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Abril 2010

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTÍN | SECRETARÍA DE SALUD


Presentación
El Sistema de Salud Municipal es la principal oferta pública de salud en el Partido de Gral. San
Martín. Por la gran cantidad de efectores y los múltiples programas que se desarrollan, es posible
captar toda demanda que surge de los distintos sectores.

La realidad socio-sanitaria del distrito y la falta de acompañamiento de otros organismos gu-


bernamentales que permitan el trabajo en red, hace que el municipio se encuentre en un per-
manente estado de presión para afrontar todas las necesidades de la comunidad. Sin embargo,
las dificultades surgidas son mitigadas a través de nuestra estrategia basada en los principios de
la atención primaria de la salud.

Dentro de nuestras políticas sanitarias siempre hemos incluido al sistema educativo como un
actor fundamental que puede -y debe- contribuir a mejorar las condiciones de vida de la pobla-
ción, tanto en la educación para la salud como para el cuidado de la salud individual.
Es por esto que apostamos fortalecer nuestro Programa de Salud Escolar para profundizar las
acciones en el sector educativo del distrito.

Estamos convencidos que la consolidación de este manual contribuirá a fortalecer los cono-
cimientos orientados a la prevención y normatizar los procedimientos de atención, para que,
como sociedad, podamos proveer de mejores condiciones sanitarias.
Finalmente nos queda agradecer a los autores de esta guía quienes con dedicación han logra-
do un material de excelente contenido, que esperamos sea de utilidad para toda la comunidad
educativa.

Dr. Fernando Tejo

Secretario de Salud
Municipalidad de General San Martín

• 3
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
A. MODO DE USO DE STE MANUAL

B. TELÉFONOS ÚTILES

C. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

D. PRINCIPIOS DE ACCIÓN PARA L A


INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE INCIDENTES
O RIESGOS DE VIDA EN L A ESCUEL A
INTRODUCCIÓN
a. MODO DE USO TELÉFONOS ÚTILES c. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
b.
d. PRINCIPIOS DE ACCIÓN PARA LA INTERVENCIÓN EN SITUACIONES DE INCIDENTES O
RIESGOS DE VIDA EN LA ESCUELA

A. MODO DE USO DE ESTE MANUAL


Palabras introductorias de los autores

Todos los años en nuestro país muchas personas sufren El objetivo principal es continuar mejorando
lesiones, mueren o se enferman gravemente como con- la calidad de vida de los vecinos y vecinas
secuencia de problemas de salud que podrían prevense. de San Martín en alianza con la comunidad
Hablando de todos los grupos de edad en su conjunto educativa del distrito. Para ello, el material que
las estadísticas muestran que las enfermedades car-
les presentamos pretende ofrecer al lector las
diovasculares constituyen la primera causa de muerte,
el 25-50% son muertes súbitas, y los traumas ocupan el
herramientas necesarias para:
tercer lugar. • Prevenir enfermedades y lesiones no intencionales
Los traumas, así como a los incidentes por intoxicación, • Responder adecuadamente a una situación de
deben ser considerados como enfermedad, porque emergencia
comprometen la salud pero su origen es prevenible.
• Conocer las conductas a adoptar frente a
La mirada atenta sobre el ambiente que propicia la enfermedades infecciosas.
escuela (ubicación de muebles, objetos, protección de
escaleras, ventanas, balcones, entre otros) y la forma Sabemos que para todas las esferas
en que manipulamos los medicamentos, alimentos, ar-
tículos de limpieza son hábitos que debemos adquirir
de nuestra vida, el conocimiento es
y fomentar en los más pequeños. nuestra herramienta para erradicar el
La preparación comunitaria para emergencias es la clave miedo y superar los malos hábitos
que permite anticiparse a situaciones de riesgo, y es una y, aún, salvarnos de un riesgo.
responsabilidad de todos los actores de la comunidad,
en especial la escuela.
Para tal fin, el manual se compone de tres capítulos
Este material intenta ayudarlos en esta desafiante tarea. centrales en los cuales se especifican las acciones nece-
El año pasado comenzamos a pensar y desarrollar el sarias para prevenir y auxiliar las emergencias más co-
proyecto con cuyo fruto se encuentran ustedes ahora: munes -prevención y atención de traumatismos, desva-
la recopilación de la información básica y necesaria que necimientos, intoxicaciones-, y se describen las medidas
debe circular no sólo en la escuela sino en toda la comu- adecuadas a tomar enfermedades infecciosas -diarreas,
nidad, un material que pretende ser un complemento tuberculosis, gripes- y su modo de prevención por exce-
de la capacitación de la comunidad escolar en atención lencia: la vacunación. Algunos datos útiles que encon-
de las urgencias típicas surgidas dentro de la escuela. trarán: cómo y cuándo llamar al servicio de emergencias,
los programas que la Secretaría de Salud pone a disposi-
En los años escolares los niños y jóvenes se forman y ad- ción del personal educativo para más y mejor capacita-
quieren saberes que podrán acompañarlos toda su vida, ción, también cómo observar nuestro ambiente para de-
por eso el espíritu de éste trabajo colectivo, que recoge tectar las probabilidades de riesgo que corremos en él.
a su vez muchas de nuestras experiencias, es que pueda Como anexo brindamos más profundidad en los temas
ser incorporado en ejercicios, talleres, en las materias de básicos para el cuidado de la salud y la integridad per-
interés promoviendo la prevención y la actitud expedi- sonal, como la higiene, alimentación, prevención de
tiva y organizada para resolver los problemas relativos enfermedades de transmisión sexual y la detección de
a la salud. violencia familiar.
• 7
Recomendamos leer y ejercitar éste manual también de forma preventiva, darlo a conocer entre
los alumnos para que ellos funcionen como multiplicadores de ésta información. Guardarlo
en algún lugar seguro y accesible -por ejemplo, junto con el botiquín de primeros auxilios-.
Recuerden que resultará mucho más ventajoso familiarizarse con su uso antes que una vez
desencadenada la emergencia.

B. TELÉFONOS ÚTILES

Secretaría de Salud 4830-0533

S.E.M (Servicio de Emergencias Municipales) 4720-8816 / 3122 / 4722-1573


¡Sólo emergencias!
Para consultas 4580-1040
Dirección de Promoción y Protección de la Salud 4830-0617
Dirección de Bromatología e Higiene
Programa VEETA 4830-0800
Cursos para Manipuladores de alimentos
Consultas 4830-0706 /00613

Programa de Enfermedades Transmisibles 4830-0728 / 0617


Salud Escolar (Villa Concepción) 4830-0311
Centros de Salud:
Centro de Salud “Agote” 4580-1056 / 1057
Centro de Salud “Barrio UTA” 4513-5120 / 5124
Centro de Salud “Dr. R. Carrillo” 4841-2441
Unidad Sanitaria N°6 “B° Libertador” 4513-5125 /5122
Unidad Sanitaria N°7 “José Pereyra” 4580-1065 / 1043
Unidad Sanitaria N°8 “Héroes de Malvinas” 4830-0708
Unidad Sanitaria N°9 “Billinghurst” 4512-7040 / 7035
Unidad Sanitaria N°10 “B° Esperanza” 4580-1042
Unidad Sanitaria N°12 “Villa Piaggio” 4830-0791 / 0710

Unidad Sanitaria N°13 “Villa Lynch” 4830-0709

Unidad Sanitaria n°15 “Atamdos” 4513-5121


Unidad Sanitaria N°16 “Salvador Mazza” 4830-0792
Unidad Sanitaria N°17 “Eugenio Necochea” 4508-4090

• 8
Unidad Sanitaria N°19 “Villa Libertad 4830-0310
Hospital Thompson 4830-0549
Hospital Marengo 4847-5033 / 5038
Hospital Fleming 4580-1050
Programa de Control de Tuberculosis 4830-0739
Violencia familiar:
Atención 24 hs: 0800-8885678

Dirección General de Infancia y Familia: Int. Campos


1830, San Martín / Martes de 8 a 12hs 4830-0700

Recursos Institucionales:
-Oficina de Denuncias: Av. Ricardo Balbín 1652,
San Martín. L a V de 8 a 14hs.
-Centro de Atención a la Víctima: Saavedra 1879,
San Martín. Las 24hs.

Servicio Zonal de Infancia: Salguero 2162, San Martín


L a V de 9 a 15hs 4753-8331 / 4713-3415

Tribunal de Familia Nº1 y 2: Ayacucho 2301, San Martín


L a V, 8 a 14hs 4752-3859 / 4755-9157

Juzgados de Resp. Penal Juvenil Nº1 y 2:


Ayacucho 2301. L a V, 8 a 14hs 4713-8960 / 4755-8560/1250

Defensoría de Niños, Niñas y Adolescentes:


-Elflein 4300, J. L. Suarez. L a V, 8 a 17hs 4580-1053
-Canese 4100, B° Loyola 4830-0029
-San Lorenzo 5810, Billinghurst. L a V, 8 a 17hs 4512-7041 / 7042
-Centro de Prevención de Adicciones: Gral. Savio 1377,
Villa Maipú. L a V, 9 a 16 hs 4753-0090

C. EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS


Contar con un botiquín completo es fundamental para realizar primeros auxilios
cualquier persona en la institución que aparezca lesionada o afectada de una
enfermedad repentina, elementos que en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.

RECOMENDACIONES: plástico resistente, que cierre herméticamente y que


se pueda transportar con facilidad.
• Todos los miembros de la escuela deben saber dónde
• Dónde ubicarlo. En un lugar accesible pero seguro. se guarda el botiquín.
• No debe estar expuesto al calor ni a la humedad, pre- • Una vez utilizado, déjelo otra vez en el lugar asignado
viniendo así que los medicamentos se alteren. • Debe ser revisado periódicamente, controlando los
• Qué tipo de recipiente utilizar. Una caja metálica o de vencimientos y reponiendo lo faltante

• 9
ELEMENTOS DEL BOTIQUÍN: observar afecciones de la garganta, también como
estabilizadores de fracturas o luxaciones de los de-
• Antisépticos: Para limpiar y desinfectar lesiones, dos de la mano. No deben reutilizarse, son descar-
las manos del socorrista y los instrumentos como tables.
termómetros, pinzas, tijeras. Evitan la presencia de • Algodón.
gérmenes comunes en las lesiones, previniendo in- • Jabón neutro y cepillo para uñas.
fecciones:
• Otros elementos necesarios: guantes descarta-
Yodopovidona en jabón o solución -cuidado, con- bles, tijera, termómetro, linterna, libreta y lápiz,
traindicado en personas con antecedentes de aler- pañuelos descartables, bolsas, vasos descarta-
gia al yodo-. Alcohol al 70 %. Solución fisiológica o bles, cuchara.
solución salina normal.
• Material de curación: para controlar hemorragias,
prevenir infecciones, limpiar y cubrir heridas y que-
maduras.
RECUERDE:
• Gasas estériles de distintas medidas, para limpiar y • Reponga los productos utilizados y controle
cubrir heridas y para detener hemorragias. Las ga- aquellos que puedan estar vencidos.
sas deben ser manipuladas con cuidado, no tocar las • Mantenga el botiquín alejado del alcance de los
que no van a ser usadas porque se contaminan. niños.
• Vendas de 5 y 10 cm de ancho, en rollos, para cubrir • No guarde medicamentos de uso habitual en el
heridas cortantes. botiquín.
• Tela adhesiva.
• Desinfecte adecuadamente los elementos
• Agua oxigenada de 10 volúmenes. reutilizables una vez usados antes de volver a
• Bajalenguas o tablillas de maderas. Se utilizan para guardarlos.

DESCARTABLES REUTILIZABLES
• Gasas • Jabón neutro
• Tela adhesiva • Cepillo para uñas
• Bajalenguas o tablillas de madera • Termómetro
• Algodón • Tijeras
• Guantes • Cuchara
• Pañuelos • Linterna
• Bolsas
• Libreta y lápiz
• Vasos

• 10
D. PRINCIPIOS DE ACCIÓN PARA LA INTERVENCIÓN
EN SITUACIONES DE INCIDENTES O RIESGOS DE VIDA
EN LA ESCUELA
Técnico Diego Pizzini

Los socorristas son profesionales preparados para actuar ante situaciones de


emergencia, sin embargo su intervención está basada en principios generales que
todos debemos conocer para prestar auxilio en ocasión de incidentes inesperados en nuestro
entorno de trabajo o estudios.

La asistencia prestada los socorristas es una labor que situación y el estado de la víctima para saber cómo
puede preservar la vida y la salud de una víctima, ade- actuar.
más de aliviarle el sufrimiento. Esta actuación es clave
• Es fundamental el apoyo psicológico a la víctima
durante la espera de la llegada del servicio de emergen-
que el socorrista ha de brindar, a través de su ac-
cias, siempre y cuando, claro está, nuestra mediación no
titud, de sus palabras y de sus acciones, teniendo
implique un peligro para cualquiera de los participantes
siempre presente que está cuidando a una persona
(víctima, socorrista, testigos).
herida, no sólo a una herida.
Los principios de acción se orientan a aliviar el sufri-
miento de la víctima, asegurando la escena, es decir, • Esa tranquilidad debe ser también transmitida a los
previniendo que otros sufran las mismas consecuencias testigos.
que la persona afectada por la emergencia. • Las acciones del socorrista no deben empeorar el
De ahora en adelante, todos los que leamos éste ma- estado de la víctima, sino tener un efecto estabili-
nual nos consideraremos personas disponibles a actuar zador y positivo sobre su estado. Las medidas asis-
como socorristas, dentro de los límites de nuestra edad, tenciales empleadas deben ser apropiadas para la
capacitación y responsabilidad. situación, con el objetivo de prevenir la aparición de
complicaciones; se las debe ejecutar con seguridad,
rapidez y efectividad, priorizando los problemas
• La primera y continua preocupación del socorrista que amenazan la vida.
debe ser la protección contra el peligro y su even-
tual repetición. Si existe la posibilidad de peligro • Se debe remitir la víctima a un servicio de atención
para la persona que presta socorro, las tareas de pro- de emergencia lo más rápido posible, siempre que
tección y rescate deben quedar a cargo de fuerzas haya uno disponible y que sea necesario.
especiales (policía, bomberos, etc.). • Pueden ocurrir situaciones en las que el apoyo no
• La asistencia debe ser prestada sin prejuicios ni llegue, momento en el que la intervención debe ser
sesgos, aliviando el sufrimiento del afectado, brin- completada de todas formas.
dando una asistencia humanitaria sensible a las ne- • El socorrista debe asistir a la víctima y vigilar su
cesidades y respetuosa de las víctimas y de sus rea- estado hasta que no se precise más ayuda.
lidades. La asistencia puede finalizar cuando el servicio de
• Antes de entrar en acción, se debe evaluar la situa- atención de emergencia llega al lugar, cuando la víc-
ción de emergencia, principalmente las cuestiones tima llega a dicho servicio de emergencia o cuando
relacionadas con el peligro que pueda afectar al so- se determina que la asistencia ya no es necesaria.
corrista o a los transeúntes, o aún agravar a la víctima.
Es decir, que el socorrista debe actuar bajo condi-
ciones de seguridad y comodidad que le permitan
ejecutar sin dificultad las técnicas de protección y
socorrismo, velando por la víctima y la situación.
El socorrista debe estar dispuesto
• Además, siempre que sea posible, el socorrista debe
pedir apoyo a la comunidad a que colaboren con y en condiciones de colaborar
recursos adecuados. con el servicio de atención de
• Al iniciar la intervención, el socorrista debe comen- emergencia a la hora de socorrer a
zar por darse a conocer y poner en claro su papel
asistencial. Eventualmente puede llegar a solicitar la
la víctima y de proporcionar
cooperación de la víctima. información sobre ella y sobre la
• Debe reunir toda la información posible sobre la situación de emergencia.
• 11
1. PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE RIESGO DE VIDA
1. CÓMO USAR LA GUÍA | pág. 13

1. PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DE RIESGO DE VIDA
A. SALUD BUCAL

B. ATENCIÓN DE RIESGO DE VIDA

C. INTOXICACIONES

D. SEGURIDAD EDILICIA
1. PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE RIESGO DE VIDA
a. SALUD BUCAL b. ATENCIÓN DE RIESGO DE VIDA c. DE INTOXICACIÓN d. SEGURIDAD EDILICIA

Las edades que transitan los niños y jóvenes escolares los exponen continuamente a situaciones
riesgosas que, si bien deben ser prevenidas, en muchos casos acaban en algún incidente
traumático. En éste capítulo encontrarán toda la información para cuidar que muchas emergencias
no ocurran, y cómo prestar socorro para frenar y disminuir
las consecuencias en aquellas que de todos modos suceden.

A. SALUD BUCAL
Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas

¿Qué hacer cuando un niño sufre la pérdida dramática de un diente?


Cuando un chico se golpea y como consecuencia se cae alguno de sus dientes, debemos proceder
con rapidez, y, usando los elementos adecuados, podremos facilitarle la conservación de la pieza dentaria.

Antes de intervenir debemos tener ¿Cómo proceder?


en cuenta si el diente es “de leche” o • Mantener la calma.
permanente, porque para ambos • Buscar el diente y tomarlo por la porción coronaria
evitando tocar la raíz.
casos se requieren cuidados distintos.
• Asegurarse de que el diente avulsionado es perma-
Una pieza temporaria, por ejemplo,
nente ya que los dientes temporarios no deben ser
no se reimplanta. reimplantados.
• Para limpiarlo, si la raíz está muy contaminada por
SITUACIÓN: El diente sale por completo de su lugar residuos, no frotar sólo aclarar por unos pocos se-
(alvéolo) como consecuencia de impacto traumático gundos bajo el agua corriente.
originado por golpe o caída. Al cuadro clínico se lo
• Introducir el diente con presión suave y constante
llama avulsión dentaria. empujando hacia el fondo del alvéolo hasta que esté
El grupo de edad más afectado es el de 7 a 10 años y los en su posición normal.
incisivos centrales superiores (las “paletas”) son los que
• Darle a morder al chico afectado un pañuelo, un paño,
lo sufren con mayor frecuencia. o una bolsita de té húmeda para evitar la deglución
de la pieza dentaria.
Tratamiento de urgencia
• Acudir de inmediato a un centro donde puedan reci-
La pieza debe reubicarse de inmediato. bir tratamiento dental de urgencia.
El tiempo transcurrido fuera del alvéolo es el factor más • No forzar el diente en su posición si se encuentra al-
importante que debemos atender para la supervivencia guna resistencia en a la recolocación.
de un diente que ha sido extraído y reimplantado.
Mientras más tiempo transcurra entre la caída del dien- Medios de transporte
te y su reimplantación, menores serán las posibilidades
Si no es posible reimplantar el diente inmediatamente
que la pieza se conserve.
en el lugar de lesión, debemos conservarlo en las con-
Los estudios demuestran que: diciones apropiadas para la supervivencia de las células
El 90% de los dientes reimplantados en menos de 30 de la raíz, para ello son adecuadas la leche o la solución
minutos después de la avulsión tuvieron una evolución fisiológica marina.
favorable. El agua no es recomendable para transportar el diente
Mientras que el 95% de los dientes reimplantados des- porque su acción es incompatible con las células de la
pués de las 2 horas van a sufrir la pérdida o daño a me- superficie radicular, provocando la descomposición ma-
diano plazo. siva y rápida de las células.

• 15
B. ATENCIÓN DE RIESGO DE VIDA
Dra. Analía Giussi | Técnico Diego Pizzini

Las situaciones de riesgo de vida son aquellas que, provocadas por alguna acción,
arrojan como resultado alguna víctima que debe ser atendida de inmediato en vistas
de preservar su vida y su salud.

INTRODUCCIÓN
ACCIDENTES | RIESGO DE VIDA | INCIDENTES
Antes de empezar debemos diferenciar ciertas ideas que están implicadas en los usos comunes que hacemos
de éstas palabras.
De forma indistinta solemos hablar de “accidente” cuando una emergencia es provocada por algún golpe,
caída, quemadura en nuestro lugar de trabajo o de estudios. Sin embargo, todos esos hechos son preve-
nibles, por tanto, se tratan de incidentes. Los incidentes señalan la falta de prevención y de atención previa del
ambiente para evitar desenlaces dramáticos.
La intervención o ayuda es la asistencia prestada a una persona, desde el momento que ocurre la lesión hasta
la obtención de ayuda médica, para cuidar la vida y la salud, aliviar el sufrimiento, brindar apoyo psicológico y,
tal vez, prevenir una discapacidad. Las lesiones que implican riesgo de vida requieren atención urgente para
preservar a la víctima, ellas irán marcadas especialmente en rojo a lo largo de éste capítulo.

¿CÓMO PRESTAR AYUDA EN UNA • Use guantes de goma, bolsas de plástico o telas limpias.
EMERGENCIA? • Cuando haga ventilación boca a boca, use protec-
• Antes de actuar evalúe la seguridad que ofrece el tor, si es posible, o un pañuelo.
lugar y tome precauciones: • Cubra con un apósito seco y limpio las heridas.
¿Hay peligros que lo amenazan a usted, a la víctima • Evite lastimarse o pincharse con elementos encon-
o a las personas que están en el lugar? trados en la víctima o cerca de ella.
• ¿Qué pasó? • No tosa ni estornude sobre la herida.
¿La persona sufre una lesión o una enfermedad? • Cuide la higiene del lugar y de los elementos utilizados.
• Pida ayuda, según la situación deberá llamar al servi-
cio de emergencia. Avisar siempre a un familiar de la CÓMO EVITAR EL SUFRIMIENTO
víctima. PSICOLÓGICO
• Protéjase antes, durante y después de la intervención: Recupérese de la situación de emergencia vivida ha-
¿Corro riesgos? ¿Puedo evitar el contagio de enfer- blando de lo sucedido con otras personas o con profe-
medades? sionales de la salud.
Brinde apoyo emocional y recomiende ayuda de profe-
COMPONENTES DE UNA SITUACIÓN sionales a víctimas y personas presentes en situaciones
de emergencia o desastre.
DE EMERGENCIA
Escena:
Es el lugar en el que suceden los hechos.
Actores:
Son las personas presentes en la situación.
Víctima:
1. TRAUMATISMOS EN LOS
Es la persona que necesita ayuda. HUESOS, MÚSCULOS Y LAS
ARTICULACIONES
CÓMO EVITAR LA TRANSMISIÓN DE
ENFERMEDADES Las lesiones de los huesos, las articulaciones y los mús-
culos son dolorosas pero raramente mortales; sin em-
• Lávese las manos con agua y jabón. bargo, si son atendidas inadecuadamente pueden cau-
• Evite el contacto con fluidos corporales. sar problemas serios e incluso incapacidades.
• 16
No siempre se puede determinar, a primera vista, el tipo
de herida, así que siempre que no esté seguro de que ¿CÓMO RECONOCERLA?
tipo de lesión se trata, proceda como si fuera una frac- LAS SEÑALES (SIGNOS Y SÍNTOMAS)
tura. Posteriormente, mediante placas radiográficas, se QUE HACEN SOSPECHAR UNA
realizará el diagnóstico preciso.
FRACTURA SON:
Las caídas de altura desde trepadoras • Deformidad: el miembro afectado se encuentra
o escaleras, por ejemplo, o casos de en una posición que no es la habitual. Lo puede
peatón atropellado pueden causar confirmar comparando con la extremidad sana.
traumatismos por encima de las • Dolor en el sitio de la lesión.
clavículas o tetillas. Situaciones en las • Disminución del movimiento de la extremidad
debe prevenirse la lesión de columna lesionada (si mueve el miembro aumenta el dolor).
cervical, inmovilizando la zona del • Hinchazón y equimosis (moretón): pueden
cuello con las manos y evitar que la estar presentes en todas las lesiones incluso
víctima se mueva. sin que haya fractura. Indican sangrado y
compromiso del tejido blando debido al daño
de los vasos sanguíneos.
• Fragmentos expuestos: en las fracturas
¿QUÉ HACER?
expuestas puede verse a través de la piel los
extremos óseos.
• En los casos de traumatismo
siempre debe activarse • Crepitación: es el crujido ocasionado por el
y aguardar la llegada del SEM y no extremo de los huesos rotos.
trasladar solos a la víctima.
• Movimientos anormales: movimientos del
• Tranquilice a la persona y póngala en una posición
hueso donde antes no lo hacía.
que le resulte cómoda.
• Controle el pulso de la extremidad afectada.
• Aguarde la llegada del SEM.
• Inmovilice el miembro fracturado incluyendo dos
articulaciones cercanas a la fractura
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Cerradas: el hueso se rompe y la piel permanece
intacta.
Abiertas: el hueso sale al exterior a través de una
¿QUÉ NO HACER? herida abierta. Son más peligrosas, porque tienen
riesgo de infección y de hemorragia.
• No movilice a una víctima lesionada
Múltiples: el hueso se rompe en varios fragmentos.
Incompletas: la ruptura del hueso no es total.
Son comunes en los niños

LUXACIÓN
FRACTURA El hueso se desplaza de la articulación y presenta una
Es la rotura total o parcial de un hueso como consecuen- prominencia o una depresión. Es frecuente en los niños la
cia de un golpe fuerte, de movimiento de torsión, o con- luxación del codo (prono doloroso), que ocurre cuando se
tracción violenta de un músculo. Sólo puede poner en lo agarra de las manos para levantarlo o girarlo en el aire.
riesgo la vida cuando:
Otras luxaciones frecuentes: hombro, cadera, rodilla, tobillo,
• Va acompañada de hemorragia arterial (se observa dedo pulgar, dedo mayor del pie y mandíbula.
gran pérdida de sangre).

• Si hay compromiso del sistema nervioso, como las ESGUINCE


fracturas de la columna vertebral que producen
parálisis tanto de las piernas (paraplejía) como de los Una articulación se tuerce provocando una distención de
brazos y las piernas (cuadriplejía). los tendones, que eventualmente se rompen.
La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguí-
• Si se pone en riesgo la conservación del miembro por neos desgarrados, ocasionando inflamación y dolor en el
obstrucción de una arteria. área lesionada.
• 17
DISTINTAS FORMAS DE INMOVILIZACIÓN DESGARROS MUSCULARES
DE LAS FRACTURAS Ocurren cuando los músculos o tendones sufren un
estiramiento intenso, generalmente causados al levan-
tar objetos pesados o al forzar demasiado un músculo.
Afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos
o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla).

AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
Por efecto de un traumatismo un miembro es separado
dramáticamente de su lugar.

¿QUÉ HACER?

• Actuar rápidamente para


detener la hemorragia
• Aplique un apósito sobre el muñón y
efectúe un vendaje compresivo.
• Coloque el miembro amputado en una
bolsa estéril de polietileno y ciérrela.
• Coloque la bolsa con el miembro en un
recipiente.
• Agregue hielo común por fuera de la bolsa
(no hielo seco sobre el miembro porque
puede quemar el miembro).
• • Asegure que el miembro sea trasladado al
centro asistencial junto con el paciente para
INMOVILIZACIÓN DE PIERNAS Y BRAZOS evaluar el reimplante.
• Aguarde la llegada del SEM.

* TRAUMATISMO DE CRÁNEO
La seriedad de los golpes de cabeza radica en que pue-
den producir lesión en el cráneo, provocando una frac-
tura, o el encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco cerebral),
ocasionando hemorragia o contusión.

¿CÓMO DARSE CUENTA DE UN TRAUMATIS-


MO DE CRÁNEO?
Hematomas.Heridas. Sangrado del cuero cabelludo. Pér-
dida de conocimiento. Amnesia del episodio. Desigual-
dad de tamaño entre las pupilas. Disminución de la fuer-
za de un lado del cuerpo.

TIPOS DE TRAUMATISMO DE CRÁNEO


• TRAUMATISMO DE CRÁNEO LEVE: pérdida de cono-
cimiento transitoria con amnesia del episodio (conmo-
ción cerebral).

• TRAUMATISMOS GRAVES: pérdida de conocimiento

* se prolonga por horas, días o semanas.

• TRAUMATISMOS INTERMEDIOS: existe confusión, la


persona se encuentra desorientada, somnolienta o
estuporosa.
• 18
¿QUÉ HACER? LESIONES EN EL ABDOMEN
Involucran órganos sólidos (hígado, bazo, riñón, intesti-
• Active el S.E.M. y asegúrese no, vejiga) que pueden sangrar copiosamente llegando
de avisar a un familiar. a producir un desenlace fatal.
• Evaluar el estado de conciencia.
• Evaluar la capacidad para comunicarse.
¿Cómo darse cuenta?
• Evaluar la reacción de las pupilas a la luz.
Presencia de heridas en el abdomen. Dolor abdominal.
• E valuar la sensibilidad y el funcionamiento
de las extremidades
Palidez. Sudor frío. Pulso rápido o disminución de la pre-
sión sanguínea. Dificultad respiratoria.

¿QUÉ HACER?
TRAUMATISMO DE CARA Y CUELLO
Por su posición en el cuerpo están expuestos y despro- • Active el S.E.M.
tegidos al trauma, resultando heridas en el tejido blan- • Tranquilice a la persona.
do y/o fracturas de los huesos de la cara. • Si la lesión es cerrada coloque a la persona
Las lesiones de la cara pueden producir obstrucción boca arriba.
parcial o completa de la vía aérea, por el sangrado, el
edema (hinchazón), apnea (falta o suspensión de la res-
piración).

¿QUÉ HACER? 2. QUEMADURAS


• Active el S.E.M.
Son lesiones por alteraciones térmicas de la piel y las
• Si la herida no sangra
mucosas. Su gravedad oscila entre un simple enrojeci-
aplique hielo.
miento hasta la destrucción de tejidos, para evaluarlas
• S i la herida sangra aplique presión directa con un hay que establecer tres aspectos: profundidad, exten-
apósito estéril.
sión y localización.
• Realice un vendaje con gasa elástica alrededor de
la cabeza.
• Cuando las lesiones penetrantes exponen tejido Para prevenirlas:
encefálico, o del ojo, proteger la parte expuesta • No dejar papeles o ropa cerca de las estufas, cocinas
con un apósito estéril para prevenir infecciones. o artefactos de llama libre.
• Colocar protección en estufas, radiadores o fuentes
de calor.
LESIONES EN EL TÓRAX • Evitar el uso de estufas cerca de las cortinas.
• Cocinar siempre con las hornallas de atrás de la cocina.
Las lesiones de tórax pueden ser abiertas o cerradas y
los signos más importantes son los siguientes: • Los mangos de las cacerolas siempre deben ir hacia
adentro de la cocina.
• Dolor en el sitio de la lesión.
• Evitar que los niños estén en la cocina en los mo-
• Disnea (dificultad para respirar). mentos que se prepara la comida.
• Incapacidad en una o ambas mitades del tórax para • No exponer a los niños al sol sin la protección ade-
expandirse normalmente durante la inspiración. cuada y en la franja horaria de 10 a 16 horas.
• Pulso rápido y débil y presión sanguínea baja.
• Cianosis (color azulado de la piel). CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS:
Por su profundidad:
¿QUÉ HACER? • De primer grado: superficiales. Afectan la capa exter-
na de la piel (epidermis). Producen enrojecimiento,
inflamación leve, sensibilidad y dolor. Se curan
• Active el S.E.M. en una semana y no dejan cicatrices.
• Tranquilice a la persona y póngala en
una posición cómoda. Enfríelas con agua fría hasta que el dolor desapa-
• Evalúe la respiración, el pulso y si sangra. rezca (alrededor de diez minutos).
• De segundo grado: de grosor parcial, llegan hasta la
capa interna de la piel (dermis). Producen ampollas,
• 19
inflamación, secreción de líquidos y dolor. ¿CÓMO ACTUAR ANTE UN CASO DE
Requieren atención médica y controles periódicos. QUEMADURA?
• De tercer grado: de grosor completo. Penetran todas
las capas de la piel, grasa y músculo (hipodermis). ¿QUÉ HACER?
La piel tiene color gris perlado y, a veces, está carbo-
nizada. No hay dolor. • Active al S.E.M.
La atención médica urgente es fundamental. • Asegure la escena. Protéjase.
• Tranquilice a la víctima.
• Aleje a la persona afectada de lo que provocó la
Por su extensión:
quemadura.
La superficie que abarca la quemadura permite a los ser- • Quítele la ropa, anillos, pulseras. Pero si la ropa está
vicios de emergencia evaluar la gravedad del estado de pegada,
salud de la persona y determinar el pronóstico. • No la despegue.
Las imágenes muestran un cálculo estimado de la ex- • Alivie el dolor enfriando la zona con agua limpia, fría
tensión de la quemadura. (no helada) o solución salina durante varios minutos.
También se puede calcular la extensión de la quemadu- • Cubra con gasas o telas limpias y húmedas.
ra utilizando la palma de la mano: la mano sin los dedos • Si la quemadura está localizada en los pies o en las
representa el uno por ciento de la superficie corporal. manos, antes de colocar la venda separe los dedos con
Esta unidad de medida no sirve para usar con niños y trozos de gasa.
niñas. • Si la persona está consciente, dele abundante líquido
por la boca.
• Realice controles de la herida en el centro de salud.

9% Cabeza

18% Tronco ¿QUÉ NO HACER?


anterior
18% Tronco
posterior • NO enfríe más del 20 % de la superficie
corporal de un adulto, ni más del 10 % si es un niño o
18% Extremidades una niña, salvo para apagar llamas. El enfriamiento
superiores generalizado puede ocasionar hipotermia.
• NO rompa las ampollas provocadas por la quemadura,
1% Región así evitará infecciones.
perineal • NO aplique presión contra la quemadura.
• NO coloque pomadas, grasa, aceites, ungüentos,
36% Extremidades dentífrico, ni ningún otro tipo de sustancia.
Inferiores • Atención: Las quemaduras ubicadas en la cabeza
(vía aérea), el tórax o los genitales requieren
atención médica urgente.

POR CALOR
16% Cabeza Fuentes externas de calor provocan la muerte o carbo-
nización de las células de los tejidos.
20% Tronco
¿CÓMO PROCEDER?
20% Tronco Si la ropa de la persona afectada está ardiendo, pídale
Posterior que se tire al suelo y que ruede con la siguiente orden:
“Pare, tírese al piso, ruede”.Ayude ahogando las llamas
16% Extremidades con una manta gruesa o echándole agua.
superiores
0% Región
perineal POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
28% Extremidades
Inferiores
Producidas por contacto con ácidos, álcalis o compues-
tos orgánicos, entre otras sustancias, y causan un dolor
punzante.

• 20
POR ELECTRICIDAD punta, como cuchillos, púas, agujas, etc. Duelen, pero
sangran poco. El orificio es pequeño, pero se infecta con
Pueden alterar el ritmo cardíaco y provocar un paro car-
facilidad. Son riesgosas porque pueden complicarse con
diorespiratorio; pueden presentar una herida de entra-
tétano.
da y otra de salida.

¿Cómo proceder? Laceradas: Producidas por alambres de púas y latas.


Son de bordes irregulares. Duelen, pero sangran poco.
• Asegure el lugar cortando la electricidad. Se infectan con facilidad y pueden complicarse
• Controle la respiración de la persona. con tétano.
• Si la persona afectada se cayó, compruebe que no haya
Contusas: Producidas por el golpe con un elemento
alguna lesión de columna. duro y sin filo como puño, palo, piedra, pared, etc.
• Si sufre un shock, trátelo. Duelen. Presentan hinchazón y color rojo violáceo.
Se las conoce como moretón o hematoma.
• Llame al servicio de emergencias.

Raspaduras o abrasiones: Producidas por el rozamien-


POR INHALACIÓN DE AIRE CALIENTE to con superficies duras como asfalto, piedra, cemento,
roncos, etc. Sangran poco, duelen mucho y arden.
Inhalar aire hipercaliente a una temperatura superior a Se infectan con facilidad.
150 grados puede ocasionar la muerte en pocos minutos.
En situaciones de menor gravedad, cuando la tempera-
Con pérdida de sustancia (avulsiones): Su carterís-
tura del aire es menor a 150 grados, las vías respiratorias
tica es la separación de los bordes y la pérdida de tejidos.
se pueden inflamar entre 12 y 24 horas después, ocasio-
Sangran mucho.
nando insuficiencia respiratoria, e incluso posterior paro
cardiorespiratorio seguido de muerte; por lo que todas
las personas expuestas a aire hipercaliente necesitan Por armas de fuego: Producidas por proyectiles.
atención médica urgente aunque no tengan quemadu- El orificio de entrada es pequeño y el de salida, si hay,
ras aparentes. es más grande. El proyectil puede lesionar vasos sanguí-
neos, fracturar huesos o perforar órganos.
Recuerde:
Buscar atención médica inmediata en RIESGOS DE UNA HERIDA:
cualquiera de las siguientes circunstancias • Hemorragia
puede salvar una vida: • Dolor
• Infección
• La persona es menor de 5 y mayor de 55 años.
• La persona tiene dificultades para respirar. • Complicaciones por el lugar
• Hay otras heridas. (por ejemplo, el vientre) y el tamaño de la herida.
• La herida es por electricidad. • Complicaciones por la profundidad y el posible
daño a órganos internos.
• Tiene la cara, las manos, los pies o los genitales
quemados.
• Sospecha maltrato infantil.
• La quemadura es de segundo grado y afecta más del
20 por ciento de la superficie del cuerpo.
• La quemadura es de tercer grado.
• La persona ha estado respirando aire hipercaliente.

3. HERIDAS
Lesiones en la piel y otros tejidos blandos, como mucosas
y músculos; ocasionadas por un objeto externo filoso o
punzante, o interno, por ejemplo, un hueso fracturado.
Cortantes: Producidas por elementos afilados, como
vidrios, latas, el filo del cuchillo, etc. Varía la cantidad de
sangre según la profundidad y ubicación de la herida.
Punzantes: Producidas por elementos punzantes o con

• 21
¿QUÉ HACER? • Si sigue el sangrado, puede colocar un tapón con una
gasa envaselinada.
• No toque la sangre. Cuídese usando guantes des-
cartables o bolsas de nylon. • Si no deja de sangrar en unos minutos, lleve a la per-
sona al hospital o centro de salud.
• Encuentre la herida. Retire la ropa y cualquier elemen-
to que pueda causar complicaciones en la zona (ani-
llos, pulseras, aros, etc.). ¿CÓMO CONTROLAR UNA
• No retire objetos clavados, como cuchillos, palos, HEMORRAGIA?
puñales, punzones, clavos, etc. • Haga uso de guantes de látex o nylon descarta-
• Limpie la herida con una tela o gasa limpia, sin bles.
frotar, usando agua fría y jabón, o un antiséptico. • Acueste a la persona en un lugar seguro.
No aplique cremas ni remedios caseros en la herida. • Detenga el sangrado presionando con firmeza la
• Cubra la herida con una gasa, apósito o un paño limpio. herida con una venda, gasa, tela o trapo limpio.
• Sujete sin apretar con una venda o una tira de trapo. • Si hay algo clavado, no lo retire.

• Si la persona herida tiene escalofríos o fiebre, si se • Si el sangrado es en un brazo o una pierna, le-
enrojece la herida o aparecen marcas rojas, es vante el miembro lastimado.
urgente la consulta a un médico. • Vende la herida sin retirar el trapo con el que
• Si hay hemorragia, detenga el sangrado. hace presión. Si sigue sangrando, vuelva a ven-
dar sin sacar la venda anterior.
(Ver HEMORRAGIAS)
• ¡No haga torniquete!

4. HEMORRAGIAS O SANGRADO
Es la pérdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguí-
neo. Su gravedad depende de la cantidad y velocidad
5. SHOCK POR SANGRADO
con que se pierde la sangre. Es un trastorno circulatorio grave que provoca una dis-
minución del aporte de sangre y nutrientes a los tejidos
En su fase más riesgosa pueden provocar shock por pér-
y las células del cuerpo.
dida abundante y rápida de sangre.
Requiere atención médica urgente
CÓMO RECONOCER UN ESTADO DE SHOCK:
Se puede presentar en los casos de una hemorragia a bor-
HEMORRAGIA EXTERNA botones, quemaduras graves y fracturas, respectivamente.
• La sangre sale del cuerpo y se ve. La víctima se muestra pálida, su piel fría y sudorosa, res-
pira rápidamente y su pulso está acelerado. Tiene náu-
Observe cómo sale:
seas y vómitos, su estado es de confusión -“se pierde”- y
• En forma lenta: presione la herida. El sangrado cede no responde bien o responde poco.
fácilmente.
• En forma abundante: Presione la herida con firme- ¿QUÉ HACER?
za por más tiempo.
• Acueste a la persona afectada sobre la espalda
• En forma de chorro o a borbotones: ¡Cuidado! Pier-
de mucha sangre. Presione la herida con firmeza por • Aflójele la ropa.
más tiempo. Realice vendaje compresivo. • Abríguela.
• Si pierde la conciencia y respira colóquela de
HEMORRAGIA INTERNA costado.
• Trasládela urgente al hospital
La sangre no sale al exterior y queda debajo de la piel o
en una cavidad del organismo (tórax, abdomen o pelvis).
Si no ve sangre después de un golpe, pero, más tarde la
persona tiene dolor, un moretón o transpira, sospeche
una hemorragia interna. 6. CONVULSIONES
Necesita atención médica urgente.
Se originan por una descarga exagerada de las células
HEMORRAGIA NASAL cerebrales, provocando la contracción involuntaria y
• Siente a la persona e inclínela hacia delante. violenta de los músculos. Se inicia con la pérdida brusca
• Apriete la nariz entre los ojos. del conocimiento y la caída da la persona al suelo.

• 22
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES: ¿CÓMO DARSE CUENTA?
Epilepsia, golpes de calor, consumo de alcohol y • Caída súbita
drogas, hipoglucemia, fiebre alta (más de 39 grados), • Debilidad repentina
lesión o ataque cerebral, descarga eléctrica. • Palidez
• Sudoración fría
COMPLICACIONES • Visión borrosa
• La convulsión dura más de cinco minutos. • Inconsciencia
• La persona tarda en recobrar la conciencia. • Respiración superficial
• Se repite la convulsión en el momento. • Pulso débil
• La persona no respira bien o tiene dificultades para
hacerlo. COMPLICACIONES
• La mayoría de los desmayos no son graves y la per-
sona afectada se recupera fácilmente. Es impor-
tante verificar la existencia de lesiones producidas
por la caída, en caso que las haya, se deben realizar
¿QUÉ HACER? los primeros auxilios del caso.
• Asegure que la persona esté
bien aireada. Despeje el lugar ¿QUÉ HACER?
de curiosos.
• No le introduzca dedos o pañuelos en la boca. • Observe si la persona está inconsciente, pálida y
• Póngale una almohada o algo similar (campera, manta, sudorosa.
pulóver) para que no se lastime la cabeza por los • Acuéstela boca arriba.
movimientos.
• Controle la respiración y el pulso.
• Retire cualquier objeto con el que pueda golpearse para
• Aflójele la ropa ajustada.
evitar que se lesione.
• Elévele las piernas 15 o 30 centímetros del suelo.
• Si la persona vomita, póngala de costado (posición de
recuperación o lateral de seguridad). • Espere su recuperación.
• Cuando termine la convulsión, límpiele la nariz y la boca. • No le dé nada de beber hasta entonces.
Protéjase las manos con guantes o bolsas de plástico. • Si vomita o continúa inconsciente colóquela en posición
• Asegúrese de que la persona respira bien. de recuperación o lateral de seguridad.
• No se alarme si no recuerda lo sucedido. • Y en ese caso, active al SEM.
• Luego de la convulsión puede estar somnolienta o • Pídale a los alumnos y docentes que no rodeen a la
desorientada. víctima.
• Cuando se recupere, aconséjele que consulte al
médico.
• Si la persona está inconsciente más de 2 o 3 minutos,
vuelve a desmayarse o deja de responder mientras
está sentada o acostada, acuéstela en posición de
recuperación y busque atención médica inmediata.

* Posición de Recuperación
¿QUÉ NO HACER?

• No impida los movimientos de la persona con


convulsiones ni la sujete.
• No introduzca elementos dentro de la boca.
Ante cualquiera de estas
situaciones debe llamar urgente

7. ALTERACIÓN DE LA al servicio de emergencias.

CONCIENCIA, DESMAYO ¿QUÉ NO HACER?


• No palmee a la persona desmayada ni le
Es la pérdida brusca parcial o total del conocimiento por
eche agua a la cara.
un tiempo breve, producida por la falta de llegada de
• No le dé sal ni productos para que huela.
sangre al cerebro. De origen diverso: baja presión, des-
• No le dé nada de tomar hasta que esté
hidratación, golpe de calor, intoxicación, susto, emoción,
totalmente repuesta.
un golpe en la cabeza, hemorragia, ansiedad, fatiga.
• 23
8. FIEBRE El golpe de calor puede presentarse
en el momento o después de varios
Aumento de la temperatura del cuerpo por encima de lo días de alta temperatura.
normal. Algunos niños pueden presentar convulsiones
febriles.
FORMAS DE PREVENCIÓN
¿CÓMO DARSE CUENTA? • En los ambientes de calor, cuidar a niños y calor de los
• Aumento de la temperatura al tacto, especialmente golpes de calor. Trate de que estén con ropa liviana
en cuello y la cabeza, mientras manos y pies están en un lugar fresco.
fríos. • Tome y dé para tomar mucha agua.
• Escalofríos. • En épocas de mucho calor no exponerse al sol al me-
• Pulso y respiración acelerados. diodía (entre las 11 de la mañana y las 4 de la tarde).
• Alteraciones del sueño en niños e irritabilidad en lac-
tantes. ¿Qué hacer?
• Pérdida súbita del apetito. • Lleve a la persona afectada a descansar en un lugar
• Un niño activo puede dejar de moverse, jugar o está fresco.
somnoliento durante el día.
• Sáquele toda la ropa que pueda.
• Enfríela con paños de agua fría.
• Si está lúcida, dele agua en tragos pequeños.
¿QUÉ HACER? • Si no mejora o tiene más de 39 grados de fiebre, coló-
quele hielo (envuelto en una bolsa, por ejemplo) en las
axilas o el cuello.
• Mida la temperatura con termómetro.
• Llame urgente al médico o trasládela al hospital.
• Medir la fiebre con las manos no sirve.
• Avise a los padres o algún familiar.
• Quite el abrigo a la persona afiebrada (buzos,
mantas, medias, etc.).
ALTERACIONES PRODUCIDAS
• Aplíquele frío con toallas húmedas en la frente, POR EL FRÍO
las muñecas, los tobillos.
Se producen cuando el cuerpo está expuesto al frío in-
• Dele mucho líquido para tomar. tenso. Pueden afectar todo el cuerpo, como en el caso
de la hipotermia; o una parte (sobre todo en las manos
y los pies), como cuando se producen quemaduras por
contacto con hielo u otras sustancias de temperatura
extremadamente baja.
¿QUÉ NO HACER?
¿Qué hacer?
• Si puede, traslade a la persona afectada a un lugar cá-
• NO de medicamentos. lido o protegido del frío.
• NO fuerce la ingesta de comida. • Sáquele la ropa mojada o húmeda y abríguela.
• Frótele el cuerpo con sus manos para que entre en calor.
• Si está consciente, dele mate, café, té o alguna bebida
caliente.
¿CÓMO USAR EL TERMÓMETRO?
• Acérquela a una fuente de calor (una estufa, un fuego).
La forma más común es ubicarlo en la axila. Limpiarlo
• Si no se recupera, llame urgente al médico o llévela
antes y después de su uso con un algodón con alcohol.
al hospital.
Manténgalo en el lugar durante 3 a 5 minutos. La tepera-
tura normal del cuerpo oscila entre 36,5 y 37,2 grados.
HIPOTERMIA
9. ALTERACIONES DE La temperatura del cuerpo desciende por debajo de los
TEMPERATURA 35 grados. La piel está fría, pálida y azulada; los labios,
blancos. Hay una sensación de hormigueo y calambres.
Se producen por realizar trabajos o actividades físicas en Se siente sueño y es difícil no dormirse. Disminuye la
ambientes calurosos (hornos, cocinas, exposición al sol) sensibilidad del cuerpo.

• 24
¿Qué hacer? Ciertos animales pueden transmitir rabia –perros, ga-
Seguir los pasos indicados en tos, murciélagos, caballos-; en esos casos, atienda a si el
animal es salvaje, si atacó sin provocación o si actuó en
“Alteraciones producidas por el frío” forma extraña. La situación requiere urgente consulta al
médico y denuncia a las autoridades comunales

10. PICADURAS
(CENTRO ZOONOSIS o CENTRO ANTIRRÁBICO)

¿Qué hacer?
• Protéjase. Evite ser mordido.
Pequeñas heridas producidas por el aguijón de insectos
o algunos animales. Pueden ser venenosas o virulentas • Evite que la persona mordida se mueva, si es posible
(cuando transmiten enfermedades). recuéstela.
Si las picaduras son muchas, hay más probabilidades de • Lave la herida con agua y jabón sin frotar.
una reacción alérgica. • Envuelva la herida con una venda no muy ajustada.
¿Qué hacer? • Si la hemorragia es importante abrigue a la persona
herida.
• Protéjase.
• Traslade a la víctima urgente a un hospital.
• Evite ser picado.
• Si hay un aguijón quítelo raspando con una tarjeta

12.CUERPOS EXTRAÑOS
dura (plástica). No use pinzas.
• Lave la zona afectada con agua y jabón.
• Aplique hielo o un paño frío sobre la picadura.
Es cualquier objeto ajeno al organismo y que ingresa a él
OBSERVE SI LA PERSONA PICADA PRESENTA a través de la piel, el oído, la boca, la nariz o los ojos. Puede
SIGNOS DE REACCIÓN ALÉRGICA: tratarse de una espina, hueso, trozo de comida, semilla,
juguete pequeño. Si se ubicar en la laringe o en esófago
¿Tiene dificultad para respirar? ¿Siente opre-
puede provocar atragantamiento, que es frecuente en
sión en el pecho? ¿Siente ardor o picazón en
niños y adultos (ver ATRAGANTAMIENTO).
la piel y presenta urticaria? ¿Siente hincha-
zón en la lengua, la boca
¡PREVÉNGASE! En los niños y las niñas
o la garganta? ¿Sufre mareos y náuseas? menores de tres años, las emergencias en
En caso de reacción alérgica, llame al médi- el hogar causadas por cuerpos extraños
co o traslade a la persona afectada urgente son muy frecuentes.
al hospital. ¡EVÍTELAS! No deje que jueguen con
objetos tan pequeños que puedan
pasar por el interior de un rollo de papel
higiénico.

PICADURA DE ABEJAS Y AVISPAS


EN OÍDOS
Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazón
y picazón. Más pronto aparecen estos signos, más grave Si un objeto extraño o un insecto se aloja en el oído,
puede ser la reacción. la víctima siente dolor, ruido o zumbido y la audición
disminuida.
PICADURA DE MOSQUITOS
Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazón ¿Qué hacer?
y picazón. Pueden contagiar enfermedades, como den-
gue y paludismo. • Coloque en el oído afectado cuatro o cinco gotitas de
aceite para bebé y déjelo actuar uno o dos minutos.
• Incline la cabeza con ese oído apuntando hacia abajo

11. MORDEDURAS para que salga el insecto.


• Si está muy molesto o con dolor, tranquilícelo y no
deje que se meta nada en el oído.
Son lesiones producidas por los dientes de animales, in-
sectos y el ser humano. Debido a la gran cantidad de • Si no sale, consulte al médico.
bacterias que tiene la boca humana, su mordedura es la NO intente quitar el cuerpo extraño con pinzas,
que tiene más probabilidades de infectarse. palillos u otros elementos.

• 25
EN OJOS Comienza de manera repentina, y provoca confusión y sudor.
Si la persona responde y puede tragar, dele medio vaso de
Los cuerpos extraños en el ojo causan enrojecimiento,
agua con dos cucharadas de azúcar. Si a los 15 minutos no
ardor, lagrimeo y dolor.
mejora, llame al médico.
Si la persona no responde, no le dé nada por boca
¿Qué hacer? y llame al servicio de emergencias.
• Siente a la persona con la cabeza hacia atrás.
• Entreabra el ojo afectado y observe. HIPERGLUCEMIA
• Si ve el cuerpo extraño, puede intentar quitarlo con la
Es el exceso de azúcar o la falta de insulina en la sangre.
punta de una gasa limpia.
• Pídale a la persona que parpadee. El comienzo del ataque es lento y progresivo, y produce
confusión y mucha sed.
• Si el objeto no sale, no insista, tape el ojo con una
gasa y consulte al centro de salud.
NO saque un objeto clavado en el ojo. Ante la duda, trate a la persona
NO deje que la persona se frote el ojo. afectada como si tuviera un ataque
de hipoglucemia. Si no mejora a los 15
minutos, llame al médico.

13. ATRAGANTAMIENTO
CON ASFIXIA
Provocado por la ingesta de objetos o trozos de alimen- EMERGENCIA DIABÉTICA
tos pequeños Una persona que sufre diabetes no se siente bien, está
-En el caso de las niñas y los niños, mareada y débil. La diabetes es una enfermedad crónica
cualquier objeto que pueda entrar en un frecuente, que se origina cuando el organismo no pro-
tubo de rollo de papel higiénico es un duce suficiente insulina, la sustancia que ayuda a regu-
peligro de atragantamiento. lar el nivel de azúcar en la sangre; cuando ese equilibrio
está alterado, las células del cuerpo sufren.
-No deje que corran con comida
en la boca. ¿Qué hacer?
-Cuídelos de golosinas duras, uvas, • Acueste a la persona y aflójele la ropa.
pochoclos, nueces y carozos. • Pregúntele a qué hora comió por última vez y qué
medicación se aplica regularmente.
Qué hacer? • Dele agua con azúcar y espere 15 minutos.
Si no mejora, consulte al médico y siga sus indicaciones
• Pregúntele a la persona afectada si puede respirar.
Llame al sistema de emergencia.
• Si asiente con la cabeza, no puede hablar y tose débil-
mente, pídale que tosa y póngase detrás de la persona.
• Realice compresiones abdominales rápidas.
Ver en primeros auxilios
“Maniobra de Heimlich”.
15. EMERGENCIA D URANTE
EL EMBARAZO
Una mujer embarazada se queja de dolor en el vientre,

14. ALTERACIÓN DE AZÚCAR también puede presentar hemorragias.

EN LA SANGRE Se recomienda acostar a toda


embarazada sobre su lado izquierdo, dado
El organismo equilibra continuamente las cantidades de que el útero comprimiría sobre el lado
azúcar e insulina. Cuando esto no ocurre, la persona pade- derecho a un gran vaso
ce alteraciones del azúcar en la sangre.
(vena cava) que aporta sangre al corazón,
disminuyendo el retorno y causando una
¿HIPOGLUCEMIA
disminución del aporte sanguíneo a la
Es la falta de azúcar o el exceso de insulina en el organismo. placenta, afectando la circulación del bebé
• 26
POSIBLES COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO:
Si la mujer embarazada tiene hemorragia vaginal, retor-
cijones o calambres en la parte inferior del vientre, traslá-
dela al hospital, en lo posible, recostada. Si la mujer
embarazada tiene hinchazón de la cara o los dedos
o si se queja de un dolor de cabeza intenso y continuo,
consulte al médico o acompáñela al centro de salud.
Si la mujer embarazada tiene desmayos, mareos, visión
borrosa o con manchas, o vómitos incontrolables, tras-
ládela al hospital.
Ésta es una situación de alto riesgo para la madre
y el bebé. Traslade con urgencia al hospital.

PASOS A SEGUIR
• Observe si la mujer tiene dolores como retorcijones
en la parte inferior del vientre o si pierde sangre po la
vagina.
• Conserve la calma y tranquilice a la mujer embarazada.
• Acuéstela sobre su lado izquierdo y manténgala abrigada.
• Si pierde sangre, colóquele un apósito o toalla higiénica.
• Controle la sangre que pierde y, si también despide
algún tejido, guárdelo para llevarlo al médico.
• Traslade a la mujer, si es posible recostada, al centro
médico más cercano.

16. PARTO
Una mujer está por parir y no hay ayuda médica.
Usted deberá: prepararse y preparar a la madre; recibir y
facilitar la salida del bebé; cuidar, higienizar y abrigar al
recién nacido; asegurarse de que salga la placenta; tras-
ladar a la madre y al bebé al hospital (debe llevar tam-
bién la placenta).

LOS ELEMENTOS QUE DEBE CONSEGUIR


Agua hervida, ¡no hirviendo!, para lavar a la madre y sá-
banas limpias para recostarla; toallas limpias para secar al
bebé, solución fisiológica para limpiarle los ojos y ropa
limpia para abrigarlo; guantes, gasas, alcohol, jabón,
hilo de algodón (no de nylon) o tiras de gasas.

• 27
AYUDA PARA EL PARTO
a. preparación del parto b. salida del bebé c. acomodamientos de los hombros del bebé
d. cuidados del recién nacido e. cómo anudar el cordón umbilical f. salida de la placenta

A. PREPARACIÓN PARA EL PARTO B. SALIDA DEL BEBÉ


• Lávese las manos con agua y jabón y póngase los • Cuando vea la cabeza del bebé, pida a la madre que
guantes. Coloque sábanas en un lugar previamente puje con fuerza.
higienizado con agua hervida o alcohol. Para recibirlo, ponga las dos manos sobre la cabecita.
• Recueste allí a la madre en posición semiacostada, ¡No tire de ella! Sólo sostenga y regule la salida del
con las rodillas flexionadas y las piernas separadas. bebé.
• El bebé acomodará sus hombros en el sentido de la
• Lave los genitales, las mamas y el abdomen de la
abertura de la vagina. Si esto no sucede, realice la ma-
madre con agua hervida y entibiada.
niobra de acomodamiento de los hombros del bebé
• Ponga una toalla limpia debajo de los genitales de (ver paso siguiente).
la madre para colocar allí al bebé. • Contenga la salida del bebé sin detenerla para no
• Dígale a la madre que no puje hasta que se vea la causar daños. Tenga en cuenta que una vez liberados
cabeza del bebé (usted le avisará). los hombros, la salida puede ser un poco brusca.
• Acompáñela para que entre cada contracción se
relaje, respire profundamente para recuperar el aire
y reponga las fuerzas.
D. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

C.
• Mantenga al bebé con la cabeza más abajo que el cuer-
ACOMODAMIENTO DE LOS po para que salgan los líquidos que pueda tener
HOMBROS DEL BEBÉ acumulados.
• ¡Abríguelo! El bebé no debe perder calor.
• Tome la cabeza del bebé tapándole las orejas, y
• Límpiele los ojos con unas gotas de solución fisiológica.
con los dedos índice y mayor agarre los hombros
• Anude el cordón, sin cortarlo.
a la altura del cuello. Rote al bebé suavemente,
• Séquelo y colóquelo sobre el abdomen de la madre.
acompañando el movimiento con sus brazos.

E. CÓMO ANUDAR EL CORDÓN F. SALIDA DE LA PLACENTA


UMBILICAL
• Entre los 10 y los 30 minutos de nacido el bebé,
• Sostenga el bebé al mismo nivel de la madre y la madre debe eliminar la placenta. Usted puede
espere hasta sentir que han cesado los latidos del ayudarla realizándole suaves masajes en el vientre.
cordón.
• Si la placenta no sale luego de 30 minutos, la madre
• Haga un nudo a diez centímetros del bebé y otro a
requiere atención médica urgente.
diez centímetros del anterior. El médico cortará el
• Ponga la placenta en un recipiente (frasco, bolsa de
cordón en el espacio que queda entre ambos.
plástico) y llévela al hospital para que la estudien los
médicos.
• Lave los genitales de la madre, cerrando los labios
Es muy importante que el bebé externos para que no entre agua en los genitales
tenga el cordón anudado antes internos.
de ponerlo sobre la madre. • Traslade a la madre y al recién nacido al hospital.

• 28
17. ATAQUE CARDÍACO
• Si el servicio de emergencias no llega, trasládela de
inmediato al hospital.

Se produce cuando una de las arterias coronarias –los va-


sos sanguíneos que alimentan el corazón- se obstruye o 18. PARO
tapa, impidiendo la llegada de oxígeno al corazón.
La tendencia a sufrir un ataque cardíaco es mayor en los
CARDIORESPIRATORIO
varones que en las mujeres. Esta relación tiende a igua- El aparato cardio-respiratorio es el responsable de lle-
larse cuando la mujer llega a la etapa de la menopausia. var el oxígeno a la sangre. El corazón bombea la sangre
Pasado este período, la enfermedad coronaria puede ser oxigenada distribuyéndola por todo el cuerpo. Cuan-
más grave en la mujer. do se produce el paro, ambas funciones se detienen: el
corazón deja de bombear sangre y el aparato respira-
torio deja de proveer oxígeno; por tanto las células del
FACTORES DE RIESGO cuerpo dejan de recibir su alimento.
Favorecen la obstrucción de las arterias coronarias, • El paro cardíaco es la ausencia de actividad
algunos son modificables, otros no. cardíaca.
Modificables: el hábito de fumar, la presión arterial • El paro respiratorio es la ausencia de
alta, el colesterol elevado, la inactividad física, el movimientos respiratorios.
sobrepeso, la diabetes, el estrés.
En caso de paro cardio-respiratorio, la ayuda consiste
No modificables: los antecedentes familiares de en proceder a la resucitación cardiopulmonar (RCP),
enfermedad coronaria, el sexo, la edad.
es decir, hacer ingresar oxígeno en los pulmones con
ventilación o respiración artificial, y compresiones to-
ANTE LA SOSPECHA DE UN ATAQUE rácicas o masajes cardíacos, en el pecho para movilizar
CARDÍACO, OBSERVE SI LA PERSONA: la sangre al corazón y el cerebro. Es fundamental para
retardar los daños en el cerebro hasta la llegada del
Tiene dolor o sensación de opresión en el centro del desfibrilador o del equipo médico de avanzada.
pecho que dura unos minutos o viene y se va.
• A veces, el dolor se siente en el hombro, el cuello o la boca Recuerde: Las células del cerebro sólo viven
del estómago.
alrededor de 3 minutos sin oxígeno.
• Se marea o tiene ganas de vomitar.
• Está pálida y transpirada.
CAUSAS MÁS FRECUENTES:
• Tiene dificultades para respirar o le falta el aire. • Asfixia
• Ahogamiento
Controlar los factores de riesgo es la • Choque eléctrico accidental
forma más efectiva de disminuir los
• Fibrilación ventricular (una alteración en el ritmo cardíaco)
ataques al corazón.
No fume. Realice ejercicio físico en • Sobredosis de drogas
forma regular. Disminuya las comidas • Lesiones traumáticas
abundantes en grasas. Controle su
presión arterial. Controle su peso; • Accidentes cerebrovasculares
no supere el peso adecuado para su • Reacciones alérgicas graves.
contextura física. Enseñe a su familia
hábitos de vida saludables para que los
practiquen tanto chicos como adultos. ¿Qué hacer?
• Llame y sacuda suavemente a la persona.
¿Qué hacer? • Si no responde, active al SEM e inicie las maniobras
• Llame al servicio de emergencia en forma urgente. de RCP: abra la vía respiratoria, evalúe si la persona
• Siente a la persona para que esté cómoda, pero sin respira.
moverla de donde está. • Si la persona no respira, suponga un paro
• Aflójele la ropa. cardiorespiratorio.
• Tranquilícela. • Continúe con las maniobras de resucitación
• Si la persona no es alérgica dele para masticar una (ver REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR en
aspirina. PRIMEROS AUXILIOS).
• 29
19. ATAQUE CEREBRAL • Si el servicio de emergencia no llega, trasládela inme
diatamente al hospital.

También llamado accidente cerebrovascular (ACV). Es una


enfermedad grave y muy común que se inicia brusamente
Controlar los factores de riesgo es la
debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo
forma más efectiva de disminuir los
en el cerebro. Es la primera causa de discapacidad en la
ataques cerebrales.
mayoría de los países.
No fume. Realice ejercicio físico en
FACTORES DE RIESGO forma regular. Controle su presión
arterial. Controle su peso; no supere el
• El hábito de fumar.
peso adecuado para su contextura física.
• La presión arterial alta. Haga control médico para su corazón.
• El colesterol elevado. Enseñe a su familia hábitos de vida
• La inactividad física. saludables para que los practiquen tanto
• El sobrepeso. chicos como adultos.
• Las enfermedades cardíacas.

Es recomendable llevar una vida


sana, haciendo ejercicio, comiendo
adecuadamente y evitando el
20. MUERTE SÚBITA
consumo de sustancias nocivas Es una muerte repentina o brusca en una persona apa-
(tabaco, alcohol, drogas). rentemente sana.
De forma complementaria, es La causa más frecuente de muerte súbita son las enferme-
necesario que parte del personal dades cardiovasculares y, entre ellas, las de las arterias
esté entrenado en RCP. Para tal fin coronarias.
la Municipalidad de San Martín La muerte súbita puede revertirse, éste es uno de los
ofrece cursos de reanimación avances más asombrosos de la medicina moderna, más
cardiopulmonar, de carácter gratuito. aún si se tiene en cuenta que cualquiera de nosotros
puede ayudar a salvar una vida. ¿Por qué? La mayoría
de las muertes súbitas extrahospitalarias se deben a una
fibrilación ventricular.
Contacto
Programa de Enseñanza de Reanimación La fibrilación ventricular:
Cardipulmonar y Primeros Auxilios.
4580 1040 Es un cortocircuito eléctrico que produce una alteración
semcomunitario@hotmail.com del ritmo normal del corazón.
Las fibras cardíacas se contraen rápido y desordenada-
mente, lo que lleva a que el corazón no pueda contraer-
se y bombear sangre. La falta de circulación no permite
¿Qué hacer? que las células reciban oxígeno, y las del cerebro sólo
• Observe si la persona: resisten 3 o 4 minutos sin alimento, tiempo después del
• Se siente débil o se le duerme un brazo, una pierna o cual se mueren.
un lado del cuerpo. El tiempo que una ambulancia con desfibrilador tarda
• Está mareada o pierde el equilibrio. en llegar supera ese lapso de tiempo, pero podemos
• Tiene dificultad para hablar. hacer que ese tiempo aumente a favor de la víctima,
• Tiene visión borrosa o reducida. realizando los primeros auxilios de ayuda vital, como
Llame al servicio de emergencia en forma urgente. RCP. Efectuado apenas se produce el paro, el procedi-
miento de resucitación cardiopulmonar aumenta las
• Evalúe el estado de la persona, actuando según cada
caso: probabilidades de salvar a la persona afectada y de que
Si no responde, pero respira, acuéstela de costado la desfibrilación resulte exitosa.

• 30
21. SÍNDROME DE MUERTE El amontonamiento de ropa cerca del rostro del bebé
puede obstruir la boca y la nariz, lo que podría causar la
re inhalación de aire expirado.
SÚBITA EN EL LACTANTE (SMSL)
No dormir en la misma cama o en un sofá con el
Situación en la que un lactante aparentemente sano, bebé :
con buen desarrollo y sin antecedentes médicos que lo
justifiquen, es encontrado muerto en su cuna. La mayo- En la cama de los adultos hay elementos que no son
ría de los casos se producen mientras el bebé duerme, adecuados para el buen dormir del bebé como almo-
por lo que este tipo de muerte recibe a veces el nombre hadas, edredones. Además, los adultos pueden caer en
de “muerte en cuna”, pero no es esa su causa; no obstante un sueño profundo, que les impida despertar si el bebé
otros aspectos relacionados con el sueño del bebé sí au- está en peligro. Los incidentes comunes son la sofoca-
mentan el riesgo del SMSL. ción por aplastamiento de un adulto; caída del bebé de
la cama al suelo; y la asfixia del bebé por quedar atra-
pado entre el colchón y la pared, entre el colchón y el
¿CUÁL ES LA CAUSA DEL SMSL? respaldo de la cama, cuando el bebé queda con su ca-
Gran cantidad de evidencia científica, revelada en investi- beza boca abajo en algún hueco del colchón, cuando
gaciones realizadas en víctimas de SMSL, señala vulnera- el bebé queda atrapado entre los barrotes de la cama.
bilidad en bebés nacidos con una anormalidad en el nú- Los sofás y las sillas son lugares muy peligrosos para
cleo arcuatum, región del cerebro encargada de contro- acostar a dormir a un bebé.
lar la respiración, frecuencia cardíaca, termorregulación
y los despertares durante el sueño. Otras anormalidades La co-habitación podría ser un factor protector:
cerebrales o corporales, favorecen también una muerte
Colocar la cuna del bebé junto a la cama de los adultos
súbita e inesperada.
proporciona al niño una sensación de seguridad y cercanía
El origen de las anomalías podría ser la exposición del feto con sus padres. Además, esta práctica facilita la lactancia
durante el embarazo a alguna sustancia tóxica o a la falta materna.
de algún elemento vital en el ambiente, como oxígeno.

PREVENCIÓN RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD PARA


El síndrome es difícil de predecir, pero existen recomen- CUNAS Y CAMAS:
daciones a seguir para disminuir el riesgo y favorecer un No colocar dentro de la cuna elementos acolchados o mu-
crecimiento saludable de los bebés. Factores que todos
llidos, ni juguetes; tampoco acostar al bebé sobre almo-
los papás, mamás y cuidadores deberían conocer, ade-
hadas, pieles de abrigo ni mantas. Antes que sábanas,
más de estar entrenados para aplicar técnicas de RCP
se prefiere una bolsa de dormir para bebé u otra vesti-
básica.
menta especial; de forma que no sea necesario agregar
Posición boca arriba para dormir: más abrigo.
Si el bebé se queda dormido boca abajo debe ser acos- Si utiliza una sábana, los pies del bebé deben llegar
tado boca arriba con suavidad. al extremo de la cuna, y el lienzo ajustarse firmemente a
ambos lados del colchón y cubriendo al bebé sólo hasta
Sin embargo, algunos niños tienen por recomendación la altura del pecho, para evitar que este pueda deslizarse
dormir boca abajo si padecen ciertos trastornos como y cubrir su rostro accidentalmente.
reflujo gastroesofágico o patologías de la vía aérea su-
perior que los predisponen a un atragantamiento o a
problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los PERÍODO DE MAYOR INCIDENCIA DEL
padres están inseguros acerca de la posición en que SMSL:
debe dormir su bebé, deben conversar acerca de este
tema con el médico del niño u otro profesional. Entre el mes y primer año de edad. La mayoría de los
casos se registra entre el segundo y el cuarto mes y el
Ropa de cama adecuada: 90% de las muertes se producen antes de los seis meses;
Se debe procurar que el bebé duerma sobre un colchón luego el riesgo comienza a disminuir.
duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla
con las recomendaciones de seguridad. Ver Recuadro.
GRUPOS DE BEBÉS MÁS VULNERABLES
Rostro descubierto: No utilice sábanas para prote- AL SMSL:
ger al bebé del sol o del frío, ni para evitar que se • Los hijos de madres que durante su primer embarazo
despierte por sonidos del exterior: tenían menos de veinte años.

• 31
• Los hijos de madres que no realizaron los adecuados
controles prenatales.
• Los hijos de madres que quedaron embarazadas nue-
vamente en un lapso muy breve de tiempo.
• Los bebés prematuros y aquellos que presentaron
bajo peso al nacer, así como los bebés de nacimientos
múltiples (mellizos, trillizos, etc.).
• Los hijos de madres que fumaron durante el embara-
zo o después de nacer el bebé.
• Los bebés que son acostados a dormir boca abajo.

¿DEBE ACOSTARSE A LOS BEBÉS BOCA


ABAJO EN ALGÚN MOMENTO?
Se recomiendan los momentos de juego boca abajo
mientras el bebé está despierto y es supervisado por
una persona adulta; es una práctica que contribuye a
fortalecer los músculos de la parte superior del cuerpo
y el desarrollo motriz, disminuyendo, además, las áreas
chatas en la parte posterior de la cabeza del bebé (“ca-
beza chata” o plagiocefalia).

• 32
C. DE INTOXICACIÓN
Dra. María Cristina Godoy

Día a día utilizamos productos, para limpieza y también como medicina, que aplicados
inadecuadamente pueden ocasionar envenenamiento. Por eso es importante mantener las sustancias
potencial o deliberadamente tóxicas al resguardo de los niños; para la manipulación de medicamentos
es clave el comportamiento de los adultos porque sus acciones tienden a ser ejemplares para los
más chicos.

INTRODUCCIÓN Inhalación: La persona intoxicada puede sufrir náu-


seas, vómitos, dificultades en la visión, dolor de cabeza,
DEFINICIÓN Y FORMAS DE LA diarrea, confusión, imposibilidad de moverse, sueño.
INTOXICACIÓN En casos graves, la persona no responde y puede tener
convulsiones, fiebre y presión baja.
TÓXICO: Sustancias que la provocan: venenos, monóxido,
hidrocarburos aromáticos.
Es un veneno o cualquier sustancia, elemento o com-
puesto químico que, absorbido por el organismo, aún a
bajas dosis, es capaz de producir daño transitorio o per- Ingestión: Los tóxicos ingresan por la boca y se absor-
manente, e incluso la muerte. ben en el intestino.
Algunos de ellos: productos de limpieza, plaguicidas,
medicamentos, bebidas alcohólicas, derivados del pe-
Alimentos en descomposición: provocan dolor
de estómago, retorcijones, diarrea, vómitos y
tróleo (nafta, gasoil, kerosene).
debilidad.

FORMAS DE INTOXICACIÓN: Medicamentos o drogas: cambia el tamaño de las


pupilas (se vuelven más pequeñas) y hay síntomas de
• Es accidental cuando el tóxico ingresa al organismo confusión, ansiedad y, en ocasiones, alucinaciones.
por un descuido (comidas en mal estado o sustan-
cias químicas); intencional, cuando se ingiere una Lavandina o lejía: provocan quemaduras y manchas
sustancia venenosa con fines suicidas o se facilita en los labios y la boca, tos y dificultades respiratorias,
con intenciones criminales; o profesional u ocu- sensación de ahogo y dolor de estómago.
pacional; cuando se produce en el trabajo por falta
de cuidado y de protección adecuada. Venenos (raticidas, etc.): producen mucha salivación
y sudoración, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza,
9 de cada 10 envenenamientos son accidenta- visión borrosa, confusión mental e inconsciencia.
les y suceden antes de los 5 años. Alcohol: se reconoce por el aliento alcohólico, la marcha
Especialmente en el segundo y tercer año de inestable, el hipo, los vómitos. La persona puede estar
vida. Pero, atención, las intoxicaciones en niños alegre, agresiva o inconsciente.

mayores y adolescentes pueden ser intencio-


Por vía de mucosas y piel exposición tópica):
nales –de parte de ellos mismos o terceros-, por
El tóxico se absorbe por la piel. Produce dolor de cabeza,
lo que se indica ante estos casos, la evaluación
salivación excesiva, respiración rápida, pupilas contraídas,
minuciosa de la situación y la averiguación de
adormecimiento de cara y piernas, agitación y desorientación.
antecedentes familiares.
Por ejemplo, efecto de la manipulación sin protección de
¿CÓMO ACTUAR? insecticidas o plaguicidas; también el contacto con plan-
tas: suele provocar enrojecimiento de la piel, hinchazón,
• Ventile el lugar abriendo puertas y ventanas.
picazón y erupción cutánea. Ej: hiedra venenosa, roble
• Facilítele a la persona intoxicada aire puro o, si es
venenoso, zumaque.
posible, oxígeno, y colóquela en posición de recu-
peración para demorar la absorción del tóxico. ¿Qué hacer?
• No toque las sustancias sin protección.
VÍAS DE INGRESO: • Retire la ropa de la víctima completamente y lave a
Las intoxicaciones presentan características distintas se- ésta con abundante agua.
gún la forma en que la sustancia ingresa al organismo: • Trasládela urgentemente al hospital.
• 33
Por vía circulatoria: El tóxico ingresa al torrente • Evitar la automedicación.
sanguíneo por picadura o por inyección.
Inoculación de veneno por picadura de insecto: • Destruir y desechar la medicación vencida.
provoca hinchazón de la zona, enrojecimiento y pica- • No tomar o administrar medicación en la oscuridad,
zón. Cuando son muchas picaduras por muchos insec- sin verificar el rotulado.
tos a la vez, hay peligro de que se produzca una reacción
alérgica. • Controlar la medicación de las personas mayores
Reacciones alérgicas por picaduras o inyectables: sobre todo cuando hay dificultades visuales o tras-
provocan falta de aire, dificultades respiratorias, hincha- tornos de la memoria y del estado psíquico.
zón de la cara, pies y manos y caída de la presión.
• Extremar la atención en pacientes con trastornos
¿Cómo proceder? psiquiátricos o depresivos cuando requieran
Llame urgente al médico o traslade a la persona al medicación, sobre todo si el riesgo de la tentativa
hospital o centro de salud. suicida está latente.

PRECAUCIONES CON NIÑOS

1. PRECAUCIONES GENERALES • Evitar tomar medicación en presencia de los niños,


esto favorece conductas de imitación.
• No administrar medicación a los niños diciéndoles
Guardar los productos tóxicos en lugares no accesibles
a los niños. que son caramelos o golosinas.
• Educar a los niños sobre el peligro de tomar o llevar
ALMACENAJE sustancias desconocidas a la boca (medicamentos,
• No guardar productos tóxicos en envases que normal- plantas, frutos) o recibirlos de mano de desconocidos.
mente tienen otro uso, como recipientes de agua, • Sugerir la intervención de profesionales especiali-
gaseosa u otra bebida. Es mejor conservarlos en sus zados (psicólogos, asistentes sociales) cuando se
envases originales, y en caso de trasvasarlos etique- detecten intoxicaciones a repetición en un niño o
tarlos de modo bien visible.
varios niños de una misma familia.
• Los líquidos tóxicos no deben superar el 90% de la
capacidad del recipiente.
• No guardar productos tóxicos junto con alimentos.

UTILIZACIÓN
• No mezclar productos, como por ejemplo lavandina
con amoníaco, ácido clorhídrico o detergente. 3. ALIMENTOS
• Cuidados especiales para evitar intoxicaciones con Extremar precauciones en la manipulación de los alimentos:
gases. Exigir el buen funcionamiento de equipos y
dispositivos de extracción de aire si se producen en • Controlar antes de ingerir la fecha de envasado y
el lugar de trabajo gases, vapores, emanaciones o vencimiento, no ingerir alimentos de procedencia
polvos por el manejo de sustancias corrosivas, irritan- desconocida o dudosa. Desechar todo producto
tes o tóxicas. enlatado con el envase dañado o el contenido tenga
• Cuidados especiales con plantas y ambientes agrestes. alteradas sus características.
No cultivar o mantener en lugar seguro plantas que
puedan ser tóxicas. • Evitar la ingesta de hongos silvestres.

• Cuidados especiales para evitar picaduras de ponzoñas. En el caso de recolección de mariscos, averiguar condiciones de
veda en el lugar.
• Usar botas en áreas rurales endémicas, no introducir
las manos entre maderas y en agujeros de troncos.

4. MONÓXIDO DE CARBONO:
2. MEDICAMENTOS Convivimos con éste gas mortal en tantos momentos de
nuestra vida que muchas veces nos descuidamos, po-
Las medidas que debemos adoptar para reducir los ries- niendo en riesgo nuestras vidas. Por eso, es muy impor-
gos de envenenamiento por remedios son: tante que pongamos atención en:

• 34
• Evitar encender fogatas, chimeneas y anafes en amigos o vecinos: no siempre es bueno provocar el
lugares cerrados. No instalar calefones ni estufas a vómito, dar leche al niño, etc.
gas o querosene en los baños. • Si está consciente, pregúntele si sabe con qué se
• Si la calefacción es a gas, querosene o carbón, intoxicó.
mantener el ambiente ventilado. • El vómito debe provocarse únicamente en los
pacientes que han ingerido un tóxico en la última
• Revisar regularmente la instalación y funcionamiento
hora excepto: pérdida de conocimiento, cáusticos y
de artefactos a gas (cocina, estufas, calefones,
todos los hidrocarburos aromáticos.
termotanques).
• Cuidar que el tiraje sea adecuado y esté libre de
obstáculos.
En los casos mencionados y en el
• Mantener el automóvil encendido el menor tiempo período posterior a una hora de la
posible en garages pequeños o cerrados. Revisar ingesta el vómito no hará más que
regularmente el caño de escape. agravar la situación.

5. PESTICIDAS Lea el etiquetado del tóxico, contiene informa-


ción de gran importancia: composición del
Restringir a lo indispensable el uso de los mismos en el producto, si es tóxico o no, teléfono del Centro
hogar. Utilizar los menos tóxicos del mercado, de origen Nacional de Toxicología, entre otros.
y marca conocida, ejecutando con rigor las instruccio-
nes de uso que figuran en el rótulo. Evitar el contacto
con alimentos, utensilios de cocina; y cuidar de aplicarlo Comuníquese con el Centro de Intoxicaciones
en ausencia de personas y animales. del Hospital Alejandro Posadas:
Evitar el uso de insecticidas con fines terapéuticos en la
piel y cuero cabelludo. 0800-333-0160

Observe si quedan restos de tóxico en el suelo
(pastillas, manchas por el jarabe o producto
doméstico). Para un correcto tratamiento, es
muy importante que el médico pueda saber

6. LABORAL
aproximadamente la cantidad de tóxico que la
víctima ha ingerido, conocer la naturaleza del
tóxico y el tiempo transcurrido.
Los trabajos con sustancias tóxicas deben realizarse
bajo adiestramiento, capacitación y actualización sobre
los mismos. Someter periódicamente a exámenes mé- Si está inconsciente, realice el ABC: abra la vía
dicos a las personas que los realizan. aérea; compruebe si respira; si puede, tome el
pulso.
• Conocer y utilizar los equipos de protección
personal necesarios para trabajar con sustancias Acuda al Hospital o Centro de Atención más
tóxicas. cercano.
• Apoyar el funcionamiento de comisiones de
seguridad e higiene.
RECUERDE:
¿QUÉ HACER SI PENSAMOS QUE EL NIÑO • No permita que una persona intoxicada
HA PODIDO INTOXICARSE? duerma boca arriba.
• Conserve la tranquilidad. • No la deje sola.
• Apártelo del tóxico.
• Tenga cautela con los consejos de otros familiares,

• 35
D. SEGURIDAD EDILICIA
Arqta. Sandra Amerise

Objetivos del capitulo: te de doble mano? ¿Es una Avenida? ¿Hay una plaza
a) Reconocer las diferentes amenazas de seguridad arqui- cerca? El centro de atención médico más cercano, ¿a
tectónicas para prevenir y o minimizar posibles acciden- qué distancia esta?
tes cotidianos. Ninguna pregunta esta demás. Ninguna visita a los
b) Capacitar a los docentes para que contribuyan a los vecinos estaría mal vista.
Planes de Emergencia y Evacuación en sus institucio-
nes, con acciones de prevención adecuadas y para que
pudieran realizar la evacuación de un edificio en forma
PLAN DE EMERGENCIAS
rápida y eficiente si correspondiere. La escuela debe elaborar un plan frente a situaciones de
c) Incorporar aprendizajes que les permitan actuar en el riesgo, que contemple al plantel docente, auxiliar y de
manejo de la emergencia como LÍDERES DE PISO o SEC- alumnos, definiendo los roles que adoptarán cada uno.
TOR, responsables DE EVACUACIÓN o como integrantes En dicho plan, se establecerá claramente la responsabi-
de un sistema organizado lidad de quién ha de decidir y dirigir la evacuación, y de
quién lo reemplazará ante su ausencia o impedimento.
INTRODUCCIÓN - ¿QUE SIGNIFICA El plan de emergencia debe incluir un plan de evacua-
ción, pero para ello primero debemos listar los siguien-
UNA ESCUELA SEGURA? tes ítems en forma ordenada:
Desde lo arquitectónico la escuela debe brindar confort
• Diagnóstico de situación de la institución escolar
y seguridad. Que sea confortable implica factores para el (recocimiento que mencionábamos en el párrafo
bienestar de sus ocupantes, interviniendo directamente anterior)
en el concepto de salud: condiciones de temperatura
ambiental ideal y constante, ventilación e iluminación • Realizar un plan de acción ante siniestros.
óptima; sumándose también factores estéticos. • Fijar responsabilidades de acción a todos los integran-
tes de la escuela.
Una escuela resulta segura cuando es planificada,
construida de acuerdo a normativas vigentes, mante- • Señalizar zonas de riesgo, de seguridad y salidas de
nida, ordenada, equipada, con personal capacitado emergencia,
para reconocer las fortalezas y debilidades de la ins- • Señalizar la ubicación del equipo contra incendios.
titución.
• Diseñar el plano de evacuación y el plan de evacuación.
CONOCER Y RECONOCER NUESTRA • Realizar simulacros
ESCUELA? • Capacitar al personal en cuanto a roles de emergen-
cia a cumplir.
A mayor conocimiento de nuestro espacio de trabajo y
sus alrededores, mayor será nuestra confianza y segu- • Tener actualizados los teléfonos de la comunidad
ridad para desenvolvernos en una situación extrema. educativa, Bomberos, Comisaría de la sección, SEM,
Defensa Civil.
Observar nuestra escuela y el medio que nos rodea es fun-
damental para ubicarnos espacialmente, por eso el re- • Verificar las características de los centros de apoyo
cercanos al establecimiento educativo, conocerlos.
conocimiento zonal es un punto que no debemos dejar
pasar. Vale decir, saber con exactitud, quiénes son nues- • Los pasillos, puertas y equipos de protección no deben
tros vecinos, por dónde se podría llegar a salir que no sea estar obstruidos.
una puerta principal, cómo son las paredes de los fondos, • Tener a disposición el equipamiento necesario.
cómo es el patio principal.
• Además, cumplir con ésta pautas realiza muchos de
Al realizar el reconocimiento podemos guiarnos por
los objetivos de prevención.
las siguientes preguntas:
¿Se puede salir por los fondos del edificio? ¿Es un edi-
ficio entre medianeras? ¿Qué tenemos al lado? ¿Es un PAUTAS GENERALES PARA CUMPLIR
edificio más alto que el nuestro? ¿Más bajo? ¿Es una
fábrica? Si así lo fuera, ¿qué fabrica? ¿Cómo son los CON UN PLAN DE EVACUACIÓN:
techos? ¿Puedo escapar por ahí? ¿Se desmoronan o • La evacuación debe garantizar una salida rápida y
queman rápidamente? ¿Tenemos una calle en el fren- segura hacia el exterior.
• 36
• Los alumnos se reunirán por edad, siendo condu- • Nunca colocar objetos o muebles delante de eleme-
cidos por los docentes animándolos a hacerlo rápido ntos de extinción, estos deben estar al alcance y a la
pero sin correr, con calma y de manera ordenada, vista de todos y “está prohibido obstruirlos”.
saliendo en primer término las aulas más próximas a
• Nunca probar por nuestra cuenta un extintor, ya que en
las escaleras y/o puerta de salida. El docente a cargo
la mayoría de los casos, por más que su utilización sea
debe ser el último en salir. En caso de un edificio
mínima, éstos se despresurizan y quedan inutilizados.
de varias plantas que no cuente con salidas indepen-
dientes, los del piso superior no bajarán al piso infe-
rior si éste no fue desalojado. Una vez utilizado un extintor se debe
• Los recorridos de escape serán bien señalizados y dar aviso a quien corresponda para
reconocidos por todos sin lugar a confusión, libre de proceder a su recarga.
obstrucciones o entorpecimiento de circulación como
así puertas, pasillos.
• No usar los ascensores en caso de incendios. • Una vez utilizado un extintor se debe dar aviso a
quien corresponda para proceder a su recarga.
• Hay que implementar una señal de alarma (timbre,
campana, silbato) de alto valor sonoro, de fácil recono- • Recuerden que los extintores manuales son efectivos
cimiento y que no será usado para ninguna otra sólo para principios de incendios.
cosa, que no sea la emergencia destinada.

EL FUEGO Y SUS TIPOS O CLASES


Los roles a establecer deberán
contemplar los siguientes responsables: • La seguridad contra incendios se integra con tres
de la utilización de los medios contra aspectos principales:
incendios -extintores, mangueras-, • PREVENCIÓN: neutralizando las causas físicoquí-
encargado del botiquín de primeros micas y las causas humanas
auxilios, de interrumpir los circuitos
eléctricos y de gas, de la apertura • PROTECCIÓN: efectuada sobre personas y sobre
de las puertas de salida (las llaves bienes.
pertenecientes a las puertas de salida • EXTINCIÓN: conociendo las clases de fuego, los
deberán estar en tablero próximo agentes extintores, las técnicas básicas de extinción.
a dichas puertas), de las llamadas
telefónicas y de todo aquello que • El fuego es una oxidación rápida que genera luz
asegure una evacuación mas dinámica y calor. Se alimenta consumiendo todo tipo de
y menos riesgosa. combustible. Se produce cuando están presente
en forma simultánea cuatro factores: oxígeno,
combustible, calor, reacción en cadena. Eliminando
La concentración y desconcentración se realizará a los
uno o más de dichos factores, el fuego se extingue.
lugares prefijados y conocidos con anterioridad donde
se contará el número de alumnos de cada grupo.
• La realización de los simulacros, es aconsejable
realizarla con cierta frecuencia (por lo menos 2 veces
al año y sin avisos previos).

PREVENCIÓN DE INCENDIOS. CONSEJOS A


Reacción en cadena
TENER EN CUENTA:
Oxígeno
• Mantener el orden y la limpieza en los lugares de trabajo. Calor
• No acumular elementos inflamables ni combustible en
su lugar de trabajo.
• Utilizar los productos inflamables sólo en lugares
abiertos o suficientemente ventilados.
• No usar triples para conectar varias cosas en un solo
enchufe, la sobrecarga de las líneas eléctricas es una Combustible
de las principales causas de incendios.
• No arrojar colillas de cigarrillos, fósforos o elementos
encendidos en recipientes con residuos.

• 37
• Existen diversas clases de fuegos que se designan con • No deben ser utilizados para fuegos de clase B combus-
las letras A, B, C y D, y son las siguientes: tibles y gases inflamables.
• CLASE A. Fuegos que se desarrollan sobre combus- • Ni fuegos de clase C equipos eléctricos bajo tensión,
tibles sólidos: madera, papel, telas, gomas, plásticos por ser el agua conductora de la corriente eléctrica.
termoendurecibles y otros. • Ni fuegos de clase D
• CLASE B: Fuegos sobre líquidos combustibles, grasas,
pinturas, aceites, ceras y otros. Por lo tanto, el AGUA debe ser utilizada
• CLASE C: Fuegos sobre materiales, instalaciones o para fuegos clase A, tales como madera,
equipos sometidos a la acción de la corriente papel, telas, gomas y otros.
eléctrica.
• CLASE D: Fuegos sobre metales combustibles:
magnesio, titanio, potasio, sodio y otros.
El equipo extintor adecuado para cada clase de fuego,
se identifica con la misma letra, en forma destacada y
ESPUMA
sobre una figura geométrica de distinta forma y color.
• Los equipos extintores que utilizan espuma, ejercen su
poder de extinción por el efecto de sofocación, que se
Fuegos de clase A – SÓLIDOS produce al formarse una capa ignífuga sobre el com-
bustible y además, por el efecto de enfriamiento, dado
que la espuma es esencialmente agua.
Fuegos de clase B – LIQUIDOS
• Son adecuados para fuegos de clase A – sólidos-, y para
Fuegos de clase C – ELÉCTRICOS fuegos de clase B – líquidos combustibles, con excep-
ción de gases inflamables-.

Fuegos de clase D – METALES • No deben ser utilizados para fuegos de clase C ;equi-
pos eléctricos bajo tensión, por ser la espuma buena
conductora de la corriente eléctrica, ni para fuegos
La identificación por medio de letras, colores y figuras
de clase D ; metales.
geométricas, ayuda en la práctica a identificar a bas-
tante distancia y en forma rápida, el adecuado equipo Por lo tanto, la ESPUMA debe ser
a utilizar. utilizada para fuegos clase A, tales
como madera, papel, telas, gomas y
para fuegos de clase B, tales como nafta,
AGENTES EXTINTORES kerosene, aceites y otros.

Estos son sólo algunos de los existentes:Agua - Espu-


ma - Anhidrido carbónico CO2 - Polvo químico.

• El agua, la espuma y el anhídrido carbónico CO2, ac-


ANHIDRIDO CARBONICO CO2
túan en forma física, sobre la temperatura, el aire y
• Los equipos que utilizan anhídrido carbónico CO2,
el combustible. Los restantes agentes extintores, lo
ejercen su poder de extinción por el efecto de sofo-
hacen en forma química o como supresores de la reac-
cación que producen.
ción química.
• Son adecuados para fuegos de clase B -líquidos- y C ;
• Para tener éxito en la utilización de los agentes de ex-
equipos eléctricos bajo tensión, por no ser el CO2
tinción, es necesario conocer muy bien las clases de
conductor de la corriente eléctrica –.
fuego para las que su uso es aconsejable y cómo cada
agente extintor actúa sobre uno o más de los cuatro • No son recomendados para fuegos de clase A ;sólidos ,
factores que producen el fuego. ni clase D –; metales .

Por lo tanto, el ANHIDRIDO CARBONICO


AGUA CO2 debe ser utilizado para fuegos clase
• Los equipos extintores de agua ejercen su poder de B, tales como nafta, kerosene, aceites,
extinción por el efecto de enfriamiento. gases inflamables y para fuegos de
clase C, tales como equipos eléctricos
• Son adecuados para fuegos de clase A bajo tensión.
• 38
POLVO QUÍMICO BC Por lo tanto, el POLVO QUIMICO ABC
debe ser utilizado para fuegos clase
• Los extintores que utilizan polvo químico BC, ejercen B, tales como nafta, kerosene, aceites,
su poder de extinción por el efecto de supresión de la gases inflamables y para fuegos de
reacción química.
clase C, tales como equipos eléctricos
• Son adecuados para fuegos de clase B – líquidos com- bajo tensión.
bustibles y gases inflamables –, y clase C – equipos
eléctricos bajo tensión, por no ser el polvo químico BC
conductor de la corriente eléctrica-

• No son recomendados para fuegos de clase A sólidos,


ni clase D metales .

¡Para recordar! Todo plan es inservible


a menos que haya sido puesto en
practica al menos una vez, por eso si no
practican su plan, no sabrán que tan
bueno resulta.
Los niños merecen escuelas seguras…y
todos los que trabajan allí también.

USO DEL MATAFUEGOS

3. Apretar el gatillo
matafuego en vertical

1. Tire del seguro

4. Mover la boquilla de lado a lado.


Atacar la cara frontal, por la base para
no quedar atrapado por atrás.

2.Colocar a 3 m en la dirección del 5. Si no puede combatir el fuego de


viento,apunte hacia la base de la llama forma segura abandone el lugar.

• 39
RECOMENDACIONES EN EL USO DE LA
ELECTRICIDAD:
BAÑOS
• No utilizar adaptadores.
NO a las tarimas
• No utilizar alargues o prolongadores NO a los banquitos
• Tengan siempre bien señalizada las áreas de corte en el NO a los artefactos altos
tablero (baños, toma corriente, luces, etc.) NO a las puertas ciegas
• No tirar de los cables para desconectar algún artefacto

• Elevar los toma corrientes a una altura de aproxima-

W
damente 1, 20 del nivel de piso.

• Clausuren la toma que están sobre piletas de lavaderos


o piletas de cocinas. Pueden electrocutar las paredes C
linderas si se mantienen húmedos

• No conecten varios artefactos juntos al mismo toma-


corriente utilizando triples o zapatillas.

GENERALIDADES EDILICIAS: SI a las puertas con escapes


DETALLES A TENER EN SI a los pisos antideslizantes
CUENTA

ESCALERAS
DESCANSOS??

PASAMANOS

INT.
EXT.
PATIOS

Amurados en el piso con


concreto
Simplemente apoyados no
JUEGOS
Sin bordes
EXT. Al filo del piso
PASAMANOS A LA
ALTURA DE LOS NIÑOS!!
INT.
ARENEROS

DESCANSOS Mástiles
Enrejados más altos
que los descansos
BARANDAS CIEGAS

CINTA ANTIDESLIZANTE

• 40
2. PRIMEROS AUXILIOS
2. PRIMEROS AUXILIOS
A. EVALUACIÓN DE L A EMERGENCIA
Y PRIMERAS ACCIONES
B. PRIMEROS AUXILIOS PARA ATRAGANTAMIENTO.
MANIOBRA DE HEIMLICH
C. RESCATE, TRASL ADO Y MOVILIZACIÓN DE
TRAUMATIZADOS Y VÍC TIMAS.
D. AC TIVACIÓN DEL SEM
2. PRIMEROS AUXILIOS
a. EVALUACIÓN DE LA EMERGENCIA Y PRIMERAS ACCIONES b. PRIMEROS AUXILIOS
PARA ATRAGANTAMIENTO: MANIOBRA DE HEIMLICH c. RESCATE, TRASLADO Y
MOVILIZACIÓN DE TRAUMATIZADOS Y VÍCTIMAS d. ACTIVACIÓN DEL SEM

Hemos tomado todas las precauciones, pero aun así sucedió un incidente que
pone en riesgo la salud y la vida de una persona dentro del colegio ¿Cómo damos
socorro? Tengamos siempre presente que las atenciones de primeros auxilios son
imprescindibles para conservar el estado de salud y aliviar el sufrimiento de una
víctima.

A. EVALUACIÓN DE LA EMERGENCIA Y PRIMERAS ACCIONES


Dra. Analía Giussi & Técnico Diego Pizzini

El primer paso para actuar ante una emergencia, es asegurar la escena, constatando que el peligro
que originó el incidente no afecte a otros. Una vez identificado el problema debemos activar el SEM,
y empezar a brindar las primeras atenciones a la víctima, evaluando:
• Estado de conciencia. Evaluación Inicial
• Respiración, pulso, sangrado. Evaluación Primaria
• Examen del cuerpo. Evaluación Secundaria

EVALUACIÓN INICIAL • Llame al afectado presionando sus hombros, indicán-


dole que no se mueva.
• Es rápida. Dura entre 3 y 5 segundos
• Si no responde – está inconsciente: Active al S.E.M.
• Con un golpe de vista usted intentará responder:
¿La persona está viva o muerta? Si sospecha un traumatismo de cráneo NO mueva
La toca, la mira, la llama: a la persona porque puede agravar las lesiones
existentes o provocar otras.
• ¿responde o no responde? • Este procedimiento fue publicado durante
la vigencia de las normas normas 2005 del
• ¿Sufre una lesión o una enfermedad? International Liaison Committee on Resuscitation
• Si la víctima responde, pregúntele qué le pasa, qué le (ILCOR). Se recomienda su actualización luego del 18
pasó, qué necesita. Tranquilícela. Pregúntele si sufre de octubre de 2010 visitando http://www.ilcor.org
alguna enfermedad o si toma alguna medicación.

• Si la víctima no responde, continúe con la evaluación


primaria. Si vomita o está inconsciente, colóquela en
posición de recuperación o lateral de seguridad. REALICE ABC:
• Abrir la vía aérea; evaluar la existencia de respiración;
realizar la secuencia compresiones-ventilación boca
EVALUACIÓN PRIMARIA a boca.

• Evalúe el estado de conciencia A. Abra la vía aérea con la maniobra de inclinación


de la cabeza y elevación del mentón.
• El docente rescatador debe ubicarse al costado de la
víctima mirando, tocando y llamando a la persona • La base de la lengua es la causa más frecuente de
afectada para detectar la existencia de alguna lesión obstrucción de la vía aérea, especialmente en
visible. personas inconscientes.

• 43
• Cubra con su boca la boca de la víctima.
Esta evaluación depende del estado de • Realice 2 respiraciones boca a boca de 1 segundo
conciencia de la víctima, si no responde, cada una.
se deben seguir todos los pasos. • Mire que se eleve el tórax con cada respiración.
• Separe su boca de la de la víctima entre cada
respiración.
B. Evalúe si la persona respira (tómese entre 5 y10
segundos para hacerlo) mediante el siguiente proce- • Algoritmo: 100 compresiones por minuto.
dimiento, conocido como MES: • Cada 2 ventilaciones, 30 compresiones.
• Mire si se eleva el tórax. • Suspenda la reanimación cuando la persona
• Escuche si pasa el aire. recupere la respiración, la conciencia, llegue la
• Sienta la respiración en la mejilla. ambulancia o cuando usted se canse.
• Si no respira o lo hace agónicamente iniciar con la
CÓMO REALIZAR COMPRESIONES
reanimación cardiopumonar, es decir, movimientos
de compresión y respiración de rescate (ver RCP).
• El movimiento debe ser fluido, reduciendo al
C. Si hay algún sangrado, comprima hemorragias mínimo las interrupciones del masaje cardíaco (la
(ver HEMORRAGIAS). Vuelva a realizar el ABC para
controlar que no empeore medida recomendada es 100 por minuto).
• Punto de compresión: debe ser el correcto, sino el
masaje pierde efecto.
RCP. REANIMACIÓN • Debe usar su propio peso para hacer fuerza, no usar

CARDIOPULMONAR la fuerza de los brazos.


• No se quede apoyado sobre el tórax, tan sólo man-
• Ubíquese al lado del tórax de la víctima. Sus brazos tenga la mano sobre el punto de compresión.
deben estar perpendiculares al cuerpo de la persona • Permita que la sangre retorne al corazón.
acostada.
• Ante una emergencia cardíaca, usted debe seguir
• Localice el punto de compresión. Apoye el talón de la
mano sobre el esternón, bajo la línea que une las teti- los pasos de la llamada “cadena de supervivencia”.
llas, y apoye la otra mano sobre el dorso de la primera.
Comprima con fuerza y rapidez hundiendo el pecho
de 3 a 5 centímetros y permita que luego vuelva a su
posición normal.
• Inicie la respiración de boca a boca:
• Tape con los dedos índice y pulgar las fosas nasales y
con la otra mano abra la boca.

reanimación cardiopulmonar compresiones

ACERCA DE LAS RESPIRACIONES


DE RESCATE
En lugar de las respiraciones, a los
adultos pueden administrarse sólo
las compresiones fuertes y rápidas, de
forma ininterrumpida en el centro del
pecho.
Pero en los pacientes pediátricos son
fundamentales, porque las principales
causas de paro cardiorrespiratorias en
niños son las asfixias.
Cuando realice las respiraciones de
rescate, no demore más de 10 segundos.
• 44
CADENA DE SUPERVIVENCIA EN NIÑOS Y LACTANTES
• Prevenga el síndrome de muerte súbita, las lesiones, • Llame al servicio de emergencia.
la asfixia y el paro.
• Brinde atención médica avanzada
• Realice la reanimación cardiopulmonar.

RCP EN NIÑOS Y LACTANTES


• Si no respira, realice dos respiraciones de rescate de • Realice el masaje cardíaco con una o ambas manos.
1 segundo cada una (si se trata de un lactante de • Si se trata de un lactante, hágalo con los dedos.
respiraciones de boca a boca nariz). Si la primera no La etapa de evaluación primaria no se considera
hace que el tórax se eleve, vuelva a inclinar la cabeza terminada si la víctima no da señas de respirar por
y a intentar la respiración. su cuenta.

¿QUÉ NO HACER?
EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Si no sabe que hacer es preferible que no
haga nada, acciones inadecuadas pueden agravar
Proceso ordenado y sistemático realizado para descu- aún más el estado de la víctima.
brir lesiones o problemas críticos que, si no se atienden, • No entre en pánico, conserve la tranquilidad para
pueden amenazar la vida de la persona afectada. actuar con pericia y rapidez.
• Examine y palpe cuidadosamente cada parte del • Evalúe la seguridad del lugar, no arriesgue su vida.
cuerpo de la cabeza a los pies: cabeza, tórax, abdomen,
• No deje solo al lesionado, pida ayuda necesaria
pelvis y extremidades. Busque: deformidad, heridas, (orto docente que llame al SEM, alumno que traiga
sangrados, hinchazón, dolor. elementos).
• Si la persona afectada está consciente, ella podrá de- • Atienda primero las lesiones que puedan comprometer
cirle cuál es el problema y orientar el examen a esa la vida.
zona. • Si la víctima tiene traumatismo no la mueva del
lugar, inmovilícela antes de mover al lesionado.
• Si está inconsciente, pida información a familiares o
• No administre medicamentos.
testigos circunstanciales.
• No de líquidos por la boca a víctimas
• Repita el ABC con frecuencia para controlar que la inconscientes.
persona no empeore.

• 45
B. PRIMEROS AUXILIOS PARA ATRAGANTAMIENTO:
MANIOBRA DE HEIMLICH

Si tose no haga nada.

• Apoye un puño del lado del pulgar hacia arriba justo • Si la persona pierde la conciencia, acuéstela en el piso
por encima del ombligo. y realice compresiones torácicas hasta que salga el
• Tome el puño con la otra mano y realice compresiones objeto. Mire, escuche y sienta la respiración.
rápidas hasta que el objeto salga expulsado.

MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN ADULTOS

MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LACTANTES


La maniobra en una obstrucción de la vía respiratoria de
un lactante consciente es como se ilustra en la figura.

MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN NIÑOS


HASTA 8 AÑOS
• Pídale al niño que tosa.
• Realice la maniobra que se ilustra en la figura.

• 46
C. RESCATE, TRASLADO Y MOVILIZACIÓN
DE TRAUMATIZADOS
Después de los primeros auxilios, la persona debe ser trasladada al hospital, sólo si
el SEM no puede ser activado.

• Antes del traslado: evalúe el estado de consciencia,


Esta evaluación depende del estado de realice el ABC, controle las hemorragias, inmovilice las
fracturas
conciencia de la víctima, si no
responde, se deben seguir todos los • Si la persona no puede caminar, está inconsciente o
no se conoce la gravedad de su afección, transpórtela
pasos.
en una camilla dura o puerta o pizarrón no la traslade
sentada.
• Evite los movimientos bruscos al subir a la persona
a la camilla.
RESCATE DE ESPACIOS • Cuide especialmente la cabeza y la espalda.

CONFINADOS
• Son ambientes con medios limitados para entrar o salir.
RESCATE EN EL AGUA
• No nade hasta la persona, salvo que usted esté entre-
• Pueden representar una atmósfera peligrosa para nado para hacerlo.
seres humanos.
• Si la persona está cerca, extienda el brazo o una vara o
• Llame al servicio de emergencia. un palo.
• Antes de ingresar al habitáculo, asegúrese de poder • Si está alejada, acérquele un objeto que flote, un bote o
salir y de no correr ni hacer correr más riesgos. una tabla.
• Si logró sacar a la víctima, atiéndala. • Realice la evaluación de la persona rescatada.

RESCATE DE ACCIDENTES
RESCATE DE LA ELECTRICIDAD
AUTOMOVILÍSTICOS
• No toque el aparato eléctrico y no use nada para
separar a la persona del objeto electrificado. • No se apresure a sacar a las víctimas de los vehículos.
• Detenga su automóvil en un lugar seguro y llame al
• ¡Corte la electricidad!
servicio de emergencia.
• No intente mover cables caídos. • Encienda las luces intermitentes de su vehículo para
• Trate las quemaduras. dar señal de precaución.
• Coloque a cien metros del lugar balizas y señales.
La mayoría de los accidentes eléctricos • Asegúrese de que el motor de los vehículos acciden-
tados está apagado.
están causados por aparatos eléctricos
defectuosos. Contrólelos. • Evalúe la escena.
• Identifique el problema.

Si sospecha que una de las personas accidentadas tiene


lesión de columna, fíjele con sus manos la cabeza y el
RESCATE DE INCENDIOS cuello. El traslado será en camilla.
• Evacúe la zona rápidamente.
¿Y DESPUÉS DEL RESCATE?
• Llame al servicio de emergencia y a los bomberos.
• Sigue el traslado o la movilización de la persona
• Si el incendio es pequeño y usted tiene una vía de
afectada para su cuidado.
escape, combátalo con el matafuego.
• El traslado debe ser seguro, sin riesgo y con asistencia


• Para usar el matafuego, apunte a la base de las llamas continua, hasta arribar al centro donde recibirá
de lo que está ardiendo. atención médica especializada.
• 47
• La elección del tipo de movilización depende de tres cia y sin lesiones graves. La víctima se sostiene entre
factores: la distancia al centro de salud, las caracterís- los socorristas usando sus brazos.
ticas del accidente y la cantidad de socorristas. • Silla: Para trasladar personas sin lesiones graves e
inconscientes. Los brazos de la víctima reposan sobre
TRASLADO POR UN SOCORRISTA su vientre para evitar ir colgando.
• Método de arrastre: Para trasladar por distancias
cortas y colocar a la persona accidentada en un lugar
seguro. Puede tomar a la víctima por los hombros, las TRASLADO POR TRES SOCORRISTAS O MÁS
piernas o llevarla sobre una lona o manta.
• Con frazada: Para trasladar personas inconscientes y
• Levantando a la persona:Para trasladar por distancias sin lesiones de columna.
cortas a personas livianas y sin traumatismos.
• En camilla: Para trasladar personas con lesiones graves.
• En forma de hamaca: Para trasladar personas sin
TRASLADO POR DOS SOCORRISTAS
lesiones serias. La víctima se sotiene con los brazos
• Sostén: Para trasladar personas en estado de concien- de los socorristas.

D. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE


EMERGENCIAS MÉDICAS – SEM

Debe ser activado siempre que haya una persona lesionada o víctima de
una enfermedad o riesgo de aparición súbita.

• Para activarlo, marcar el número telefónico:


4720-8816 // 4722-1573 // 4720-3122
Siga las instrucciones e indique claramente:
• Lugar de la emergencia con los nombres de las calles laterales.
• El número de teléfono del que llama.
• Qué sucedió , Quemadura, Dolor de pecho, Fiebre, Desmayo, Golpes, Etc.
• Cuántas personas necesitan ayuda.
• Qué ayuda están recibiendo.
• Qué ayuda necesitan.
• Siempre cuelgue último.
• Si la víctima es un alumno, recuerde comunicarse con los padres o con el familiar responsable.

• 48
3. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES EN EL
ÁMBITO ESCOLAR
3. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES EN EL
ÁMBITO ESCOLAR
A. INTRODUCCIÓN. PREVENCIÓN Y L AVADO
DE MANOS. VÍAS DE TRANSMISIÓN.

B. TUBERCULOSIS

C. DIARREA

D. HEPATITIS

E. VACUNAS
3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN EL
ÁMBITO ESCOLAR
a. INTRODUCCIÓN - PREVENCIÓN Y LAVADO DE MANOS - VÍAS DE TRANSMISIÓN
b. TUBERCULOSIS c. DIARREA d. HEPATITIS e. VACUNAS

La convivencia dentro de la escuela favorece la aparición de dolencias comunes


por contagio de microorganismos, también llamadas enfermedades infecciosas.
El tránsito de virus y bacterias puede ser minimizado mediante la correcta
higiene de superficies y utensilios; también, tomando las medidas apropiadas
ante la aparición de alguna enfermedad entre los alumnos o los docentes.

A. INTRODUCCIÓN - PREVENCIÓN Y LAVADO DE MANOS


VÍAS DE TRANSMISIÓN
Dra. Noemí Suárez & Dra. Gabriela Miranda

Las enfermedades transmisibles son de las principales causas de ausentismo escolar, por eso
son importantes las medidas preventivas: las básicas, vacunación e higiene.

ACERCA DE LA EXCLUSIÓN DE PERSONAS de niños se relaciona con su prevalencia en la población


y con la cantidad de niños susceptibles -aquellos que
ENFERMAS hayan padecido la enfermedad o no estén vacunados-.
Debemos tener en cuenta que la exclusión de los afec- También influyen la forma particular de transmisión y la
tados cuando inician los síntomas no garantiza que no supervivencia del agente en el ambiente, y la presencia
aparezcan nuevos casos. Es responsabilidad del médico de personas infectadas que no presentan síntomas de
tratante la exclusión de un niño o un adulto enfermo, enfermedad (portadores asintomáticos).
según las características de cada patología.
Asimismo, los niños y adultos que se infectan en las es- CONTROL DE DISEMINACIÓN DE UNA
cuelas pueden transmitir esta infección a sus pares, a sus INFECCIÓN:
contactos en el domicilio y en la comunidad.
Las recomendaciones para el control de la diseminación
Algunas de estas enfermedades de agentes infecciosos difieren según la epidemiología
como sarampión, rubéola, parotiditis, de cada uno de ellos.
ciertas meningitis de origen
En tanto la prevención y control de las enfermedades
bacteriano, hepatitis A y tuberculosis
infecciosas en la escuela está influenciada por varios
son de notificación obligatoria a las factores como las prácticas de higiene personal de los
autoridades sanitarias locales, con el individuos que la conforman, las condiciones de sanea-
propósito de adoptar medidas de control, miento ambiental, las características de las instalacio-
tanto generales como individuales para nes, los procedimientos de manipulación de alimentos,
evitar su propagación. la edad de los niños, la cantidad de niños en relación al
espacio físico, la cobertura de vacunas del alumnado y
del personal; las acciones generales a desarrollar son:
LA FUNCIÓN CARDINAL DE LA
VACUNACIÓN: • Si así lo indicara el médico tratante, la exclusión de
la institución del niño enfermo, el tiempo indicado,
Por eso es de sustancial importancia que en el ámbito
según patología y tratamiento instituido.
escolar se exija que todos, los niños y el personal de la
institución, reciban las vacunas correspondientes y los • Tratamiento antibiótico cuando corresponda a la
controles de salud habituales (esto, como veremos más patología.
adelante está indicado en la Ley Nacional 22.909). El ries- • Quimioprofilaxis, medicación con antibióticos para
go de introducción de un agente infeccioso a un grupo prevenir la aparición de nuevos casos de infección o
• 51
vacunación a los contactos directos del niño enfermo, El lavado meticuloso y frecuente de las
cuando esté indicado. manos es la medida más importante y
• Hay procedimientos generales para reducir y con-
eficaz, tanto para el personal como para
trolar la extensión de las enfermedades transmi-
sibles, entre los que se encuentran: los niños que asisten a la institución.
• Registro de enfermedades de los niños y empleados
Fundamentalmente al iniciar las tareas,
de la escuela. luego de ir al baño, antes y después de
• Registros actualizados de inmunizaciones.
la preparación de alimentos, servirlos o
comerlos.
• Procedimientos higiénicos para el uso del baño.
El área de cambio de pañales debe estar
• Implementación del adecuado lavado de manos.
alejada del lugar donde se preparan
• Saneamiento ambiental. alimentos y evitar que el mismo personal
• Manejo higiénico de los alimentos. realice ambas tareas.
• Vigilancia y comunicación a las autoridades sanitarias Los juguetes o elementos que se puedan
de enfermedades transmisibles. llevar a la boca deben ser lavados
• Exclusión del personal enfermo. diariamente con detergente y solución
• Entrenamiento sobre estas recomendaciones a todo de lavandina al 1% y enjuagarlos muy
el personal. bien.
Excluir a los niños o adultos enfermos
según la indicación del médico de
POLÍTICAS QUE LA ESCUELA DEBERÍA cabecera.
ADOPTAR:
La institución debe crear un buen vínculo con cada
familia, brindando información sobre enfermedades • Transmisión por contacto: Forma directa (contacto
que representen riesgos para la comunidad educativa, directo estrecho de persona a persona) o indirecta
(por contaminación de manos, ropas o superficies).
para tomar las medidas de prevención y extensión de
Ej: impétigos, varicela, escabiosis, pediculosis,
enfermedades.
conjuntivitis.
Ante la incidencia de una enfermedad infecciosa es
preciso notificar a los padres acerca de la posibilidad
de exposición a una enfermedad transmisible, sea a
través de un compañero o de un docente.
Ventilar los espacios cerrados, evitar el
Denunciar el evento a las autoridades de Salud Pública
hacinamiento en las aulas.
local para iniciar las medidas de prevención adecuadas
Lavado de manos, higiene de las
según corresponda a la patología.
superficies, mesas, mesadas y juguetes.
Vacunación antigripal en los meses
LOS AGENTES INFECCIOSOS SE PROPAGAN de marzo-abril a todo el personal y a
los niños considerados con factores de
POR CUATRO MECANISMOS DE
riesgo, según criterio médico.
TRANSMISIÓN
Promover y controlar un esquema de
• Transmisión fecal-oral: Forma directa (de persona a vacunación completo ya que previene
persona a través de las manos contaminadas con gér- infecciones como sarampión, tos
menes de la materia fecal) o indirecta (por juguetes, convulsa, rubéola, parotiditis, algunos
superficies, alimentos u otros objetos contaminados).
tipos de meningitis, etc. Todo el personal
Ej: diarreas, hepatitis A, parasitosis.
docente y no docente debe contar con
• Transmisión por vía respiratoria: Forma directa a esquema de vacunación completa para
través de la eliminación de gérmenes por las gotitas rubéola-sarampión, varicela, tétanos-
de saliva al hablar, toser, estornudar o reírse; y de forma difteria, al iniciar su actividad laboral.
indirecta: por las manos u objetos contaminados con Exclusión del niño o adulto enfermo
secreciones respiratorias. En ciertos casos los gérmenes
hasta el alta indicado por el médico
contenidos en esas secreciones pueden sobrevivir
de cabecera, en algunos casos el
sobre las superficies varias horas. Algunas infecciones
tratamiento médico puede ser extendido
que se transmiten por esta vía: meningitis, gripe, an-
ginas, neumonías, tuberculosis, varicela, rubéola, saram- a los contactos del niño o adulto
pión, parotiditis, tos convulsa, escarlatina. enfermo.

• 52
• Transmisión por sangre y otras secreciones: SITUACIÓN ESPECIAL EN JARDINES
Forma directa (contacto directo con sangre y secre- MATERNALES Y DE INFANTES
ciones sin la protección adecuada) e indirecta (con-
tacto con superficies manchadas con sangre fresca). • Los niños que asisten a jardines maternales o de
Ej: VIH, hepatitis B y C. infantes tienen hábitos que favorecen la disemi-
nación de gérmenes y aumentan la extensión de
Extremar el lavado de manos. enfermedades infecciosas como:
Evitar el hacinamiento en las aulas. • Tocar superficies contaminadas y luego su boca o
Si un adulto es el afectado, no deberá sus ojos.
preparar alimentos ni estar en contacto • Necesidad de ayuda para ir al baño o incontinencia
con los niños. de esfínteres.
Exclusión de la institución según el • Falta de hábitos de lavado de manos e higiene
criterio del médico de cabecera. personal.
-Siempre aplicar las normas de • Necesidad de contacto personal estrecho.
bioseguridad
• Mayor vulnerabilidad a enfermedades infecciosas
Utilizar guantes descartables o bolsa
por inmadurez inmunológica, escaso desarrollo de
limpia como elemento de barrera para anticuerpos a determinadas patologías por falta de
auxiliar a la persona lesionada. exposición previa (inmunidad activa) o por carecer
Usar cualquier elemento de barrera para de esquemas de vacunación completos debido a su
limpiar la superficie manchada con edad (inmunidad pasiva).
sangre. • En éste ámbito, la transmisión también se ve afectada
Limpiar con material absorbente y por las características de las personas que prestan
deshechable (papel o tela) la mancha cuidados a los niños, como los aspectos higiénicos
de sangre y eliminarlo en una bolsa. de manejo de los niños y las características ambien-
Desinfectar con una solución recién tales de la institución.
preparada de lavandina 1%, dejando
actuar por 20 minutos y luego retirar PARA PREVENIR LAS INFECCIONES EN ESTE
con papel o tela deshechable en la bolsa GRUPO ES NECESARIO:
utilizada anteriormente. • En maternales número máximo de niños por sala
Sacarse los guantes y tirarlos en la bolsa,
(hasta 12) y separar por edades.
lavarse luego muy bien las manos.
• Relación personal/niños 1:4
Cerrar muy bien la bolsa y descartarla.
• Controlar y actualizar las vacunas
Verificar el esquema completo de vacuna
• Uso de pañales descartables
para Hepatitis B, en los alumnos y el
personal. • Usar ropa sobre los pañales
• Lavado de manos en forma adecuada en forma fre-
En el Anexo encontrarán un cuente, con el uso de jabón, toallas descartables y
cuadro donde se sistematizan recipientes con bolsas.
las acciones a desarrollar para • Lavado de manos exhaustivo luego del cambio de
prevenir tipos de infección pañales.
según su tipo de transmisión. • Preparación de alimentos por personal distinto al
Ver “Tabla de acciones según
encargado del cambio de pañales.
tipo de transmisión”
• Contar con un área separada para el cambio de
pañales sobre superficie no porosa o cubierta por
papel descartable, con posterior limpieza y desin-
fección del lugar, desechando los pañales en bolsas
cerradas.
• Aplicar normas básicas de bioseguridad ante la posibi-
lidad de contacto con sangre o secreciones.
• Mantener una rutina diaria de limpieza de superficies
y juguetes con detergente y desinfección posterior
con lavandina (solución al 1%).

• 53
“A LAVARSE LAS MANOS” rra seca, de lo contrario puede contaminarse con
microorganismos. Pero aún en el hogar, cuando
Autora: Dra. Noemí Suárez un miembro de la familia se enferme, use jabón lí-
quido y toallas individuales, porque el jabón en ba-
Un buen lavado de manos es el instrumento pri- rra y la toalla de tela individual pueden propagar
mordial para la prevención de las enfermedades los gérmenes.
en nuestro lugar de trabajo o estudios. • El alcohol en gel puede utilizarse cuando las manos
están visiblemente limpias y, en general, es de uso
PARA COMENZAR hospitalario previo lavado con jabón. Es decir que el
uso de alcohol no reemplaza al lavado correcto de
Realice una revisión mental de sus actividades desde
las manos.
que se levantó:
¿Viajó en colectivo o en tren? ¿Preparó comidas? ¿CUÁNDO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?
¿Sacó la basura? ¿Comió? ¿Interactuó con niños?
¿Fue al baño? ¿Jugó con mascotas?. • Antes de comer
Aunque las manos se vean limpias pueden tener gér- • Antes de salir de los sanitarios. Los baños deben
menes que causan enfermedades. Durante el transcurso considerarse “áreas sucias”, por lo que se desalentará
del día acumulamos microorganismos de diferentes ti- su utilización para socializar con los compañeros.
pos, por el contacto directo con personas, superficies • Recuerde que la descarga de los tanques de agua
contaminadas, alimentos...hasta animales y sus desechos. de los inodoros forman un spray que contiene
Por eso, las manos sucias o mal lavadas son factor funda- microorganismos.
mental en la transmisión de enfermedades, no sólo de
diarreas sino también de otras enfermedades como el ¿CÓMO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?
resfrío común, la gripe, la piodermitis, la neumonía, los No suponga que los niños saben cómo lavarse las ma-
parásitos intestinales y la hepatitis A. nos adecuadamente. La supervisión, especialmente en
un entorno de cuidado infantil, es esencial para formar
• Lavarse las manos con jabón reduce en un 44 % buenos hábitos de lavado de manos en los niños.
las diarreas, ya que la mayoría de las enferme
dades diarreicas se transmiten de persona Además, los niños aprenden a través del ejemplo.
a persona a través de la mala higiene de las ¡Lavar las manos sólo con agua no es suficiente!
manos.
El lavado con agua y jabón debe incluir zonas que fre-
• Las infecciones agudas de las vías respiratorias, cuentemente olvidamos, como el dorso de las manos,
entre ellas gripe y neumonía en niños y niñas los espacios interdigitales, los dedos pulgares y la punta
menores de 5 años, podrían disminuirse en de los dedos.
alrededor del 50 %.
• El lavado de manos con jabón también reduce TÉCNICA DE LAVADO
la incidencia de piodermitis, hepatitis A,
infecciones oculares y parásitos intestinales. • Humedecer las manos con agua potable.
• Aplicar jabón líquido con dosificador.
¿QUÉ SE NECESITA PARA UN CORRECTO
• Frotar las manos palma con palma, dorsos, espacios
LAVADO DE MANOS? interdigitales, punta de los dedos y muñecas durante
• Agua potable. al menos 15” ¡Es el tiempo que se tarda en cantar el
Feliz Cumpleaños!
• Jabón líquido ordinario, en dispensador irrompible,
con dosificador. • Enjuagar con abundante agua potable.
• Toallas de papel o en su defecto toallas de tela de • Secar las manos con toallas de tela de uso individual
uso individual que serán lavadas a diario. o toallas de papel.
• Recipiente donde colocar las toallas descartables. • En caso de disponer de toallas de papel, descartarlas
• Cepillo de uñas: recomendar su utilización en el enel recipiente de residuos destinado a tal fin.
domicilio antes de ir a la escuela y al regresar al • Después del lavado es muy importante el secado de las
hogar. manos, porque:
¿QUÉ TIPO DE JABÓN DEBERÍA USAR? • Las manos húmedas recogen microorganismos.
• Las manos húmedas potencialmente pueden disper-
• Es conveniente el uso de jabón líquido en todas las sar microorganismos.
áreas públicas de lavado de manos. • Si las manos están húmedas, la tendencia inmediata
es secarlas en la ropa (que transporta microorganis-
• Puede utilizar barra de jabón en casa, colocada sobre mos), perdiéndose así el objetivo del lavado de manos.
un soporte de autodrenaje que mantenga la ba-

• 54
PARA FINALIZAR
• ¿Cuántas veces se lavó las manos hoy? ¿Lava el dorso
de las manos, el espacio interdigital y la punta de los
dedos? ¿Tiene el hábito de cepillarse las uñas al me-
nos 1 vez por día?
• El lavado de manos es el método más eficaz para
prevenir la transmisión de infecciones y puede ser
incorporado como hábito en las escuelas.
• Sólo se requiere paciencia y organización.

B. TUBERCULOSIS
Dra. Graciela Varela

La tuberculosis (TBC), en su real perfil, está catalogada dentro de las enfermedades


infectocontagiosas.

• Es una enfermedad infectocontagiosa, producida por ¿CÓMO SE CONTAGIA? Por contacto directo con las
bacterias que generalmente penetran por las vías respi- secreciones pulmonares o el esputo de las personas in-
ratorias y se diseminan por el organismo, pudiendo ata- fectadas, también por transmisión indirecta porque los
car cualquier tejido: con mayor frecuencia se alojan en bacilos penetran por la vía aérea con el aire que respira-
los pulmones. mos.
• Se cura en un corto tiempo, en general 6 (seis) meses. • En regiones rurales o periurbanas, puede contagiarse
por ingerir leche de vaca tuberculosa. Por ello es impor-
• Su tratamiento es gratuito y disponible en los Centros de
tante el correcto hervido o pasteurizado de la leche y
Atención Oficiales. Consiste en ingesta de medicación
sus derivados.
y se recomienda el seguimiento por alguna persona
responsable.
• Puede presentarse en todos los niveles socioeconómicos, ¿HASTA CUÁNDO CONTAGIA?
pero tiene prevalencia en los niveles más bajos, por sus Iniciado el tratamiento con los medicamentos normati-
condiciones de vida (hacinamiento, desnutrición). zados, el enfermo deja de contagiar entre los quince y
veinte días.

¿CÓMO SE MANIFIESTA?
¿CUÁNDO DEBE REINTEGRARSE EL NIÑO A LA
En el comienzo, los infectados presentan síntomas que ESCUELA?
pueden confundirse con los de otras enfermedades: Cuando el médico tratante lo autorice, presentando la
falta de apetito, pérdida de peso, debilidad, fatiga, certificación correspondiente. Se estima que en el lapso
bronquitis repetida, tos, expectoración, fiebre y sudores indicado en el ítem anterior.
nocturnos, ronquera y dolor de espalda.
• A veces comienza sin síntomas y solamente es descu- MEDIDAS PREVENTIVAS A IMPARTIR DESDE LA
bierta por medio de exámenes clínicos y de laboratorio, ESCUELA:
estudios que se realizan especialmente en infectados • Difundir a nivel del alumno y comunidad educativa,
denominados como sintomáticos respiratorios porque qué es la enfermedad, cómo se contagia y cura.
tosen y/o expectoran por un lapso mayor a quince días. • Medidas de higiene personal y del ambiente.
• Promover una vida sana, alimentación adecuada y
ORIGEN DE LA TBC
descanso razonable.
• Es producida por el bacilo de Koch, que vive y se mul-
tiplica en el hombre y en algunas en el ganado vacuno • Recordar la importancia de la aplicación de la vacuna
de algunas regiones geográficas. BCG, al nacer.
• 55
CÓMO PROCEDER ANTE LA APARICIÓN DE UN CASO • La misma autoridad estudiará a los compañeros de
DE TBC EN EL ÁMBITO ESCOLAR grado del paciente u otros contactos que reúnan
Una vez confirmado el cuadro, y con especial cuidado las condiciones precitadas, para ser considerados
en los casos de jornada escolar extendida es necesario: como tal.
• Comunicar al responsable del programa de control • Entrega de material de difusión, para que la comu-
de tuberculosis. nidad educativa actúe como multiplicadora de los
• Confirmación de vacunación BCG (una dosis) en el aspectos de prevención, real magnitud de la enfer-
alumnado de acuerdo a las normas del Programa medad (se cura, su tratamiento es gratuito, de mayor
Ampliado de Inmunizaciones (PAI). frecuencia en niños y jóvenes), y adopte conducta
ejemplar en contra de la marginación de los enfermos
• Solicitar a la misma autoridad de notificación la
de TBC.
realización de una charla a los padres de los alumnos
y personal docente del establecimiento.

C. DIARREAS
Dra. Noemí Suárez

Los microorganismos que provocan diarreas se transmiten en forma directa de


persona a persona o en forma indirecta por objetos, superficies, consumo de agua y
alimentos contaminados.

FACTORES QUE PROPICIAN LA Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya


que podrían modificar las conductas terapéuticas (car-
APARICIÓN DE DIARREA diopatías, inmunodeficiencias, etc.)

Ambientales y familiares: Para los niños lactantes lo mejor


Agua y alimentos contaminados - Inadecuado manejo es la leche de madre, ya que en los
de excretas - Hacinamiento - Familiares con enfermedad alimentados a pecho, las infecciones
diarreica - Viajes - Presencia de animales - Condiciones intestinales son raras y cuando ocurren,
higiénicas deficientes - Bajo nivel de comprensión ma- el cuadro se autolimita rápidamente.
terna o madre adolescente.
Agentes contaminantes de los alimentos:
Físicos: pelos, trozos de papel, tornillos, vidrio.
Químicos: antibióticos, hormonas, aditivos en exceso o
no autorizados.
LOS ALCANCES DE LA HIGIENE
Biológicos: bacterias, virus, parásitos.
PARA LA PREVENCIÓN DE
DIARREAS
La transmisión de las diarreas es por vía fecal-oral:
FACTORES PERSONALES las bacterias y virus de la materia fecal ingresan a la boca
QUE PUEDEN FAVORECER O por permanecer alojadas en superficies o manos; por lo
tanto, la higiene es muy importante para la prevención.
AGRAVAR EL CUADRO
Edad: el lactante pequeño es más propenso a deshidra- HIGIENE PERSONAL
tarse, por su composición corporal. Además, a menor
edad, mayor riesgo de compromiso general por bacte- Mantener la piel de las manos limpia, suave y saludable.
riemia y/o sepsis asociada. Cubrir heridas con apósitos, dediles o guantes imperme-
Estado nutricional: en desnutridos la recuperación ables adecuados.
de la mucosa intestinal es más lenta, aumentando la Evitar el uso de pulseras, relojes y anillos, en el ambiente
susceptibilidad a diarreas prolongadas que deterioran de trabajo sobre todo si se manipulan alimentos o cam-
todavía más su estado. bian pañales.

• 56
NO deberá fumar en los lugares donde se elaboran ali- La fecha de vencimiento se establece en cuatro meses
mentos. a partir de la fecha de elaboración.
NO deberá tocarse el cabello, las fosas nasales y los oídos
mientras manipula alimentos. Recomendaciones generales: Los detergentes y desin-
fectantes deben estar aprobados por la autoridad sani-
NO deberá probar los alimentos con los dedos o con taria. Para su mejor uso deben seguirse las indicaciones
una cuchara e introducirla nuevamente en el producto. del fabricante. Nunca deben mezclarse dos productos
NO deberá comer, escupir, mascar chicle en la zona de de limpieza (detergente y desinfectante).
elaboración de alimentos.
NO deberá toser o estornudar sobre los alimentos.

• El personal deberá vestir uniforme (blusas, saco o gua- CORRECTA UTILIZACIÓN


rdapolvo y pantalones), de color blanco o crema lava-
bles o renovables. Y CONSERVACIÓN DE LOS
• El pelo estará protegido por gorras o cofias de iguales
ALIMENTOS
características que el uniforme. El lavado, cocción y conservación de los comesti-
• El empleo de guantes, de látex o polietileno descartable
bles difiere según su procedencia y uso, esos fac-
no es necesariamente una ventaja desde el punto de tores deben ser atendidos al momento de ofrecer
vista higiénico. comidas nutritivas y saludables.
• Alimentos listos para consumir. Todos aquellos que
CORRECTA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN no requieren cocción u otra preparación antes de ser
• La limpieza es el conjunto de operaciones que permi- consumidos. Por ejemplo: las frutas y ensaladas, los pa-
ten eliminar la suciedad visible y parte de la no visible. nes, fiambres, quesos, los helados, los postres, tortas,
Este procedimiento se realiza mediante detergentes. aderezos, bebidas, etc.

• Mientras, la desinfección tiene como objeto reducir el • Las frutas y verduras demandan un lavado minucioso
número de microorganismos. Se realiza por medio con agua corriente, mientras que los lácteos, fiambres
agentes desinfectantes (químicos) o por calor. y otros precisan de refrigeración para mantenerse en
buen estado.

¿DE QUÉ DEPENDE LA EFICACIA DE UN • Debemos tener en cuenta que la mayoría de los pro-
DESINFECTANTE? ductos listos para consumir son perecederos.

• De la limpieza efectuada, previa a la desinfección. • Alimentos perecederos. Los que son transportados
Ya que la suciedad (grasa, proteínas, materia orgáni- hasta los puntos de venta y se ofrecen al comprador
para su consumo inmediato, ya que su tiempo de con-
ca en general) funcionan como barreras, protegiendo servación es corto. Por ejemplo: carnes, pescados, ver-
a los microorganismos de la acción del desinfectante. duras, hortalizas, frutas

• Del tiempo de contacto entre el desinfectante y el • Alimentos no perecederos. Comestibles de consisten-


material a desinfectar. cia seca, con mayores facilidades de conservación, a
temperatura ambiente se preservan durante largo
• De la temperatura. tiempo. Por ejemplo: las legumbres (arvejas, porotos,
lentejas), arroz, fideo.
• De la concentración (dilución en agua).

• Del número de bacterias existentes.

PREVENCIÓN
EFECTIVIDAD DE LA LAVANDINA:
La estabilidad de la lavandina concentrada depen- DE DIARREA EN LA ESCUELA
de de:
• La temperatura. Superior a los 50ºC aumenta su ines-
tabilidad, por eso debe conservarse a temperaturas Ante la aparición de un
bajas. cuadro de diarrea, contener
• La acción de la luz. Debe mantenerse en recipientes
opacos y cerrados, en lugar preferentemente oscuro.
al enfermo y avisar a un
familiar, recomendar la
• El transcurso del tiempo. Su concentración decae con el
tiempo. consulta médica.
• 57
PREVENCIÓN EN EL JARDÍN • En el maternal, separar las cunas para disminuir
la transmisión.
MATERNAL • Implementar la limpieza de superficies: mesas, sillas,
Esta transmisión se ve favorecida en los grupos de niños paredes puertas, cunas, juguetes de uso común,
que usan pañales o necesitan ayuda para utilizar el baño. alfombras.
• Los elementos de higiene (trapos de piso, rejilla, esponjas)
Las medidas preventivas eficaces para disminuir la
son de uso exclusivo de cada sector: baños, cocina,
transmisión son:
aulas.
• Lavado de manos meticuloso y correcto: • Controlar la potabilidad del agua de consumo:
El hábito más importante a formar, antes de prepa- tanques y cisternas limpias y con tapa, cañerías sin
rar la comida y biberones, antes de servir y comer, pérdidas, análisis bromatológico del agua.
después de cambiar los pañales y de utilizar los sani-
• Abrir un registro de enfermos: nombre y apellido, edad,
tarios. Se debe disponer de elementos de higiene a
sala o curso, domicilio, localidad, fecha de inicio de
tal fin: jabón líquido y toallas descartables (o de tela
síntomas.
pero de uso individual).
• Notificar la situación de brote al Programa VEETA en
• Área de cambiado de pañales:
la Dirección de Bromatología e Higiene.
Debe estar alejada de la zona de preparación de
alimentos, y contar con su propia pileta. Limpiar y • Dar aviso a los padres.
desinfectar el área después de cada uso con una • Promover, fomentar y apuntalar la lactancia materna.
solución de alcohol al 70% o desinfectantes de • Fortalecer la capacitación del personal y cuidadores:
uso habitual (por ej.: lavandina 1:10, una parte de asistencia a los cursos para Manipuladores de alimen-
lavandina en diez de agua). Desechar pañales en tos, diagramados por la misma Municipalidad.
bolsas descartables ubicadas en recipientes con
tapa, preferentemente accionadas a pedal. Consultas al 4830-0706 /00613.
Si la superficie es porosa (no recomendable) se debe
cubrir con papel descartable que se descarta junto TIPOS DE DIARREAS:
con el pañal. Los elementos de higiene (esponjas,
trapos, detergente) de esta área son de uso exclusivo • Diarrea aguda: Es el aumento de la frecuencia,
de la misma. El personal que cambia pañales no debe fluidez y/o volumen de las deposiciones, con pérdida
preparar biberones u otros alimentos. variable de agua y electrolitos. Su duración es menor
• Pañales descartables: de 14 días. Las diarreas acuosas, con moco y sangre,
Los niños sólo utilizarán pañales descartables y se pueden asociarse con síndrome urémico hemolítico
colocará ropa sobre los mismos para disminuir el (SUH).
riesgo de contaminación ambiental. • Diarrea viral: Generalmente afecta lactantes y niños
• Juguetes: pequeños, sobre todo en época otoñal. De comienzo
Se lavarán diariamente con agua y jabón/detergente. brusco, con vómitos y fiebre que preceden en varias
Se desinfectarán con lavandina diluida al 1% y se horas al comienzo de las deposiciones diarreicas.
enjuagarán rigurosamente.
• Diarrea bacteriana: Es más frecuente durante los
meses de calor, en niños mayores y con condiciones
deficitarias de higiene personal, ambiental o alimentaria.
MANEJO Y PREVENCIÓN DE BROTES DE DIARREA
• La exclusión de los enfermos se mantiene mientras TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA TRATAR LA
persista la diarrea. DIARREA AGUDA:
• Mantener una higiene estricta de sanitarios y cocinas.
• Ofrecer al niño más líquido de lo usual (no dar tés, jugos
• Propiciar un manejo adecuado de excretas: detectar comerciales ni gaseosas).
desbordes de pozos ciegos, recipientes especiales
• Continúe alimentándolo: pequeñas cantidades y más
para el aislamiento de desechos (en particular pañales).
frecuentes.
• Eliminar y controlar vectores: moscas, cucarachas, • Si vomita, rehidrate dándole 1 cucharadita de bebida
roedores. fresca cada 3 minutos.
• Fomentar el lavado de manos, tanto en los niños • Instrúyase y enseñe a la madre cómo buscar signos
como en el personal, antes de comer, después de de deshidratación (ver más abajo).
realizar actividad física y al utilizar los sanitarios, • Si consulta con el centro de atención es posible que
preferentemente con jabón líquido y toallas descar- le indiquen ofrecer 10 ml/kg de sales de rehidrata-
tables (o toallas de tela individuales). ción luego de cada deposición líquida y/o vómitos.
• Utilizar guantes descartables para el cambiado de • Promover en la comunidad escolar las pautas de hi-
pañales, sin excluir el lavado posterior de las manos. giene personal y de los alimentos.

• 58
¿CUÁNDO INDICAR CONSULTA MÉDICA URGENTE? SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN:
• Boca seca
• Si vomita más de 4 veces en 1 hora.
• Fontanela o mollera hundida
• Si no toma bebidas.
• Ojos hundidos
• Si falta la madre o acompañante responsable
• Llanto sin lágrimas
(entorno familiar desfavorable).
• Decaimiento
• Si presenta signos de deshidratación. • Signo del pliegue

D. HEPATITIS A
Dra. Noemí Suárez

MANEJO Y PREVENCIÓN DE apellido del enfermo, edad, curso, turno, domicilio,


CASOS DE HEPATITIS A teléfono y localidad.
• El bloqueo de foco consiste en la aplicación de vacuna
antihepatitis A (1 dosis) a los contactos familiares y
escolares.
• Todo caso de hepatitis en un niño se considerará • Para la organización del bloqueo se le solicitará:
como hepatitis A y se iniciarán las acciones de pre-
• Cantidad de niños que asisten al curso, sala o grado
vención y control de foco.
en el que se registró el caso, listado de los niños con
• No espere contar con el diagnóstico específico (he- datos filiatorios, autorización de los padres y carnet
patitis A, B, C), ya que pasarán más de 15 días y se de vacunación.
perderá la oportunidad de prevención en los contactos. • La inmunización de los niños no excluye la implemen-
• En cuanto reciba el diagnóstico de hepatitis en un tación de las medidas de higiene detalladas en
niño, notificará la situación al Programa VEETA en la manejo y prevención de brotes de diarrea, ya que el
Dirección de Bromatología e Higiene, con nombre y mecanismo de transmisión es el mismo.

• 59
E. VACUNAS
Dra. María Cristina Godoy, Dra. Liliana Campos & Dra. Gabriela Miranda

Son sustancias que introducidas en el organismo estimulan en él la formación de


defensas específicas contra las enfermedades, llamadas anticuerpos.
Las vacunas se preparan con los mismos agentes biológicos o toxinas
(sustancias derivadas) que produce la enfermedad contra la que se quiere proteger
pero tratados especialmente con diversas técnicas de laboratorio para lograr en el
organismo la formación de anticuerpos sin riesgo de contraer la enfermedad.
El objetivode su aplicación es inmunizar a las personas frente a esas enfermedades.
Existe un Programa Nacional de Vacunación obligatorio para la población; muchas
otras enfermedades específicas también estimularon el desarrollo de vacunas que, de momento, se
aplican voluntariamente, aunque en el futuro pudieran ser agregadas al cronograma obligatorio.

INMUNIDAD IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS

Resulta de la formación de anticuerpos una vez aplicada • Las vacunas se han desarrollado como tecnologías de
una vacuna, tardando varios días en aparecer. Estos an- control de la incidencia de enfermedades y sus efectos
ticuerpos duran cierto tiempo pero no indefinidamente, sobre la salud de la población. Desde entonces muchas en-
por eso es necesario administrar los refuerzos que define fermedades se agrupan en lo que se llama patologías
el calendario de vacunación, según el comportamiento prevenibles por vacunación o inmunoprevenibles.
de cada vacuna. • La inmunización, a continuación del agua potable, ha
demostrado ser la medida de Salud Pública más efectiva
Si no se aplican estas dosis de refuerzo para prevenir enfermedades, muertes entre los niños y en
los anticuerpos disminuyen hasta dejar la población en general
de ser eficaces para la prevención de las
• Hay vacunas que están prontas a hacer realidad la elimi-
enfermedades.
nación de la enfermedad que previenen, cuando esto
ocurra también serán eliminadas las vacunas correspon-
dientes como ya ha ocurrido con la Viruela y está ocu-
TIPOS DE INMUNIDAD: rriendo con la Poliomielitis.
Inmunidad comunitaria: Fenómeno de masas por el
cual un grupo poblacional se encuentra en situación COBERTURA DE VACUNAS
de defensa inmunológica frente a distintos agentes • Es un dato de interés epidemiológico que calcula la
infecciosos dado que la mayoría de los miembros po- proporción de la población que a una determinada
seen anticuerpos protectores contra dichos agentes edad ha recibido el esquema completo de vacunación
Inmunidad natural: Puede ser pasiva o activa. obligatoria correspondiente. A efectos de disminuir al
máximo la posibilidad de extensión de las enferme-
Pasiva: Es la inmunidad transmitida por medio de anti-
dades inmunoprevenibles.
cuerpos a un feto por su madre durante el embarazo y
la lactancia.
¿CÓMO VACUNAR?
Activa: Por efecto del contacto con los agentes infec-
ciosos que existen en la naturaleza y causan infección o • La vacunación es una acción integrada y regular de los
enfermedad servicios de salud. Su sostén a través de los años de-
muestra su importancia para el fortalecimiento de la
Inmunidad adquirida
atención a nivel local.
pasiva: Se refiere a la inmunización a corto plazo in-
• A veces, por razones epidemiológicas, es necesaria la
ducida por la transferencia de anticuerpos, como por
revacunación; la cual se realiza mediante programas
ejemplo inmunoglobulina humana de banco para uso
especiales o campañas de carácter local, regional, pro-
intravenoso o intramuscular.
vincial, nacional o internacional.
Activa: Por efecto del contacto con los agentes infec- • En los casos individuales de interrupción de esquema
ciosos que existen en la naturaleza y causan infección o de vacunación se recomienda completarlo indepen-
enfermedad. Lograda también de forma artificial por la dientemente del tiempo transcurrido desde la adminis-
aplicación de vacunas. tración de las dosis anteriores.
• 60
LEYES QUE RIGEN LA VACUNACIÓN EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
OBLIGATORIA • En 1986 se sancionó la ley provincial 10.393 que esti-
• La Ley Nacional 22.909 de 1983 delega a las provincias pula la vacunación obligatoria para toda la población.
la instrumentación y efectivización de la vacunación En ella se responsabiliza al Ministerio de Salud de ase-
obligatoria. gurar la provisión oportuna y gratuita de las vacunas
obligatorias dotando a las Municipalidades de los
• En su artículo 7 obliga a todas las instituciones oficia-
insumos necesarios para el cumplimiento de la Ley.
les a divulgar por todos los medios disponibles la infor-
mación y el asesoramiento suficientes y oportunos para • Según el artículo 9, la certificación de las vacunas será
el cumplimiento de la misma. exigida por las autoridades competentes en los
• Y en el marco del artículo 18 se estipula que, una vez siguientes casos:
agotadas las instancias educativas e informativas en • Para el ingreso a la escolaridad primaria, secundaria,
tanto canales de persuasión, si partes de la población privada o pública; jardines maternales y jardines de
no contaran con la vacunación correspondiente, ésta infantes.
será aplicada de forma compulsiva. Criterio que debe • Cuando las condiciones epidemiológicas así lo justi-
ser ejecutado mediante el Juzgado de Menores, orga- fiquen, a criterio del Ministerio de Salud.
nismo al que debe realizarse la denuncia por falta de • En los casos previstos en que a criterio de la autoridad
cumplimiento de la ley. sanitaria sea necesaria la vacunación.
• El Ministerio de Salud de la Nación, a través del PAI • Los artículos 13 y 14 establecen penas para los profe-
(Programa Ampliado de Inmunizaciones), establece el sionales que otorguen certificados falsos de vacuna-
Calendario Nacional de Vacunación; que no es estático, ción, revacunación, de padecimiento anterior de la
sino revisando y modificando permitiendo la enfermedad o de impedimento para vacunarse sin
inclusión de nuevas vacunas, o eliminando otras que causa que lo justifique, así como también a quienes
ya no resultan útiles. no cumplan o dificulten la vacunación.

TABLA DE VACUNAS OBLIGATORIAS Y ENFERMEDADES QUE PREVIENEN

ENFERMEDAD QUE
VACUNAS PREVIENE
• Difteria/Pertussis
• DPT(*)
(Coqueluche o Tos Convulsa)/ Tétanos
• Anti Haemophilus
• Cuádruple
(Hibtiter) + DPT

• Pentavalente • Cuádruple + Hepatitis B


• Sarampión/ Rubeola/
• Triple viral
Parotiditis (Paperas)
• BCG • Tuberculosis
• VOP (Sabin) • Poliomielitis
• AntiHepática B • Hepatitis B
• AntiHepática A • Hepatitis A

(*) Triple Bacteriana que actualmente se da sólo a los 6 años, incluyéndosela dentro de la dosis de la cuádruple o
pentavalente (según el año de comienzo con el calendario de vacunación obligatorio).

• 61
PARA RECORDAR: como por ejemplo:
CAMBIOS EN EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN • Catarro, resfrío
• 1998: Se introdujo la Vacuna Triple Viral contra Saram- • Diarreas y/ o alergias, asma
pión, Rubeola y Paperas, en lugar de la antisarampionosa. • Nacimiento prematuro,
• 2000: Se introduce como obligatoria la vacuna contra • historia de ictericia al nacimiento
la Hepatitis B en recién nacidos. Desde 2003, para los • Desnutrición
niños de 11 años que no la hubieran recibido.
• Historia familiar de convulsiones
• 2003: Doble viral (rubéola y sarampión) en el pos parto • Tratamiento con antibióticos
inmediato o pos aborto.
• Enfermedades neurológicas
• 2004: Hepatitis A obligatoria a la edad de 1 año. (parálisis cerebral, síndrome Down)
• 2007: Se suspende BCG en el ingreso escolar. • Carencia de documento
Se incluye la vacuna Fiebre Hemorrágica Argentina Pero, es necesario recordar, todos esos casos
para adolescentes de 15 años en determinadas zonas no impiden la correspondiente y puntual
endémicas del país. administración de la vacuna.
• 2009: Se incluye vacuna pentavalente (Cuádruple +
Hepatitis B) para menores de 1 año, en reemplazo de
la cuádruple. La vacuna Pentavalente protege contra CARNET DE VACUNACIÓN:
tétanos, tos convulsa, difteria, meningitis por Haemo- Es un documento personal tanto para niños como adul-
philus influenzeae y hepatitis B, debiéndose aplicar a tos vacunados. Fundamental para la evaluación y segui-
los 2, 4 y 6 meses de edad. miento del Programa de Vacunación.
• La vacuna cuádruple (Antihaemophilus B, contra la Si un niño es llevado a un centro de salud para recibir las
meningitis + triple bacteriana) queda reservada exclu- vacunas correspondientes pero se ha perdido su carnet
sivamente para los niños de 18 meses de edad. y no hay forma de saber el número de vacunas recibidas
• Próximamente, está prevista la incorporación al calen- es necesario reiniciar el esquema. En el caso de la vacu-
dario oficial la vacuna Triple Bacteriana acelular para na BCG (si ha dejado cicatriz) no es necesario revacunar.
niños de 11 años.
• Es obligatoria la aplicación de la vacuna antiamarilica VACUNAS NO OBLIGATORIAS
(a partir del año de edad y hasta los 60 años, fuera de
ese rango se debe evaluar el riesgo de exposición), para El Estado no las provee gratuitamente, ya que tampoco
la prevención de la fiebre amarilla, en los siguientes son exigibles por las autoridades oficiales.
casos:
Su aplicación es habitualmente indicada por médicos
• Para los habitantes de Misiones, Formosa, Chaco, Jujuy, con diversos criterios, y algunas pueden ser declaradas
Salta y Corrientes por su cercanía con Brasil, Paraguay obligatorias cuando se concluyan los estudios y el Minis-
y Bolivia. terio de Salud así lo resuelva.
• Los viajeros que transiten dentro de estas áreas.
Se debe inyectar con 10 días de anticipación.
CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN
Datos importantes a tener en cuenta:
El Tétanos en niños recién nacidos se (*)En el ANEXO encontrarán el calendario
actualizado, como material de consulta y difusión en
puede prevenir si las madres están
la escuela y con los padres de los alumnos.
correctamente vacunadas.
La primera inmunización que recibe el
niño es la lactancia materna.

CONTRAINDICACIONES PARA VACUNAR


• Reacción alérgica grave a dosis previas de la vacuna
• Reacción alérgica grave algún componente de la
vacuna.
• Enfermedad grave

FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Con frecuencia encontramos casos en que la persona
no ha sido vacunada, justificándose en causas que no
son impedimento alguno para recibir anticuerpos,

• 62
4. ANEXOS
4. ANEXOS
A. SALUD BUCAL

B. ALIMENTACIÓN SALUDABLE

C. VIOLENCIA FAMILIAR

D. HIV

E. CUADROS “ENFERMEDADES INFECCIOSAS”

F. CUADRO DE “ TRAUMATISMOS POR EDAD”

G. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN


OBLIGATORIA
4. ANEXOS
a.SALUD BUCAL - LO QUE DEBEMOS DE SABER b. ALIMENTACIÓN SALUDABLE
c.VIOLENCIA FAMILIAR d. HIV e. CUADROS “ENFERMEDADES INFECCIOSAS” f. CUADRO
DE “TRAUMATISMOS POR EDAD” g. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN OBLIGATORIA

A. SALUD BUCAL : LO QUE DEBEMOS SABER


Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas.

ENFERMEDADES BUCALES ENFERMEDADES GINGIVALES


La caries dental y las enfermedades gingivales son las La inflamación de las encías (gingivitis) es provocada
enfermedades bacterianas que han afectado con mayor por la placa bacteriana, que por no ser removida con el
constancia a la boca en todas las poblaciones del mudo. cepillo dental va aumentando su agresividad, llegando
Pueden comprometer la salud y disminuir la calidad de a producir sangrado espontáneo.
vida. • La placa bacteriana, produce la infección bucal y su
consecuencia es la caries y la inflamación gingival.
• La eliminación de la placa bacteriana se realiza con
LA CARIES DENTAL el cepillo dental, de acuerdo a la edad de los niños se
indicara la técnica apropiada.
Enfermedad infecciosa y transmisible que provoca la
destrucción de las estructuras del diente por la acción MALOCLUSIONES DENTALES
de las bacterias estreptococcus mutans formadoras de Son resultado de varias causas:
ácido en presencia de azúcar. Los ácidos producen una herencia,malformaciones congénitas, traumatismos
desmineralización progresiva del esmalte dental, y en infantiles, succión digital, uso del chupete, hipertrofia
sus comienzos puede detenerse con tratamiento. adenoidea, pérdida prematura de piezas temporales,
Además de su detección temprana y tratamiento es caries múltiples, etc.
fundamental la prevención: las bacterias que provocan • Para prevenir maloclusiones se aconseja no prolongar
las caries necesitan de los carbohidratos desarrollarse y el uso del chupete más allá del año de vida, tampoco
multiplicarse, en particular sacarosa. El azúcar favorece extender el uso del biberón, obturar las caries tempo-
la aparición de caries no tanto por la cantidad sino por la rales, acudir al odontólogo ate la pérdida precoz de
frecuencia, por eso es importante limitar el consumo a dientes temporales.
las cuatro comidas importantes del día, y evitar las bebi- • Es importante tener en cuenta que si se decide permi-
das azucaradas o golosinas entre comidas. tir el uso del chupete debe esperarse hasta después
del primer mes de edad y suspenderlo antes de los 10
LA PREVENCIÓN DE CARIES SE BASA EN: meses, y, más importante, usarlo en períodos muy
• Utilizar medidas de higiene diarias. cortos de tiempo.
• Utilizar flúor para aumentar la resistencia del
esmalte.
• Controlar la ingesta de azúcares y golosinas, y pro-
mover el cepillado post-ingesta a partir de los dos
años.
• Visita periódica al odontólogo cada 6 meses, cuyo
objetivo es educar, prevenir y diagnosticar precoz-
mente.
• 65
* malposiciones
dentarias por
hábitos
( mordida abierta)

¿CUÁNDO LLEVAR AL NIÑO AL ODONTÓLOGO? ¿CÓMO MANTENER LOS DIENTES SANOS?


La visita al odontólogo está indicada con la aparición de • Para mantener una sonrisa infantil saludable se debe limi-
los primeros dientes, para asesorarse sobre el cepillado, tar el consumo de bocadillos con contenido de azúcar.
dieta y la necesidad de fluoruros tópicos. La boca debe ser observada periódicamente, si se
detecta alguna mancha sobre la corona de las mismas
¿CUÁNDO APARECEN LOS DIENTES? sospeche de caries o placa bacteriana; en las encías
• Los niños comienzan a tener sus primeros dientes de controlar inflamaciones, sangrado, retracción gingival
leche entre los 6 y 12 meses de edad; generalmente a o mal aliento.
la edad de 3 años todos los dientes de leche ya han • Si no hay suficiente flúor en el agua de consumo de la
salido, conformando un total de 20 piezas temporrias. ciudad donde vive pida a su odontólogo que le indi-
• Alrededor de los 5 años el niño comenzará a perder que cómo complementarlo, para que los dientes de
los primeros dientes de leche. A esta edad aparece el los chicos crezcan sanos. Y, cuando los espacios entre
primer molar permanente detrás de los molares tempo- dientes se cierren, es importante empezar a usar el hilo
rarios, en la parte trasera de su boca. dental.
• Entre las edades de 5 y 12 años irá cambiando progre- • No ponga azúcar, refrescos o bebidas dulces en la
sivamente los dientes temporarios por los permanentes mamadera ni en el chupete del niño, en su lugar, dele
pasando por un período de dentición mixta que se da bocadillos sanos, como frutas frescas y verduras, y no
aproximadamente a los 9 años. La dentición perma- deje que continúe succionando durante mucho tiempo.
nente se completa para los 12 años, con un total de 28 La succión por tiempo prolongado promueve también
piezas, que incluirán las 4 muelas de juicio, que crecen la aparición de caries agresivas, llamadas caries de
alrededor de los 18 años. biberón, e incluso la pérdida de dientes; para evitarlas,

* dentición temporaria * dentición permanente

• 66
se debe retirar el biberón tan pronto haya terminado afectarse, seguidos de los molares; las piezas dentarias
de tomarlo y limpiar los dientes del bebé con una gasa inferiores tardan más en lesionarse, debido a la posi-
o paño suave. ción protectora de la lengua durante la succión que
• La situación topográfica de las lesiones es significativa recubre el bloque de los dientes anteriores del maxilar
ya que los incisivos superiores son los primeros en inferior.

* caries del biberón

EL CEPILLADO PARA ESCOLARES


Pueden realizar una técnica más detallada porque ya
Debe ser supervisado hasta que nos aseguramos que el
tienen la destreza motriz suficiente para lograr elimi-
chico ha aprendido a hacerlo sólo sin ayuda.
nar la placa bacteriana de la boca.
• Se aconseja utilizar la cantidad apropiada de pasta de
La práctica de cepillado para esta edad divide la boca
dientes con flúor porque ésta sustancia funciona refor-
en tres sectores: todos los dientes por fuera, todos los
zando el esmalte haciéndolo más resistente previnien-
dientes por dentro, todas las caras masticatorias de
do las caries, ejerciendo también acción bactericida.
molares y bordes de incisivos y caninos. El cepillo se
• El uso de una pequeña cantidad es recomendable utiliza colocándolo inclinado sobre los cuellos den-
cuando el niño ya sea capaz de escupirla. tarios, en la unión de dientes y encías, haciendo un
-Con la aparición del primer diente se limpiará con una pequeño movimiento rotatorio, abarcando dos o tres
gasa, hasta la erupción de los primeros molares (20 piezas por vez como máximo. Se completa la higiene
meses). de la boca con el uso del hilo dental, para eliminar la
-A partir de los dos años con cepillo pequeño de cerdas placa bacteriana de los espacios interdentarios.
blandas. USO DEL HILO DENTAL
Cortar aproximadamente unos 30cm, tomar entre los
PARA NIÑOS DE NIVEL PREESCOLAR dedos 2cm de hilo tensándolo y aplicar haciendo movi-
mientos de vaivén, dos veces en cada espacio. A medida
Utilizarán la técnica horizontal o de barrido: Con la
que se va pasando se corre el hilo para limpiar cada su-
boca abierta y realizando los movimientos de ade-
perficie con una porción de hilo dental sin usar. Hacerlo
lante-atrás se deben cepillar todas las caras externas
como mínimo una vez al día.
e internas de los dientes y muelas, repasando las ca-
ras que mastican, y los bordes incisales de los dientes.
Arriba (maxilar superior) y abajo (maxilar inferior).
Incluye el cepillado de la lengua.
El cepillo dental no se comparte y
No existen impedimentos sanitarios para que los niños
realicen el cepillado en el ámbito de la escuela o el jardín debe ser cambiado cada tres meses
de infantes si se observan los cuidados mínimos que la aproximadamente; cuando las cerdas se
situación requiere, manteniendo los cepillos individuali-
zados en lugar seco y limpio. Y como hasta los 6-7 años abren es el momento de renovarlo. Los
los niños no tienen la maduración neuromuscular como niños deben utilizar un cepillo de dientes
para realizar un cepillado eficaz es necesario que lo ayu-
de un adulto. de acuerdo a su nivel de desarrollo.

• 67
• arcada dental superior

• arcada dental inferior

• cepillado de la lengua e hilo dental

SI NO TENGO PASTA ¿PUEDO CEPILLARME LOS • Los bocadillos entre comidas deben ser salados o lác-
DIENTES? teos: huevos, vegetales frescos, nueces, almendras,
• Sí. El cepillo es el que barre y elimina todos los restos infusiones sin azúcar, frutas frescas con moderación
de alimento que hayan quedado como residuo en (absteniéndose de bananas, uvas, higos).
la boca, complementado con el uso del hilo dental. • Realizar la ingestión de con las comidas principales, y
Se recomienda usar el cepillo seco, porque así las cer- luego cepillarse los dientes. En términos generales,
das están más firmes para realizar la higiene bucodental. cepillarse los dientes después de alguna ingesta de
DIETA ANTICARIOGÉNICA azúcar.
• Algunos hábitos alimentarios que conviene adoptar • No ingerir alimentos con posterioridad al cepillado
para prevenir caries: nocturno.

B. ALIMENTACIÓN SALUDABLE
Lic. Mariela Fernandes
Lic. María Gabriela Di Ludovico

Tenemos por delante el desafío de intervenir para promover hábitos alimentarios saludables,
para prevenir patologías de malnutrición, ya sea por carencia o por exceso.

La prevalencia de la obesidad se ha incrementado en las diales socioeconómicos, tecnológicos, poblacionales y


últimas décadas, considerándose una epidemia global familiares, ocurridos en las últimas dos o tres décadas,
y llegando a ser la enfermedad crónica no transmisible en países desarrollados como en aquellos en vías de de-
con más incidencia en el mundo. sarrollo. El aumento de peso no sería dependiente del
control genético, sino del modo de vida: variación en
Los niños y adolescentes no escapan a esta tendencia. cantidad y composición de la dieta junto con los hábitos
Es un fenómeno asociado a profundos cambios mun- sedentarios.

• 68
La alimentación saludable y la actividad OPCIONES DE ALIMENTOS SALUDABLES PARA CON-
física son algunos determinantes SUMIR EN LA ESCUELA
fundamentales para el crecimiento y SIN HELADERA:
desarrollo saludables de los niños y, en el
• Frutas frescas enteras y lavadas.
contexto actual, ejes fundamentales de
la promoción de la salud. • Frutas desecadas.
• Leche sola o saborizada en tetra-brik.
TENEMOS UNA META:
• Pochoclo sin azúcar.
Que los chicos logren la adopción temprana de hábitos
• Barras de cereal con frutas.
saludables, que se consolidarán en su vida adulta. Y la
escuela, como institución básica y de referencia para la • Bizcochuelos, vainillas, bizcochos tipo baybiscuit.
comunidad, es el espacio privilegiado para alcanzarla. • Copos de cereal, maíz inflado, hojuelas de maíz.
Una educación para una vida saludable se basa en dos
perspectivas: CON HELADERA:
• Preventiva, capacitando para evitar situaciones de • Yogur solo, con frutas o cereales.
riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias. • Postres, lácteos comerciales o caseros.
• De promoción de la salud, educando en formas de • Frutas frescas bien lavadas y cortadas en trocitos o
vida saludables. en ensalada de frutas.
• Sándwich de carne, fiambre o queso con vegetales
La educación para la vida saludable como tomate, lechuga, zanahoria rallada.
es un proceso de formación y ALGUNOS PARA TODOS LOS DIAS…
responsabilización del individuo a fin
Algunos grupos de alimentos deben consumirse todos
de que adquiera los conocimientos, las los días porque aportan los nutrientes necesarios para
actitudes y los hábitos básicos para que nuestro cuerpo pueda cumplir con todas sus fun-
la defensa y la promoción de la salud ciones:
individual y colectiva.
• Cereales, legumbres y derivados.
• Hortalizas y frutas.
• Lácteos y derivados.
CÓMO HACER PARA QUE LOS CHICOS HAGAN
ELECCIONES SALUDABLES • Carnes y huevos.

En el kiosco de la escuela se pueden hacer promociones • Grasas de origen vegetal.


o publicidades de las ventajas de elegir alimentos de
mayor calidad nutricional. El conocimiento sobre los ...OTROS DE VEZ EN CUANDO
beneficios de una alimentación saludable va a favorecer Complementariamente, existen otros alimentos que no
que los chicos hagan buenas elecciones también fuera tienen contraindicaciones si no hay problemas de salud,
de la escuela. pero es recomendable incluirlos en la dieta de forma
moderada cuidando el tamaño de las porciones y la
Para lograr estos objetivos es importante que los chicos frecuencia semanal. Estos comestibles aportan muchas
conozcan los alimentos saludables, y alentarlos para que calorías, mucha grasa animal, altas cantidades de azúcar
recurriendo a su imaginación prueben distintas combi- o sal en pequeñas porciones de alimentos.
naciones para lograr snacks a su gusto.
• Golosinas: alfajores, chocolates, caramelos, etc.
Ejemplos:
• Azúcares, dulce de leche, mermelada, miel.
• Licuado de frutas, leche con cereales
• Manteca, margarina, mayonesa
• Yogur con frutas o cereales.
• Queso con vegetales en pinches, o en sándwich, en • Gaseosas y jugos comerciales.
rollitos, saborizado, para untar. • Galletitas dulces de alto tenor graso.
• Frutas desecadas solas o combinadas con frutas • Postres y helados de agua o crema.
frescas, para enriquecer tortas o rellenos.
• Papas fritas, chizitos, palitos, etc.
• Frutas frescas solas o combinadas para rellenos de
panqueques o tortas. • Productos de repostería y panadería: facturas, bizco-
• Pan en sándwich, o como pizzetas con queso y roda- chos de grasa, hojaldre, tortas.
jas de tomates. • Salchichas, hamburguesas, fiambres.

• 69
ALIMENTOS SALUDABLES EN niente mantenerlos sobre una tarima de madera o en
un armario destinado a tal fin.
LA ESCUELA • Evitar el ingreso de animales al lugar donde se guardan
los alimentos.
Cómo lograr un ambiente que favorezca la • Lavarse las manos luego de manipular dinero, dado
alimentación saludable. que es un vehículo importante de bacterias.
• Conservar los alimentos frescos -como yogur, lácteos,
EN EL COMEDOR: fiambres en heladeras.
• Ofrecer menús lo más variado posible.
• Tratar que todos los días haya verduras. EN EL AULA:
• Ofrecer para beber agua potable.
Utilizar la información nutricional de alimentos que se
• Evitar el pan, para no comer de más o no reemplazar
venden en los kioscos, compararlas con otras opciones
el pan por la comida.
más saludables y discutir formas de mejorar el consumo.

EN EL KIOSCO: GRUPOS DE ALIMENTOS


• Aumentar la oferta de alimentos saludables. A través de la inclusión de todos los grupos de alimen-
• Limitar la disponibilidad de gaseosas, golosinas y tos se consiguen la energía y nutrientes necesarios y se
otros alimentos de baja calidad nutricional. alcanza una alimentación saludable.
• Fomentar mediante concursos, afiches, publicaciones, Tengamos en cuenta que los alimentos que come-
el consumo de alimentos saludables. mos son utilizados para:
Los alumnos, o sus mismos padres pueden idear
• Brindar energía
snacks caseros saludables para vender en la escuela
y recaudar fondos para la cooperadora. • Formar y reparar tejidos
• Regular las funciones del organismo
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN
RELACIÓN AL KIOSCO: No todos tenemos las mismas necesidades de energía y
• Mantener la limpieza y el orden del lugar nutrientes, eso depende del sexo, la edad, la actividad
física, momento biológico.
• Contar con un recipiente adecuado para la basura y
cambiarla cada vez que sea necesario, o al menos una
vez al día. Recordar:
• Evitar conservar los alimentos sobre el piso, es conve- Comer variado es bueno para vivir con salud.

TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS

ALIMENTOS PRINCIPALES NUTRIENTES


Arroz, avena, centeno, cebada, maíz,
trigo sus derivados y productos
elaborados con ellas: pan, galletitas, Hidratos de carbonos complejos, fibra,
fideos y pastas. vitaminas del complejo B.
Legumbres: lentejas, arvejas,
garbanzos, porotos, soja.

HORTALIZAS Y FRUTAS
Vitaminas A y C entre otras, y
Incluye todas las frutas y verduras minerales como potasio, magnesio,
entre otros.

• 70
TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS

ALIMENTOS PRINCIPALES NUTRIENTES


LÁCTEOS
Proteínas de alto valor
Incluye leche y derivados yogur
biológico Calcio Fósforo
quesos.
Vitamina complejo B

CARNES Y HUEVOS

De vaca, pollo y otras aves, pescados y Proteínas de alto valor biológico,


otros frutos de mar, cerdo. hierro y vitaminas del complejo B

ACEITES Y AZÚCARES
Todos los aceites, cremas, mantecas y Energía a partir de hidratos de
margarinas. Azúcar común, mermeladas y carbonos simples, ácidos grasos
dulces en general. esenciales, vitamina E.

Consejos saludables para un buen crecimiento.


Una alimentación saludable es “variada”, para ello:
Consumir frutas y verduras de todos los colores: verdes, rojos, amarillos, anaranjados y
violáceos.
Alternar el consumo de los diferentes tipos de cereales y legumbres: arroz, polenta, pan,
lentejas, garbanzos.
Variar los tipos de carnes: pollo, carne de vaca, pescado.

C. SITUACIONES DE VULNERABILIDAD DE LOS DERECHOS DE


LOS NIÑOS/AS Y ADOLESCENTES, EN EL ÁMBITO ESCOLAR
Lic. María Fernanda Vassallo

La Dirección General de Cultura y Educación de la Pro- • Con relación a “Pasos a seguir desde lo institucional”
vincia de Buenos Aires publicó el 16 de marzo de 2009 (pág.11), en el punto A; consideramos que cualquier
una normativa que fija las acciones a seguir en los casos miembro de la institución escolar que tome contacto
de detección de situaciones de vulnerabilidad en la co- con la situación tiene que intervenir y solicitamos evi-
munidad escolar1. tar el corrimiento de los actores institucionales de las
obligaciones inherentes a sus cargos, funciones y/o
Por ende sugerimos trabajar la misma con todos los responsabilidades.
equipos orientadores, a fin de que se implemente en
forma conjunta en todas las instituciones escolares del • Acerca del punto B inciso 1 consideramos que las
Municipio, utilizando los mismos criterios de diagnósti- acciones deben propender a resguardar en primer término
co y evaluación. a los alumnos/as. Y con relación a la pág. Nº19: si el alumno
solicita. ayuda para dejar de consumir drogas, él mismo
Igualmente tenemos algunos aportes, a realizar: deberá concurrir al C.P.A. acompañado por un adulto.
• 71
FLUJOGRAMA: VIOLENCIA FAMILIAR
Autora: Dr. Dora Pagliuca.

Son las vías de acceso para formular las denuncias en Si sólo realiza la denuncia no siempre el fiscal da inter-
los casos de violencia familiar. vención al Tribunal de Familia, por eso, para garantizar la
intervención del mismo, se debe concurrir para el sorteo
Se puede denunciar en la Comisaría del barrio, en la
del Tribunal para que el juez pueda tomar las medidas
Comisaría de la Mujer, en la Oficina de Denuncias o en
cautelares que propicia la ley.
el Centro de Atención a la Víctima.
Casa Refugio. Para poder ingresar a ella debe tener la
Desde allí, con denuncia en mano, se deben dirigir a
copia de la denuncia. No importa que aún no tenga sor-
Receptoría de Expedientes del Palacio Judicial, en Av.
teado el Tribunal dado que muchas veces por un tema
Balbín al 1700 para que sorteen el Tribunal de Fami-
de horarios de los Tribunales no se alcanza a realizar
lia.
todos los trámites en el mismo día, pero sí es necesaria
Una vez obtenido el número de Tribunal, debe dirigir- la denuncia en Comisaría de la Mujer o en el Centro de
se al mismo para ser evaluado por el equipo técnico. Atención a la Víctima..

COMISARÍA DE LA MUJER CENTRO DE ATENCIÓN A


( Mitre 703) LA VÍCTIMA DE FISCALÍA
COMISARÍA ZONAL BARRIAL San Martín Saavedra 1879
Diag. Htal. Thompson San Martín

RECEPTORÍA DE EXPEDIENTES
( Sorteo del Tribunal de Familia)
Ir con la denuncia de Violencia Familiar
Av. Balbín 1700. Palacio de Tribunales, San Martín

FISCALÍA (UFI)
Se abre causa en lo penal MÉDICO FORENSE
cuando hay lesiones físicas Htal. Carrillo
Están distribuídas
Partido de Tres de Febrero
en el Palacio de Tribunales
y Av. Balbín 1652

TRIBUNAL DE FAMILIA 1 Y 2
AYACUCHO Y PUEYRREDÓN. SAN MARTÍN
• Para medidas cautelares
Medidas Transitorias de 30 a 180 días
• Exclusión del hogar
• Impedimento de contacto
• Restricción Perimetral
(vivienda - Lugar de Trabajo -Escuela)
Para las medidas cautelares
no se requiere abogado

DIRECCIÓN GENERAL DE INFANCIA Y FAMILIA


DEFENSORÍA OFICIAL Intendente Campos 1830 San Martín
Para el divorcio se necesita el 4830- 0700/0701/0586
patrocinio de un abogado Derivación para tratamiento Psicológico
( Individual - Grupal)

Casa Refugio
De 15 a 30 días

1 Nos referimos a la Comunicación 2/09 de la Dirección de Psicología Comunitaria y Pedagogía Social, de la Subsecretaría de Educación
de la Provincia, con fecha del 16 de marzo de 2009. A nombre de Prof. María Claudia Bello, Prof. Alicia Elsa Musach y Dr. Adolfo Meriles.

• 72
C. CONCEPTOS SOBRE LA INFECCIÓN DE VIH-SIDA
Lic. Claudia Petracca. Coordinadora Programa
VIH-sida e ITS – MSM

1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MAESTROS Y AUXILIARES


2. CONCEPTOS GENERALES SOBRE LA INFECCIÓN

1.NORMAS DE BIOSEGURIDAD • Es muy importante tener en cuenta que en la

PARA MAESTROS Y práctica de deportes o durante una pelea entre los


niños de una escuela, o en cualquier otra situación
AUXILIARES cotidiana del ámbito escolar, la transmisión del VIH
es altamente improbable.
Las personas que educan al niño o la niña infectado • Si hubiera en la escuela un/a maestro/a infectado/a
con VIH respetarán su derecho a la confidencialidad debe actuarse exactamente de la misma manera
del diagnóstico. Actuar correctamente será un ejemplo que lo detallado precedentemente.
para todos y evitará situaciones que lleven a la discrimi-
nación.
En el caso que el niño, la niña o familiares den a conocer SUSTANCIAS Y PROCEDIMIENTOS PARA
la condición de VIH positivo, las recomendaciones para DESINFECCIÓN Y/O ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL
niños/as infectados/as con VIH son: CONTAMINADO CON VIH
Que siempre concurrirán a la escuela, excepto que
Lavandina: Se diluye 1 parte de ésta en 9 partes de
presenten:
agua. Es efectivo para el pulido de superficies y salpica-
duras de sangre. Atención: corroe el metal. La solución
• Pérdida de control en sus excreciones y secreciones de lavandina debe prepararse en el día.
corporales.
Agua Oxigenada: Al 3% durante 10 minutos. Atención,
• Trastornos de conducta que puedan resultar pel-i puede deteriorar algunos materiales por alto poder
grosas para terceros. corrosivo.
• Lesiones abiertas de piel que no puedan ser protegidas. Glutaraldheído: Al 2%, durante 20 a 30 minutos. Es útil
para instrumentos metálicos y algunos tipos de plásti-
• Se practicará siempre el lavado de manos con abun- cos -cuidado porque cierto tipo de plásticos se endure-
dante agua y jabón. cen con ésta sustancia-. El material orgánico no modifica
• Se debe utilizar guantes de goma o látex si hay posi- la acción. El vapor es tóxico e irritante para la piel. Deben
bilidad de contacto con sangre o fluidos corporales seguirse estrictamente las instrucciones del fabricante.
del niño infectado. El método más recomendable es la esterilización por
medio del calor (autoclave, pasteurización, estufa) cuan-
• Las superficies en contacto con sangre o fluidos do es posible realizarlo.
corporales serán rápidamente limpiadas con agua
lavandina diluida al 1%. Previamente hay que tomar El método más recomendable es la
la precaución de limpiar la sangre con elementos esterilización por medio del calor
absorbentes (trapos, paños, etc.). (autoclave, pasteurización, estufa)
• El equipo de salud, en conjunto los maestros y cuando es posible realizarlo.
personal directivo de cada escuela, son quienes
están calificados para evaluar si el alumno infectado
presenta riesgo para los demás, evaluándolo perió-
dicamente y asesorándolo respecto a la asistencia 2.CONCEPTOS GENERALES
a la escuela.
¿QUÉ ES EL SIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA
• La experiencia mundial indica que para convi- BIOLÓGICO?
vir en la escuela y en cualquier otro lugar no es
necesario saber si un niño está infectado con el El Sida es la etapa más avanzada de la infección por el
virus del VIH. Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por eso lo co-

• 73
rrecto es hablar de la Infección VIH-Sida sabiendo que es CONFIDENCIALIDAD. La Ley Nacional de
algo que cambia con el tiempo. Este virus va debilitan- Sida (Nro. 23798), prohíbe a los médicos
do las defensas del organismo porque ataca a las células
o cualquier otra persona que por su
encargadas de protegernos de las enfermedades.
Puede afectar a cualquier persona que no adopte medi-
ocupación se entere de que alguien tiene
das preventivas y, por el momento si bien existen trata- VIH o Sida, revelar esta información
mientos, no hay una cura definitiva. públicamente.

¿ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA? pruebas han dado negativas, es necesario continuar
No. El Sida es una enfermedad transmisible pero no con- cuidándose. Aunque no se puede generalizar, lo normal
es que el médico recomiende repetirlas.
tagiosa. La diferencia es que las enfermedades contagio-
sas pueden pasar de una persona a otra por un simple
contacto (como en el caso de las paperas, la tuberculo- ¿CUÁLES SON LAS VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH?
sis). En cambio, se ha demostrado científicamente que el El virus circula, y se transmite únicamente a través de:
VIH no se transmite por abrazar, besar, compartir vasos • La sangre
y cubiertos, tomar mate o intercambiar ropa. Tampoco
• El semen
por compartir el baño, la pileta o dormir en una misma
cama. Los insectos no lo transmiten, el sudor y las lágri- • Las secreciones vaginales
mas de las personas infectadas, tampoco. • La leche materna
En una palabra: querer y apoyar a quienes tienen VIH-
Sida no trae riesgos y tiene efectos positivos sobre su ¿Y CÓMO PUEDE ENTRAR EN NUESTRO CUERPO?
salud y la de quienes le rodean.
Los que rechazan a las personas con VIH-Sida ignoran • Al tener relaciones sexuales sin preservativo.
las verdaderas características de la enfermedad y se de- • Al compartir agujas, jeringas o canutos para aspirar
jan llevar por prejuicios y falsas creencias. La informa- sustancias.
ción ayuda a prevenirse y a no discriminar a las personas • Al recibir una transfusión de sangre, transplante de
afectadas. órganos o injertos de tejidos no controlados.
• En el caso de las embarazadas que están infectadas,
¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE VIH Y SIDA? el virus puede pasar al bebé durante el embarazo,
Es distinto tener el VIH y estar enfermo de Sida, y muchos en el momento del parto o durante el amamantamiento.
lo confunden. Una persona con VIH está infectada pero
no presenta síntomas. Podemos estar infectados con el ¿CUÁNDO HACERSE EL TEST DE VIH?
VIH, ser una persona con VIH, y todavía no haber desa- Mantener relaciones sexuales sin preservativo, compar-
rrollado el Sida. Desde que el virus entra en el cuerpo tir una jeringa son prácticas que justifican hacerse el test
hasta que aparecen los síntomas pueden pasar muchos del VIH.
años, más aún si se realiza un tratamiento temprano. Pensar en tener un hijo o estar embarazada es una bue-
La sigla SIDA significa Síndrome de Inmuno Deficiencia na oportunidad para que la mujer se testee con el fin de
Adquirida. Una persona ha desarrollado el Sida cuando reducir el riesgo de transmisión en el bebé.
presenta un conjunto de signos y síntomas (Síndrome) También es una buena oportunidad para que su pareja
que indica que sus defensas están disminuidas (Inmu- se lo realice.
no- Deficiencia) porque contrajo el virus (Adquirida).
En esta etapa aparecen las llamadas “enfermedades ¿CÓMO ES EL TEST?
oportunistas o marcadoras”, que se desarrollan apro- El test de VIH es un análisis de sangre sencillo, gratui-
vechando la caída de las defensas. Las más frecuentes to, confidencial y voluntario que se hace en los hospi-
son afecciones pulmonares, de la piel y algunos tipos de tales y en los centros de atención primaria de la salud.
cáncer. A ello se suman los efectos directos del virus en Sólo es realizado bajo acuerdo, y el resultado se brinda
el organismo, que incluyen trastornos del sistema ner- en privado.
vioso y el aparato digestivo. Las pruebas que suelen hacerse (Elisa, Western-Blot)
sirven para detectar los anticuerpos producidos por el
¿QUÉ ES EL PERÍODO DE VENTANA? organismo para defenderse del VIH. Si hay anticuerpos,
Hay una primera etapa de la infección, de alrededor de hay virus. Aunque no es muy frecuente, es posible que
tres meses, en que la presencia del virus no es detecta- los tests arrojen resultados falsos.
ble por las pruebas de laboratorio, es el llamado “Perío- Porque el Elisa es un test muy sensible que a veces
do Ventana”. puede detectar anticuerpos que no son los buscados,
Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos, pero es muy difícil que se escape al control una muestra
durante este período el virus se está multiplicando de infectada. Por eso, si la primera muestra de sangre arroja
manera muy rápida. Por lo tanto, aun si las primeras resultado no reactivo quiere decir que no se detectaron

• 74
anticuerpos contra el VIH. Esto representa dos escena- petar los distintos modos de vivir la sexualidad, enten-
rios: está en el Período de Ventana por lo que el test der que la vida sexual puede cambiar con el tiempo, nos
aún no puede dar reactivo entonces se sugiere repetir la permitirá comprender más y juzgar menos para poder
muestra en un lapso de 3 meses. Si el resultado es reac- cuidarnos mejor.
tivo o indeterminado hay alta probabilidad de infección,
pero esto no se informa ya que es necesario tomar una PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN POR SANGRE:
segunda muestra de sangre para confirmar el diagnóstico.
Esta prueba se llama Western-Blot y brinda la confirma- • Cuando se consumen drogas. Usar un equipo
ción de la presencia de los anticuerpos anti-VIH. nuevo en cada inyección es la forma de prevenir
la transmisión del VIH y la Hepatitis B y C por vía
¿CÓMO PREVENIR LA TRANSMISIÓN DEL VIH? sanguínea. Con el canuto para aspirar sustancias
pasa lo mismo: no hay que compartirlo.
Prevención de la transmisión sexual:
• No debemos compartir máquinas de afeitar, alicates,
• Usar correctamente el preservativo. Es decir, usarlo cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen
siempre que se mantengan relaciones sexuales con o corten en general. En el caso de los tatuajes,
penetración (oral, anal, vaginal) desde el comienzo debemos llevar nuestras propias agujas o verificar
de la penetración. Es muy importante colocarlo de que sean descartables.
manera adecuada, ya que prácticamente todas las • Si vamos a ser operados, a recibir sangre o un
roturas del preservativo se deben a que no está trasplante de órgano, existe una ley que nos asegura
bien colocado. que la sangre, sus derivados y los órganos estén
efectivamente controlados. El instrumental que
• Usar un preservativo nuevo y en buen estado en se use debe ser descartable o estar debidamente
cada ocasión (hay que verificar la fecha de venci- esterilizado.
miento y el sello IRAM en el sobre).
Las superficies en contacto con sangre o fluidos corpo-
• Si se usan lubricantes deben ser los conocidos como rales deben ser rápidamente limpiadas con 1 parte de
“íntimos” o “personales”, a base de agua. La vaselina lavandina diluida en 9 de agua. Previamente hay que
o las cremas humectantes arruinan el preservativo. tomar la precaución de limpiar la sangre o fluidos con
El calor también, por eso no conviene llevarlo en elementos absorbentes (trapos, paños).
bolsillos ajustados del pantalón ni dejarlo en lugares
expuestos a aumento de temperatura. Es necesario no delegar toda la
• La presencia de otras infecciones de transmisión responsabilidad en los profesionales
sexual (ITS): gonorrea, sífilis, herpes genital, técnicos cuando se trata de nuestro
verrugas genitales, hepatitis B y de lastimaduras cuerpo. Los trabajadores de la salud, a
en los genitales aumentan las probabilidades de su vez, deben reclamar el cumplimiento
transmisión del virus hasta en un 50% más, por lo de las normas de bioseguridad
que tratarlas es también una medida de prevención. correspondientes.
• Infecciones de transmisión sexual (ITS). ): gonorrea,
sífilis, herpes genital, verrugas genitales, hepatitis
B y de lastimaduras en los genitales aumentan las PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN MADRE-HIJO:
probabilidades de transmisión del virus hasta en un
50% más, por lo que tratarlas es también una medi- Si una pareja espera un hijo, es importante que los dos
da de prevención. se hagan el test.
Porque si la mujer está infectada puede empezar un tra-
tamiento para ella y para evitar que el bebé nazca con el
Infecciones de transmisión sexual (ITS). virus. Y si el infectado es el varón, además de iniciar su
tratamiento, puede usar preservativos para no transmi-
Las ITS se pueden contraer varias veces por cuanto no tir el virus a su mujer.
hay inmunidad para ellas y todavía no hay vacuna (ex- • La probabilidad de que el virus pase de la madre
cepto la hepatitis B). Sí existe tratamiento adecuado, al hijo si no se realiza ningún tratamiento es de
por ello es conveniente asistir a la consulta profesional alrededor del 30%. En cambio, con la medicación
con la pareja sexual. Todas las ITS pueden prevenirse uti- y los controles adecuados esta probabilidad baja a
lizando preservativo durante las relaciones sexuales. menos del 2%.
Conocer estas medidas es fundamental, pero lo más di- • Como la leche materna puede transmitir el virus,
fícil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la se recomienda que las madres con VIH no den el
vergüenza y el temor que significa hablar de sexo con pecho a sus bebés. En los hospitales se entrega leche
nuestras parejas, nuestros hijos o nuestros amigos. To- maternizada en forma gratuita para alimentarlos
davía existe mucho miedo a lo diferente. Aceptar y res- durante los primeros seis meses.

• 75
¿ES POSIBLE TRATAR LA ENFERMEDAD? la responsabilidad de adoptar métodos anticon-
ceptivos. Esta representación social de lo femenino
• Sí. Hay tratamientos que, aunque no erradican el reduce la sexualidad de las mujeres a la función
virus, hacen más lenta su multiplicación. De este reproductiva, quitándoles la posibilidad de pensar
modo, frenan la destrucción de las defensas del su cuerpo desde el placer, privilegio reservado solo
organismo y, por lo tanto retrasan el comienzo de las a los varones.
enfermedades oportunistas. Los avances logrados
en la medicación han hecho que sean cada vez más LOS PREJUICIOS
las personas con el virus que no han desarrollado el
• Aunque no nos demos cuenta, las palabras que
Sida.
usamos muchas veces encierran prejuicios.
• Hoy, el consenso en comenzar un tratamiento con, • Hay términos que, gracias al trabajo de las personas
por lo menos, tres tipos de drogas (lo que se conoce con VIH y sus organizaciones, evolucionaron desde
como “cóctel”). el inicio de la epidemia.
• Si bien hay muchas combinaciones efectivas, la • Por ejemplo, la expresión “persona con VIH” ha
elección de las drogas a utilizar dependerá de la eva- reemplazado a “portador” y la categoría de “grupo
luación que haga cada persona con su médico. de riesgo” (que asociaba la infección a las trabaja-
• Es muy importante asegurar la regularidad de las doras sexuales, a los homosexuales, o a los
tomas de medicación en los tratamientos combi- usuarios de drogas) fue desplazada por la de
nados actuales, pues la discontinuidad permite que “vulnerabilidad frente al VIH”, que se refiere a las
el virus se haga resistente, es decir, que las drogas no situaciones concretas en las que cualquier persona
surtan más efecto. tiene posibilidad de infectarse.
• Las leyes nacionales establecen que en los hospi- • Creer que el Sida es un problema de “homosexuales”,
tales públicos el tratamiento es gratuito y que en “drogadictos” o “prostitutas”, no sólo es negar los
hechos sino que es seguir fomentando la discri-
las obras sociales e instituciones de medicina pre-
minación. La falsa seguridad de quienes se sienten
paga, los estudios y tratamientos deben brindarse
“normales” es uno de los principales obstáculos para
sin costo adicional alguno.
la prevención.

¿POR QUÉ NOS CUESTA CUIDARNOS?


ACERCA DE LA VOLUNTARIEDAD Y LA CONSEJERIA
• Cambiar actitudes, opiniones y sobre todo prác- EN EL EXAMEN DEL VIH
ticas, es difícil. El VIH-Sida plantea interrogantes
y desafíos para los que no siempre tenemos res- • Se trata de un espacio de encuentro para el intercambio
puestas. El temor a lo desconocido, los prejuicios, las de información y la reflexión entre una persona
creencias y valores a los que estamos aferrados explican que consulta y el equipo de salud, con el objetivo
en gran medida nuestras dificultades para cambiar. de acompañar en la toma de decisiones personales
relacionadas con la problemática del VIH-sida.
• Lo mejor es informarse, preguntar y sacarse las dudas
con gente que sepa del tema. • Según la Ley 23.798, la prueba diagnóstica de infec-
ción por VIH, análisis de sangre debe ser absoluta-
• Confianza significa compartir y poder hablar de
mente consentida y confidencial, por lo que la
todo. No sirve usar la confianza para no preguntar, no
persona debe firmar su consentimiento para realizar
dialogar, o para olvidarse de los riesgos propios y de los
el testeo. La decisión de la persona en forma
de la pareja.
libre e informada es uno de los principios éticos
• Lo femenino y lo masculino. En cada sociedad fundamentales, por lo que la consejería constituye
hay una manera dominante de entender lo feme- una herramienta central dentro de las estrategias de
nino y lo masculino que muchas veces es un obstá- prevención a nivel individual.
culo para llevar adelante una vida sexual segura.
Por ejemplo, la idea de que el varón, además de ser • Un menor de 14 años puede ir solo a la consulta y
heterosexual, debe estar “siempre listo” y demostrar recibir la información que requiera. Si desea reali-
su masculinidad, lo lleva a no poder rechazar una zarse el test de VIH, deberán ser padres, tutores u
relación sexual aun cuando pueda ser riesgosa. otro adulto responsable - y, si no lo hubiere, un Juez-
En cambio, a la mujer se le suele adjudicar un rol quienes deben firmar el consentimiento.
pasivo, y se espera de ella inexperiencia e ino- • A partir de los 14 años, un adolescente puede recibir
cencia, por el cual no debería llevar preservativos información, firmar el consentimiento y realizarse el
ni proponer su uso, sin embargo, recae en ella test del VIH de manera independiente.

Contacto! El test de VIH se realiza de manera gratuita en todos los hospitales y centros de
atención primaria de la salud del Partido de San Martín.
Para realizar consultas sobre los lugares de testeo o información sobre el VIH dirigirse a:
Programa de VIH-sida e ITS: 25 de Mayo 2091 esquina Mitre, San Martín. Lunes a viernes de 8 a
16hs. TE: 4512-6255 / 6256 Mail: programaviheits@sanmartin.gov.ar

• 76
E. CUADROS COMPLEMENTARIOS DEL CAPÍTULO “ENFERME-
DADES TRANSMISIBLES EN LA ESCUELA”
Dra. Gabriela Miranda

ANEXO 1: TABLA DE ACCIONES SEGÚN LA VIA DE TRANSMISIÓN

VIAS DE MECANISMOS DE MEDIDAS DE PATOLOGÍAS DE


NOTIFICACIÓN
TRANSMISIÓN PATOLOGÍAS TRANSMISIÓN PREVENCIÓN OBLIGATORIA
Lavado de manos.
Directa: manos Desinfección diaria con
contaminadas solución de lavandina
Diarreas con materia fecal. 1% de elementos que
FECAL-ORAL Hepatitis A Indirecta: alimentos, puedan ser llevados
Parasitosis superficies u objetos Hepatitis A
a la boca.Excluir de
contaminados con preparación o servicio
gérmenes de la materia de alimentos a personal
fecal. afectado.Evicción del
enfermo hasta el alta
médica

Ventilación de las aulas


diariamente.
Lavado de manos
Gripe, angina, Directa: eliminación frecuente.
neumonía, de secreciones Higiene diaria de las Tuberculosis,
tuberculosis, respiratorias al hablar, superficies y meningitis,
RESPIRATORIA varicela, toser, estornudar. objetos del aula
rubéola,
meningitis, Indirecta: Vacunación anual
rubéola, antigripal. sarampión, tos
contaminación de convulsa.
sarampión, Esquema completo de
parotiditis, manos u objetos con
vacunación de alumnos
tos convulsa, secreción respiratoria y personal.
escarlatina. Comunicación inmediata
a la autoridad sanitaria
local

Normas de bioseguridad
Directa: contacto con
al contacto con sangre.
sangre o secreciones
SANGUÍNEA Y VIH, hepatitis B, Esquema completo de
hepatitis C Indirecta: contacto con
SECRECIONES superficies o elementos
vacuna contra hepatitis B
en el alumnado y el
con sangre fresca
personal

Impétigo, Directa: contacto Lavado de manos


varicela, estrecho de persona frecuente.
escabiosis, a persona. Evitar hacinamiento
CONTACTO DIRECTO Indirecta: Exclusión según criterio
pediculosis,
conjuntivitis contaminación médico.
de manos, ropa o
superficies.

• 77
ANEXO 2: EXCLUSIÓN E INCLUSIÓN DEL CASO ÍNDICE EN LAS ESCUELAS

MEDIDAS DE
PATOLOGÍAS EXCLUSIÓN INCLUSIÓN PREVENCIÓN

MENINGITIS Con sospecha del Cuando sea Medidas generales: Ventilación e higiene
(Se tendrá en cuenta sólo médico tratante considerado ambiental, lavado de manos frecuente.
al niño o adulto que por el médico Comunicación a la comunidad educativa y
a la autoridad sanitaria local
asiste a la escuela) tratante
Meningitis bacteriana: quimioprofilaxis
dentro de las 96 hs a los contactos más
cercanos (según el germen y determinado
por la autoridad sanitaria local)
Meningitis viral: sólo medidas generales.

Al 5ª día de iniciado el Esquema de vacunación completo.


Con sospecha del Quimioprofilaxis a contactos cercanos.
COQUELUCHE tratamiento antibiótico
médico tratante Refuerzo de vacuna Triple bacteriana a
adecuado
menores de 7 años en contacto.

Con todas las Medidas generales de prevención.


lesiones en período Vacunación inmediata a los susceptibles
VARICELA Con diagnóstico médico
de costra (entre 6º y (no se encuentra incluida la vacuna en
7º día de evolución). el Esquema Oficial de Vacunación).

9 días
posteriores
Medidas generales
PAROTIDITIS Con diagnóstico médico al inicio de la
de prevención
enfermedad.

Medidas generales
Con alta de prevención.
RUBÉOLA del médico Vacunación completa
Con sospecha médica tratante de los niños y del
personal.

Medidas generales
de prevención.
Con alta Vacunación completa
del médico de los niños y del
SARAMPIÓN Con sospecha médica tratante
personal.
Bloqueo con
vacunación a los
niños en contacto
directo con el
enfermo.

Después de 7 días Medidas generales de prevención.


del inicio de los Medidas de prevención de patologías de
HEPATITIS A Con sospecha
síntomas, con alta transmisión fecal-oral.
médica Bloqueo con vacunación a los niños en
médica.
contacto directo con el enfermo.

Si impide el desarrollo Con alta del Medidas generales de prevención.


DIARREAS de las actividades médico tratante Medidas de prevención de patologías de
habituales. si requirió la transmisión fecal-oral y de contacto.
exclusión.

• 78
MEDIDAS DE
PATOLOGÍAS EXCLUSIÓN INCLUSIÓN PREVENCIÓN

7 días posteriores al Medidas generales de prevención.


GRIPE Al inicio de los síntomas inicio de los Medidas de prevención de patologías de
síntomas transmisión respiratoria y de contacto.

Lavado de ropa del personal (si tuvo


contacto persona-persona) y de cama
con agua caliente y planchado a alta
Con alta del temperatura.
NEUMONÍA Con diagnóstico médico médico tratante
Comunicación a los padres de los
contactos para detectar y tratar otros
casos posibles.

SARNA Y PEDICULOSIS No lo requieren No lo requieren

F. CUADROS CON EJEMPLOS DE ETAPAS DE CRECIMIENTO,


RIESGO DE LESIONES Y CONSEJOS DE PREVENCIÓN
(Fuente: California Children Training Institute)

RIESGOS DE CONSEJOS DE
EDAD CARACTERÍSTICAS LESIÓN PREVENCIÓN
• Nunca deje solo al bebé en las
Caídas de los sofás, las camas, las mesas, los sofás, las
mesas, y las camas. sillas o cualquier otro lugar alto.
Come, duerme, llora. Quemaduras debido a • Siempre pruebe la temperatura
líquidos calientes, del agua antes de bañar a un
bebé. Fije la temperatura del
Tiene fuertes reflejos Atragantamiento y calentador del agua a menos de
para succionar. asfixia. 50ºC.
• Instale detectores de humo y
DESDE0 Comienza a agarrar Síndrome de muerte revise las baterías dos veces al
HASTA y a darse vuelta súbita del lactante año.
LOS 3 inesperadamente. (SMSL). • Mantenga los objetos y juguetes
MESES. pequeños fuera del alcance del
Necesita soporte para Obstrucción de la vía
la cabeza y el cuello. bebé.
aérea por el vómito.
• Los bebés saludables se deben
poner a dormir siempre boca
arriba.
• No fume ni permita que lo hagan
en presencia del bebé.
• Los asientos de seguridad
aprobados para bebés deben
instalarse debidamente en el
asiento trasero mirando hacia la
parte trasera del automóvil, y se
deben usar. Luego de amantar
al bebé espere 40 min. antes de
acostarlo.

• 79
RIESGOS DE CONSEJOS DE
EDAD CARACTERÍSTICAS LESIÓN PREVENCIÓN
• Se siguen las mismas
Lesiones siendo recomendaciones que hasta los
Se sienta con apoyo pasajero en un vehículo. 4 meses.
mínimo.
• Nunca sacuda a un bebé ni
Caídas siquiera jugando.
Juega con las manos
abiertas. Quemaduras debido a
líquidos calientes.
Trata de agarrar objetos.
DE LOS 4
Atragantamiento y
A LOS 6 Comienza a ponerse asfixia.
MESES. objetos en la boca.
SMSL.
Siente curiosidad por
todo lo que lo rodea. Obstrucción de la vía
aérea por el vómito.
Quiere probar, tocar y
sacudir los objetos. Síndrome del niño
sacudido.

Se sienta. Se mantienen los • Se siguen las mismas


mismos riesgos de recomendaciones que hasta los
Siente curiosidad por lesión. 4 meses.
todo.

Gatea. Comienza a
caminar.

DE LOS 7 Explora su alrededor.


A LOS 12
Hala cosas.
MESES.
Le gusta ir al exterior

Imita movimientos
de los adultos y de los
demás

Empieza a comer
alimentos sólidos

• Coloque barreras infantiles en


las escaleras y mantenga con llave
Le gusta ir rápido. Lesiones en vehículo a cualquier puerta a los sótanos y
motor. garages.Enséñele al niño como
Es inestable. subir y bajar por las escaleras.
Caídas. • Retire muebles con orillas filosas.
Trata de agarrar • Coloque hacia atrás los mangos
objetos. Quemaduras. de las sartenes cuando esté
cocinando.
Corre. Electrocución. • Enséñele al niño el significado de
“caliente”.
Sube y baja por las Intoxicación. • Mantenga los cables eléctricos
escaleras. fuera del alcance del niño.
Atragantamiento. • Use tapas especiales o muebles
Le gusta trepar. para cubrir los toma corrientes
1 Y 2 AÑOS estén o no en uso.
Ahogamiento.
Empuja y hala objetos. • Guarde limpiadores y productos
químicos, remedios y cosméticos en
lugares altos o en muebles con llave.
Puede abrir puertas, • No de maní, pochoclo, cereales,
gavetas, portones y vegetales crudos y cualquier otro
ventanas. alimento que pueda atragantarlo.
• Los juguetes no deben tener
Tira pelotas y otros partes pequeñas.
Objetos. • Siempre supervise, nunca deje a
un niño solo en o cerca de cualquier
Comienza a hablar, lugar con agua.
pero no puede • Revise los pisos y lugares
expresar sus accesibles para que no hayan
necesidades. objetos pequeños como alfileres,
botones, monedas, etc.

• 80
RIESGOS DE CONSEJOS DE
EDAD CARACTERÍSTICAS LESIÓN PREVENCIÓN
• Dar mantenimiento a los
Comienza a elegir. Heridas cortantes. equipos de juegos de los niños.
• Debe jugar con elementos que
Tiene mucha energía. Caídas. sean apropiados para su edad
y su peso.
Busca aprobación y Electrocución.
demanda atención. • La superficie debajo y
Intoxicación. alrededor de los juegos debe
ser suave y absorber golpes.
Ahogamiento. • Debe estar vestido
debidamente para evitar que se
estrangule (sin cordones en la
camisa, camperas, etc.)
• Guarde los productos de
usodoméstico, los remedios y
cosméticos fuera de la vista y el
alcance del niño.
• Enséñele al niño acerca de la
3 Y 4 AÑOS diferencia entre comestibles y
no comestibles, y de lo que no
es bueno para comer.
• Que no se lleve a la boca
las pinturas, los cepillos, el
pegamento y otros materiales.
Use productos que no sean
tóxicos.
• Guarde las herramientas de
jardín, las tijeras y los cuchillos
filosos fuera del alcance de los
niños.
• Enseñarle el uso seguro de
las herramientas y supervisar
cuidadosamente su uso.
• Mantenga los cables eléctricos
fuera del alcance del niño.
• Nunca lo deje solo en lugares
con agua ni, mantenga
las piscinas con cercos
perimetrales y puertas de cierre
automático.

Tiene más fuerza. Lesiones producidas • Siga las mismas


por el tránsito. recomendaciones.
Explora los alrededores. • Enseñe reglas de seguridad
Quemaduras. para peatones y tránsito.
Pide información. • Los niños mayores deben
Traumatismos de usar el cinturón de
Busca compañeros de cráneo. seguridad. Sea un ejemplo:
juego. cruce bien las calles y use
Caídas en espacios de el cinturón de seguridad
Participa en deportes. siempre.Use siempre casco
juego. cuando ande en bicicleta o
en triciclo.
Hace planes y realiza Heridas por armas de • Enséñeles a los niños como
DESDE 5 sus ideas. fuego. tirarse al suelo y rodar si su
AÑOS EN ropa agarra fuego.
ADELANTE • Practique maniobras de
incendio para que el niño
se familiarice con rutas de
escape y sonido de alarma
de humo.Mantenga fósforos
y encendedores fuera
del alcance de los niños.
Insista en que si encuentran
fósforos se los lleven a un
adulto.Enseñe reglas de
juego seguras y fomente
que el niño guarde sus
juguetes después de jugar.
• No mantenga pistolas ni
otras armas en lugares de
fácil acceso.

• 81
G. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN OBLIGATORIA

Calendario Nacional de vacunación de la República Argentina


- vigente a partir del 2º semestre de 2009 - (consultar al médico acerca de las vacunas
que deben recibir los niños que comenzaron su vacunación según el calendario anterior)

BCG Hepatitis Pentavalente Cuádruple Sabin Triple Viral Hepatitis A


EDAD (1) B (HB) DPT-Hib-HB (DTP-Hib) (OPV) (SRP) (HA)
(2) (3) (4) (5) (6) (7)

RECIEN Única 1ra. Dosis


NACIDO Dosis * **

2 MESES 1ra. Dosis 1ra.Dosis

4 MESES 2da. Dosis 2da. Dosis

6 MESES 3ra. Dosis 3ra. Dosis

Única
12 MESES 1ra. Dosis
dosis

4ta.
18 MESES 1º Refuerzo
Dosis

6 AÑOS
(INGRESO Refuerzo 2da. Dosis
ESCOLAR)

Iniciar o Iniciar o
11 AÑOS completar completar
esquema esquema
*** ***

A PARTIR
DE LOS 15
AÑOS

16 AÑOS

CADA 10
AÑOS

PUERPERIO
O POST-
ABORTO
INMEDIATO

• 82
CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIÓN DE LA REPÚBLICA ARGENTINA

Calendario Nacional de vacunación de la República Argentina

Triple bacteriana Triple bacteriana Doble bacteriana Doble viral Fiebre Fiebre
EDAD Celular Acelular (dT) (10) Amarilla Hemorrágica
(SR) Argentina
DPT - (8) (dTap) (9) (11) (FA) (12) (FHA) (13)

RECIEN
NACIDO

2 MESES

4 MESES

6 MESES

Única
12 MESES dosis

18 MESES

6 AÑOS
(INGRESO 2º Refuerzo
ESCOLAR)

11 AÑOS Refuerzo

A PARTIR
DE LOS 15
AÑOS

16 AÑOS Refuerzo
*****

CADA 10
Refuerzo Refuerzo
AÑOS

PUERPERIO
O POST- Única dosis
ABORTO ****
INMEDIATO

• 83
* Antes de egresar de la maternidad.
** En las primeras 12 horas de vida.
*** Si no hubiera recibido el esquema completo. Aplicar 1º dosis, 2º dosis al mes de la primera y la 3º
dosis a los 6 meses de la primera.
**** Si no hubiera recibido dos dosis de Triple viral o una de Triple viral más una dosis Doble viral.
***** Los que comenzaron el plan con dTap les corresponderá este refuerzo a los 21 años (o sea cada
10 años).
En embarazadas completar esquema si fuera necesario.
(1) BCG Tuberculosis (formas invasivas)
(2) HB Hepatitis B.
(3) DPT-HB-Hib: (Pentavalente) Difteria, tétanos, pertussis, Hep B, Haemophilus influenzae b.
(4) DPT-Hib: (Cuádruple) difteria, tétanos, pertussis, Haemophilus influenzae b.
(5) OPV:(Sabin): vacuna poliomielítica oral.
(6) SRP: (Triple viral): sarampión, rubéola, parotiditis.
(7) HA (Hepatitis A)
(8) DPT: (Triple bacteriana): difteria, tétanos, pertussis.
(9) dTap (triple Bacteriana Acelular)
(10) dT (Doble Bacteriana): difteria, tétanos.
(11) SR.: (Doble viral): sarampión, rubéola.
(12) FA: Fiebre amarilla: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.
(13) FHA: Fiebre hemorrágica argentina: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
1. M o d o d e us o d e é s t e m a n ua l .
2. Tel éfo n os ú t i l e s .
3. E l b ot i q u í n d e pr i m er os aux i l i os .
4. P r i n ci pi os d e acci ó n pa r a l a i n t er v en ci ó n en si t uaci o n e s d e i n ci d en t e s o r i e s g os d e v i da en
l a e s cu el a

PRIMERA PARTE: PREVENCIÓN


a. S a lu d b u c a l .
b . A t en ci ó n d e r i e s g o d e v i da .

c . I n tox i c aci o n e s .

d . S eg u r i da d ed i l i ci a

SEGUNDA PARTE: PRIMEROS AUXILIOS


TERCERA PARTE: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN
EL ÁMBITO ESCOLAR
a . I n t r o d u cci ó n . P r e v en ci ó n y l ava d o d e m a n os . V ía s d e t r a nsm isi ó n .

b. Tu b er cu losis .
c. Diarrea.

d . H epat i t is .

e . Vacu n a s .

CUARTA PARTE: ANEXOS


a. S a lu d B u c a l
b . A l i m en taci ó n S a lu da b l e .

c . V i o l en ci a fa m i l i a r .

d . HIV.

e . C ua d r os “E n fer m eda d e s I n fecci osa s ”.

f. C ua d r o d e “ Tr aum at ism os p o r eda d ”.

g . C a l en da r i o N aci o n a l d e Vacu n aci ó n O b l i g ato r ia .


BIBLIOGRAFÍA
S a lud B u c a l
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dad Argentina de Medicina y Cirugía del Trauma,
OPS; 2006.
Fundación Cardiológica Argentina, Sociedad
Argentina de Terapia Intensiva. • Ley Nacional de SIDA N° 23.798, 1991.
Dr. Ricardo Ivoskus
Intendente Municipal

Dr. Fernando Tejo


Secretario de Salud

Dra. María Jesús Martín Rivera


Subsecretaria de Salud

Dr. Raúl Eyherabide


Director de Promoción y
Protección de la Salud.

COMITÉ DE PROTOCOLIZACIÓN

Dra. María Cristina Godoy (Coord.)


Dra. Analía Giussi
Dra. Liliana Oliver
Técnico Diego Pizzini
Dra. Liliana Rozas
Lic. María Fernanda Vassallo

COLABORADORES

Arq. Sandra Amerise


Dra. Liliana Campos
Lic. Gabriela Diludovico
Lic. Mariela Fernandes
Dra. Gabriela Miranda
Lic. Eugenia Molinaro
Dra. Dora Pagliuca
Lic. Claudia Petracca
Dra. Andrea Sorrentino
Dra. Noemí Suarez
Dra. Graciela Varela
Lic. Mercedes Turquet (Corrección)

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTÍN | SECRETARÍA DE SALUD