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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Y DEMOGRÁFICOS

CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO


Edad Cronológica: Se relaciona a la suma de años que ha transcurrido desde nuestro nacimiento.
Organización Mundial de la Salud - O.M.S. DEL
 Es por tanto la edad en años.
 Es un criterio administrativo de gran importancia que marca hechos trascendentales en
nuestra vida como puede ser la jubilación.
 Tiene por tanto un valor social o legal más que biológico.
EDADES RANGOS

Infancia Desde el nacimiento hasta 12 años.

Adolescencia Desde los 12 hasta los 18 años.

Edad adulta Mayor de 18 años hasta los 65 años.

Inicio a los 65 años en países desarrollados y a los 60 años en


VEJEZ:
países en vía de desarrollo.
 Edad Biológica: Es la edad que tienen los sistemas, tejidos y células de un organismo. Es
decir, comparando funcionalidad y eficiencia de éstos de acuerdo a la edad cronológica.
Es por tanto un concepto fisiológico y su conocimiento sería más informativo sobre nuestro
envejecimiento real.
 Edad Psicológica: Es cuan viejo se siente una persona.
Un factor determinante en el envejecimiento es la edad psicológica, siendo la más personal y
misteriosa de las tres, ya que es aún más flexible, puesto que nadie tiene la misma edad
psicológica, por no haber tenido las mismas experiencias de vida.

 Geriatría: Del griego Geron = Vejez y Tría = Curación.


Es una especialidad médica dedicada al estudio de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la
rehabilitación de las enfermedades en la senectud.
Se ocupa de la atención clínica del adulto mayor de 60 años. No sólo se encarga de tratar las
enfermedades, sino de preservar sus funciones motoras y mentales de modo de mantener o
mejorar su calidad de vida.
 Gerontología: Del griego Gerento = Anciano y Logos = Tratado.
Es el estudio del envejecimiento del organismo y sus consecuencias, por otra parte desde el punto
de vista clínico: es el “Estudio de la fisiología, psicología y sociología del envejecimiento”.
Estudia los aspectos psicológicos, educativos, sociales, económicos y demográficos de la tercera
edad.
 Anciano: La palabra proviene del latín “antianus” que significa “Que va delante o que es de
antes” y se refiere a la persona con características físicas y/o biológicas, psicológicas y
sociales especificas, que se encuentra dentro de los parámetros de lo que se llama tercera
edad.
Entonces, entre las características que definen a este tipo de población se cuentan una edad que
oscilará entre los 60 – 65 años hacia adelante.
Actualmente este término fue reemplazado por el de ADULTO MAYOR (AM).
 Vejez: Es la circunstancia vital y fisiológica del individuo que declina. Implica una
disminución de las capacidades y de la adaptación.
 Senil: Es lo perteneciente o relativo a una persona de avanzada edad en la que se
evidencia una decadencia física y/o mental. También se denomina vejez y senectud.
 Senilidad: Pérdida progresiva de facultades mentales, confusión, pérdida de la capacidad
de atender las propias necesidades que en ocasiones se acompaña de comportamiento
irracional.
Esto como consecuencia natural e inevitable de la edad.
 Longevidad: Es la duración de vida de un ser humano o de un organismo biológico y se
utiliza con más frecuencia en referencia a la ancianidad o la edad de un ser vivo.
Cualidad de la persona que vive muchos años (Larga vida en años).
 Esperanza o Expectativa de vida: Es una estimación del promedio de años que viviría un
grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la
región evaluada se mantuvieran constantes.
Es la media de la cantidad de años que vive una determinada población en un cierto período de
tiempo.
 La Tasa de Sobrevida o Supervivencia: Refleja la proporción de personas vivas a un
tiempo determinado, luego del diagnóstico de la enfermedad en cuestión.

ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
 Envejecimiento Poblacional: Es resultado de un proceso global de cambios demográficos,
a partir de los cuales se produce un aumento de la proporción de personas mayores de 60
- 65 años con respecto al número total de habitantes.
El envejecimiento poblacional se mide en función de dos velocidades: De cómo aumenta el
número de personas mayores y de cómo disminuye el número de jóvenes.
 El Índice de Adultos Mayores (IAM) es el cociente entre la población de 60 años y más y la
población de menores de 15 años y expresa el número de adultos mayores por cada cien
menores de 15 años.
El Siglo XXI se considera el SIGLO DEL ENVEJECIMIENTO y no es problema para una sociedad el
envejecimiento en si, sino su intensidad y velocidad.
Según las Naciones Unidas, una población envejecida es aquella en la que, del total de sus
habitantes, mas de un 7% son personas mayores de 65 años.
Cada vez que pasan los años, la población adulto mayor crece y la población de menores de 15
años disminuye. POBLACION ADULTA MAYOR EN CHILE…

}
CONTEXTO MUNDIAL DEL ENVEJECIMIENTO: El Envejecimiento Poblacional es un fenómeno
mundial
 Hay más personas mayores en los países desarrollados (2/3), pero esta población crece
más rápido en los países en desarrollo, por la Transición Demográfica.
 Proyección al 2050: 1/5 personas tendrá 60 años o más.
 2050: Se proyecta que esta cifra aumentará a dos billones.
 Transición demográfica: Población joven disminuye, población. mayor aumenta, cambio
pirámide.
 2009: 737 millones de personas tenían 60 años y más.
 Hoy: 1/9 personas en el mundo tiene 60 o más años.
CHILE PAÍS EN VÍA DE DESARROLLO: Envejecimiento Poblacional Chile
 Aumento del índice de envejecimiento y el de dependencia familiar
 Aumento de la esperanza de Vida al nacer (2009): 78 años para los hombres y 81 años
para las mujeres
 Reducción en el riesgo de muerte en todas las edades por enfermedades transmisibles.
 Aumento de causas externas de muerte (suicidio, asesinato, homicidios y accidentes), en
población joven.
 Aumento de mortalidad y morbilidad secundaria a enfermedades NO trasmisibles.
 Indicadores epidemiológicos como país desarrollado, cercanos a países de la OCDE
(Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos)
 Población de 65 años y más.
 5% -1980 9.2% - 2010 12,1% - 2020 16.9%- 2030
 2020: Población estimada de 18.549.095 millones
 2010: Población general de 17.094.275 millones.
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO ACELERADO
Descenso sostenido de la mortalidad desde fines de los años ’40:
 1950: Mortalidad de 13,6 por 1000 hab.
 1975: Mortalidad de 7 por 1000 hab.
 2010: Mortalidad de 5,7 por 1000 hab.
Reducción de la tasa global de fecundidad:
 1955-1960: 5,5 hijos por mujer.
 1980-1985: 2,67 hijos por mujer.
 2010-2015: 1,89 hijos por mujer.
 2020-2025: 1,7 hijos por mujer.

En Chile las mujeres en edad fértil están teniendo en promedio 1,9 hijo, cifra por debajo de la tasa
de reposición de 2,1 que se requiere en el tiempo para que un país mantenga su población,
escenario que nos sitúa más cerca de la realidad europea que de la regional.
La disminución en el ritmo de crecimiento se explica por una baja en la tasa de natalidad, que ha
caído desde 23,35 nacidos vivos por cada mil habitantes en 1980-85 a 14,51 que se proyecta en el
período 2010-2015.
2025 - 20% Adultos Mayores.
2050 - 24% Adultos Mayores.
Por qué se ve afectada la Natalidad y Mortalidad?
Causas de disminución de Natalidad
• Mujer como fuente laboral.
• Acceso a un amplia gama de métodos anticonceptivos.
• Planificación Familiar
Causas de disminución de Mortalidad
• Aumento de la tecnología.
• Educación en Salud.
• Mejoras en la calidad de vida y mejor recurso económico.

Distribución de la población chilena. 1960 – 2020.

FACTORES que intervienen en el envejecimiento poblacional


• Descenso de la tasa de natalidad
• Descenso de la tasa de mortalidad infantil
• Avances tecnológicos
• Factores ambientales Aumento de la duración de la vejez
• (Longevidad)
• Mejor Calidad de vida
• Influencia de los movimientos migratorios de las poblaciones

La ESPERANZA DE VIDA se define como el número potencial de años que pueden esperar vivir las
personas.
El aumento de la esperanza de vida es consecuencia de las mejoras sanitarias y de las condiciones
de vida de la población, donde se espera que la mayoría de las personas envejezcan más
capacitadas y sanas, con buenos niveles de percepción de salud y que quieran mantener su
bienestar, dignidad y autonomía por el mayor tiempo posible.
Se han ganado 20 años en la esperanza de vida al nacer, desde 1950. De acuerdo a las tasas de
mortalidad actuales, un hombre de 60 años espera vivir otros 18 años más y las mujeres que
llegan a la edad de 60, esperan vivir 21 años adicionales. En otras palabras, los hombres que nacen
hoy tienen una expectativa de vida de 78 años, y las mujeres 81 años. Esta cifra varía mucho entre
países, siendo menor en los países de menor desarrollo y mayor en los desarrollados,
característica propia de la transición demográfica.

¿Qué factores influyen en la Longevidad?


Sexo Femenino
• Mayor expectativa de vida (Fenómeno universal).
• Mayor mortalidad masculina.
• La constitución del total de población en predominantemente de sexo femenino.
Estado Civil
• Las estadísticas muestran mayor sobrevida de los A.M casados sobre los solteros,
divorciados o viudos. Se cree que es por la compañía y cuidado que brinda la pareja.
• La condición de viudo aumenta a partir de los 55 años, mayor en las mujeres.
• Los hombres viudos tienden a casarse nuevamente.
Salud
• Las mejores condiciones socioeconómicas de la población chilena.
• No solo es la ausencia de enfermedad, si no que se trabaja desde un enfoque integral.
• Muy importante en AM evaluar grado de independencia y la capacidad de realizar las
actividades de la vida diaria, es decir medir la funcionalidad.
Distribución porcentual de la población adulta mayor.: Distribución porcentual de la población
adulta mayor según sexo
Mujeres: 57% Hombre:43 % = 100%

MORBIMORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR


La población más anciana se enferma con mayor frecuencia que los más jóvenes, que muchas
veces sus enfermedades son más prolongadas y consumen un mayor número de medicamentos.
las personas de más edad, efectivamente, tienen mayores episodios de enfermedad y que una
proporción bastante elevada es afectada por enfermedades crónicas no transmisibles.
Los problemas más comunes de salud que presentan las personas de 65 y más años, es la
comorbilidad.
Las patologías cardiovasculares, se concentran en el grupo de personas de 65 años y más, para
ambos sexos.
75% son hipertensos
26% presentan Diabetes Tipo 2.
Consultas de Urgencia de Personas mayores en Hospitales y SAPU, Chile 2011.

6% Total causas sistema respiratorio


25% 45%
Total causas sistema circulatorio
Accidentes del tránsito
Otras causas externas
Diarrea aguda

23%
1%
Causas de hospitalizaciones por consultas de urgencia en personas mayores, Chile 2011
- Causas sistema circulatorio
7% 20%
- Causas sistema respiratorio

- Traumatismos y envenenamientos
48%
18% - Las demás causas

Cirugías de urgencia
7%

Principales causas de muerte en personas mayores. Chile 2010.

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO ¿Qué ENTENDEMOS POR ENVEJECIMIENTO?
Proceso continuo, universal e irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad
de adaptación.
O.M.S: Proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios en las
características de las especies durante todo el ciclo de la vida, esos cambios producen una
limitación de la adaptabilidad del organismo en relación con el medio.
Conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la
acción del tiempo sobre los seres vivos.

TIPOS DE ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO PRIMARIO
• Es el envejecimiento normal e inevitable, que ocurre a pesar de la buena salud.
• Implica una serie de cambios graduales biológicos, psicológicos y sociales asociados a la
edad, que son intrínsecos e inevitables, y que ocurren como consecuencia del paso del
tiempo.
• Ejemplo: El encanecimiento del pelo.
ENVEJECIMIENTO SECUNDARIO
• Declive patológico relacionado con la edad y que se debe a factores extrínsecos o
externos como: Enfermedades, Influencias ambientales y Estilos de vida.
• En algunos casos los factores son prevenibles o reversibles.
ENVEJECIMIENTO OPTIMO O SATISFACTORIO
• Es el envejecimiento que tendría lugar en las mejores condiciones posibles (físicas,
psicológicas, sociales) , teniendo en cuenta los múltiples factores que intervienen en el
proceso del envejecimiento.
• Es el envejecimiento deseable por todas las personas ya que implica pocas pérdidas o
ninguna e incluye una baja probabilidad de presencia de enfermedades.
• lo obtienen aquellas personas mayores que favorecen la promoción de su salud (física
y psicológica), fomentando su autonomía, mediante la práctica de ejercicio físico o el
entrenamiento de sus capacidades cognitivas, mejorando su autoestima, manteniendo
hábitos de vida saludables, etc., de forma que eviten, en la medida de lo posible la
dependencia y el aislamiento
-FORMAS DE ENVEJECER
SATISFACTORIO: Anciano sano, sin enfermedades ni discapacidades
USUAL: Ancianos con mayor o menor grado de fragilidad y vulnerabilidad, afectos de
enfermedades crónicas sin o con moderada repercusión funcional (mayoría).
PATOLÓGICO: Anciano con enfermedad crónica progresiva e incapacitante
TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO ¿Cómo Y PORQUE SE PRODUCE el envejecimiento?
Se han llegado a postular casi 200 teorías del envejecimiento que abarcan desde complejos
procesos moleculares hasta metafísicas explicaciones de las "razones del ser". Lo cierto es que los
mecanismos precisos por los cuales ocurre el envejecimiento aún son un misterio para la biología.
El proceso es complejo e involucra distintos tipos de células, interacciones celulares y factores
internos y externos al organismo.

Como una sola no puede explicar todas las observaciones y fenómenos relacionadas con el
envejecimiento, se diferencian en 3 grandes grupos:
Teoria biológica. Teroria Psicologica. Teorias Sociologicas

TEORÍAS BIOLÓGICAS
Realizan postulados sobre la forma y el porque se produciría el envejecimiento en el ser humano.
- TEORÍAS ESTOCÁSTICAS: Engloban aquellos fenómenos que relacionan una serie de
variables aleatorias, que hacen que el envejecimiento sea producto del azar y deba ser
estudiado recurriendo a cálculos probabilísticos.
Estas teorías cuentan con la acumulación fortuita de acontecimientos perjudiciales debido a la
exposición de factores exógenos adversos, durante toda la vida.
o Error Catastrófico.
o Entrecruzamiento.
o Acumulación de Productos de Desecho.
o Desgaste Natural.
o Autointoxicación.
o Radicales Libres.
o Errores en la Síntesis de Proteínas.
o Modificaciones en el Sistema Endocrino.

- TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS: Engloban aquellos fenómenos que se describen mediante un


número limitado de variables conocidas, que evolucionan exactamente de la misma
manera en cada reproducción del fenómeno estudiado, sin recurrir a ningún cálculo
probabilístico.
Afirman que el envejecimiento estaría predeterminado. Sería la continuación normal dentro
de un proceso de desarrollo y corresponde a la última etapa dentro de una secuencia de eventos
codificados en el genoma (Genes).
o Genéticas.
o Envejecimiento Programado.
o Cronometro Celular.
o Cailorospatía Sentil.
o Marcapaso.
-
• Error Catastrófico: Con el paso del tiempo se produciría una acumulación de errores en la
síntesis proteica, cuya consecuencia es el daño en la función celular.
• Entrecruzamiento: Postula que ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre las proteínas
y otras macromoléculas celulares.
• Radicales Libres: Acumulación de productos del metabolismo celular, que al no ser
solubles no pueden ser eliminados, acumulándose en nuestras células.
• Desgaste Natural: Propone que cada organismo estaría compuesto de partes
irremplazables y que la acumulación de daños en estas partes vitales, llevaría a la muerte
de las celular, tejidos, órganos y finalmente el organismo.
Esta enfocada en la creencia que las células de nuestro cuerpo se dañan por el sobre uso o
abuso al que son sometidas.

• Autointoxicación: El envejecimiento depende de los productos del metabolismo y de la


putrefacción intestinal.
• Radicales Libres: El envejecimiento seria el resultado de una inadecuada protección contra
el daño producido en los tejidos por los radicales libres.
Los radicales libre son molecular inestables y altamente reactivas con uno o mas
electrones no apareados, robándolos a otras moléculas y así producen daño a su
alrededor a través de reacciones oxidativas en cadena, que desestabilizan la función
molecular. Se cree que esta reacción en cadena genera daños en macromoléculas y
cromosomas.
• Errores en la Síntesis de Proteínas : El acumulo de proteínas deficientes es considerada la
fuente mas importante de deterioro de la capacidad fisiológica de las células.
• Modificaciones en el Sistema Endocrino: La supresión Hormonal condicionaría diferentes
cambios relacionados con el envejecimiento. Dice que el Hipotálamo es el reloj biológico.
• Genéticas: Todas estas teorías están basadas en el código genético.
Esta escrito en cada una de nuestras células, cuando comenzar a envejecer, proponiendo
que la causa del envejecimiento esta en la información genética. Cada vez que una célula
del organismo se reproduce, el telómero se acorta. Cuanto mas se acorte dicho telómero,
mayor es la afectación en la forma de expresión celular de su código y el resultado es el
envejecimiento.
• Envejecimiento Programado: Sostiene que los cuerpos envejecen de acuerdo a un patrón
de desarrollo normal, establecido en cada organismo, el cual esta preestablecido para
cada especie.
• Cronometro Celular: Afirma que el proceso de envejecer es un mecanismo programado,
como si las células consideraran solamente un numero predeterminado de reproducciones
durante nuestra vida.
• Marcapasos: Los sistemas inmune y neuroendocrino serian “Marcadores” intrínsecos del
envejecimiento. Su involución estaría genéticamente determinada para ocurrir en
momentos específicos de la vida.
• Cailorospatía Sentil: Admite que los capilares sanguíneos de la piel de los ancianos, sufren
una gran cantidad de alteraciones degenerativas de la misma forma que el resto de los
capilares del cuerpo.

Teorías psicológicas

Teorías sociológicas
• La sociología considera a la ancianidad como una etapa vital de creciente importancia. Las
teorías se basan en la relación de las personas, con la sociedad y el status de los ancianos.
• Adaptativa: El enfoque esta en como el anciano se adapta al final de la vida y como el
medio ambiente influye en ese proceso adaptativo.
• Modernización: Destaca la situación actual del A.M, caracterizada por ser relegado
socialmente, mientras que en las sociedades tradicionales el gozaba de un status elevado y
era reconocido por su experiencia y sabiduría
• Medio Social: Sostiene que el comportamiento durante la vejez depende de ciertas
condiciones biológicas y sociales, de hecho el medio en el que vive y se desenvuelve un
individuo, abarca no solo el contexto social con sus normas sino también los obstáculos
de orden material y las posibilidades que se le ofrecen.
• Construcción Social de la vejez: Critica la imagen parasitaria que se ha creado de la vejez,
al considerar a los A.M un segmento improductivo dependiente de las ayudas sociales.
Tratan de romper con la idea de que los A.M son un grupo homogéneo defendido en las
teorías anteriores.

Funcionalistas o de la Socialización: Estas teorías estudian el papel de los A.M desde el punto de
vista de la actividad. Defienden la asignaciones de roles sociales diferentes tras la jubilación, ya
que asocian la falta de actividad con la falta de autoestima.
• T. De la Actividad : A mayor actividad, mayor satisfacción. La sociedad es responsable de
la pérdida de actividad (Ej:jubilación). Se fundamenta en la importancia que se le da a los
roles del individuo, para que se sienta útil.
• T. De la Desvinculación o del Retraimiento: Lo natural es la desvinculación del entorno.
Envejecimiento satisfactorio cuando la sociedad ayuda al individuo a abandonar sus roles
sociales y obligaciones. Distanciamiento reciproco entre la persona que envejece y los
miembros del sistema social al que pertenece.

• T. De la Continuidad: Continuidad en los estilos de vida de otras etapas. Se mantienen los


mismos estilos, pero acentuados. Requisito para un envejecimiento satisfactorio: permitir
esa continuidad. Propone que no hay ruptura radical ni transición brusca entre la edad
adulta y la tercera edad, sino que se trata solo de cambios menores u ocasionales que
surgen de las dificultades de adaptación a la vejez, siempre manteniendo la continuidad y
estabilidad entre estas dos etapas.
…EN RESUMEN…
• No existe una teoría sobre el envejecimiento que pueda explicarlo completamente.
• Probablemente envejecer sea la consecuencia de una seria de factores intrínsecos y
extrínsecos, que interactúan sobre el organismo a lo largo del tiempo y determinan
finalmente un debilitamiento de la homeostasis que culmina con la muerte.
• De manera practica, lo que realmente importa es la edad funcional de la persona y no su
edad cronológica.

Cambios Biológicos, psicológicos y sociales del adulto mayor


Clasificación del adulto mayor: La Geriatría, para un mejor manejo clasifica cronológicamente a
sus pacientes de la siguiente forma:
• 60 – 69 años: Senectud Gradual.
• 70 – 89 años: Vejez Declarada.
• 90 y más años: Grandes Viejos (Longevidad Mayor).
De acuerdo a la capacidad de adaptación del proceso de envejecimiento y los diferentes cambios
en el Adulto Mayor, van a determinar su futuro y nos permite clasificarlo en:

• ANCIANO SANO :Se trata de una persona de edad avanzada con ausencia de enfermedad
objetivable. Su capacidad funcional está bien conservada y es independiente para
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y no presenta problemática mental o
social derivada de su estado de salud.
• ANCIANO ENFERMO: Es aquel anciano sano con una enfermedad aguda. Se comportaría
de forma parecida a un paciente enfermo adulto. Suelen ser personas que acuden a
consulta o ingresan en los hospitales por un proceso único, no suelen presentar otras
enfermedades importantes ni problemas mentales ni sociales. Sus problemas de salud
pueden ser atendidos y resueltos con normalidad dentro de los servicios tradicionales
sanitarios de la especialidad médica que corresponda.
• ANCIANO FRAGIL: Es aquel anciano que conserva su independencia de manera precaria y
que se encuentra en situación de alto riesgo de volverse dependiente. Se trata de una
persona con una o varias enfermedades de base, que cuando están compensadas
permiten al anciano mantener su independencia básica, gracias a un delicado equilibrio
con su entorno socio-familiar.


Cambios del envejecimiento
• Cambios Biológicos: Relacionado a los cambios en el organismo del AM, incluyendo
además las enfermedades que conlleva y la adaptación.
• Cambios Psicológicos: Relacionado a los cambios en facultades intelectuales y mentales, y
en el modo enfrentar el proceso de envejecimiento.
• Cambios Sociales: Determinan oportunidades y condiciones de vida para el AM.
CAMBIOS BIOLOGICOS: Sin duda, los cambios que antes se ponen de manifiesto durante el
envejecimiento son los cambios físicos que, en realidad, son una continuación de la declinación
que comienza desde que se alcanza la madurez física, aproximadamente a los 18 o 22 años. A esa
edad finaliza la etapa de crecimiento y empieza la involución física. Pero no todos los cambios se
producen en la misma época y con el mismo ritmo.
Todavía no es posible distinguir qué cambios son verdaderamente un resultado del
envejecimiento y cuáles derivan de la enfermedad o de distintos factores ambientales y genéticos.
SISTEMA SENSORIAL
OJOS - VISIÓN
• Disminuye el tamaño de la pupila y el iris disminuye la capacidad de acomodación por
fibrosis de sus elementos musculares.
• Menor transparencia y mayor espesor del cristalino, lo que provoca que llegue menor
cantidad de luz a la retina y empeore la visión lejana.
• Disminuye la agudeza visual (Presbicia) y la capacidad para discriminar colores.
• La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos.

• La laxitud de los párpados pude provocar entropion o ectropión, pstosis palpebral.


• La córnea pierde transparencia y depósitos de lípidos producen el "arco senil".
• Disminuye la cantidad y calidad de la secreción lagrimal (Atrofia lagrimal).
OÍDO - AUDICIÓN
• Crecimiento del pabellón auditivo, por crecimiento del cartílago, engrosamiento de los
pelos.
• Engrosamiento timpánico, perdida de su elasticidad.
• Degeneración del nervio auditivo.
• Disminución de la eficiencia en la conducción del sonido en los huesecillos.
• Cerumen más espeso (impactación), que se acumula a nivel del oído externo.
• Menor agudeza auditiva (Presbiacusia) para las frecuencias altas (tonos agudos), lo que
deteriora la capacidad para discriminar palabras y comprender conversaciones normales.
Esta es la causa de que una persona mayor tenga más problemas en oír las voces
femeninas, ya que suelen ser más agudas.
GUSTO Y OLFATO
• Disminuye la sensibilidad para discriminar los sabores salados, dulces y ácidos, debido
al deterioro de las papilas gustativas (Aplastamiento), atrofia lingual.
• Pérdida de capacidad para discriminar los olores de los alimentos.
• La combinación de esos dos factores es una de las causas por la que la mayoría de los
usuarios se quejan de las comidas servidas en las instituciones de atención
sociosanitaria.
TACTO
• La piel es el órgano relacionado con la capacidad sensorial del tacto. Los cambios que se
producen en la piel pueden observarse a simple vista, como son: Aparición de arrugas,
Manchas, Flaccidez, Sequedad.
• Todos esos cambios se producen como consecuencia de transformaciones internas, como
son la disminución en la producción de colágeno y la pérdida de grasa subcutánea y masa
muscular.

SISTEMA MÚSCULO - ESQUELÉTICO


ASPECTO FISICO Y COMPOSICION CORPORAL
• El máximo de altura se alcanza a los 30 – 40 años. A partir de este momento, la estatura
comienza a disminuir al ritmo de 0.5 cm/año.
• La disminución de altura total durante el proceso de envejecimiento puede estar entre 2,5
y 7,5 cm.
• Las estatura se ve afectada por los cambios en la perdida de masa muscular, grasa
subcutánea, alteraciones de la densidad ósea y atrofia de articulaciones.
• En cuanto al peso, se produce un incremento en los hombres hasta los 50 años, después
comienzan a perderlo; mientras que en las mujeres el aumento de peso se da hasta los 70
años y posteriormente lo van disminuyendo, debido a la reducción del tejido muscular y
del depósito de grasa subcutánea, menor masa ósea y menor cuantía de agua.
• Aumenta la grasa visceral, pero disminuye la grasa subcutánea, por lo que el vientre se
torna redondeado.

MÚSCULOS
• Se produce una importante pérdida de masa muscular y una atrofia de las fibras
musculares, que disminuyen en peso, número y diámetro. Consecuentemente, estos
cambios traen consigo el deterioro de la fuerza muscular, porque la fibra ha perdido su
flexibilidad y capacidad contráctil.
• A los 80 la masa muscular disminuye de 30 a 40 % respecto a los 30 años (Sarcopenia).
• La fuerza del puño disminuye 60%, menor en trabajadores manuales.
• La fuerza de las extremidades inferiores se pierde más rápido que las superiores.
• La contracción muscular esta alterada con un pico de tensión y relajación disminuido.
• Se producen modificaciones de la marcha, por extremidades más delgadas.

HÚESOS
• La masa esquelética disminuye, pues los huesos se tornan más porosos (menos densidad
del hueso) y quebradizos, producto de la disminución en la actividad osteoblástica
(sintetizadora de células óseas).
• Debido al proceso de desmineralización, los huesos también se vuelven más frágiles y, por
lo tanto, más vulnerables a la fractura.
• Estos cambios afectan en mayor medida a las mujeres, debido a las siguientes causas:
mayor pérdida de calcio, factores genéticos, factores hormonales (menopausia),
inactividad física, consumo de tabaco y alcohol, malos hábitos de alimentación, etc.
• Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea aumenta hueso esponjoso) típicamente
en caderas, fémures y vértebras.
• Pérdida de piezas dentales: Falta de aseo, Caries y esto implica mala alimentación
ARTICULACIONES
• Se tornan menos eficientes al reducirse la flexibilidad. Se produce mayor rigidez articular
debida a la degeneración de los cartílagos, los tendones y los ligamentos, que son las tres
estructuras que componen las articulaciones.
• Las articulaciones se vuelven rígidas y disminuye el rango articular.
• La principal consecuencia es el dolor.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZON
• Es común que se dé un leve incremento del tamaño del corazón a expensas del ventrículo
izquierdo. De igual forma la pared cardiaca se engruesa, de manera que existe una
disminución de la cantidad de sangre expulsada y un llenado más lento.
• Mayor cantidad de grasa acumulada envolvente, alteraciones del colágeno, que provocan
un endurecimiento de las fibras musculares y una pérdida de la capacidad de contracción.

• Engrosamiento y rigidez de las válvulas del corazón.


• El nódulo sinusal puede perder algunas de sus células o verse afectado por fibrosis o
depósito de grasa, lo que puede ocasionar alteraciones del ritmo, entre ellas bradicardias
sinusales.
• Las válvulas cardiacas se vuelven más gruesas y menos flexibles, es decir, necesitan más
tiempo para cerrarse.

VASOS SANGUINEOS Y SANGRE


• Los vasos sanguíneos se estrechan y pierden elasticidad, al aumentar de grosor y acumular
lípidos en las arterias (arterioesclerosis).
• El estrechamiento y la pérdida de elasticidad dificultan el paso de la sangre.
• Los barorreceptores se hacen menos sensibles con el envejecimiento y, por lo tanto, hay
una mayor incidencia de hipotensión Ortostática.
• La pared de los capilares se engruesa, y puede producir una tasa más lenta de intercambio
de nutrientes y deshechos.
• Al producirse una reducción normal de la cantidad de agua corporal con el
envejecimiento, el volumen de sangre también se reduce.
• El número de glóbulos rojos disminuye junto con la hemoglobina y hematocrito.
• Los glóbulos blancos se mantienen en el mismo nivel, aunque la cantidad de linfocitos
disminuye en número y capacidad de función.
*ATEROMA: acumulación progresiva de grasa ( colesterol ) sobre las paredes de la arteria que
puede llegar a cerrar el vaso
CAMBIOS EN SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Disminución de la capacidad de reserva del corazón ante situaciones como: enfermedad,
infecciones, estrés emocional, lesiones y ciertos medicamentos.
• Mayor incidencia de hipertensión arterial e hipotensión Ortostática.
• Aparición de diferentes tipos de arritmias.
• Incremento de problemas aterotrombóticos.
• Aporte menor de sangre oxigenada.
Disminución de la fuerza y la resistencia física general.

SISTEMA RESPIRATORIO
PULMONES Y VIAS RESPIRATORIAS
• Los pulmones comienzan a perder parte del tejido.
• El número de alvéolos disminuye al igual que el de capilares.
• Se observa también una disminución de la elasticidad, en parte debida a la pérdida de la
elastina en el tejido pulmonar.
• Cambios en arquitectura ósea y muscular del tórax: Comúnmente se observa un leve
incremento del diámetro torácico anteroposterior.
• La curvatura dorsal de la columna vertebral puede verse afectada debido a una reducción
de la masa ósea y al depósito de minerales en los cartílagos costales. Podemos observar
un aumento de las curvaturas en el plano sagital, bien de concavidad anterior, cifosis, o
posterior, lordosis.
• El diafragma se debilita, al igual que los músculos intercostales.
• Los cilios que recubren las vías respiratorias tienen menos capacidad de mover el moco
hacia arriba y fuera de las vías respiratorias.
• Hay una menor producción de IgA (Inmoglobulina A) por los conductos respiratorios y, por
lo tanto, mayor incidencia de infecciones virales.
• Mayor tendencia al colapso de las vías respiratorias al no respirar profundamente o al
permanecer largo tiempo inmovilizado, y con ello más riesgo de desarrollar infecciones
respiratorias u otros problemas pulmonares.
• Cambio del tono, volumen y calidad de la voz al producirse cambios en los cartílagos y
musculatura de la laringe; ésta se vuelve más lenta, débil y ronca.
• El reflejo de la tos disminuye y ésta puede ser menos fuerte, lo que unido a la lenta
movilidad de las secreciones aumentará el acumulo de estas.
• La función pulmonar máxima disminuye.
• La cantidad de oxígeno que se transfiere disminuye.
• Menor respuesta a la disminución de los niveles de oxígeno y a un aumento de los niveles
de dióxido de carbono.

SISTEMA GENITOURINARIO
RIÑON Y VIAS URINARIAS

• El flujo sanguíneo renal disminuye de forma progresiva con la edad desde 1.200 ml/min en
los 30-40 años, hasta 600 ml/min a los 80 años. Esta reducción del flujo se debe a la
disminución de la masa renal y a los cambios anatómicos vasculares permanentes, y se
observa más en la zona cortical del riñón, mientras que el flujo medular se conserva.
• La alteración funcional que predomina con la edad es la disminución de la tasa de filtrado
glomerular, debido a que los ovillos glomerulares se hacen menos lobulados, aumenta el
número de células mesangiales y disminuye el número de células epiteliales; ello reduce la
superficie disponible para la filtración, sin modificarse la permeabilidad glomerular.
• Desde el punto de vista morfológico, se produce una reducción de la masa renal, pasando
de 250-270 g a los 30 años a 180-200 g a los 70 años.
• La musculatura lisa voluntaria pierde el tono durante el proceso de envejecimiento. Se
manifiesta en la zona del suelo de la pelvis, en la contracción y el tono del esfínter urinario
externo. La pared de la vejiga se modifica mediante el reemplazamiento del tejido elástico
por tejido fibroso duro. Ello produce una disminución de la elasticidad de la vejiga, por lo
tanto, una dificultad en el vaciado completo con la micción.

CAMBIOS SISTEMA GENITOURINARIO


• Deshidratación
• Disminución del tono muscular de la vejiga
• Disminución de la inervación autónoma de la vejiga y músculos cercano
• Vaciado incompleto de la vejiga y cambios en su mucosa.
• Aumento de la Incontinencia Urinaria
• Mayor riesgo de infecciones urinarias

SISTEMA DIGESTIVO

APARATO GASTROINTESTINAL

• En general, todos los cambios se traducen en una digestión dificultosa y en la reducción


del metabolismo de ciertos nutrientes en el estómago y el intestino delgado.
• Pérdida de piezas dentales, que originan un problema considerable en la digestión de los
alimentos, para la cual es importante una buena masticación.
• Disminución de los movimientos esofágicos (contracción/relajación), cuya función es
facilitar la deglución.
• Reducción de la capacidad para secretar enzimas digestivas, lo que también dificulta la
digestión.
• Atrofia de la mucosa gastrointestinal, por lo que la absorción de nutrientes es menor.
• Disminución del tono muscular y el peristaltismo del intestino, que producen menor masa
y frecuencia en la eliminación de sólidos y, por tanto, estreñimiento.
• Vesícula e hígado: en las personas mayores se produce una mayor incidencia de cálculos
biliares y un menor tamaño y eficiencia del hígado.
• Las glándulas salivales producen menos saliva, lo cual pueden provocar dificultad al tragar
(DISFAGIA).

APARATO GASTROINTESTINAL

• 20 a 30% de los A.M >de 65 años presentan gastritis atrófica y disminución de la


producción del ácido clorhídrico (infección por H. Pylori).
• La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al reflujo gastroesofágico,
común en las personas mayores.
• El enlentecimiento del vaciamiento gástrico, aumenta sensación de saciedad, por lo tanto,
la ingesta calórica es menor y el A.M baja de peso (Anorexia).

SISTEMA INMUNE

INMUNIDAD

• Estos cambios se traducen en un aumento de la tasa de infecciones, alteraciones


autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares
malignos.
• La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducirán en efectos clínicos
mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos.
SISTEMA REPRODUCTOR
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
• Disminución del vello púbico.
• Atrofia de la mucosa vaginal, disminución de la elasticidad de sus paredes.
• Disminución del tamaño de los ovarios y el útero.
• Disminución de la secreción hormonal: Los ovarios producen menos estrógenos y menos
progesterona. Ello provoca cambios en el ciclo menstrual y en la reproducción,
que suelen empezar alrededor de los 40 años. La mayoría de las mujeres
terminan la menopausia a mitad de los 50 años.
• Los genitales externos se atrofian y pierden elasticidad, lo que puede hacer que el coito
resulte doloroso.
• Los pechos pierden firmeza y se cuelgan debido a la pérdida de tono muscular y de
elasticidad de la piel.
• Lubricación vaginal pobre o ausente.
• El tejido genital externo disminuye y se adelgaza (atrofia de los labios).
• Músculos púbicos ↓tono prolapsos.
• El clítoris presenta involución en cuanto a la perfusión sanguínea y a su tamaño. Demora
en el tiempo de reacción.
Mamas:
• Tejido glandular es sustituido por tejido graso.
• Flácidos por atrofia de tejidos.
• ↓ Elasticidad de la piel deforma de manera importante su posición.
• Se puede invertir el pezón.
• Areola se torna más pequeña y tiende a desaparecer.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

• No experimentan un cambio mayor y rápido (durante varios meses). Los cambios son de
forma gradual durante un proceso denominado «Andropausia».
• Disminución del tamaño del pene y testículos.
• Disminuye la fuerza de la eyaculación.
• Contracciones eyaculatorias ↓ en cantidad, duración e intensidad.
• Descienden los niveles de testosterona.
• La próstata suele aumentar. En los casos graves, evita el paso de la orina, lo que hace
necesaria la intervención quirúrgica.
• La erección es más lenta y se reduce la capacidad de erección.
• Disminución del vello púbico.
• Distensión de la bolsa escrotal.
• ↓ tasa de producción de espermatozoides.
• ↓ Producción de semen y de líquido seminal.
• ↓ Masa muscular magra + ↑ Grasa corporal= Ginecomastia
• ↓ Vello corporal y se modifica su distribución.

SISTEMA TEGUMENTARIO

PIEL Y FANEREOS

• Fotoenvejecimiento.
• La piel pierde grosor, disminuye el % de colágeno, de fibras elásticas y de grasa.
• Con el tiempo se hace más delgada, más seca, más transparente y se vuelve menos
elástica, arrugada y de tinte amarillento.
• Los folículos pilosos se atrofian y disminuyen su densidad (caída del cabello).
• Ausencia de melanina en el folículo piloso por disminución de melanocitos, hace que el
pelo se torne gris y se adelgace.
• Hay menos glándulas sudoríparas, lo que contribuye a menor sensilidad al calor y al frio.
• Las uñas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas y
más duras, llegando a presentar onicogrifosis: Engrosamiento considerable en diversas
direcciones de la lámina ungueal, produciéndose una deformación completa de la uña,
adquiriendo la forma de un cuerno o garfio.
• A los 90 años el 70% de los adultos mayores presentan el llamado púrpura senil, que son
manchas color violeta que aparecen debido a la pérdida de capas de protección de la piel
lo que facilita la ruptura de vasos sanguíneos (Capilares).
SISTEMA NERVIOSO
CEREBRO Y VIAS DE CONDUCCION
• El peso cerebral disminuye con la edad.
• El flujo cerebral se reduce en un 20%.
• La mielina disminuye al igual que la densidad de conexiones dendríticas enlenteciendo al
sistema.
• Existe una marcada muerte de neuronas.
• Menor capacidad de remodelación cerebral (neuroplasticidad).
• La consecuencia principal de los fenómenos de atrofia y muerte neuronal son las
alteraciones en los neurotransmisores, en los circuitos neuronales y en las funciones
cerebrales controladas por ellos.
• La arquitectura del sueño se altera sobre todo en la fase de sueño profundo.
• Dificultad en conciliación del sueño.
• Existe además despertar precoz.
• Reducción del número de horas de sueño.
• Disminución del efecto reparador del mismo.
• La memoria se acorta y aumentan los olvidos, las respuestas son más lentas y aparecen
también confusión, mareos y fatiga.
TERMORREGULACIÓN
• Susceptibilidad aumentada para la hipotermia y la hipertermia.
• Hay una reducción de la actividad muscular y el escalofrío.
• La termogénesis inducida por el alimento y la glucosa disminuye.
• La respuesta vasoconstrictora de las arteriolas de la piel al frío disminuye, impidiendo
conservar el calor.
• Disminución para discriminar las diferencias de temperatura y demora en percibir la
sensación de frío.
• La respuesta vasodilatadora esta alterada, y se requiere mayor temperatura para empezar
a sudar, y también la producción de sudor disminuye.
EN RESUMEN….

CAMBIOS SICOLOGICOS
• La personalidad es un rasgo muy estable a lo largo de la vida y va a influir en el proceso de
envejecimiento: una personalidad positiva va a favorecer el estado de ánimo y el bienestar
subjetivo de la persona, va a proteger, en definitiva, la salud psicológica y la capacidad de
aceptar y de adaptarse a los cambios propios de la edad.
• Aumento de la vivencia de pérdidas: Amigos, hijos, trabajo, salud y capacidad funcional.
• Superar la pérdida es vital para la persona que envejece.
• Cuarta Edad: Las pérdidas son más numerosas.
• La pérdidas se elaboran a través del proceso de duelo.
• Junto a la personalidad, hay otros factores que determinan el estado psicológico de la
persona mayor: El estado de salud general, la ausencia de psicopatologías asociadas, el
nivel cultural, la actividad física y la actividad mental, los estímulos ambientales, la
existencia de intereses, motivaciones y las relaciones personales.
Cambios psicológicos
• Se incrementa el temor a lo desconocido, porque tener conciencia de las crecientes
pérdidas físicas e intelectuales le produce un gran sentimiento de inseguridad .
• Ante la angustia y frustración provocadas por las pérdidas aparece la depresión y
regresión.
• Se provoca una crisis de identidad al perder o modificarse el rol social, laboral, familiar,
etc.
FACTORES QUE REPERCUTEN EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR
• RETIRO LABORAL
AM pierde su rol en la sociedad, pierde sociabilidad, aparte de las restricciones económicas, a su
vez posee más tiempo libre y aparece el sentimiento de inutilidad y la incapacidad para poder
llenar ese tiempo libre, a consecuencia de esto puede sentir que no es nadie, incluso Depresión.
Asume como algo fatal su condición y comienza la resignación y apatía, por miedo a ser
rechazados socialmente.
• LOS HIJOS COMO CUIDADORES
En lugar de ser los padres los que cuidan a los hijos, son los hijos los que cuidan de sus padres.,
este cambio de roles hace sentirse seguros a algunos ancianos, mientras que otros se sienten no
queridos, un estorbo e inservibles.
Algunos pierden su dignidad y su autoestima.
La falta de intimidad, los desacuerdos y las críticas de cómo llevar la casa, la educación de los
hijos suelen ser fuente de tensiones.
• LA MUERTE DE LA PAREJA

La persona puede intentar prepararse para la pérdida de la pareja de toda una vida. Cuando se
produce la muerte, la pérdida es devastadora, ya que no hay preparación suficiente para el vacío y
los cambios que se producen.
La persona pierde un amante, un amigo, un compañero y un confidente. La pena del que
sobrevive puede ser enorme. Pueden aparecer graves problemas físicos y mentales.
Algunos pierden las ganas de vivir o intentan suicidarse.
CAMBIOS PSICOLÓGICOS:

• Reagudización de los rasgos de personalidad previos.


• Conductas de atesoramiento, apego a sus bienes materiales.
• Refugio en el pasado.
• Sentimientos de Inseguridad.
• Cambios en las relaciones Sociales, reducción de intereses.
• Mayor rigidez para aceptar los cambios tecnológicos y sociales.
• Agresividad, hostilidad.
• Temor, sufrimiento, depresión ocasionados por maltrato por parte de familia o cuidador.
• Abandono por parte de la familia.
• Sobreprotección.
• Pérdida de adaptación..

CRISIS DE IDENTIDAD ¿Cómo soy? ¿Quién soy? ¿Qué cambios tuve? ¿Cuáles son mis

proyectos? ¿Cómo fue mi vida? ¿Alcance mis objetivos?

Cambios sociales

• Cuando hablamos de roles sociales nos referimos al conjunto de funciones, normas,


comportamientos y derechos definidos social y culturalmente, que se esperan que una
persona cumpla o ejerza de acuerdo a su estatus social, adquirido o atribuido.
• Así pues, el rol es la forma en que un estatus concreto tiene que ser aceptado y
desempeñado por el titular.
• Con el paso de los años, esos roles van cambiando y, al llegar el envejecimiento, la
sociedad obliga al individuo a abandonar algunos de esos roles que ha desempeñado
durante toda su vida. Esta nueva situación conlleva una serie de cambios sociales y
psicológicos en el individuo.
• El más importante cambio social que se observa es la disminución o ausencia de actividad
social, la cual no aparece de forma repentina en los mayores. Lo habitual es que esa
actividad se vaya reduciendo paulatinamente con el paso del tiempo.
• Al reducirse la frecuencia de las relaciones sociales, se refuerza su valor y se hacen más
gratificantes, dedicando más tiempo a su mantenimiento y se observa que la calidad de la
interacción resulta ser más determinante que la cantidad.
• Al llegar a la vejez, la red social a la que siempre había pertenecido el individuo se
transforma:
Los lazos familiares son uno de los principales vínculos sociales que se tienen: la pareja y
los hijos suelen ser el principal apoyo de la persona.
• En las mujeres, sobre todo, también se mantienen las relaciones vecinales de toda la vida.
Aparece el rol de abuelo/a. Lo que ocurre es que con el tiempo esta relación va
cambiando: de ser una fuente de ayuda, pasa a ser una carga familiar (es en este
momento cuando la familia se plantea el ingreso en una institución).
Se pierden vínculos, como los compañeros de trabajo; también fallecen amistades de toda
la vida, vecinos, familiares… pero se pueden ganar otros muchos dependiendo de la
actitud que adopte la persona ante su nueva situación.
• A su vez, esa red social se contrae por causas muy diversas y trae como consecuencia que
las relaciones familiares adquieran una mayor relevancia, ya que serán las que perduren
en el tiempo, pasando a ser las mas duraderas, pero no siempre las de mejor calidad.
• La pérdida de relaciones sociales conlleva también la pérdida de roles, de recuerdos,
incluso de la propia identidad. Con la desaparición de las personas significativas también
desaparecen los anclajes de la historia personal.
• Sea como sea, la motivación de la persona mayor para establecer nuevas relaciones
disminuye y lo hace en la misma proporción que la autonomía y la autoestima, lo que
suele llevarla a aislarse y refugiarse en una soledad en la que se siente segura. De ahí la
importancia de un programa de intervención adecuado para fomentar la participación en
grupos, favorecer el dinamismo de las relaciones entre usuarios y aumentar la actividad
social.

FORTALECER AUTOESTIMA

• Seguimos siendo nosotros mismos a través de las etapas, cambios, crisis…


• Elaboración de duelos:
• Ayuda a canalizar el sentimiento de pérdidas.
• Genera nuevas energías, afectos y alianzas.
• Desaprender los prejuicios.
• Imagen social (“esta viejo y ya no es útil”)
• Actividad.

• CONCLUSIONES: ACTITUD FRENTE A LOS CAMBIOS BIOPSICOSOCIALES

SOCIEDAD

• Asistir al Adulto Mayor.


• Asesorar a los AM en este periodo para mejorar la capacidad de afrontar la vejez.
• Crear roles y participación activa.

FAMILIA

• Es la principal red de apoyo y debe incluir al A.M dentro de sus actividades.

INDIVIDUO ADULTO MAYOR

• Prepararse y educarse para envejecer.


• Asumir un papel activo en su bienestar.
• Asumir con animo las pérdidas y limitaciones.
• Aceptar el apoyo social y familiar.