y el hallazgo de las
diferentes correspondencias entre las dimensiones para el logro del reajuste pueden
marcar pautas para reorientar las estrategias de soporte que son brindadas a los padres;
las cuales con su aplicacióri desde el momerito del naciniiento redundara en el bienestar
demostrando que los principios contenidos en este supuesto teórico son útiles para
e Las madres de los niños con Síndronie de Down que asisten a las
Significado
sus dimensiones
las madres la etiología del Síndrome de Down ya que se encontró que las
correctos.
Recuperación de la Autoestima.
Para contestar, escriba el número que mejor exprese su opinión en el espacio que
aparece al lado izquierdo de cada una de las afirmaciones.
0 1 . Desde que tengo a mi hijo con sindrome de Down estoy más unida a mi pareja
-02. Creo que la evolución de mi hijo con Síndrome de Down depende de Dios
-03. Darle remedios caseros a mi hijo mejorara su condición
-04. Buscar ayuda profesional me lleva a comprender como evolucionará mi hijo
-05. Las constantes peleas con mi pareja, durante el embarazo, causaron la
situación de mi hijo
1 8 . Pienso que mi edad influyó para que mi hijo naciera con síndrome de Down
1 9 . Siento que enfrento la situación de mi hijo mejor que otros padres
-20. Siento que mi vida es más positiva desde que nació mi hijo y puedo cuidarlo
2 1 . Es una bendición de Dios tener un hijo con sindrome de Down
22. El nacimiento de mi hijo fue una prueba de amor
2 3 . Tener un hijo con síndrome de Down me hace descubrir todo mi potencial
2 4 . El síndrome de Down de mi hijo es consecuencia de mi mala suerte
2 5 . Me siento más responsable desde que tengo mi hijo con síndrome de Down
2 6 . Tener a mi hijo me ha hecho descubrir mis habilidades como madre
2 7 . Sentirme triste durante el embarazo causó la condición de mi hijo
2 8 . El síndrome de Down de mi hijo es parte de la vida
2 9 . Mi hijo está bien comparado con otros niños con sindrome de Down
3 0 . El sindrome de Down de mi hijo se debe a que yo no deseaba salir embarazada
-31. Saco tiempo de donde no tengo para participar en el tratamiento de mi hijo
-32. Mi familia está más unida desde que nació mi hijo
-33. Buscar información sobre el síndrome de Down hace más fácil tratar la
condición de mi hijo
3 4 . El destino es el culpable del estado de mi hijo
ANEXO 2
ESCAI,A INICIAL DE 86 ITEMS
ACODOWN
Escala de Adaptación Cognitiva para Síndrome de Down
(Elaborada por R. Romero y B. Morillo)
(Versión modificada de la escala EDACO elaborada por B. Morillo y L. Esqueda, 1996)
INSTRUCCIONES :
Para contestar, escriba el número que mejor exprese su opinión en el espacio que
aparece al lado izquierdo de cada una de las afirmaciones.
-04. El hecho de tener un hijo con Síndrome de Down ha hecho que mi vida tenga
más valor
0 5 . El momento del alumbramiento de mi hijo tuvo que ver con su estado
0 6 . Desconozco a qué se debe que nazcan niños con Síndrome de Down
07. El afecto que le doy a mi hijo mejorará su nivel de funcionamiento
08. Ha sido una experiencia provechosa para mí el tener un hijo con Síndrome de
Down
09. Tener un hijo con Síndrome de Down me ha hecho descubrir todo mi potencial
10. Una enfermedad contagiosa causó la condición de mi hijo
1 1 . El Síndrome de Down está relacionado con problemas emocionales de los
padres
12. Tener una edad avanzada provoca el nacimiento de niños con Síndrome de
Down
13. El darle remedios caseros a mi hijo mejorara su estado
14. Soy una persona fuerte y optimista desde que tengo a mi hijo
15. Le proporciono a mi hijo con Síndrome de Down los mismos cuidados que a mis
otros hijos
1 6 . Amo a mi hijo tal como es
-17. Mi hijo está bien comparado con otros niños con Síndrome de Down
18. La situación de mi hijo se debe a que yo no deseaba mi embarazo
19. El asistir a diferentes eventos relacionados con el área de educación especial
me ayuda a entender mejor a mi hijo
2 0 . Me siento en parte culpable de que mi hijo tenga Síndrome
, de Down
1 = Completamente en desacuerdo 4 = Ligeramente de acuerdo
2 = Moderadamente endesacuerdo 5 = Moderadamente de acuerdo
3 = Ligeramente en desacuerdo 6 = Completamente de acuerdo
21. El tener un hijo con Síndrome de Down ha representado una carga terrible para
mí
2 2 . Un problema genético causó el Síndrome de Down de mi hijo
-26. La causa del Síndrome de Down de mi hijo es que tengo familiares como él
2 7 . Debo proteger a mi hijo hasta que pueda valerse por sí mismo
-28. Me siento más responsable desde que tengo mi hijo con Síndrome de Down
29. Mi hijo con Sindrome de Down me hace sentir dichosa
3 0 . Mi hijo con Síndrome de Down me enseña muchas cosas positivas
31. Se que mi hijo lograra tener éxito
3 2 . La condición de mi hijo me hace sentir deprimido
33. Comparado con otros niños que tienen Síndrome de Down mi hijo aprende
rápidamente lo que le enseñan en el Centro de Estimulación.
34. Tener a mi hijo me ha hecho descubrir el verdadero sentido de mi vida
3 5 . Siento que enfrento la situación de mi hijo mejor que otros padres
3 6 . Confío en que mi hijo pronto se va a recuperar
37. Mi hijo con Síndrome de Down es igual a otros niños
-38. Pienso que mi edad influyo para que mi hijo naciera con Síndrome de Down
39. Mi hijo nació con Síndrome de Down a consecuencia de un mal de ojo
40. Satisfacer las necesidades de mi hijo lo ayudará a progresar más rápido
4 1 . El destino es el culpable del estado de mi hijo
4 2 . Siento que m i vida es más positiva desde que nació mi hijo
4 3 . El Síndrome de Down de mi hijo en un mandato de Dios
4 4 . La experiencia de tener un hijo con Síndrome de Down es superable para mí
1 = Completamente en desacuerdo 4 = Ligeramente de acuerdo
2 = Moderadamente en desacuerdo 5 = Moderadamente de acuerdo
3 = Ligeramente en desacuerdo 6 = Completamente de acuerdo
-45. Creo que el tener un hijo con Síndrome de Down es una prueba que Dios me
colocó
-46. Compartir con otros padres me enseña como debo cuidar a mi hijo
-47. Haber tenido muchas peleas con mi pareja, durante el embarazo, causó la
situación de mi hijo
4 8 . Desde que tengo a mi hijo estoy más unida a mi pareja
-- 63. El maltrato físico que me dió mi pareja durante el embarazo causó el Síndrome
de Down.
1 = Completamente en desacuerdo 4 = Ligeramente de acuerdo
2 = Moderadamente en desacuerdo 5 = Moderadamente de acuerdo
3 = Ligeramente en desacuerdo 6 = Completamente de acuerdo
INSTRUCCIONES :
Para contestar, escriba el número que mejor exprese su opinión en el espacio que
aparece al lado izquierdo de cada una de las afirmaciones.
0 1 . Desde que tengo a mi hijo con Síndrome de Down estoy más unida a mi pareja
0 2 . Asistir a diferentes eventos relacionados con el área de educación especial
me ayuda a entender rnejor a mi hijo
0 3 . Tengo mucha esperanza en la recuperación de mi hijo con Síndrome de Down
0 4 . Creo que el tener un hijo con Síndrome de Down es una prueba que Dios me
colocó
0 5 . Darle remedios caseros a mi hijo mejorará su estado
0 6 . La estimulación constante que le proporciono a mi hijo permite que aprenda a
valerse por si mismo
0 7 . Buscar ayuda profesional me lleva a comprender como evolucionará mi hijo
C 8 . Las constantes peleas con mi pareja, durante el embarazo, causó la
situación de mi hijo
0 9 . La experiencia de tener un hijo con Síndrome de Down es superable para mí
-10. El Síndrome de Down es un problema hereditario
1 1 . Le proporciono a mi hijo con Síndrome de Down los mismos cuidados que a mis
otros hijos
Nombre y Apellido :
Marque con una X la alternativa que usted considere se ajusta a su realidad
familiar :
I'ág.
...
FRONTISPICIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I I
VEREDICTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv
DEDTCA'I'OI<IA........................................................................................................... vi
RESUMEN... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VIII
ARSTRACT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
C A P ~ T U L OI. EL P R O B I ~ E M A
l . EL PROR1,EMA ...................................................................................... 5
2. J U S T I F I C A C I ~ NDE LA INVESTIGACIÓN........................
............. 11
3. D E I , I M I T A C I ~ Y
N V I A R I I ~ I D A.......................................................
D 13
........................... .
4.. OBJETIVOS DE I,A I N V E S T I G A C I ~ N .. . . . . . . . . . . . 14
.
Tabla 1 . Dimensiones de la Adaptación Cognitiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Dimensiones ..................................................................................................56
y porcentaje ............................................................................................... 61
Tabla 7. Sexo y edad del niño con Síndrome de Down. Distribución por frecuericia
y porcentaje ............................................................................................ 6l
Control ........................................................................................................ 70
de la Aiitoestima .......................................................................................... 72