CASO Nº: ……………………..

2017
FISCAL : DRA. ………………….
DELITO : VIOLENCIA FISICA Y PSICOLOGICA
SUMILLA: PONGO A CONOCIMIENTO MI
DISCAPACIDAD VISUAL Y OTROSI DIGO:

SEÑOR (A) FISCAL DE LA SEGUNDA FISCALIA PROVINCIAL PENAL

CORPORATIVA CHICLAYO
………………………., identificado con DNI Nº
……………….., con domicilio procesal sito en la calle
Pasaje La Puntilla Nª299, Urb. F. Villarreal, en la
Investigación Preliminar por el Presunto delito
Violencia Física y Psicológica en Agravio de
……………………., a Ud. con respeto digo.

Señor Fiscal, por intermedio de la presente PONGO DE CONOCIMIENTO a su

despacho mi DISCAPACIDAD …………………….L, conforme lo acredito con la
documentación que adjunto a la presente (CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD EMITIDO
POR ESSALUD, RESOLUCION DIRECTORAL DE CONADIS, CARNET DE DISCAPACIDAD), a
fin de que su despacho tenga a bien de tener en cuenta.

OTROSI DIGO: Que, por convenir a mi derecho, nombro como mi Abogado Defensor al
Letrado FERNANDO URBINA IPARRAGUIRRE, a quien deberán otorgársele las
facilidades del caso para ejercer mi derecho a la defensa en la presente investigación, con
domicilio procesal sito en la calle Pasaje La Puntilla Nª299, Urb. F. Villarreal,
donde se dará a conocer todas la Notificaciones y resoluciones que vuestro Despacho
expida.

ANEXO:
1.A CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD EMITIDO POR ESSALUD.
1.B. RESOLUCION DIRECTORAL DE CONADIS.
1.C. CARNET DE DISCAPACIDAD

POR TANTO:
Sírvase Usted, Señora Fiscal, se sirva proveer la
presente de acuerdo a ley.
Páá giná1

Chiclayo, 20 de febrero del 2019

U DOMICILIO PROCESAL: Pasaje La Puntilla N°299 – Chiclayo.

Correo electrónico: ferurbipa_17@hotmail.com // casilla electrónica N° 74687