Caso clínico 01

ENFERMEDADES INMUNOLOGIAS

Niña de diez años, sin antecedentes personales de interés. Antecedentes familiares:

padre diagnosticado de colon irritable y prima hermana materna diagnosticada hace
un año de púrpura de Schonlein-Henoch. Inicia 2 meses antes de su ingreso con
lesiones en el cuero cabelludo, posteriormente en la nariz, luego en la cara y
después en la boca (Ver imágenes). Fue evaluada por dermatólogo, odontólogo y
otorrinolaringólogo. Se indica tratamiento para “impétigo”, sin presentar mejoría.
En las 2 semanas siguientes, presenta
lesiones eritematosas en los dedos de
las manos y se diagnostica de
“viriasis”. Sigue sin presentar mejoría,
se observan también dichas lesiones
en los dedos de ambos pies, asociado
a dolor abdominal y vómitos
ocasionales.
Cursa siempre afebril, y la madre nota
“caída excesiva del cabello”, sin otros
signos clínicos asociados. Ingresa al
hospital febril (38 °C), con buen
aspecto general.
En la exploración física se observa eritema
malar que respeta pliegues nasolabiales;
eritema y leve tumefacción en el área del
lacrimal izquierdo; lesiones purpúricas en los
pulpejos de las manos, en los pies y en los
talones. Presenta en la orofaringe aftas,
estomatitis y enantema. No tiene adenopatías.
Las exploraciones osteoarticular y neurológica,
y la auscultación cardiopulmonar, fueron
normales.
Estudios solicitados. Hemograma, Hb 10,6 g/dl,
leucocitos 3500/μl con fórmula normal,
plaquetas 126 000/μl. Frotis sanguíneo sin
alteraciones morfológicas. Complementos C3
23,7 mg/dl y C4 4,2 mg/dl; anticuerpos
antinucleares (ANA) + 1/1280; anti-SM positivo;
anti-ADN fuertemente positivo. Sedimento de orina 150-250 eritrocitos/campo.
Serologías para Mycoplasma, toxoplasma, virus de Epstein-Barr, CMV, parvovirus
B19, adenovirus, echovirus y coxsakie todas negativas. Hemocultivo y frotis faríngeo
negativos. Radiografía de tórax y ecografía abdominal, sin hallazgos patológicos.

Discutir
1. ¿Qué enfermedad tiene la paciente?
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad que
presenta la paciente?
3. ¿Cómo se explica el compromiso dermatológico en esta paciente?
4. ¿Qué pruebas diagnósticas se deben realizar para evaluar de manera
exhaustiva y completa a esta paciente?
5. ¿Requiere la paciente evaluación por otras especialidades? ¿Cuáles y
por qué razón?
6. ¿Cómo trataría a esta paciente y durante qué tiempo?
7. ¿Los padres preguntan si la paciente se va a curar? ¿Qué le responde?
8. ¿Cuáles son las medidas de prevención para evitar o disminuir el
número de exacerbaciones del cuadro de la paciente?

LA REPARTICIÓN ES SEGÚN EL COLOR DE SUS NOMBRES

Envías referencias en caso utilicen

- ARROYO
- AVELLANEDA
- CACHI
- CARRERA
- CONTRERAS
- COTRINA
- FERNANDEZ
- GAVIDIA

- GONZALES
- LA TORRE
- LOBATO
Los 3 harán el Word, para ello deben esperar que los chicos les pasen las
respuestas, deben agregar algo de teoría a lo que les pasen… además
considerar una pequeña introducción, objetivos, conclusiones,
bibliografía y agregar imágenes a lo que crean conveniente.

- MONTEZA
- MURO
- VILCAMANGO
Trabajan los ppt, considerar esquemas e imágenes que sea entendibles
para todos, resumir a lo que crean conveniente las respuestas de los
chicos que trabajarán las preguntas. , IMPRIMEN el Word de igual
manera con la portada con nombres de todos

PARA LA EXPOSICIÓN COMO TODOS DEBEMOS TENER NOTA

SI SE RESPETA EL ORDEN SERÁ ASÍ:

- ARROYO (PREGUNTA 1)
- HELLEN (PREGUNTA 2)
- CACHI/CARRERA (PREGUNTA 3)
- CONTRETAS/COTRINA (PREGUNTA 4)
- FERNÁNDEZ/GAVIDIA (PREGUNTA 5)
- GONZALES/ LA TORRE (PREGUNTA 6)
- LOBATO/MONTEZA (PREGUNTA 7)
- MURO/VILCAMANGO(PREGUNTA 8)

NOTA:

LOS QUE RESUELVEN EL CUETIONARIO HORA QUE DEBEN SUBIR

SUS PARTES: MAÑANA HASTA LAS 4:00 PM

WORD Y PPT DEBEN ESTAR LISTOS HASTA LAS 10 PM DE

MAÑANA