DIAGNOSTICO

PULPAR
 METODOS DE DIAGNNÓSTICO

Un diagnóstico clínico correcto son:

 A. Una buena historia del caso.
 B. Un examen clínico minucioso.
 C. Investigaciones relevantes/pruebas
diagnóstico.
 Tipos de dolor
 Agudo, penetrante y lancinante: una respuesta dolorosa
asociada generalmente con la excitación de las fibras
nerviosas-A. Este dolor refleja usualmente el estado RE
VERSIBLE de la pulpitis.
b. Sordo, perforante, persistente e insoportable: una
respuesta dolorosa asociada generalmente con la excitación
de las fibras nerviosas-C. Este dolor refleja usualmente un
estado IRREVERSIBLE de la pulpitis.
 Duración del dolor

Corta duración (1 minuto), es considerada una

pulpitis reversible.

Dolor de duración más larga, es considerada una

pulpitis irreversible.
 Localización del dolor

 El dolor agudo es localizado y

responde al frío.
 El dolor sordo es irradiado y responde
más al calor.
 Está consecuencia aumenta la presión en la
pulpa confinada.
 Pruebas pulpares
• Térmica
• Eléctrica
• Mediante dispositivos que detectan objetivamente la
integridad de la vascularidad pulpar.
• La vitalidad pulpar se determina mediante la
conservación del aporte vascular

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Térmicas
 Respuesta normal al frío o al calor:
a) Sensación que percibe el paciente y que desaparece
inmediatamente cuando se retira el estímulo térmico.
 Respuestas anormales :
a) Falta de respuesta ante el estímulo
b) La persistencia o la intensificación de una sensación
dolorosa después de eliminar el estímulo
c) Sensación dolorosa atroz e inmediata en cuanto se coloca el
estímulo sobre el diente.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 ¿Como se realiza?
•Comenzando con el diente situado en la zona más distal en el cuadrante en
cuestión, se aísla cada diente con un dique de goma.
•Se llena una jeringa de irrigación con líquido ,a una temperatura parecida a la
que podría causar la sensación dolorosa.
•Se expulsa el líquido de la jeringa en cada diente, para determinar si la
respuesta es normal o anormal.
•El clínico va avanzando hacia mesial en el cuadrante, hasta localizar aquel que
molesta. Dicho diente mostrará una respuesta dolorosa intensa e inmediata al
calor.
•Con la prueba de calor puede aparecer una respuesta tardía, de modo que
basta con esperar 10s entre cada una para que puedan surgir tanto los
síntomas precoces como los tardíos.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Prueba de calor
• Recubrir la superficie dental con una fina capa de lubricante
• Aplicar una barrita de gutapercha calentada
• El calor también se puede generar mediante fricción
• Si la prueba de calor confirma los resultados de otras pruebas pulpares, entonces se
puede proporcionar una asistencia urgente.
• Con frecuencia, un diente que es sensible al calor también puede ser responsable de un
dolor espontáneo.
• Habitualmente, un diente está necrótico cuando responde al calor y mejora con el frío,
este tipo de prueba debe combinarse con las sondas pulpares eléctricas.
• Sin embargo, un diente multiradicular, en el que al menos una de las raíces contiene
tejido pulpar vital, puede responder a una prueba de frío aunque una o más de sus
raíces contengan tejido pulpar necrótico.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 Prueba de frío
• La prueba de frío se puede llevar a cabo de forma similar
a la del calor, aislando cada diente mediante un dique de
goma.
• No se requiere prácticamente material, salvo los diques
de goma.
• Se ha comprobado que el dióxido de carbono (CO2)
congelado , conocido también como «hielo seco» o
«nieve carbónica», desencadena con mucha fiabilidad
una respuesta positiva en el caso de que el diente
contenga tejido vital.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Prueba de frío
 Resulta eficaz para evaluar la
respuesta pulpar en dientes con
coronas o fundas en los que no es
posible llevar a cabo pruebas
eléctricas.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 ¿Como se realiza?
• Se prepara una varilla sólida de CO2 suministrando el hielo seco
en forma de gas en el interior de un cilindro de plástico diseñado
especialmente para ello.
• La varilla de hielo seco se aplica a la superficie vestibular del
diente o de la corona.
• Éstos deben aislarse, y además debemos proteger los tejidos
blandos con una gasa o una torunda de algodón para que el CO2
no entre en contacto con dichas estructuras.
• La aplicación de hielo seco en los dientes no provoca daños
irreversibles en los tejidos pulpares ni fisuras significativas del
esmalte. COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 ¿Como se realiza?

• Aplicación (directa/indirecta) de un refrigerante

mediante un pulverizador que contiene 1,1,1,2-
tetrafluoroetano
• La temperatura es de –26,2°C48.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Eficiencia de la prueba
Método Capacidad especificidad

prueba de frío 0,83 de sensibilidad 86%

prueba de calor 0,86 de sensibilidad 1%

prueba eléctrica 0,72 de sensibilidad 81%

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Pruebas Eléctricas

La respuesta pulpar al estímulo eléctrico no refleja su salud histológica

o una situación patológica. Una respuesta de la pulpa frente a una
corriente eléctrica sólo denota la existencia de un número variable de
fibras nerviosas viables en la pulpa que son capaces de responder.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 ¿Como se realiza?
• Para que la prueba eléctrica pulpar sea correcta es necesario
secar los dientes uno por uno.
• En primer lugar se debe colocar la sonda sobre un diente sano
para tratar de establecer una respuesta basal, y para que le
sirva al paciente como referencia de lo que es una sensación
«normal».
• El diente sospechoso debe comprobarse al menos dos veces
para confirmar los resultados.
• La punta de la sonda debe recubrirse con un aislante acuoso.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 ¿Como se realiza?
• La punta de la sonda se coloca en el tercio incisal de la zona
facial o vestibular del diente a evaluar.
• se pide al paciente que la sujete o la agarre Con esto se
completa el circuito y se enciende la corriente eléctrica hasta
el diente.
• Al paciente se le enseña a retirar el dedo o los dedos de la
sonda cuando perciba en el diente una sensación de
«hormigueo» o de «calor».
• Se anotan las lecturas del pulpómetro.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Flujometría por láser Doppler
• Un método que se utiliza para valorar el flujo sanguíneo en los
sistemas microvasculares.
• El principio del Doppler establece que el haz de luz alterará su
frecuencia por el movimiento de los glóbulos rojos, pero permanecerá
inalterado a su paso por un tejido estático.
• El promedio de alternancia en la frecuencia del Doppler medirá la
velocidad a la que se mueven los glóbulos rojos.
• Se utiliza un diodo para proyectar un haz de luz infrarroja a través de
la corona y la cámara pulpar de un diente.
• La luz infrarroja se dispersa a medida que pasa a través del tejido
pulpar. COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 Pruebas especiales
• Gopikrishna et al desarrollaron un sensor que puede
aplicarse directamente en un diente para evaluar la
vitalidad de la pulpa humana y observaron que era más
preciso que las pruebas pulpares térmicas y eléctricas.
• Este dispositivo ha sido especialmente útil para evaluar
dientes sometidos a traumatismos, porque estos dientes
tienden a mostrar, especialmente a corto plazo, una
vitalidad dudosa en las pruebas pulpares
convencionales.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 Prueba de la mordida

 Se debe utilizar un dispositivo que permita al clínico aplicar

presión en cúspides o áreas del diente individualizadas.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Tooth Slooth
(Professional Results, Inc., Laguna Niguel,CA)

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 FracFinder
(Hu-Friedy Co, Oakbrook, IL)

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Pruebas de percusión y mordida

• Las pruebas de la percusión y la mordida están

indicadas cuando un paciente acude con dolor al
morder.
• El diente puede ser sensible al morder cuando la
patología pulpar se ha extendido hacia el espacio
del ligamento periodontal, ocasionando una
periodontitis perirradicular, o puede que la
sensibilidad dental se deba a una fisura dental o
una fractura de la cúspide.
 Pruebas de percusión y mordida

 Periodontitis perirradicular: El diente responderá

con dolor a la percusión y al realizar la prueba de la
mordida, independientemente de la zona de la corona
a la que se aplique presión.
 Fisura o una fractura de la cúspide: El dolor
solamente se desencadenará cuando la percusión o
la prueba de la mordida se apliquen en una
determinada dirección en una cúspide o en una
determinada zona del diente.
 Prueba de la
cavidad
• Casi nunca es
aplicada
• Se utiliza solamente
cuando el resto de
puebas se estiman
imposibles de
realizar o si sus
resultados no son
concluyentes
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 Anestesia selectiva
• Si el paciente no sabe en que arcada viene el dolor, el clínico
deberá anesteiar slecetivamente la arcada del maxilar superior.
• Esto se consige anestesiando el ligamento periodontal.
(infiltración intraligamentosa)
• La inyección se realiza en el diente situado mas distalmente e el
cuadrante de la arcada supuestamente afectada, comenzando
desde el surco distal.
• Se va colocando la anestesia en dirección mesial, un diente
cada vez, asta que se elimina el dolor .

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Exploración e interpretación radiológica:
radiografías intraorales.

En la radiología bidimensional, los clínicos proyectan los rayos x a

través de un objeto y capturan la imagen en un medio de registro, ya
sea una película de rayos x o un sensor digital.
Al igual que la forma de una sombra creada por una fuente de luz, el
aspecto de la imagen puede ser sumamente variable en función de
como se dirija la fuente radiográfica.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Radiografía digital
• Esta técnica se lleva en la practica alrededor de 20 años
• No utiliza películas de rayos x ni productos químicos para su procesado.
• Emplea un sensor para capturar la imagen creada por la fuente de
radiación. Este sensor esta acoplado directamente o a distancia de un
ordenador, el cual interpreta la señal, y gracias a un programa especial,
traduce la señal a una imagen digital que se puede visualiza y se puede
mejorar.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Tomografía volumétrica de haz cónico
•Han existido desde 1998, muchas de estas maquinas son similares a un ortopantomografo,
en el que el paciente esta de pie o sentado mientras un rayo en forma de cono se dirige
hacia el objetivo con un sensor de captura reciproco en el lado opuesto.
•La información resultante se reconstruye e interpreta digitalmente para crear una interface
en la que el profesional puede interpretarlos cortes de los tejidos del paciente en múltiples
planos.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
FRACTURAS Y FISURAS
RADICULARES:
 Fracturas y fisuras radiculares
 Debido a la variedad de fisuras
dentales, pueden haber muchos
síntomas y presentaciones que
dificultan el diagnostico.

 La extensión de una fisura puede

alterar el pronóstico de un diente.

 Por lo tanto se debe examinar

cualquier posible fisura antes de
realizar cualquier tratamiento dental.
FISURAS

 Al definir el tipo de fisura presente se podrá evaluar el

pronóstico y planificar.
 LAS FISURAS DENTALES SE DIVIDEN EN:
-Grietas
-Fracturas
-Fracturas radiculares.
GRIETAS:
 Son fisuras en el
esmalte que no se
extienden hacia la
dentina, con origen
natural o secundario a
un traumatismo.
 Abundan en dientes
permanentes, en
dientes posteriores
con mayor frecuencia.
 FRACTURAS:
 Se extienden más
profundamente en la
dentina, en dirección
mesiodistal, afectando las
crestas marginales.
 Sintomatología: desde
ausencia de síntomas hasta
dolor intenso.
 Tx: obturación simple,
endodoncia o extracción
según la magnitud y la
orientación de la fractura.
 FRACTURAS RADICULARES:

 Aparecen cuando una fractura se extiende desde una

superficie de un diente a otra separando el diente en dos
fragmentos.

 FRACTURAS RADICULARES VERTICALES:

 Las fracturas dentales son las que

tienen una presentación más
heterogénea, a menudo, resulta difícil
cuantificar la magnitud de la fractura.

 Las razones más frecuentes de

patología de endodoncia recurrente es
la fractura radicular vertical, una fisura
importante en el diente que se extiende
longitudinalmente en sentido
descendente a lo largo del eje mayor.
 DETERMINACIÓN DE UNA FRACTURA
RADICULAR VERTICAL:
 Puede basarse mas en datos subjetivos que en
objetivos.
 Datos sutiles nos pueden hacer sospechar de
la existencia de una fractura radicular vertical.
 Las exploraciones clínicas periodontales y
radiográficas pueden, en el mejor de los casos
suelen ser solamente sugestivas.
 Lo habitual: Diente adolorido.
 Los segundos molares mandibulares muestran
una incidencia mas alta de fracturas
radiculares verticales, seguidos de los
primeros molares superiores y por los
premolares de dicha arcada.
 ANTECEDENTES DENTALES
 Existencia de una fractura radicular vertical
-El diente solo le duele cuando mastica de cierta
forma
-Dolor localizado después de colocar un poste o
una restauración intracoronal
-Un tratamiento endodontico que se realizo
correctamente pero que no logro cicatrizar

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 EVALUACION CLINICA DE UNA
FRACTURA RADICULAR VERTICAL
 SODAJE DE LA FISURA: Puede provocar dolor, aplicar
presión sobre las cúspides que están próximas a cualquier
fisura
 SENSIBILIDAD SELECTIVA: Cuando se percute un diente en
una dirección determinada, se hace con el extremo distal de
un espejo, desencadenan un dolor que no esta presente al
morder en otra zona de la superficie oclusal del diente
 TRATAMIENTO RESTAURADOR: El medico debe evaluar el
tx restaurador o la ausencia de el y valorar si existen causas
para necrosis o los síntomas
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 EVALUACION CLINICA DE UNA
FRACTURA RADICULAR VERTICAL

TRACTOS SINUSALES MULTIPLES: Dado que la fractura puede

estar presente de al menos dos superficies del diente, la zona afectada
puede drenar hacia varios sitios, creando tractos sinusales.
MICROSCOPIO QUIRURGICO DENTAL: Observar detalles,
profundidades o fracturas intracoronales y extracoronales con gran
precisión antes de un tratamiento endodóntico

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 EVALUACION CLINICA DE UNA
FRACTURA RADICULAR VERTICAL

• EXPOSICIO QUIRURGICA: Para lograr una visualización

optima de una fractura potencial debe realizarse una incisión
cuyo colgaje abarque la totalidad del grosor mucoperiostico
a la altura del surco, retrayendolo en dirección apical

• TRANSILUMINACION Y TINCION : Se tiñe la superficie de

una diente con azul de metileno con la punta de un aplicador
de algodón, el tinte penetra las zonas fisuradas

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 EVALUACION RADIOGRAFICA DE UNA
FRACTURA RAICULAR VERTICAL
• Se observa un 35.7% de las veces
• RASTRO DE CEMENTO: Se puede apreciar hacia arriba o a travez
de la raíz, este es el cemento comprimido a travez y por fuera del foco
de la fractura , puede confundirse con la obturación de conductos
accesorios.
• PERDIDA OSEA EN FORMA DE HALO: cruza circuferencialmente
alrededor de la raíz, la zona radiolucida puede extenderse hasta uno
de los lados e la raíz y este patrón de perdida ósea se denomina
lesión tipo J .
• PERDIDA OSEA AISLADA: Se limita a un solo diente en ausencia de
una afectación periodontal avanzada
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 EVALUACION PERIODONTAL DE UNA
FRACTURA RADICULAR AVANZADA.

 Una bolsa periodontal asociada a esta perdida

ósea puede ser aislada, estrecha y profunda, la
sonda se introduce a tensión y la sonda de un
lado a otro esta limitado

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 PRONOSTICO DE UNA FRACTURA RADICULAR
VERTICAL

 PRONOSTICO BUENO: Si se observa una fisura coronal con

seguimientos fijos y el paciente esta asintomático

 PRONOSTICO RESERVADO: Si el diente es sensible al

sondear la fisura oclusal y los segmentos están fijos

 PRONOSTICO MALO: Si existen segmentos móviles a

cualquier lado de la fisura oclusal

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 CLASIFICACION CLINICA DE LAS ENFERMEDADES
PULPARES Y PERIAPICALES.

ENFERMEDAD PULPAR: ENFERMEDAD APICAL (PERIAPICAL):

•Pulpa normal •Tejidos apicales normales
•Pulpitis reversible •Periodontitis apical sintomatica

•Pulpitis irreversible •Periodontitis apical asintomatica

•Absceso apical agudo
•Necrosis pulpar
•Absceso apical cronico.

La terminologia y clasificación presentadas a continuacion se basan en las propuestas del American

Board of endodontics (ABE) en 2007.
ENFERMEDAD PULPAR.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 PULPA NORMAL:

 No muestran sintomas espontaneamente.

 Desde el punto de vista radiografico, el grado de
calcificacion puede ser variable pero sin datos de
reabsorcio, caries o exposicion pulpar mecanica.
• No precisan ningun tratamiento endodotico.
PULPITIS REVERSIBLE

Cuando la pulpa esta irritada de modo que su estimulacion

resulta incomoda para el paciente pero revierte rapidamete
despues de la irritacion.
Factores etiologicos:
• Caries
• Dentina expuesta
• Tratamientos dentales recientes
• Restauraciones defectuosas .
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 PULPITIS IRREVERSIBLE.

 Pulpitis irreversible sintomatica:

 Los dientes que presentan este tipo
de pulpitis muestran un dolor
intermitente y espontaneo.
 La rapida exposicion de los dientes
de este grupo a drasticos cambios Entre los antecedentes:
de temperatura (frio) aumentara y • Obturaciones profundas
• Caries
prolongara los episodios de dolor • Exposicion de la pulpa
incluso despues de elimiar el
estimulo termico.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
 Pulpitis irreversible
 Pulpitis irreversible asintomatica:
 En ocasiones una caries profunda no dara lugar a ningun
sintoma, incluso aunque clinica y radiograficamente la caries
haya avanzado hasta la pulpa.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 NECROSIS PULPAR.

 En este caso la vascularizacion pulpar es inexistente y los

nervios no son funcionales.
 Despues de pulpitis irreversible.
 Cuando la pulpa esta totalmente necrosada, el diente suele
estar asintomatico hasta que aparecen sintomas por
extension de la enfermedad a tejidos perirradiculares.
 La necrosis pulpar puede ser parcial o completa y afectar a
todos los conductos en un diente multirradicular.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
ENFERMEDAD APICAL (PERIAPICAL)

COHEN DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN PAG. 2-

38
 Tejidos apicales normales.

 En este grupo, el paciente esta asintomatico y el diente responde

normalmente a la percusion y a la palpacion.
 En la radiografia, la lamina dura y espacio del ligamento
periodontal alrededor de todos los apices radiculares estan
intactos.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Periodontitis apical sintomatica.

La respuesta a las pruebas de

vitalidad pulpar es variable, y la
radiografia mostrara generalmente
un espacio del ligameto
periodontal ensanchado y puede
existir o no una radiolucidez apical
asociada a una o a todas las
raices.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Periodontitis apical asintomatica.

Esta pieza se presenta

normalmente sin sintomas
clinicos, no responde a las
pruebas de vitalidad
pulpar, y la radiografia
muestra una radiolucidez
perirradicular.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
 Absceso apical agudo.

 Un diente con este tipo de

absceso sera muy doloroso a la
presion al morder, la percusion y
a la palpacion. No respondera a
ninguna de las pruebas de
vitalidad pulpar y exhibira grados
de movilidad variables.
 Radiograficamente se observa un
ensachamiento del espacio del
ligamento periodontal hasta una
traslucidez perirradicular.
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO
Absceso apical cronico.

 Un diente con este tipo de

absceso no presentara
normalmete sintomas clinicos.
 Este diente no respondera a
ninguna de las pruebas de
vitalidad.
 Radiograficamente: revelara una
traslucidez perirradicular.

COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN

PAG. 2-38 LISTO
COHEN VIAS DE LA PULPA 7MA ED. KENNETH M. HARGREAVES STEPHEN COHEN
PAG. 2-38 LISTO