anny isc ATT Reconocimiento de Nuestra Diversidad” on /¥?_.sn-0G-2012 RESOLUCION DIRECTORAL 26... de FE, de 2012 Visto el Expediente con Registro N° 2385-0G-2012 y el Memorando N® 0279- DG INSN-2012 de fecha 07 de Febrero del afio 2012; por el cual se hace llegar la Gula de Practica Clinica de Catarata Congénita remitido por el Departamento de Investigacién Docencia y Atencién en Cirugia Pedidtrica; y solicita la elaboracin de la Resolucin Directoral correspondient Lima, CONSIDERANDO: Que, la Ley N° 26842 - Ley General de Salud, establece que la proteccién de la salud es de interés publico y por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla Que, et Articulo 31° del Decreto Supremo N® 013-2002-SA, Reglamento de la Ley N® 27657 “Ley del Ministerio de Salud”, establece como uno de los objetivos funcionales de los Institutos Especializados, lograr la eficacia, calidad y eficiencia en la prestacién de servicios especializados de Salud; », mediante la RLM, N° 422-2005/MINSA fue aprobada la NT N° 027-MINSA/DGSP-V.01:"Norma Técnica la elaboracién de Gulas de Practica Clinica”, establece e! marco normative para la elaboracién de las libs de Practica Clinica en el Sector Salud; Zhe con Memorando N? 236-OGC-INSN-2012, la Directora de la Oficina de Gestién de la Calidad, hace llegar a fDireccién General del INSN, la Guia de Practica Clinica de Catarata Congénita la cual ha sido elaborada por io de Oftalmologia y validado por el Departamento de Investigacién, los profesionales médicos del Ser & cencia y Atencién en Cirugia.Pediétrca y contando con ta opinién favorable de la Diteccién Ejecutva de ge tigacién, Docencia y Atencién Especializada en Cirugia del Nifio y del Adolescente y de la Oficina de I tin de la Calidad, para su opinién y aprobacién con Resoluciin Directoal;y le, en uso de las atribuciones conferidas en el Manual de Organizacién y Funciones aprobada por Resolucién ‘Directoral N° 041-DG-INSN-2011; y SQ, Com la Visacién de la Direccién Ejecutiva de Investigacién, Docencia y Atencién Especiaizada en Cirugia del A\\ Nifio y del Adolescente , la Jefatura del Departamento de Investigacién, Docencia y Atencién en Cirugla ~ # \pediatrica, la Oficina de Gestién de la Calidad y la Oficina de Asesoria Juridica del Instituto Nacional de Salud luel nino; £ De conformidad con los dispuesto por las Resoluciones Ministeriales N&s 167-2004 y 826-2005/MINSA y Leyes NBs 26842 y 266575, Dy SE RESUELVE: “"Myrticulo Primero.- Aprobar la Guia Clinica de Catarata Congénita que consta de quince folios (15), del spartamento de Investigacién, Docencia y Atencién en Cirugla Pediatrica, del Instituto Nacional de Salud del iio; iculo Segundo.- La Guia aprobada seré publicada en la pagina Web del Instituto Nacional de Salud del Nifio. Registrese y Comuniquese, MINISTERIO DE SALUD Institute Nectonal de Salud det Nino. — tt GriNingUKU AZATO tate fr ‘tes 1) Opa. eer y Aer ee 1) Berwnmente toe ——— MINIST CCERTIEICO. Gua ia protome co 1) coerce ‘te | 02 MAR, 2012 PUSMLCGAGCRIMeINe sngustdoobe ros n Caneren th Muntoge 5a ica |I. NOMBRE Y CODIGO CATARATA CONGENITA (CC) Q12.0 II. DEFINICION 21 2.2 Definicion El término de la catarata congénita se refiere a la opacificacién del cristalino presente en el recién nacido o hasta el tercer mes de vida. Pueden ser parciales o totales, unilaterales 0 bilaterales, Fisiopatologia La formacién del cristalino se inicia en el séptimo dia de la vida intrauterina, la vesicula Optica primaria se aproxima a la superficie ectodérmica, induciendo la transformacion de células cuboides a columnares. Al final del trigésimo quinto dia se forma de alli la vesicula cristaliniana. Las vesiculas 6pticas y cristalinianas permanecen separadas por el velo vitreo primario. La membrana basal casi imperceptible se diferencia en la cépsula del cristalino. En un segundo estadio, las células ectodérmicas se diferencian se dividen y forman una capa simple de células cuboides. Las posteriores reducen la sintesis proteica, alargindose en diireccién anterior, _llenando completamente la cavidad de la vesicula cristaliniana y permaneciendo toda la vida como nucleo embrionario. Las células ecuatoriales continuan diferencidndose en fibras secundarias. Las fibras forman la sutura en Y en el polo posterior, y de Y invertida en el polo anterior. Luego de la formacién ay bal ieIll. de! nucleo fetal la mayoria de las fibras pierde su nucleo llevando a un citoplasma filamentoso. Las cataratas congénitas se asocian a menudo a una alteracién de la microestructura, por formacién de vacuolas que alteran las células del lente, estas células deben estar en una fase homogénea, con un rango corto de ordenamiento espacial la que podria ser alterada por la presencia de agregados proteicos de alto peso molecular, la dispersién de la luz concomitantemente con la opacidad del cristalino pueden ocurrir si estos agregados son de peso molecular superior a 1000 A°. FRECUENCIA Se estima que alrededor del mundo 1,4 millones de nifios son ciegos en el mundo, de ellos 190,000 (14%) son ciegos a consecuencia de cataratas bilaterales no operadas, complicaciones de la cirugia, ambliopia por cirugia tardia 0 por presencia de otras anomalias asociadas. 1 pediatric cataracts in developing-world settings. En los paises en desarrollo la catarata congénita puede llegar a ser aproximadamente 1.5 por 1,000 pobladores. Comparado con paises industrializados la tasa puede llegar a ser 10 veces mayor, Cerca de 0.5 millones de nifios se vuelven ciegos cada afio, si consideramos los afios de vida, cada nifio ciego equivaldria a 10 adultos mayores. Independientemente de la causa de la ceguera infantil, esta tiene efectos devastadores en el nifio y en muchas familias a lo largo de su vida. Las cataratas congénitas no sindrémicas tienen frecuencia del 29% y las sindrémicas 71%. Las cataratas unilaterales se presentan con una frecuencia del 87%, Se estima que el 16.4% de pacientes con catarata congénita estin asociados a una enfermedad sistémica o un sindrome malformativo. ( MINISTERIO DE SALUD, 02 MAR, 2012