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UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

ÁREA DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANÍSTICAS

PROGRAMA DE TRABAJO SOCIAL

Encuesta dirigida a los adultos mayores del Hogar Cobija, del Servicio Departamental de
Gestión Social.

PARTE I: DATOS PERSONALES


Nombres:_______________________Apellidos:_______________________________
Fecha de Nacimiento:__________ Edad:________(años)
Sexo: M ( ) F ( ) Lugar de Nacimiento:____________________
Grado de Instrucción:______________________

PARTE II: DATOS GENERALES


1.- ¿Desde cuándo es integrante del Hogar del Adulto Mayor?
Días:_______ Meses:_______ Años:_______

2.- ¿Cuál es el motivo de ingreso al Hogar?


_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ASPECTOS RELACIONADOS A LA SALUD


3. ¿Cómo considera usted su estado de salud?
a- Bueno_____
b- Malo______
c- Regular____
d- Muy malo___

4. ¿Padece Usted alguna de estas enfermedades?


a- Hipertensión_____
b- Diabetes_____
c- Artritis_____
d- Insomnio_____
e- Dolores musculares_____
f- Otras_____

Especifique:_______________________________________________________________
______________________________________________________________

5. Ha sufrido alguna vez ataques al corazón?


Si_____
No____
6. ¿Sufre usted frecuentemente desmayos y/o mareos?
Si_____
No____

7. ¿Es Usted fumador?


Si_____
No____

8. ¿Consume usted bebidas alcohólicas?


Si_____ con qué frecuencia: ______________________________________________
No____

9. ¿Ha presentado alguna vez problemas con los niveles de:


a- Colesterol_____
b- Triglicéridos____

10. ¿Sufre usted de dolor en:


a- Pecho____
b- Brazos____
c- Piernas____
d- Otros_____
Especifique:_______________________________________________________________
______________________________________________________________

11. ¿Ha sufrido usted alguna lesión?


Si_____
No____
Especifique:_______________________________________________________________
__________________________________________________________

12. ¿Alguna vez fue sometido a alguna operación quirúrgica?


Si_____
No____

Especifique:_______________________________________________________________
______________________________________________________________

PARTE IV: ACTIVIDADES FISICAS Y RECREATIVAS


13. ¿Conoce usted que son las actividades físico- recreativas?
Si_____
No____

14. ¿Considera Usted que es importante a su edad realizar actividad físico- recreativas?
Si_____
No____
15. Le gustaría realizar actividades físico- recreativas en el Hogar?
Si_____
No____

16. ¿Cuántas veces por semana le gustaría realizar actividad físico- recreativas?
a- Una vez_____
b- Dos veces_____
c- Tres veces_____
d- Cuatro veces____
e- Cinco veces_____

16. ¿A qué hora le gustaría realizar actividad físico- recreativas?


a- En la mañana_____
b- En la tarde_____

17. ¿Actualmente realiza actividad física?


Si_____
No____
Especifique:_______________________________________________________________
________________________________________________________________

18. ¿Ha participado en programas de actividad físico-recreativas en otras ocasiones?


Si_____

No____
Especifique:______________________________________________________________
______________________________________________________________

19. ¿Fue usted deportista o practicaba algún deporte?


Si_____ En la niñez ( ) Adolescencia ( ) Adulto ( )
No_____
Especifique:_______________________________________________________________
______________________________________________________________

20. ¿Considera usted que las actividades físico-recreativas son positivas para la salud?
a- Buenas_____
b- Regulares____
c- Malas_____
d- Muy malas_____

21. ¿Le gustaría compartir y tener mejores lazos de amistades con los compañeros del
Hogar?
Si_____
No____
Especifique:_______________________________________________________________
______________________________________________________________
22. Le gustaría participar en juegos recreativos dentro y fuera del Hogar del Adulto Mayor?
Si_____
No____

29- Seleccione qué actividad física le gustaría realizar:


a. Caminatas ( )
b. Ejercicios de mantenimiento ( )
c. Circuitos de ejercicios ( )
d. Ejercicios de relajación ( )

23. Seleccione que tipo de actividad recreativa le gustaría realizar:

a. Juego de dominó ( )
b. Juego de ludo ( )
c. Juego de barajas ( )
d. Juego de bingo ( )
e. Baile en parejas ( )
f. Baile en grupos ( )
g. Trabajos manuales ( )
h. Escuchar música ( )
i. Ver la TV ( )
j. Leer
k. Salir de paseo a otros centros ( )
l. Salir de paseo al parque ( )
m. Participar en una conversación grupal ( )
n. Dinámicas grupales

31- ¿Cuál es lo que más le gusta hacer?


Explique:________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Muchas gracias por su participación y colaboración……..


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ÁREA DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANÍSTICAS

PROGRAMA DE TRABAJO SOCIAL

PARTE I: DATOS RELACIONADOS AL HOGAR


1) Número de integrantes y/o internos del Hogar del Adulto Mayor:
Hombres:________ Mujeres:________ Total:_________

2) ¿Cuál es la edad promedio de las personas


M F
a- De 65 a 70 años:_____ ( ) ( )
b- De 70 a 75 años:_____ ( ) ( )
c- De 75 a 80 años:_____ ( ) ( )
d- De 80 a 85 años:_____ ( ) ( )
e- De 85 a 90 años:_____ ( ) ( )
f- De 90 a 95 años:_____ ( ) ( )
g- De 95 a 100: años____ ( ) ( )

3) ¿Cuántos trabajadores están encargados del Hogar del Adulto Mayor? ___________
Especifique su cargo:________________________________________________________
______________________________________________________

6) ¿De qué ente gubernamental depende el Hogar y la Institución?


Explique:_________________________________________________________________
________________________________________________________

7) ¿El sector privado aporta recursos para su funcionamiento?

Especifique:_______________________________________________________________
___________________________________________________________

8) ¿Las personas de la tercera edad que son parte de este hogar practican alguna actividad
física o recreativa en el mismo?
Si___________
No___________

9) ¿Cuentan con la colaboración de algún profesional en el área para realizar estas


actividades?
________________________________________________________________________
___________________________________________________________
10) ¿Existen juegos de mesa e implementos deportivos en el centro?
Especifique:_______________________________________________________________
___________________________________________________________

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