Documento
Recomendaciones para la evaluación de la gestión en el laboratorio
clínico: Indicadores de gestión
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
Comité Científico
Comisión de Gestión de Laboratorio1
Documento C, Fase 3, Versión 5
Preparado por I. Caballé Martín, M. Torra Puig, M.A. Bosch Llobet
Índice
0 Introducción
1 Objeto y campo de aplicación
2 Definiciones
3 Indicadores de gestión en el laboratorio clínico
3.1 Antecedentes
3.2 Utilidad de un sistema de indicadores de gestión
3.3 Estrategias para su implantación
4 Consideraciones finales
5 Bibliografía
0 INTRODUCCIÓN
El crecimiento continuado de los costes en el sector sanitario
ha supuesto una mayor preocupación por conocer cuales son
sus causas y cual es el nivel de eficiencia existente. Los labora-
torios clínicos se han visto afectados por esta tendencia gene-
ral, pero a su vez con unas características específicas muy mar-
cadas.
En primer lugar el aumento en la utilización de servicios
asistenciales por parte de la población ha influido en la deman-
da de más servicios de laboratorio. Por otra parte en las dos úl-
timas décadas, el efecto de la innovación tecnológica en el la-
boratorio clínico ha sido proporcionalmente más elevado que
en otras áreas del sector sanitario. Son precisamente el cambio
tecnológico y el acceso a nuevas pruebas diagnósticas, las cau-
sas que se señalan como más relevantes en cuanto al creci-
miento continuado de los costes.
En este nuevo entorno de cambio tecnológico, mayor utiliza-
ción y complejidad de servicios, los recursos siguen siendo li-
mitados y por ello las estrategias para identificar y promover la
eficiencia de los mismos son cada vez más relevantes. Una
gestión eficiente del laboratorio sería aquella que dados unos
recursos globales limitados consigue unos resultados óptimos,
en términos de calidad y adecuación.
A pesar de que el impacto del coste de los laboratorios clíni-
cos en el conjunto del gasto sanitario no se conoce con preci-
sión, en Estados Unidos se estima que el 10 % del gasto sanita-
rio total corresponde a procedimientos de laboratorio clínico
(1,2). En España, los costes de laboratorio suponen como mí-
nimo el 3% de cada alta hospitalaria (3). A medida que aumen-
tan los costes globales del hospital (incluyendo los servicios
del laboratorio clínico), también aumentan las presiones para
1Composición de la Comisión: F. Barragán Rastrollo, J. Batista Castellví, A.
Bosch LLobet, I. Caballé Martín, M. Calvet Navarro, J.M. Castellví Boada, M.
FustéVentosa, A. García Raja, J.I. Hornos Vilá, J. Miró Balagué (presidente), M.
Torra Puig.
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obtener mayores niveles de eficiencia en la provisión de los
servicios.
1 OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
El objeto de este documento es proponer un sistema de indica-
dores de gestión en el laboratorio clínico que responda a las
necesidades actuales del sector. Se trata de disponer de un sis-
tema de indicadores de carácter homogéneo que resulte de in-
terés no sólo para el propio laboratorio sino para la organiza-
ción de la que dependa o que lo financie así como, también
para otras entidades con las que tenga relación.
El campo de aplicación incluye todo tipo de laboratorios clí-
nicos.
2 DEFINICIONES (4)
2.1 efectividad: capacidad de lograr el cumplimiento de un
objetivo determinado en condiciones habituales.
2.2 eficacia: capacidad de lograr el cumplimiento de un ob-
jetivo determinado en condiciones ideales.
2.3 eficiencia: relación entre los resultados alcanzados y los
recursos utilizados.
2.4 gestión: Proceso de toma de decisiones y actividades co-
ordinadas para dirigir y controlar una organización
2.5 grupo funcional : grupo de personas, componentes de la
plantilla de un laboratorio clínico, que trabajan conjuntamente
en la realización de unos determinados procedimientos de la-
boratorio.
2.6 indicadores de gestión: estadístico que da una idea par-
cial de la consecución de los objetivos de una empresa.
2.7 procedimiento de laboratorio: conjunto de operaciones,
descritas en términos específicos, usadas para la realización de
las actividades particulares del laboratorio cuya finalidad es la
medición de magnitudes biológicas según un método concreto.
2.8 productividad: relación entre la producción obtenida y
los recursos utilizados para obtenerla en un periodo de tiempo
determinado.
3 INDICADORES DE GESTIÓN EN EL
LABORATORIO CLÍNICO
3.1 Antecedentes
En 1950, el Canadian Institute for Health Information elaboró
un sistema de medida de la actividad de los laboratorios clíni-
cos Canadian Workload Measurement System, basado en la
medición normalizada de la carga de trabajo de los laborato-
rios clínicos en el que cada minuto de actividad laboral norma-
lizada equivale a una unidad de carga de trabajo (5).
En Estados Unidos a partir de 1970, el College of American
Pathologists (6) confeccionó siguiendo el modelo canadiense
el Laboratory Workload Recording Method (LWRM) que fue
actualizando anualmente hasta 1992 y en el cual se tabularon
los procedimientos más habituales del laboratorio clínico.
Estos sistemas basados en la medición de la carga de traba-
jo permiten calcular indicadores de productividad pero a su
vez presentan algunas limitaciones tales como la incapacidad
de la adecuación al cambio tecnológico de los laboratorios,
los problemas de validación del método y la dificultad para
reflejar el impacto de los laboratorios dentro del sistema sani-
tario(7 ,8).
Por este motivo, ya desde 1989 surgen en Estados Unidos
distintas iniciativas institucionales que tratan de superar algu-
nas de las deficiencias detectadas. El denominador común de
todas estas iniciativas, es elaborar un nuevo sistema que per-
mita monitorizar la actividad de los laboratorios, basado en el
producto del laboratorio y definiendo diferentes grupos de la-
boratorios en función de sus caracteristicas y complejidad. A
título de ejemplo destacamos:
• Department of Veterans Affairs que se aplica a 240 labo-
ratorios de la Veterans Administration.
• Voluntary Hospitals of America, una entidad que agrupa
320 laboratorios de entidades sanitarias no lucrativas.
• Mecon-Peerx, un programa del University Hospital
Consortium que se aplica a unos 350 laboratorios.
• Labtrends Hospital Laboratory Comparison Program,
una iniciativa comercial que se aplica en 250 laboratorios
aproximadamente.
• College of American Pathologists. Laboratory
Management Index Program (LMIP) en el cual inicial-
mente participaban 712 laboratorios (9 ,10 ,11).
A partir de 1993, en Estados Unidos, el programa LMIP se
adopta como un sistema válido de indicadores de gestión de la-
boratorios clínicos, en el que se evaluan los costes de laborato-
rio ajustados a las múltiples variaciones en recursos y resulta-
dos, obteniendo indicadores de eficiencia y organización del
laboratorio.
3.2 Utilidad de un sistema de indicadores de gestión
¿En qué medida los costes del laboratorio son excesivos?
¿Cuáles son aquellos costes que se desvían más de lo espera-
do? ¿Es adecuada la productividad del personal? ¿Cuándo se
justifica un incremento de personal? ¿Cuándo se justifica la in-
versión en nuevos equipos? ¿Hasta qué punto el volumen de
peticiones analíticas es excesivo según el nivel asistencial del
centro? Estas y otras cuestiones necesitan respuesta por el di-
rector del laboratorio, con el objetivo de conseguir una gestión
eficiente.
La consecución de una mayor eficiencia no depende tan sólo
de la adopción de tecnologías que disminuyan costes, sino que
las mejoras organizativas en la producción de servicios son
cruciales. Aspectos como el diseño organizativo (nivel de des-
centralización, formas de retribución y evaluación de la activi-
dad) así como cuestiones relativas a la actividad productiva
propiamente dicha (procedimientos y métodos analíticos, dise-
ño de los puestos de trabajo, planificación de la actividad, sis-
temas de información y flujos de materiales) deben considerar-
se como determinantes en la consecución de una mayor efi-
ciencia.
Algunos autores como Travers (12) proponen el análisis de
indicadores como una herramienta necesaria para la medida de
la actividad del laboratorio que permite compararla transver-
salmente frente a unos estándares y así poder actuar sobre las
causas de las desviaciones detectadas dentro del ciclo de mejo-
ra continua de la gestión.
La consideración de un comportamiento como eficiente por
parte de un laboratorio debe realizarse en relación con otros la-
boratorios similares. Deberíamos pues afirmar que «un labora-
torio es más eficiente que otro» o bien «éste es más eficiente
que la media de un conjunto de laboratorios». Por todo lo ex-
puesto, un sistema de indicadores que monitorice como puntos
clave la productividad, la relación coste/efectividad, el grado
de utilización y calidad, constituye una herramienta básica
para la gestión del laboratorio clínico.
La necesaria mejora de la eficiencia requiere que la organi-
zación conozca dónde y cómo son utilizados sus recursos y, a
su vez que pueda compararse con otras organizaciones me-
diante la utilización de estándares para medir los resultados.
3.3 Estrategias para su implantación
La implantación del sistema de indicadores requiere que cada
laboratorio defina su propia estrategia en función de sus carac-
terísticas, complejidad y objetivos previamente marcados. La
condición básica para diseñar un sistema de indicadores es dis-
poner de un sistema de información, ya que sin información y
sin un sistema que la gestione no es posible plantearse la im-
plantación de este proceso.
Con esta premisa, recomendamos abordar su puesta en mar-
cha en tres fases:
3.3.1 Primera fase
Deben seleccionar los datos relativos a las características y ac-
tividad del laboratorio en un período determinado que permi-
tan agrupar laboratorios similares, así como los recursos em-
pleados.
3.3.1.1 Descripción del laboratorio
Información que permite definir las características y compleji-
dad del laboratorio.
• Tipo de laboratorio (hospitalario, asistencia primaria,
mixto).
• Titularidad del laboratorio: público (gestión privada o pú-
blica) , privado.
• Modelo organizativo (módulos de extracción externos,
áreas de conocimiento diferenciadas, facultativo especia-
lista en las distintas áreas).
• Actividad de investigación (número proyectos/año, nú-
mero publicaciones/año).
• Actividad docente (acreditación para la formación de es-
pecialistas, formación personal técnico).
3.3.1.2 Descripción del centro asistencial.
Datos relativos al centro asistencial en el que esta ubicado el
laboratorio o al que presta sus servicios.
• Área de influencia.
• Número de habitantes.
• Número de camas hospitalarias disponibles.
• Estancias y altas hospitalarias de enfermos agudos y cró-
nicos.
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 • Actividad ambulatoria.
• Actividad de urgencias.
3.3.1.3 Actividad asistencial del laboratorio:
Son datos que permiten cuantificar los productos o servicios
resultantes de la actividad asistencial del laboratorio.
• Procedimientos totales del laboratorio: es el global de to-
dos los procedimientos del laboratorio realizados en especíme-
nes de pacientes. Aquellos procedimientos realizados en mate-
riales de control, calibración y repeticiones tienen otro
tratamiento y no se incluirán en este apartado ni en los siguien-
tes.
• Procedimientos de laboratorio de los grupos funcionales:
es la suma de todos los procedimientos de laboratorio realiza-
dos en especímenes de pacientes por cada grupo funcional. Por
ejemplo, los procedimientos efectuados de bioquímica general,
hematimetría, bioquímica hormonal, etc.
• Procedimientos realizados en el propio laboratorio: es la
suma de los procedimientos en los que el conjunto de opera-
ciones usadas para la medición de una magnitud biológica ha
sido realizado en el propio laboratorio.
• Procedimientos de laboratorio derivados a laboratorios
subcontratados: es la suma de los procedimientos que han sido
realizados en laboratorios ajenos.
• Procedimientos de laboratorio en pacientes hospitalizados:
es la suma de todos los procedimientos del laboratorio realiza-
dos en especímenes de pacientes hospitalizados tanto por vía
programada como urgente.
• Procedimientos de laboratorio en pacientes ambulatorios:
es la suma de todos los procedimientos del laboratorio realiza-
dos en especímenes de pacientes atendidos en consultas exter-
nas.
• Procedimientos de laboratorio en pacientes del área de ur-
gencias: es la suma de los procedimientos del laboratorio reali-
zados en especímenes de pacientes atendidos en el área de ur-
gencias
3.3.1.4 Recursos del laboratorio
Incluye aquella información que hace referencia a la dotación
necesaria para que el laboratorio pueda producir los productos
o servicios.
• Personal equivalente a tiempo completo: Se expresa como
el global de profesionales que constituye la plantilla del labo-
ratorio, ya sea con dedicación completa o con dedicación par-
cial. Si la dedicación es parcial, se computa la fracción que re-
presenta de la dedicación a tiempo completo.
• Horas de trabajo contratadas: Es el total de horas por las
que los profesionales que trabajan en el laboratorio son remu-
nerados, incluyendo las pausas reglamentarias y las suplen-
cias.
• Horas de laboratorio trabajadas: Es el número total de ho-
ras de los profesionales que trabajan directamente realizando
la actividad del laboratorio sin considerar los tiempos de los
descansos reglamentarios ni los tiempos dedicados a forma-
ción o investigación.
• Coste del personal: Es el salario bruto de las horas remune-
radas de los profesionales contratados incluyendo el gasto de-
rivado de las suplencias. Además debe incluirse el coste de la
seguridad social con cargo a la empresa .
• Coste de compras : Es el gasto derivado del consumo de re-
activos, fungibles y pequeño material teniendo en cuenta las
existencias iniciales y finales.
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• Coste de amortización: Es el coste derivado de la deprecia-
ción anual de la instrumentación propia. Se calcula como la
quinta parte del valor de compra del instrumento durante los
cinco primeros años (13).
• Coste de mantenimiento: Es la suma de los costes deriva-
dos de reparaciones, conservación y mantenimiento de equi-
pos.
• Coste del laboratorio subcontratado: Es el coste derivado
de los servicios de laboratorios ajenos.
• Coste de Banco/Depósito de sangre: Incluye el coste de re-
activos fungibles y hemoderivados, así como el coste de los re-
cursos humanos asignados directamente a esta área.
• Coste de módulos de obtención de los especímenes : Se
considera como la suma del coste del material para la obten-
ción y recogida de los especímenes, de los recursos humanos
dedicados a estas tareas y de la infraestructura necesaria para
llevarlas a cabo.
• Costes de la calidad: Dentro de este concepto se incluirían
los costes de prevención (formación de personal, manteni-
miento preventivo de equipos), los costes de evaluación (per-
sonal, material de calibración y de control, programas de con-
trol de la calidad internos y externos) y los costes de los fallos
internos (se consideraran todos aquellos procedimientos de la-
boratorio realizados como repeticiones) (14).
• Coste total: Es la suma de los costes directos que compren-
den reactivos, fungibles, personal, amortización de la instru-
mentación, mantenimiento de las instalaciones, utillaje y los
costes indirectos considerados como estructura y servicios ge-
nerales.
• Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
hospitalizados: Es el sumatorio del producto de los procedi-
mientos realizados en especímenes de pacientes hospitalizados
por el coste asignado a cada procedimiento*.
• Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
ambulatorios: Es el sumatorio del producto de los procedi-
mientos realizados en especímenes de pacientes ambulatorios
por el coste asignado a cada procedimiento*.
• Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes del
área de urgencias: Es el sumatorio del producto de los procedi-
mientos realizados en especímenes de pacientes del área de ur-
gencias por el coste asignado a cada procedimiento*.
3.3.2 Segunda fase
Consiste en la selección de los indicadores que aporten infor-
mación respecto a diversas facetas de la gestión del laboratorio
clínico. La selección de indicadores que se proponen debe con-
siderarse como una primera aproximación ya que se ha optado
por unos indicadores sencillos, fáciles de obtener y aplicables
a distintos tipos de laboratorios clínicos
3.3.2.1 Indicadores de productividad.
Son los indicadores que miden la efectividad del laboratorio
en la utilización de los recursos humanos y materiales
(Tabla I).
• Procedimientos de laboratorio efectuados por persona.
• Relaciones entre el personal facultativo, el técnico y el
administrativo con la totalidad del personal.
*En aquellos casos que el laboratorio no disponga de asignación de costes para
cada procedimiento puede hacerse una estimación utilizando el coste medio
del laboratorio por procedimiento. (Coste total / Número procedimientos)
A partir de estos datos de actividad y recursos interrelacionados en forma de
cocientes y porcentajes, se obtienen indicadores básicos de gestión del labora-
torio clínico
Tabla I. Indicadores de productividad

Procedimientos de laboratorio efectuado por persona. Número de procedimientos totales

Personal equivalente a tiempo completo
Relación entre el personal facultativo y el total de personal. Número de facultativos
Personal equivalente a tiempo completo
Relación entre el personal administrativo y el total de personal. Número de administrativos
Personal equivalente a tiempo completo
Relación entre el personal técnico y el total de personal. Número técnicos
Personal equivalente a tiempo completo
Procedimientos totales por hora trabajada Número de procedimientos totales
Número de horas trabajadas
Procedimientos totales por hora contratada Número de procedimientos totales
Número de horas contratadas
Coste de personal por procedimiento de laboratorio Coste de personal total
Global de procedimientos de laboratorio
Coste de compras por procedimiento de laboratorio Coste de compras
Global de procedimientos de laboratorio
Coste de amortización por procedimiento de laboratorio Coste de amortización
Global de procedimientos de laboratorio
Coste de mantenimiento por procedimiento de laboratorio Coste de mantenimiento
Global de procedimientos de laboratorio
Coste de la calidad por procedimiento de laboratorio Coste de la calidad
Global de procedimientos de laboratorio
Coste global de laboratorio por procedimiento de laboratorio Coste total de laboratorio
Global de procedimientos de laboratorio

Tabla II. Indicadores de utilización

Procedimientos de laboratorio realizados por alta de hospitalización
Procedimientos de laboratorio realizados por visita ambulatoria
Procedimientos de laboratorio realizados por visita del área
de urgencias.
Procedimientos de laboratorio realizados en pacientes hospitalizados
Procedimientos de laboratorio realizados en pacientes ambulatorios
Procedimientos de laboratorio realizados en pacientes del área
de urgencias
Procedimientos de laboratorio programados de forma secuencial
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes
hospitalizados
Número altas de hospitalización
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes
ambulatorios
Número visitas ambulatorias totales
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes del área
de urgencias
Número de visitas urgentes totales
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes
hospitalizados
Global de procedimientos de laboratorio
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes
ambulatorios
Global de procedimientos de laboratorio
Número de procedimientos de laboratorio en pacientes del área
de urgencias
Global de procedimientos de laboratorio
Número de procedimientos de laboratorio programados de
forma secuencial
Global de procedimientos de laboratorio

• Procedimientos totales por hora trabajada y por hora con-
tratada.
• Coste de personal por procedimiento de laboratorio.
• Coste de compras por procedimiento de laboratorio.
• Coste de amortización por procedimiento de laboratorio.
• Coste de mantenimiento por procedimiento de labora-
torio.
• Coste de la calidad por procedimiento de laboratorio
• Coste global de laboratorio por procedimiento de labora-
torio.
3.3.2.2 Indicadores de utilización
Son los indicadores que informan sobre el patrón de la deman-
da analítica de los servicios asistenciales (Tabla II).
• Procedimientos de laboratorio realizados por cada alta
hospitalaria.

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Tabla III. Indicadores de coste-efectividad

Coste de laboratorio respecto del coste total hospital Coste total laboratorio
Coste total hospital
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
Coste de laboratorio por alta hospitalaria hospitalizados
Número de altas hospitalarias
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes
Coste de laboratorio por visita ambulatoria ambulatorios
Número de visitas ambulatorias
Coste de los procedimientos de laboratorio en pacientes del
Coste de laboratorio por visita en el área de urgencia área de urgencias
Número de visitas del área de urgencias
Coste de procedimientos del laboratorio subcontratado respecto
del coste total del laboratorio Coste de los procedimientos de laboratorio subcontratado
Coste total laboratorio
Coste del laboratorio de urgencias respecto del coste total Coste de los procedimientos de laboratorio de realización
del laboratorio urgente
Coste total laboratorio
Coste del banco o depósito de sangre respecto del coste total Coste banco o depósito de sangre
del laboratorio Coste total laboratorio
Coste de la calidad respecto del coste total del laboratorio Coste de la calidad
Coste total laboratorio

Tabla IV. Indicadores de la calidad

Solicitudes analíticas incorrectas Número solicitudes analíticas incorrectas
Número total solicitudes
Recepción de especímenes incorrectos Número especímenes incorrectos
Número total especímenes
Especímenes recibidos fuera de plazo Número especímenes recibidos fuera de plazo
Número total especímenes
Especímenes o alícuotas no encontrados Número especímenes no encontrados
Número total especímenes
Error sistemático e imprecisión de los procedimientos de medida Procedimientos de medida fuera de control
de las magnitudes biológicas Procedimientos de medida totales

Tiempo de respuesta del laboratorio para las solicitudes de Tiempo de entrega para las solicitudes de realización urgente
realización urgente expresado en minutos (mediana y percentil 90).

Proporción de reediciones diarias de informes ya entregados Número de reediciones de informes

Número total de informes
Proporción de informes reclamados por demoras en la entrega Número de informes reclamados
Número total de informes

• Procedimientos de laboratorio realizados por cada visita
ambulatoria.
• Procedimientos de laboratorio realizados por cada visita
en el área de urgencias.
• Procedimientos de laboratorio realizados en pacientes
hospitalizados, ambulatorios y del área de urgencias res-
pecto al global.
• Procedimientos de laboratorio programados de forma se-
cuencial.
3.3.2.3 Indicadores de la relación coste/efectividad
Son los indicadores que informan sobre el uso efectivo de los
recursos (humanos, materiales e instrumentales) desde el pun-
to de vista clínico y analítico (Tabla III).
• Coste de laboratorio respecto del coste total hospitalario.
• Coste de laboratorio por cada alta hospitalaria.
• Coste de laboratorio por cada visita ambulatoria.
• Coste de laboratorio por cada visita en el área de urgencias.
• Coste de los procedimientos de laboratorio subcontrata-
dos respecto del coste total del laboratorio.
• Coste de laboratorio de urgencias respecto del coste total
del laboratorio.
• Coste del banco o depósito de sangre respecto del coste
total del laboratorio.
• Coste de la calidad respecto del coste total del laboratorio.
3.3.2.4 Indicadores de la calidad
Son los indicadores que informan sobre la calidad de los pro-
cesos y productos, permiten analizar la eficacia de la organiza-
ción en la prestación del servicio. (Tabla IV) (15)
3.3.2.4.1 Indicadores preanalíticos.
• Solicitudes analíticas incorrectas **.
• Recepción de especímenes incorrectos **.
** Entendiendo como incorrectos los que no cumplan las especificaciones de-
finidas en los procedimientos normalizados de trabajo del laboratorio.

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 • Especímenes recibidos fuera de plazo.
• Especímenes o alícuotas no encontradas.
3.3.2.4.2 Indicadores analíticos.
• Error sistemático e imprecisión de los procedimientos de
medida de las magnitudes biológicas, obtenida en la par-
ticipación en los programas de evaluación externa de la
calidad en que participa el laboratorio.
3.3.2.4.3 Indicadores posanalíticos.
• Tiempo de respuesta laboratorio para las solicitudes ana-
líticas de realización urgente.
• Proporción de reediciones diarias de informes ya entrega-
dos.
• Proporción de informes reclamados por demoras en la en-
trega.
3.3.3 Tercera fase.
El análisis de estos indicadores aportará a los responsables del
laboratorio una mejor percepción de la utilización, productivi-
dad y la relación coste/efectividad de su servicio.
Para ello, es necesario realizar el análisis longitudinal de un
mismo indicador a lo largo de un período de tiempo y detectar
las desviaciones respecto a un patrón preestablecido, conside-
rando que estas variaciones sólo nos informan de que el resul-
tado difiere del esperado. Esto obliga a identificar las causas
que las han provocado, y en consecuencia planificar y monito-
rizar las estrategias de cambio para actuar sobre las mismas.
4. CONSIDERACIONES FINALES
Creemos que la utilización del sistema de indicadores propues-
to constituye una herramienta objetiva para valorar la gestión
del laboratorio clínico.
Su aplicación para poder comparar distintos laboratorios re-
quiere de un amplio consenso por parte de los profesionales
del sector, ya que sin un sistema homogéneo no hay compara-
ción posible. No obstante, su aplicación dentro de un mismo
laboratorio no vendría condicionada por esta premisa. Sin em-
bargo, precisa de un desarrollo adecuado que esté en relación
con el entorno y las prácticas de gestión (ya se trate de un labo-
ratorio de atención primaria, hospitalario o independiente) y
que se integre con los servicios clínicos asistenciales, teniendo
en cuenta que son quienes generan la demanda.
La comparación entre los costes de los servicios y la calidad
obtenida no puede ser objeto únicamente de los indicadores
propuestos. El próximo reto será justamente profundizar en
nuevos indicadores que relacionen coste y calidad, así como en
el estudio de la utilización adecuada de los procedimientos del
laboratorio.
Correspondencia:
I. Caballé Martín
Hospital Sant Jaume de Calella
C/Sant Jaume 209-217
08370 Calella (Barcelona)
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