KELUARGA BAPAK SOEMANTRI DENGAN

BAPAK SOEMANTRI OSTEOARTRHITIS ET

CAUSA JATUH DAN DENGAN RIWAYAT
DIABETES MELLITUS

Disusun untuk memenuhi tugas kepanitraan klinik Ilmu Kedokteran Keluarga

Disusun Oleh :
Hanif Alienda Wardhani (H2a008023)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2013

0
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

I. KARAKTERISTIK & DEMOGRAFI KELUARGA

A. IDENTITAS KK& PASANGANNYA
Nama Kepala Keluarga : Tn.Soemantri
Alamat Lengkap : Jalan Untung Suropati No.11 RT 7 RW 6
Kelurahan Manyaran, Semarang Barat
Bentuk keluarga : extended family

Tabel 1. Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah

Kedudukan dlm Pasien
Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan
keluarga KDK
Soemantr Kepala keluarga L 83 D3 Pensiunan Ya
i PEMDA
Sri Istri P 71 SGKP Ibu rumah Tidak
Soekarti tangga
Agus Anak kandung L 45 S1 Swasta Tidak
pitoyo
Lilis Anak kandung P 40 S1 Dinas Tidak
pariwisata
Sanggar Menantu L 42 S1 Swasta Tidak
jati
Hafiz Cucu L 12 SMP kelas 2 Pelajar Tidak
Ayu Cucu P 11 SMP kelas1 Pelajar Tidak
Salma Cucu P 8 SD kelas 3 Pelajar Tidak

Kesimpulan tahap I :
Keluarga Tn. Soemantri berbentuk extended family, didapatkan pasien atas nama
Tn. Soemantri usia 83 tahun, pendidikan D3, seorang pensiunan PEMDA dengan
penyakit osteoarthritis pasca jatuh dengan riwayat diabetes mellitus.

1
II. STATUS PASIEN
A. IdentitasPasien
Nama : Tn. Soemantri
Umur : 83 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Untung Suropati No.11 RT 7 RW 6
Kelurahan Manyaran, Semarang Barat
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : Diploma III
Pekerjaan : pensiunan PEMDA
Tanggal periksa : 21 Januari 2013
No.Indeks : S-0723

B. ANAMNESIS
1. Keluhan utama
Jatuh
Keluhan tambahan : kaki bengkak

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Beberapa minggu ini pasien mengeluh daerah setinggi pergelangan
kaki terasa tebal, kesemutan, dan terdapat keterbatasan dalam gerak,
namun masih memiliki daya rasa.
± Satu minggu sebelum periksa pasien mengeluh keluar cairan dari
telinga kanan, sering, sedikit, warna bening, tidak berbau.
-Pada tanggal 17 Januari 2013 (5 hari sebelum periksa) pasien
mengeluh jatuh pada saat lampu mati. Setelah jatuh kaki kanan
terasa sakit dan bengkak, namun masih bisa untuk berjalan.
- saat periksa pasien masih mengeluh kaki terasa nyeri pada satu
titik, tebal, dan bengkak. Lutut kanan terasa nyeri jika digerakkan.

2
 Pasien masih mengeluh keluar cairan dari telinga kanan. Pasien juga
mengeluh kencing sering terutama pada malam hari dengan pancaran
kurang lancar.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat sakit gula : Ya, dikatahui setelah pensiun
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat mondok : Ya, gejala Stroke
Riwayat Batuk berdarah : Ya
Riwayat Pembesaran prostat : Ya

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat sakit serupa : Disangkal
Riwayat hipertensi : Disangkal
Riwayat sakit gula : Adik nomor 2

5. Riwayat Kebiasaan
Riwayat minum – minuman berenergi : Ya, (hemafiton/extra joss 2 x
sehari)
Riwayat merokok : waktu masih usia muda
Riwayat minum alkohol : disangkal
Riwayat olah raga teratur : ya, setiap sore mengayun sepeda
yang diam selama 30 menit.
6. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien adalah seorang pensiunan PEMDA (PDAM) dan masih
bekerja di perusahaan swasta yang bergerk di bidang layanan jasa.
Pasien tinggal bersama istri, anak, menantu, dan cucu. Penghasilan
dari pensiunan sekitar Rp. 2.000.000,00 perbulan dan dari pihak

3
 swasta sebesar Rp. 900.000,00. Pasien sudah tidak memiliki
tanggungan anak. Status ekonomi baik

7. Riwayat gizi
Pasien makan 3 kali sehari dengan nasi, sayur, lauk pauk tahu tempe
kadang telur dan daging, setiap pagi minum susu dengan diberi
coklat dan dengan gula khusus pasien diabetes mellitus. Pasien
makan cemilan di siang hari seperti kentang dan ketela.

C. PEMERIKSAAN FISIK
Kesan umum : sadar, tampak kesusahan dalam mendengar
Tanda vital :
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup
Frekuensi napas: 24x/menit, reguler
Suhu : 37°C
Status Gizi :
BB : 65 kg
TB : 163 cm
BMI : 24,46 kg/m2 (normal)
Kepala : Mesosefal
Mata : anemis (-), sklera ikterik (-), arkus senilis +/+,
Hidung: nafas cuping (-), epistaksis (-)
Telinga: discharge (+/-), serumen (-/-)
Mulut : sianosis (–)
gusi berdarah (-), gigi berlubang (-)
Tenggorok: T1-1, faring hiperemis (-)
Leher : pembesaran nnll (-)

4
Toraks:
Paru-paru
Depan
Inspeksi : Simetris statis dinamis, retraksi (-), takipneu (-).
Palpasi : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru.
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, Suara tambahan: Hantaran -/-
Ronki -/-, Wheezing -/-
Belakang
Inspeksi : Simetris statis dinamis, retraksi (-), takipneu (-).
Palpasi : Stem fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru.
Auskultasi : Suara dasar vesikuler
Suara tambahan
Hantaran -/-
Ronki -/-
Wheezing -/-

SD: vesikuler SD: vesikuler

Depan Belakang
Jantung:
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba di SIC V, 2 cm medial linea midklavikula
sinistra, tidak kuat angkat, tidak melebar.
Perkusi : batas kiri : SIC V, 2 cm medial linea midklavikula
sinistra
batas kanan : SIC IV linea parasternalis dekstra

5
 batas atas : SIC II linea para sternal sinistra.
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, gallop (-), bising (-),
M1>M2, A1<A2, P1<P2
Abdomen:
Inspeksi : datar, supel
Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : pekak sisi (-),pekak alih (-)
Palpasi : turgor kembali cepat
Hati : tidak teraba
Limpa : tidak teraba
Kelenjar getah bening : Pembesaran kelenjar limfe -/-
Rectal toucher : tidak dilakukan
Genitalia: tidak periksa
Ekstermitas:
Superior Inferior
Akraldingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Oedem -/- -/-
Capilary refill <2” <2”
Status neurologi : dalam batas normal dalam batas normal
Status Lokalis
Macula papula eritema, berbatas tegas, sentral healing di daerah
punggubng kaki hingga pergelangan kaki

D. Pemeriksaan Penunjang
- GDS : 213 g/dl (saat periksa di Klinikita)
- Asam urat : normal (pasien lupa)
- Kolesterol : normal (pasien lupa)
- Usulan pemeriksaan
Radiologi dan Laboratorium : pemeriksaan darah lengkap
E. RESUME

6
 Beberapa minggu ini pasien mengeluh daerah setinggi kaki terasa tebal
dan ada keterbatasan gerak namun masih bisa untuk merasakan sesuatu.
Pasien juga mengeluh keluar cairan warna bening tidak berbau pada
telinga kanan.
Lima hari sebelum periksa pasien mengeluh jatuh saat lampu mati, kaki
terasa nyeri dan bengkak.
Pasien setiap hari mengonsumsi minuman berenergi 2x sehari. Pasien
sedang menderita diabetes mellitus tipe II, pernah memiliki riwayat
penyakit gejala stroke, TB, pembesaran prostat, dan otitis media kronik.

PATIENT CENTERED DIAGNOSIS

1. DIAGNOSIS HOLISTIK
Pasien Tn. S usia 83 tahun, extended family, osteoarthritis karena jatuh dan
dengan riwayat dibetes mellitus tipe II. Status gizi baik. Hubungan keluarga
harmonis dan hubungan dengan masyarakat sekitar kurang. Status ekonomi
baik.

2. DAGNOSIS BIOLOGIS
Osteoarthritis et causa Jatuh, Diabetes mellitus tipe II, Suspek Otitis media
kronik st.aktif, Suspek Tinea corporis

3. DIAGNOSIS PSIKOLOGIS
Pasien memiliki beban pikiran terhadap penyakitnya. Hubungan pasien
dengan anggota keluarga lain baik dan saling mendukung.

4. DIAGNOSIS SOSIAL, EKONOMI, DAN BUDAYA

Pasien merupakan anggota masyarakat biasa, kurang berperan aktif dalam
anggota kemasyarakatan, hubungan dengan masyarakat baik, status ekonomi
baik.
PENATALAKSANAAN

7
 1. Non medikamentosa
- Edukasi kepada pasien untuk membatasi bepergian / aktivitas fisik
- Menggunakan alat bantu saat bergerak
- Menyalakan lampu di siang hari
- Pindah tempat tidur yang lebih rendah
- Menjaga pola makan dan minum yang sehat dan sesuai dengan
kebutuhan masing-masing
- Olah raga yang tertur
2. Medikamentosa
- Asam mefenamat 3x500 mg.
- Amoxicillin 3x500 mg
- Ketokonazol cream
- Rujuk ke SpTHT

FOLLOW UP
Tangal 22 Januari 2013
- Subjektif : nyeri masih dirasakan dan bengkak
- Objektif :
Tanda vital : TD ; 120/70 mmHg, HR :80 x/mnt, RR: 20x/mnt, T: 36ºC
- Kepala : mesosefal
- Mata : CA -/-, SI -/-, arkus senilis +/+, katarak +/+
- Telinga : discharge +/-
- Mulut : sianosis (-), faring hiperemis (-), gigi caries (-),
tonsil T1-1, hiperemis (-), kripte tak melebar
- Leher : pembesaran KGB -/-
- Satus lokalis (pemeriksaan ekstremitas bawah)
Inspeksi : bengkak (+/+)
Palpasi : nyeri tekan (-/-), sianosis (-/-), akral dingin (-/-)
Perkusi : pitting oedem (-/-)
Auskultasi : krepitasi (-/-)

8
- Assesment : osteoarthritis e.c jatuh, riwayat DM tipe II, dan suspek
otitis media kronik st.aktif
- Planning : pemberian medikamentosa berupa analgetik asam
mefenamat 3x500 mg dan antibiotik amoxicillin 3x500 mg

Tanggal 23 Januari 2013

- Subjektif : nyeri masih dirasakan dan bengkak, timbul bintik merah
di sekitar bengkak hingga pergelangan kaki, gatal
- Objektif :
Tanda vital : TD ; 130/70 mmHg, HR :100 x/mnt, RR: 24x/mnt, T:
37ºC
- Kepala : mesosefal
- Mata : CA -/-, SI -/-, arkus senilis +/+, katarak +/+
- Telinga : discharge +/-
- Mulut : sianosis (-), faring hiperemis (-), gigi caries (-),
tonsil T1-1, hiperemis (-), kripte tak melebar
- Leher : pembesaran KGB -/-
- Satus lokalis (pemeriksaan ekstremitas bawah)
Inspeksi : bengkak (+/+), bintik merah di daerah bengkak (+/-),
central healing, gatal +/-
Palpasi : nyeri tekan (-), sianosis (-), akral dingin (-)
Perkusi : pitting oedem (-)
Auskultasi : krepitasi (-)
- Assesment : Jatuh dengan riwayat DM tipe II , Suspek otitis media
kronik st.aktif, Suspek Tinea corporis
- Planning : pemberian medikamentosa berupa analgetik /antiinflamasi
asam mefenamat 3x500 mg, Antibiotik: amoxicillin 3x500 mg, dan antijamur:
Ketokenazol cream, serta rujuk SpTHT.

9
FLOW SHEET
Nama : Tn.S (83 tahun)
Diagnosis : Osteoarthritis e.c Jatuh, DM tipe II, Tinea corporis, Suspek otitis
media kronik St.akut

Tabel 2. Flowsheet Pasien

Tanggal Tanda vital Keluhan Rencana terapi Target
22-1-13 TD : 120/70 nyeri masih Medikamentosa Nyeri
mmHg, dirasakan asam mefenamat berkurang
HR :80 x/mnt, dan bengkak 3x500 mg atau hilang,
RR: 20x/mnt, Non medikamentosa Tidak
T: 36ºC - Edukasi kepada terulang
pasien untuk jatuhnya,
membatasi gula darah
bepergian / terkontrol.
aktivitas fisik
- Menggunakan alat
bantu saat
bergerak
- Menggunakan alas
kaki saat berjalan
- Menyalakan
lampu di siang
hari
- Pindah tempat
tidur yang lebih
rendah
- Menjaga pola
makan dan minum
yang sehat dan
sesuai dengan

10
 kebutuhan
masing-masing
- Olah raga yang
tertur
23-1-13 TD : nyeri masih Medikamentosa
130/70 mmHg, dirasakan - asam mefenamat
HR :100 x/mnt, dan 3x500 mg
RR: 24x/mnt, bengkak, - Amoxicillin 3x500
T: 37ºC timbul mg
bintik - Ketokenazol
merah di cream
sekitar - Rujuk SpTHT
bengkak
hingga Non medikamentosa
pergelangan - Edukasi kepada
kaki, gatal pasien untuk
membatasi
bepergian /
aktivitas fisik
- Menggunakan alat
bantu saat
bergerak
- Menggunakan alas
kaki saat berjalan
- Menyalakan
lampu di siang
hari
- Pindah tempat
tidur yang lebih
rendah
- Menjaga pola

11
 makan dan minum
yang sehat dan
sesuai dengan
kebutuhan
masing-masing
- Olah raga yang
tertur

III. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

1. FUNGSI HOLISTIK
A. Fungsi Biologis
Dari hasil wawancara dengan pasien saat kunjungan, didapatkan
informasi bahwa pasien baru sekali mengalami jatuh semenjak
terdiagnosis DM. Anggota keluarga ada yang menderita DM yaitu
adik pasien.
B. Fungsi Psikologis
Pasien tinggal di rumah milik pribadi. Jumlah anggota keluarga ada
8 orang, yaitu pasien sebagai kepala keluarga, istri, 1 anak laki-laki
yang masih membujang, anak perempuan, menantu, dan 3 orang
cucu. Hubungan antara pasien dengan keluarga baik. Keluarganya
harmonis. Dalam menghadapi masalah internal maupun eksternal
keluarga, pasien menyerahkan ke anggota keluarga dalam
pengambilan keputusan. Komunikasi dalam keluarga berjalan lancar.
Pasien dan istrinya memiliki pengetahuan mengenai kesehatan cukup
baik, sehingga saat diberikaan edukasi dapat dengan mudah diterima
dan dimengerti serta bersedia untuk melakukan apa yang telah
disarankan.
C. Fungsi Sosial Budaya
Pasien dapat diterima dengan baik di lingkungan rumahnya. Pasien
adalah kepala keluarga yang merupakan seorang pensiunan namun
masih aktif bekerja di perusahaan yang bergerak di bidang jasa.

12
 Pasien tidak memiliki tetangga sebab di sekeliling rumah pasien
adalah jalan raya, sekolahan, dan gedung tempat usaha. Jika ada
perkumpulan RT, pasien tidak ikut hadir karena alasan kesehatan.
Namun, ada perwakilan yang hadir dari pihak keluarga. Istri
mengikuti arisan RT dan perkumpulan ibu PKK sebagai anggota.
Pasien gemar membuat kliping tentang kesehatan kemudian
diperlihatkan ke teman saat perkumpulan pensiunan.
D. Fungsi Ekonomi dan pemenuhan kebutuhan
Biaya kebutuhan sehari-hari didapat dari hasil pensiun dan dari hasil
kerja swasta. Pasien adalah pensiunan dan masih bekerja di yayasan
swasta sedangkan istri adalah ibu rumah tangga. Pendapatan
perbulan ± Rp. 3.400.000,00. Selain itu, keuangan juga dibantu oleh
anak dan menantunya yang masih tinggal serumah dengan pasien.
Partisipasi dalam perekonomian, yang berbelanja setiap hari adalah
istri. Kebutuhan primer (makan, minum, sandang, papan) sudah
tercukupi oleh keluarga. Sedangkan untuk kebutuhan sekunder dan
tersier cukup dipeuhi oleh keluarga. Hal ini terlihat dengan adanya
mobil, mesin cuci, kulkas adb)
E. Fungsi Pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adakah D III dan pendidikan istri adalah
setingkat SMA. Semua anak di keluarga pasien disekolahkan oleh
orang tuanya hingga sarjana.
F. Fungsi Religius
Pasien memeluk agama Islam. Setiap hari shalat lima waktu dan
membaca Al-Qur’an di rumah. Ada kegiatan untuk pendalaman
agama. Saat menghadapi suatu permasalahan setiap anggota keluarga
selalu berusaha memecahkan masalah dengan berlandaskan nilai-
nilai keagamaan sehingga tidak mudah menyerah jika menghadapi
suatu permasalahan.

13
2. FUNGSI FISIOLOGIS
Tabel .3. APGAR score keluarga Ny.S
KODE APGAR Tn. Ny. Sdr. Sdr. Sdr. Sdr. Sdr. Sdr.
S S A L S H A Sl
A Saya puas bahwa saya 2 2 2 2 2 2 2 2
dapat kembali ke keluarga
saya bila saya mendapat
masalah
P Saya puas dengan 2 2 2 2 2 2 2 2
keluarga saya membahas
dan membagi masalah
dengan saya
G Saya puas dengan cara 2 1 2 2 2 2 1 2
keluarga saya menerima
dan mendukung keinginan
saya untuk melakukan
kegiatan baru atau arah
hidup yang baru
A Saya puas dengan cara 2 2 2 2 2 1 2 2
keluarga saya
mengekspresikan kasih
sayingnya dan merespon
emosi saya seperti
kemarahann, perhatian, dll
R Saya puas denngan cara 2 2 2 2 2 2 2 2
keluarga saya dan saya
membagi waktu bersama-
sama.
Total (konstribusi) 10 9 10 10 10 9 9 10

Rata – rata APGAR score keluarga Tn. S = 10+9+10+10+10+9+9+10

= 77/8
= 9,625
Kesimpulan : fungsi fisiologis keluarga Tn.S baik.

3. FUNGSI PATOLOGIS
Tabel 4. Fungsi Patologis Tn.S

14
 Sumber Patologi Keterangan
Social Interaksi sosial kurang, kurang aktif dalam +
kegiatan kemasyarakatan
Cultural Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya -
baik, banyak tradisi budaya yang masih diikuti
Religion Beragama dan memiliki pemahaman terhadap -
ajaran agama, ketaatan, ibadah cukup baik
Economic Penghasilan keluarga cukup untuk memenuhi -
kebutuhan
Education Tingkat pendidikan keluarga baik -
Medikal Kesadaran tentang pentingnya kesehatan cukup -
baik. Jika sakit pasien segera berobat ke dokter,
puskesmas, atau rumah sakit

4. GENOGRAM
Tanggal 22 januari 2013

1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 98 10 11 12 13 14 15
16 17

18 19 20 21 22 23

24 25 26

Diagram 1. Gambaran Keluarga Kandung Pasien

Keterangan :
1. Ayah pasien : meninggal
2. Ibu pasien : meninggal
3. Ayah mertua : meninggal, riwayat asma

15
 4. Ibu mertua : meninggal, riwayat hipertensi
5. Pasien : DM
6. Adik laki – laki I : meninggal
7. Adik laki-laki II : meninngal karena DM
8. Istri : sehat, riwayat hipertensi
9. Adik perempuan dari istri : sehat
10. Adik perempuan dari istri : meninggal karena sakit “busung”
11. Adik perempuan dari istri : meninggal karena kanker payudara
12. Adik laki-laki dari istri : meninggal
13. Adik perempuan dari istri : sehat
14. Adik laki-laki dari istri : meninggal
15. Adik laki-laki dari istri : meninggal
16. Adik laki-laki dari istri : sehat
17. Adik perempuan dari istri : meninggal
18. Anak I, laki-laki : sehat, bujang
19. Anak II, laki-laki : sehat
20. Anak III, perempuan : sehat
21. Anak IV, laki-laki : sehat
22. Menantu : sehat
23. Anak V, laki-laki : sehat
24. Cucu laki-laki : sehat
25. Cucu perempuan : sehat
26. Cucu perempuan : sehat, riwayat alergi

Kesimpulan : penyakit yang diderita pasien ditemukan pada anggota keluarganya.

Dari genogram tersebut terdapat penyakit yang diturunkan yaitu, DM, hipertensi,
dan asma.
5. POLA INTERAKSI KELUARGA

Tn.S Ny Keterangan ;
.S
S Ny : hubungan baik
.L
Tn. s
Ag : hubungan tidak baik

16
 Sl
Tn.
Sg
Hf A
y
Diagram 2. Pola interaksi keluarga Tn.S
Kesimpulan : pola interaksi dua arah antar keluarga berjalan baik dan
harmonis
6. FAKTOR PERILAKU
a. Pengetahuan
Tingkat pendidikan keluarga ini baik, pasien berpendidikan diploma,
istri berpendidikan SMA dan semua anaknya berpendidikan hingga
sarjana. Pengetahuan pasien tentang kesehatan dan pola hidup sehat
cukup baik.
b. Sikap
Pasien dan keluarganya memiliki kesadaran pentingnya kesehatan
dan sudah menerapkan pola hidup sehat dapat dilihat antara lain
dengan kebiasaan olah raga setiap hari.
c. Tindakan
Pasien dan keluarga sering berobat ke klinik jika sakit. Pasien
melakukan kontrol kesehatan sebulan sekali terkait dengan
penyakitnya.
7. FAKTOR NON PERILAKU
a. Lingkungan
Rumah cukup tertata rapi, kebersihan cukup, ventilasi cukup, namun
pencahayaan kurang. Rumah terlihat gelap jika lampu tidak
dinyalakan. Cahaya kurang dapat masuk ke rumah karena salah satu
sisi rumah langsung berbatasan dengan bangunan berdinding tinggi.
Saluran air limbah lancar melalui selokan pada kanan dan kiri
rumah. Sampah keluarga di buang di tempat sampah depan rumah.
Lingkungan sekitar bersih.

17
 b. Keturunan
Terdapat faktor keturunan yang memengaruhi penyakit pasien.
c. Pelayanan kesehatan
Fasilitas kesehatan yang sering dikunjungi oleh keluarga ini jika
sakit adalah dokter keluarga. Pasien memiliki kartu ASKES.
8. LINGKUNGAN INDOOR
Keluarga ini tinggal di sebuah rumah berukuran 9x12 m 2 dengan luas
tanah 500 m2, berlantai dua di bagian belakang. Rumah menghadap ke
selatan dan memiliki pagar pembatas. Rumah terdiri atas ruang tamu,
enam kamar tidur, dua kamar mandi, satu wc, ruang makan yang
menyatu dengan dapur, dua gudang, satu garasi, dan du ataman di
bagian depan dan belakang rumah. Pintu masuk dan keluar ada dua, di
bagian depan dan belakang rumah. Dinding terbuat dari batu bata yang
dicat, lantai rumah berupa keramik. Ventilasi cukup pencahayaan
kurang. Atap rumah tersusun dari genting dan ditutup langit-langit.
Tempat tidur ada yang dilengkapi dengan sebuah ranjang dan kasur ada
yang hanya kasur di lantai tanpa ranjang. Perabotan rumah tangga cukup
mewah. Sumber air untuk kebutuhan sehari-hari menggunakan air sumur
yang sudah di uji laboratorium layak minum. Sehari-hari keluarga masak
menggunakan kompor gas.
9. LINGKUNGAN OUTDOOR
Lingkungan sekitar rumah berupa jalan raya dan tempat usaha yang
berakibat keluarga ini tidak memiliki tetangga. Terdapat selokan untuk
menyalurkan limbah rumah tangga yang terdapat di sebelah kanan dan
kiri rumah dengan aliran lancar. Sampah dibuang di tempat sampah di
depan rumah dengan mengiur perbulan pada dinas kebersihan kota.
Rumah berhadapan dengan jalan raya namun terpisah oleh halaman
rumah yang luas dan pagar pembatas rumah.

10. Gambar Denah Rumah

18
 Tempat Kamar atas Tempat jemuran
jemura
n
Gudang K.mandi WC Gudang Dapur

Taman Ruang makan

Kamar

Kamar Ruang keluarga

Lorong

Kamar Kamar

Kamar mandi

Garasi Ruang tamu Kamar Utama

Teras Taman

RESUME IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Holostik : baik
2. Fungsi Fisiologis (APGAR) : baik
3. Fungsi patologis (SCREEM) : ada fungsi patologis yaitu social
4. Fungsi Genogram Keluarga : ada penyakit yang diturunkan

19
5. Fungsi Pola Interaksi Keluarga : baik
6. Fungsi Perilaku keluarga : baik
7. Fungsi Non Perilaku Keluarga : baik
8. Fungsi Lingkungan Indoor : baik
9. Fungsi Lingkungan Outdoor : baik

DAFTAR MASALAH
1. MASALAH MEDIS
Osteoarthritis e.c. Jatuh, Diabetes mellitus tipe II, Suspek Otitis media
kronis, dan Suspek Tinea corporis
2. MASALAH NON MEDIS
- Konsumsi minuman berenergi yang terlalu sering dengan kondisi
DM
- Rumah kurang sehat : pencahayaan yang kurang

PRIORITAS MASALAH

Tabel 5. Matrikulasi masalah untuk memilih prioritas masalah

No . Daftar masalah I T R JUMLAH
P S SB Mn Mo Ma
IxTxKxR
1 Konsumsi minuman 8 8 8 3 8 5 8 491520
berenergi yang terlalu (I)
sering dengan kondisi DM
2 Rumah kurang sehat : 8 8 8 8 8 5 5 819200
pencahayaan yang kurang (I)

Keterangan :
I : importancy (pentingnya masalah)
P : Prevelence (besarnya masalah)
S : Severity (akibat yang ditimbulkan oleh masalah)
SB : Social Benefit (keuntungan sosial karena selesainya masalah
T : Technology (teknologi yang tersedia)

20
 R : Resources (sumber daya yang tersedia)
Mn : Man (tenaga yang tersedia)
Mo : Money (sarana yang tersedia)
Ma : Material (peralatan/bahan yang tersedia)

DIAGRAM PERMASALAHAN PASIEN

Tn.S 83th,
OA e.c II
I Konsumsi
Jatuh,
Rumah kurang sehat : minuman
DM tipe II,
pencahayaan yang berenergi yang
Suspek
kurang terlalu sering
OMK,
Suspek dengan kondisi
tinea DM
corporis

Diagram 3. Diagram permasalahan pasien

IV. HUBUNGAN RUMAH KURANG SEHAT DENGAN OSTEOARTHRITIS

ET CAUSA JATUH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II
Osteoartritis (Penyakit Sendi Degeneratif) adalah penyakit kerusakan
tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum
diketahui. Ada 2 tipe pada osteosrtritis, yaitu: Tipe primer (Idiopatik)
Adalah tanpa kejadian atau penyakit sebelumnya yang berhubungan dengan
osteoarthritis dan tipe sekunder.
Osteoarthritis bisa dianggap sebagai hasil akhir banyak proses patologi
yang menyatu menjadi suatu predisposisi penyakit yang menyeluruh.
Osteoarthritis mengenai kartiloago artikuler, tulang subkondrium ( lempeng
tulang yang menyangga kartilago artikuler) serta sinovium dan
menyebabkan keadaan campuran dari proses degenerasi, inflamasi, serta

21
perbaikan. Proses degeneratif dasar dalam sendi telah berkembang luas
hingga sudah berada diluar pandangan bahwa penyakit tersebut hanya
semata-mata proses “aus akibat pemakaian” yang berhubungan dengan
penuaaan.
Faktor resiko bagi osteoarthritis mencakup usia, jenis kelamin wanita,
predisposisi genetic, obesitas, stress mekanik sendi, trauma sendi, kelainan
sendi atau tulang yang dialami sebelumnya, kelainan pertumbuhan dan
riwayat penyakit inflamasi, endokrin serta metabolik.
Pada pasien ini, terjadi gangguan gerak pada lutut kanan dan kaki kanan
yang disertai dengan rasa nyeri dan bengkak. Hal ini dapat disebabkan
antara lain karena stress mekanik sendi yaitu jatuh dan karena penyakit
metabolik yang dideritanya yaitu diabetes mellitus.
Jatuh merupakan salah satu geriatric giant. Jatuh sering dialami oleh usia
lanjut. banyak faktor berperan di dalamnya, baik faktor intrinsic dalam diri
lansia tersebut seperti gangguan gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas
bawah, kekakuan sendi, sinkope, dan dizziness, serta faktor ekstrinsik
seperti lantai yang licin dan tidak rata, tersandung benda-benda, penglihatan
kurang karena cahaya kurang terang, dsb.
Definisi jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan pasien atau saksi
mata yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak
terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa
kehilangan kesadaran atau luka. (Reuben,1996)
Faktor Risiko berkaitan dengan:
System sensorik, kognitif, system saraf pusat, dan muskuloskeletal
Penyebab jatu pada lansia biasanya merupakan gabungan dari beberapa
faktor antara lain :
1. Kecelakaan
Terpeleset, tersandung, mata kurang awas
2. Nyeri kepala dan atau vertigo
3. Hipertensi orthostatic

22
 Terlalu lama berbaring, pengaruh obat-obat hipotensi, hipotensi sesudah
makan
4. Obat-obatan
Diuretic/ antihipertensi, sedative, antipsikotik, Obat hipoglikemi,
alcohol
5. Proses penyakit yang spesifik
Kardiovaskuler (aritmia, stenosis aorta), Neurologi (TIA, stroke,
Parkinson)
6. Idiopatik
7. Sinkope
Drop attack, terbakar matahari
Faktor lingkungan yang sering dihubungkan dnegan kecelakaan pada
lansia:
1. Alat-alat rumah tangga yang sudah tua, tidak stabil, atau tergeletak di
bawah
2. Tempat tidur yang tinggi, WC yang rendah/jongkok
3. Tempat berpegangan yang tidak kuat / tidak mudah dipegang
- Lantai yang tidak datar
- Karpet yang tidak dilem, atau benda-benda lantai yang mudah
tergeser
- Lantai yang licin atau basah
- Penerangan yang tidak baik (kurang atau menyilaukan
- Alat bantu jalan yang tidak sesuai ukuran, berat maupun cara
penggunaannya
Jatuh dapat mengakibatkan komplikasi dari yang paling ringan berupa
memar dan keseleo sampai patah tulang bahkan kematian. Oleh karena itu
harus dicegah agar jatuh tidak terjadi berulang-ulang.
Terdapat beberapa masalah yang ditemukan terkait dengan terjadinya jatuh
yang dialami oleh pasien. Penyebabnya adalah masalah di dalam dirinya
sendiri (gangguan gait, sensorik, kognitif, system saraf pusat), lingkungan
rumahnya yang berbahaya (penerangan tidak cukup, kamar tidur tinggi, WC

23
 jongkok, dll), serta keadaan pasien yang memiliki riwayat diabetes mellitus
yang memungkinkan pasien sering turun dari tempat tidur untuk buang air
kecil (setiap 1,5 jam). System sensorik yang berperan adalah visus,
pendengaran, fungsi vestibuler, dan propioseptif. Gangguan pada mata
biasanya akan menimbulkan gangguan penglihatan. Pada pasien sudah
tampak katarak senile ditambah dengan penyakit DM (retinopati) yang
diderita yang dapat memperburuk tajam penglihatannya. Penyakit yang ada
pada telinga dapat menimbulkan gangguan pendengaran. Dalam satu
minggu ini pada telinga kanan pasien mengalir cairan bening tak berbau.
Mungkin terdapat infeksi pada telinga tengah, dimana pasien memiliki
riwayat otitis media kronik dengan perforasi.
Frekuensi BAK yang sering selain karena penyakit DM mungkin
disebabkan pula oleh kebiasaan pasien yang mengonsumsi miuman
berenergi yang terlalu sering sehingga menambah berat kerja ginjal.

V. SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN
Diagnosis Holistik :
1. Dagnosis Biologis
Osteoarthritis e.c.Jatuh, Diabetes mellitus tipe II, Suspek OMK St.
aktif, Suspek Tinea corporis
2. Diagnosis Psikologis
Pasien memiliki beban pikiran terhadap penyakitnya. Hubungan
pasien dengan anggota keluarga lain baik dan saling mendukung.
3. Diagnosis Sosial
Pasien merupakan anggota masyarakat biasa, kurang berperan aktif
dalam anggota kemasyarakatan, hubungan dengan masyarakat baik,
kondisi lingkungan cukup baik namun kondisi rumah kurang sehat,
status ekonomi baik.

B. SARAN

24
Saran komprehensif
1. Promotif
Edukasi pasien dan keluarga mengenai pentingnya melakukan pola
hidup sehat
2. Preventif
Mengonsumsi makanan sehat dan sesuai dengan pasien diabetes
mellitus, untuk meningkatkan daya tahan tubuh; menghidupkan
lampu di siang hari. Mengganti beberapa genting dengan genting
kaca pada tempat yang tidak ada langit-langitnya atau dengan
melubangi langit-langit; menjaga kebersihan lingkungan sekitar,
membuang sampah pada tempatnya; selalu mengenakan alas kaki
saat bepergian; hindarkan perabot rumah contohnya karpet, keset, dll
dari pasien atau keluarga yang berusia tua karena dapat memicu
jatuh.
3. Kuratif
Asam mefenamat 3x500 mg perhari
Amoxicillin 3x500 mg
Ketokonazol cream
Rujuk dr.SPTHT
4. Rehabilitatif
Ikut program fisioterapi, Berolahraga teratur untuk menjaga
kebugaran tubuh

25
 LAMPIRAN FOTO KUNJUNGAN

Pasien / pasien dan istri Teras

Akuarium di teras kolam ikan di taman depan

Pagar rumah pembatas Halaman antara pagar rumah dan jalan raya

26
 Lorong dengan lampu mati Lorong dengan lampu menyala

kamar Pasien / Pasien dengan lampu menyala di siang hari

Kamar dengan lampu mati Kamar dengan lampu menyala

27
 R. keluarga R. makan Dapur

Garasi, tempat sepeda untuk OR pasien Taman belakang (samping) rumah

Gudang K.mandi WC

28
Tempat jemur pakaian sisi kiri rumah (Lt.atas) Tempat jemur pakaian sisi
kanan rumah (Lt.atas)

Tempat jemur pakaian di dalam ruang (Lt.atas)

29