Asignatura De Seminario de Epidemiología

V Ciclo de Estudios 2019-I

GABINETE N°2
DOCENTE:

Dr. Víctor Torres Anaya

INTEGRANTES:

Cevallos Vargas Almendra

Montalvo Díaz Alexandra
Montalvo Sánchez Willy
Reátegui Días Diego
Tapia Quispe Denisse
Torres Castro Fiorella

HORARIO:

Martes (4:15 – 5:45pm)

CHICLAYO- 2019
GABINETE 2:
HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD - NIVELES DE PREVENCIÓN

CASO 1:

RUBÉOLA

1.DESCRIBA LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDADDE RUBÉOLA,

SEGÚN LAS ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

La rubéola es una enfermedad infecciosa provocada por un paramixovirus, y se

caracteriza por la aparición de exantemas, cuadros febriles y adenomegalias.
Afecta a personas de cualquier edad, siendo la población más vulnerable, las
gestantes con el primer trimestre de embarazo.

1.ETAPA DE SUSCEPTIBILIDAD

TRÍADA EPIDEMIOLÓGICA
1.Huésped: Todas las personas están expuestas. Predomina en pacientes
inmunodeficientes y en menores de edad. Las gestantes pueden transmitir a sus
niños el agente.
Aplicación de Inmunizaciones
Una sola dosis de vacuna confiere un nivel de inmunidad a largo plazo superior
al 95%.
Para asegurar una adecuada protección con la vacuna se deben aplicar dos
dosis de la vacuna combinada contra sarampión, paperas y rubeola en los niños,
ya que esta combinación ha probado mayor seroconversión y es bien tolerada.
En el caso de triple viral.
En doble viral, una combinación con sarampión y rubeola.
2.Agente: El virus de la rubeola es de tipo ARN, pertenece a la Familia
Togoviridae, del género Rubivirus. Es importante conocer si el virus está
presente habitualmente en la zona.
3.Ambiente: Entre los factores que intervienen en el ambiente tenemos:
Zonas endémicas, con brotes del virus y zonas expuestas al patógeno.
Clima: Predomina en épocas de otoño, invierno y primavera.
Condiciones higiénicas y de hacinamiento.

2.ETAPA PATOGÉNICA

Fase subclínica: Podemos observar cambios patológicos detectables, pero con

ausencia de signos y síntomas.
El periodo de incubación es de 2 a 3 semanas (12-23 días).
 El ingreso del paramixovirus se da a través de la mucosa del tracto
respiratorio superior. Generalmente, a través de secreciones
nasofaríngeas de personas infectadas.
Posteriormente observamos su replicación a nivel de los ganglios
linfáticos.
Finalmente, desarrollo de la viremia con la aparición de anticuerpos. (7
hasta 12 o 14 días después).
En embarazadas con el primer trimestre del embarazo cerca del 90% de
los niños posee el síndrome congénito de rubéola.
Fase clínica: Presencia de signos y síntomas propios de la enfermedad.
Podemos apreciar el cuadro clínico.
La diseminación del patógeno a nivel sérico causa la aparición del
exantema generalizado. (duración del exantema: 2-3 días)
Cuadro febril (37.2°C - 37.8°C)
Presencia de síntomas benignos del aparato respiratorio superior.
Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos (adenomegalia)
retroauriculares y suboccipitales.
Exantema macular a nivel del rostro inicialmente, posteriormente en el
cuello y dorso.
Se observa poliartralgia y poliartritis transitorias.
Los niños con síndrome congénito de rubéola pueden tener secuelas
como cataratas, glaucoma, defectos congénitos cardíacos, sordera,
retinopatía pigmentaria y retardo mental entre otras.

3.ETAPA DE RESOLUCIÓN
Basado en la presencia de una incapacidad, una complicación y la muerte.
En el caso de los niños con síndrome congénito de rubéola podemos
apreciar secuelas como cataratas, glaucoma, sordera, defectos
congénitos cardíacos, retardo mental, entre otras.
En los adultos puede llegar a producirse como complicación rara, una
encefalitis.
En las gestantes con el primer trimestre de embarazo, puede provocar un
aborto espontáneo, un nacimiento muerto o defectos congénitos graves,
tal como se mencionó anteriormente.
Con respecto al tratamiento podemos basarnos:
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: En la mayoría de los casos, no se requiere
ningún medicamento, la enfermedad generalmente es benigna.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: El tratamiento de la infección aguda
de rubeola son medidas generales:
Aislamiento del infectado.
La fiebre es controlada con medios físicos.
Alimentación adecuada.
Baño diario con agua tibia, no tallar la piel.
 2. PROPONGA LAS ACCIONES QUE IMPLEMENTARÍA EN UN
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ACUERDO A NIVELES:
PREVENCIÓN PRIMORDIAL, PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA.

PREVENCIÓN PRIMARIA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

- Educación sanitaria
- Orientación sanitaria para evitar contactos.
- Campañas a favor de la vacunación.
- Mejoramiento nutricional.
- Mejoramiento en la atención médica de la comunidad.

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

- Debe estar dirigida a evitar el padecimiento en embarazadas.

- Se cuenta con vacunas de virus vivos atenuados: HPV-77 y respuesta
inmunológica suficiente durante 2 a 3 semanas después de la
aplicación, en más del 90% de los susceptibles. La vacuna está
indicada en pacientes mayores de 1 año.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin

manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente
sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en
consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se
pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos
(Pruebas de Screening).

 Diagnóstico precoz: Es posible que te realicen un cultivo de virus o un

análisis de sangre, que pueden detectar la presencia de distintos tipos
de anticuerpos contra la rubéola en la sangre. Cuadro clínico,
leucopenia con linfocitos, detección de anticuerpos aislamiento del
virus.

 Tratamiento oportuno: El tratamiento de la infección aguda de rubeola

son medidas generales. Se recomienda asilamiento para evitar
contagio. Si existe fiebre el acetaminofén puede ayudar a rebajar la
fiebre. El tratamiento para el síndrome de rubéola congénita se hace
para los efectos que puedan estar presentes.
  Limitación de la incapacidad: evitar las complicaciones. No exponerse
al sol, no rascarse.

 Se pueden emplear las inmunoglobulinas específicas o hiperinmunes

en la protección de las mujeres embarazadas seronegativas
expuestas a la infección.

PREVENCIÓN TERCIARIA

Acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente

manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación
física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de
este modo las mismas.

 Retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o

problema de salud. Estas medidas se llevan a cabo en el hogar del
paciente:

- Aislamiento; aislarlo del resto de personas susceptibles.

- Reposo en cama.
- Control de la temperatura corporal.
- Administración abundante de líquidos.
- Mantenerlo en habitación poco iluminada, para atenuar las
molestias oculares.

 Rehabilitación: En el caso de presentarse complicaciones tratar las

secuelas sobre todos los referentes al sistema nervioso central.
Reposo, chequeo oportuno

 Seguimiento y control epidemiológico: Notificación inmediata a

jurisdicción.
 DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE REBEOLA
(Prevención secundaria y terciaria)