PATOLOGIAS RESPIRATORIAS

EQUIPO DOCENTE CUIDADOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Antes de Comenzar…..
 SIGNOS Y SINTOMAS DE
PATOLOGIAS RESPIRATORIAS
• DISNEA
• ORTOPNEA
• BRADIPNEA
• POLIPNEA
• APNEA
• RETRACCION COSTAL
• SIBILANCIAS
• CIANOSIS
• DESATURACION
• ESTRIDOR LARINGEO
• HEMOPTISIS
HEMOPTISIS DISNEA

CIANOSIS ORTOPNEA
PATOLOGIAS DE LA
VIA AREA ALTA
RESFRIO COMUN
• Infección mas común de
las vías respiratorias
altas.
• Etiología : Rinovirus.
• Síntomas:
• Rinorrea, malestar
general, Congestión
nasal, fiebre y cefalea.
FARINGITIS
Inflamación de la faringe.
Signos y síntomas:
• Fiebre y malestar general
• Tos seca
• Odinofagia y Disfagia
• Placas blanquecinas
• Edema y eritema en la
garganta
ETIOLOGIA:
• Viral: 40%
• Bacteriana: Estreptococo beta
hemolítico A
 AMIGDALITIS
Inflamación de las amígdalas.
• Etología: Bacteriana:
Estreptococo y Estafilococo.
• Si es purulenta se presenta con
fiebre alta, halitosis,
adenopatías cervicales, dolor
intenso al tragar y pus en las
amígdalas.
• Tratamiento: Penicilina con
Benzatina 1.200.000
• Complicaciones: Otitis,
sinusitis, Nefropatía o
Cardiopatía
LARINGITIS
Inflamación de las • Malestar general
membranas mucosas • Odinofagia
que recubren la • Tos seca
laringe.
• En casos severos
La laringe contiene las disnea
cuerdas vocales.
SINTOMAS Y SIGNOS
• Disfonía
• Afonía
• Fiebre
 INFLUENZA
• Es una enfermedad Signos y síntomas:
respiratoria viral distinta al • Fiebre alta
resfrío común. • Mialgias
• La gripe es causada por el virus • Cefalea
de la influenza (virus de
influenza A, B y C). • Coriza
• El catarro común es causado Complicaciones:
por múltiples virus • Neumonías
respiratorios (rinovirus, • Otitis
coronavirus, adenovirus, virus • Sinusitis
parainfluenza, entre otros.
¿COMO SE CONTAGIA?
• Gotitas de saliva al toser o estornudar.
• Contacto indirecto (superficies contaminadas).
• Período de incubación (tiempo que transcurre
entre el contagio y la aparición del primer
síntoma) 1 a 4 días.
INFLUENZA
TRATAMIENTO.
Se detecta a través de: • Osetalmivir ( antiviral).
• IFD: examen de • Analgesicos y
Inmunofluorescencia antiinflamatorios:
ibuprofreno, ketorolaco,
diclofenaco.
Prevención:
• Vacuna antigripal
PATOLOGIAS DE LA
VIA AEREA BAJA
NEUMONIA
• Afección inflamatoria aguda e infecciosa del parénquima
pulmonar.
• Puede variar y evolucionar desde leve a grave.
• Más frecuente en varones, en los extremos de la vida, en
invierno y en presencia de diversos factores de riesgo, entre
ellos:
• Consumo de alcohol y tabaco
• Malnutrición
• Insuficiencia renal
• Inmunodeficiencia
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 CLASIFICACION DE NEUMONIAS
• Neumonía adquirida en la comunidad NAC.
• Neumonía adquirida en el hospital NAH o
nosocomial.
• Neumonía asociada a los cuidados de salud
(NAAS).
• Neumonía en paciente inmunosuprimido (SIDA)
por Pneumocystis jiroveci.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
NAC
• Contraída en el medio comunitario.
• Incluye la que se desarrolla en las primeras 48
horas de hospitalización.
• Pacientes provenientes de casas de reposo o
similares, con cuadro clínico compatible, cuando
ésta se presenta dentro de las dos primeras
semanas de la internación en ese lugar.
• Si es fuera del ámbito hospitalario es NAC.
 NAC
ETIOLOGIA:
• Virus respiratorios 25 - 40%
• Streptococcus pneumoniae (15 - 30%)
• Mycoplasma pneumoniae
• Legionella pneumophila
• Chlamydia sp
NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL NAH
O NOSOCOMIALES O INTRAHOSPITALARIAS IH

• 2da infección nosocomial en frecuencia

• 48 horas después del ingreso
NAH
 NAH
• Los MO que causan
NAH son diferentes a
los causales de NAC.
• Su gravedad es mayor
en UCI (letalidad entre
30 - 50%).
• Resistentes a los
antimicrobianos.
• Las NN tardías tienen
peor pronóstico.
 ETIOLOGIA NAH
Bacilos Gramnegativos Microorganismos potencialmente
Entéricos multirresistentes

• Enterobacter spp. • Pseudomonas

• Escherichia coli aeruginosa
• Klebsiella pneumoniae • Acinetobacter spp
• Proteus spp. • S. Aureus
• Serratia marcescens • Citrobacter spp.
• Stenotrophomonas
maltophilia
 CUADRO CLINICO
ES CONFUSO:
• Compromiso del estado
general (CEG)
• Fiebre, calofríos
• Dificultad respiratoria
• Tos, expectoración
• Dolor torácico
• Alteración signos vitales
• Crépitos en las bases
 OJO
• Los Adulto Mayores
pueden no presentar
fiebre y consultar por
síntomas tales como
estado mental alterado,
decaimiento, anorexia,
o por descompensación
de sus co-morbilidades.
 NEUMONIA
DIAGNOSTICO
• Radiografía de tórax
• Cultivo de secreción traqueal o
aspirado nasofaríngeo
• Hemocultivos (fiebre)
NEUMONIA
TRATAMIENTO
• Antibióticos (según etiología)
• KT Respiratoria
• Oxígeno(bajo o alto flujo, VMNI,
VMI)
• Broncodilatadores
• Analgésicos y antiinflamatorios
COMPLICACIONES
• Insuficiencia respiratoria aguda
• Atelectasia, absceso
• Derrame pleural paraneumonico (complicación
más frecuente)
• Empiema pleural
• Sepsis
• Muerte
 EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica)
• Fenómeno inflamatorio ETIOLOGIA: Consumo
de la vía aérea, de tabaco.
Responsable de el
aumento de la
resistencia al paso del
aire, progresiva. (LCFA)
 EPOC
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

• Síntomas respiratorios • Suspensión tabaquismo o irritante

crónicos: tos, • Terapia broncodilatadora vía
inhalatoria
expectoración y disnea. • Uso corticoides inhalatorios en
• Antecedentes de EPOC severos con exacerbaciones
frecuentes
exposición a sustancias
• Apoyo nutricional
inhaladas irritantes en
• Vacunas (influenza y neumocócica)
forma prolongada • Manejo kinésico
(años). • Actividad física regular
• Espirometría: alterada. • Oxigenoterapia continua
domiciliaria en portadores de
insuficiencia respiratoria crónica
• Trasplante pulmonar (EPOC
avanzado)
 ASMA BRONQUIAL
• Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas.
• En sujetos susceptibles, esta inflamación causa episodios
recurrentes de sibilancias, disnea y tos de predominio nocturno o
matinal.
• Estos síntomas son asociadas a limitación variable del flujo aéreo
que es al menos parcialmente reversible espontáneamente o con
tratamiento.
• La inflamación también causa una hiperreactividad bronquial
(HRB) a una variedad de estímulos.
ASMA
DIAGNOSTICO
• Aún no existe una prueba diagnóstica definitiva para el asma.
• Espectro clínico de síntomas.
• Antecedentes personales y familiares (dermatitis atópica,
rinitis alérgica o asma).
• Hallazgos de la exploración física (con frecuencia, ausentes si
no existen síntomas agudos)
• Espirometría.
 MANIFESTACIONES

Un desencadenante
• Incluyen cualquier frecuente en muchos
combinación entre sibilancias, pacientes asmáticos es
disnea y tos. una infección vírica de
las vías respiratorias
• Desencadenantes alérgicos altas
específicos: pólenes, mohos,
ácaros del polvo, cucarachas o
animales domésticos.
• Desencadenantes no alérgicos:
humo del tabaco, cambios
climáticos, aire frío, irritantes
aerosolizados o ejercicio.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento precoz se
traduce en una mejoría
en la calidad de vida.
• Control de los factores
agravantes.
• Broncodilatadores (BD)
sólo cuando los síntomas
lo requieran
(Salbutamol).
• Corticoides inhalados.
BRONQUITIS CRONICA
• Exceso de secreciones
traqueo bronquiales que
se acumulan diariamente.
• Tos crónica.
• Abundante esputo,
generalmente por mas de
3 meses.
• Obstrucción de la vía
aérea.
ENFISEMA PULMONAR
• Trastorno en el que los
alvéolos o sacos aéreos se
inflan de manera excesiva.
• A medida que los sacos
alveolares se van
destruyendo, los pulmones
van perdiendo la capacidad
de transferir oxígeno a la
sangre y, por tanto, cada vez
falta más aire.
• Los síntomas precoces del
enfisema incluyen falta de
aire y tos.
CANCER PULMONAR
• El cáncer pulmonar es la multiplicación anormal de las células, que dan
origen a un tumor maligno. El humo del tabaco puede dañar el ADN
(material genético), llevando a la célula a crecer descontroladamente y
generar un cáncer.
PREVENCIÓN Y DATOS IMPORTANTES
• El tabaquismo es la principal causa de todo tipo de cáncer en el mundo, y es
responsable de un 87% de los casos de cáncer pulmonar.
• El humo del cigarrillo contiene más de 7.000 sustancias con propiedades
tóxicas, generadores de cáncer.
• Después de 10 años de dejar de fumar, el riesgo de morir por cáncer
pulmonar cae a la mitad.
 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
• Es la obstrucción de una
arteria pulmonar a causa
de un trombo que se
forma habitualmente del
sistema venoso periférico.
• S Y S: disnea, claudicación
intermitente y angina.
• TTO: Anticoagulantes
(heparina), 02, Filtro de
vena cava.
 Enfermedades de la Pleura
DERRAME PLEURAL
• Es la acumulación de liquido
dentro del espacio pleural.
Dependiendo del liquido
puede ser:
• Hemotorax.
• Empiema
• Diagnostico: clínica y RX
Tórax.
• TTO: Toracocentesis, DERRAME PLEURAL

drenaje pleural Antibióticos

DERRAME PLEURAL
HEMOTORAX EMPIEMA

Causas: traumatismo Causas: infección pulmonar,

S y S: Disnea, desaturacion. neumonía, cáncer pulmonar.
SY S: Disnea, tope inspiratorio,
desaturacion
NEUMOTORAX
• Aire en el espacio
NEUMOTORAX
pleural.
• Puede ser
espontaneo (bulas) o
traumático.

Bulas pulmonares
DERRAME PLEURAL
TORACOCENTESIS DRENAJE PLEURAL
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
• TUBERCULOSIS: Es una infección bacteriana contagiosa que
afecta principalmente a los pulmones, pero puede
comprometer cualquier órgano.
• Es causada por la bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis o Bacilo de Koch.
• Se puede transmitir por la inhalación de microgotas
provenientes de la tos o el estornudo de una persona
enferma.
• Es mas común en pacientes con inmunosupresión, como
portadores de VIH. Y en personas que viven en condiciones de
hacinamiento .
 TUBERCULOSIS
• S y S: tos con desgarro por
mas de 15 días, hemoptisis
baja de peso malestar
general.
• DIAGNOSTICO: Baciloscopia
de expectoración RX Tórax.
• TRATAMIENTO:
Antituberculosos:
rifampicina, isoniacida,
estreptomicina, etambutol y
pirazinamida.
 HANTA VIRUS
• El Síndrome Pulmonar por Hantavirus es una
enfermedad infecciosa aguda, habitualmente
grave, que puede ser mortal, presente en
Chile desde la década de los 90.

• Se adquiere por contacto con fluidos de

ratones silvestres de “cola larga”
(Oligorizomys longicaudatus) portadores del
virus, principalmente a través de las fecas y
orina que dejan en los matorrales o en
espacios cerrados como cabañas y bodegas.

• Los aerosoles de esta orina son inhalados por

las personas produciéndose el contagio.
HANTA VIRUS
• Tocar cualquier objeto donde haya sido depositado el virus
(herramientas, utensilios, muebles, ropa) y luego acercar la mano a la
nariz, ojos o boca.
• Ser mordido por un ratón infectado.
• La infección por vía respiratoria ocurre en lugares cerrados y con
presencia reciente de ratones, por lo que la transmisión es poco
frecuente en lugares abiertos, expuestos al viento y al sol.
HANTA VIRUS Medidas de Prevención
• Ventile por 30 minutos antes de entrar a lugares cerrados por largo
tiempo.
• Después de ventilar, rocíe el suelo y superficies con agua y cloro.
Luego limpie y barra.
• Mantenga el exterior de casas y bodegas libre de maleza y basura.
• Mantenga las bodegas ventiladas y ordenadas, sin materiales de
desechos.
• Selle y desratice galpones y bodegas.
• Mantenga los alimentos y agua fuera del alcance de los roedores,
almacenándolos siempre en envases herméticos.
• Evite el ingreso de los roedores a las viviendas tapando los orificios y
cavidades por donde puedan entrar.
• No mate zorros, culebras y lechuzas: le protegen de los roedores.
HANTA VIRUS Medidas de Prevención
• Elija lugares limpios y libres de matorrales y pastizales.
• Use carpa con piso, cierre y sin agujeros.
• Guarde alimentos en envases resistentes y cerrados. No deje
ollas y utensilios al alcance de los ratones.
• Camine sólo por senderos habilitados. No se interne entre
matorrales y pastizales.
• No recolecte ni consuma frutos silvestres.
• Mantenga la basura en recipientes cerrados, si es necesario
entiérrela.
• Beba sólo agua segura (potable, envasada, hervida o
desinfectada).
SIGNOS Y SINTOMAS

• Se debe sospechar de infección por Hantavirus en:

• Persona que presenta fiebre, mialgias, cefalea, síntomas
gastrointestinales con trombocitopenia que puede o no tener
Radiografía de tórax.
• Tratamiento:
• Mantener función respiratoria: oxigenoterapia invasiva y no
invasiva
• Mantener función cardiovascular (ECMO)

• Es una enfermedad grave con alto porcentaje de mortalidad

ECMO
BIBLIOGRAFIA

• Ministerio de Salud. Neumonía Adquirida en la Comunidad en adultos de 65

años y más: manejo ambulatorio. 2 ed. Chile: MINSAL; 2011.
• Serie Guías Clínicas AUGE.
• Ministerio de Salud. Guía de práctica clínica prevención, diagnóstico y manejo
clínico de casos de influenza. Chile: MINSAL; 2014.
• Ministerio de Salud. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Chile:
MINSAL; 2013
• MINSAL: HANTA. TBC.