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Anexo Nº 02:
Unidad Zonal
Nombre del Organismo Ejecutor
Fecha de elaboración
Nombre del Representante Legal
Nombre del Representante del
Programa
Teléfonos de contacto del Organismo
Ejecutor
A los____________ días del mes de __________ del año____________, siendo las ____ horas,
se constituyó el/la Sr (a) ________________________________representante del Organismo
Ejecutor; y, el Sr(a) _________________________representante
de_____________________________________, al
(lugar)_________________________________________________________________________
__, con la finalidad de dejar constancia se ha realizado la difusión de la “Convocatoria para la
selección de participantes”, correspondiente al proyecto
denominado________________________________
___________________________________________del Convenio Nº___________________ de
la Unidad Zonal ____________________________________, en cumplimiento a las actividades
de Difusión establecidas por el Programa de las cuales tienen como finalidad poner a
conocimiento de la población que el Organismo Ejecutor ejecutará el mencionado proyecto en
el cual es necesario la participación de la población que cumpla con el perfil requerido para
participar como Mano de Obra No Calificada (MONC).
El (la) Sr(a)__________________________________________________________ (trabajador
y/o representante del local) con DNI Nº ______________________ y el Representante Legal del
Organismo Ejecutor, dan fe de la publicación realizada.
______________________ __________________________________
Representante del local Representante del Organismo Ejecutor
Anexo Nº 05:
RELACIÓN DE SELECCIONADOS
Anexo Nº 07:
DECLARACION JURADA
DE SER PERSONA DESEMPLEADA O SUBEMPLEADA
Señores
PROGRAMA “TRABAJA PERÚ”
Presente.-
De mi consideración:
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
_________________________________________
Firma
Nombre: ………………………………………………….
Anexo Nº 08:
DECLARACIÓN JURADA
DE ESTAR REGISTRADO EN EL SISFOH CON CLASIFICACIÓN SOCIOECONÓMICA (CSE) POBRE
EXTREMO O POBRE
Señores
PROGRAMA “TRABAJA PERÚ”
Presente.-
De mi consideración:
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
_________________________________________
Firma
Nombre: ………………………………………………….
Anexo Nº 09:
DECLARACIÓN JURADA
DE SER JOVEN CON NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS
Señores
PROGRAMA “TRABAJA PERÚ”
Presente.-
De mi consideración:
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
_________________________________________
Firma
Nombre: ………………………………………………….
Anexo Nº 10:
DECLARACIÓN JURADA
DE TENER LA CONDICIÓN DE DESPLAZADO Y/O VÍCTIMA DE TERRORISMO Y/O VICTIMA DE
VIOLENCIA DE GENERO
Señores
PROGRAMA “TRABAJA PERÚ”
Presente.-
De mi consideración:
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
_________________________________________
Firma
Nombre: ………………………………………………….
Anexo Nº 11:
DECLARACIÓN JURADA
DE SER UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD
Señores
PROGRAMA “TRABAJA PERÚ”
Presente.-
De mi consideración:
Yo…………………………………………………………………con DNI N°………………………, y con domicilio
en………………………………………………………………………………… del distrito de………………………………
provincia de………………………………………… Departamento de ……………….., en mi calidad de
postulante al Programa para la Generación de Empleo Social Inclusivo “Trabaja Perú”, declaro
bajo juramento de ser una persona con discapacidad en ………………………….. (poner cuál es su
discapacidad).
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
________________
___________
Firma del
postulante
Nombre:
……………………..
……………………………
…..
DNI N°:
…………………
________________
_______
Firma del
representante legal
Nombre:
……………………..
……………………………
…..
DNI N°:
…………………
Anexo Nº 12:
DECLARACIÓN JURADA
Señores
Presente.-
De mi consideración:
En caso de mentir o inducir a error respecto a la información que se encuentre relacionada con el
cumplimiento de los requisitos establecidos para ser usuarios de un programa social o intervención pública
focalizada destinada a lograr un propósito social (fraude); seré sujeto de sanciones administrativas.
Las sanciones aplicables por incurrir en dicha conducta son: (i) que se me ordene el pago de una multa
entre 0.25 UIT a 2UIT o (ii) ser declarado (a) inelegible por un periodo de unos hasta cinco años, para el
programa social o intervención pública focalizada a la cual me haya afiliado; o, (iii) ser sujeto de ambos tipos
de sanción (multa e inelegibilidad).
Sin antes de que se me notifique el inicio de un procedimiento administrativo sancionador por incurrir en
este tipo de conducta; reconozco que incurrí en infracción y devuelvo lo que hubiera percibido del
programa o intervención pública, no seré sancionado (a).
Lugar,……….de…………………………….. de 201…..
_________________________________________
Firma o huella digital
Nombre: ………………………………………………….