Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Umur :
Pekerjaan : Diagnosa :
NILAI NORMAL
NO. PEMERIKSAAN HASIL KET
LAKI - LAKI PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6
Pemeriksa
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : SKS / / / 201
Pekerjaan : ………………………………………………
Alamat : ……………………………………………….
Sehubungan dengan Kesehatan Badannya perlu diberikan istirahat / kerja ringan selama ….....
(………..) hari mulai tanggal ………….……............... s.d ………….……...............
Cirebon, ………………………..201
Pemeriksa
Pekerjaan : ………………………………………………
Alamat : ……………………………………………….
Sehubungan dengan Kesehatan Badannya perlu diberikan istirahat / kerja ringan selama ….....
(………..) hari mulai tanggal ………….……............... s.d ………….……...............
Cirebon, ………………………..2017
Pemeriksa
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA BARAT
RESOR CIREBON
Umur : 52 Tahun
Sehubungan dengan Kesehatan Badannya perlu diberikan istirahat / kerja ringan selama ….....
(………..) hari mulai tanggal ………….……............... s.d ………….……............... dikarenakan yang
bersangkutan menderita Hypertensi untuk membantu proses penyembuhannya
Pekerjaan : ………………………………………………
Alamat : ……………………………………………….
Sehubungan dengan Kesehatan Badannya perlu diberikan istirahat / kerja ringan selama ….....
(………..) hari mulai tanggal ………….……............... s.d ………….……...............
Cirebon, ………………………..2015
Pemeriksa
Umur :
Pekerjaan : Diagnosa :
NILAI NORMAL
NO. PEMERIKSAAN HASIL KET
LAKI - LAKI PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6
Umur :
Pekerjaan : Diagnosa :
NILAI NORMAL
NO. PEMERIKSAAN HASIL KET
LAKI - LAKI PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6