MIRM

MIRM 1

1. EP :
1. PENETAPAN UNIT KERJA SIM RUMAH SAKIT TERMASUK PEDOMAN
PENGORGANISASIAN KEBIJAKAN, PEDOMAN KERJA DAN PROGRAM
KERJA
2. OBSERVASI PELAKSANAAN RAWAT JALAN
3. OBSERVASI PELAKSANAAN RAWAT INAP
4. LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN SIM RS

1.1 PEDOMAN PENGELOLAAN RUMAH SAKIT

1. ADA PROSES PERENCANAAN MELIBATKAN PPA (UAN)
2. BUKTI TENTANG PROSES MEMBANGUN SIM RS MELIBATKAN PPA
BELUM ADA

2. EP
1. BUKTI TENTANG KETERLIBATAN KEPALA BIDANG DAN KEPALA UNIT
DALAM MEMBANGUN SIM RS BELUM ADA
2. BUKTI PERENCANAAN KEBUTUHAN INFORMASI MENGACU PADA
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
3. PERENCANAAN DISESUAIKAN DENGAN BESAR DAN KOMPLEKSITAS RS

3. EP.
1. BUKTI PROSES PEMBANGUNAN SIM RS
2. BUKTI PEMBANGUNAN SIM RS MELIBATKAN KEPALA BIDANG/DIVISI
ATAU UNIT PELAYANAN

4 EP
1. BUKTI PELAKSANAAN PENGUMPULAN DATA
 5. EP.
1. BUKTI TENTANG PELAKSANAAN TENTANG
PEMBERIAN/PENGUMPULAN DATA SECARA ONLINE ATAU
OFFLINE
2. ADA HASIL ANALISIS DAN DATA MENJADI INFORMASI UNTUK
MENDUKUNG MANAJEMENT RUMAH SAKIT
3. ADA HASIL ANALISIS MENJADI INFORMASI UNTUK MENDUKUNG
MANAJEMENT MUTU
4. ADA HASIL ANALISIS MENJADI INFORMASI UNTUK MENDUKUNG
MANAJEMENT PELATIHAN

6. EP

1. BUKTI LAPORAN TENTANG DATA DAN INFORMASI SESUAI DATA DAN

PENGGUNA
2. BUKTI LAPORAN TENTANG DATA YANG TELAH DITERIMA DAN INFORMASI
SESUAI KEBUTUHAN
3. BUKTI LAPORAN TENTANG DATA YANG TELAH DITERIMA TEPAT WAKTU
4. STAF MENSIMULASIKAN PENGELOLAAN DATA

7. EP
1. BUKTI TENTANG TERSEDIANYA BAHAN DAN REVERENSI UNTUK
MENDUKUNG ASUHAN PASIEN SECARA TEPAT WAKTU
2. BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REVERENSI TERKINI
UNTUK MENDUKUNG PENDIDIKAN KLINIS.
3. BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REVERENSI TERKINI
UNTUK MENDUKUNG PENELITIAN KLINIS.
4. BUKTI TENTANG TERSEDIANYA DAFTAR DAN BAHAN REVERENSI TERKINI
UNTUK MENDUKUNG MANAJEMENT
8. EP
1. PEDOMAN PENGORGANISASIAN RM
PEDOMAN PELAYANAN REKAM MEDIS
PROGRAM REKAM MEDIS
2. BUKTI TENTANG KUALIFIKASI DAN KEWENANGAN (TELAH SESUAI)
3. DAFTAR INVENTARIS SARANA DAN PRASARANA (TELAH SESUAI)

9. EP
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN TENAGA KESEHATAN YANG MEMILIKI
HAK AKSES KE REKAM MEDIS TERMASUK PENETAPAN EVALUASI DAN
PEMBARUAN REKAM MEDIS
2. ADA BUKTI REKAM MEDIS TERSEDIA UNTUK SEMUA PPA
3. BUKTI TENTANG EVALUASI DAN PEMBARUAN SESUAI DENGAN FORM
REKAM MEDIS YANG SUDAH DIPERBARUI
4. BUKTI BRM PASIEN YANG BERISI LENGKAP DENGAN TULISAN YANG
DAPAT DIBACA
10.EP
1. JANGKA WAKTU PENYIMPANAN BRM PASIEN (REGULASI ADA)
2. LIHAT TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS
 3. BUKTI PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS (BELUM ADA)
11.EP
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN PENCEGAHAN AKSES PENGGUNAAN
BERKAS REKAM MEDIS DALAM BENTUK KERTAS ATAU ELEKTRONIK
TANPA IZIN
2. LIHAT TEMPAT PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS BERDASARKAN
SISTEM IT, SOFFWARE DAN HADWARE REKAM MEDIS ELEKTRONIK
3. LAPORAN PERLINDUNGAN RM DILINDUNGI DARI GANGGUAN DAN
PENGGUNAAN YANG TIDAK SAH
4. LIHAT RUANG DAN TEMPAT PENYIMPANAN

12.EP (TERPENUHI)
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN KODE DIAGNOSA, KODE TINDAKAN,
DEFINISI, SIMBOL DAN SINGKATAN SERTA MONITOR PELAKSANAANNYA
(TERPENUHI)
2. BUKTI PELAKSANAAN MONITORING (TERPENUHI)

13.EP
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN SETIAP PASIEN MEMILIKI RM DENGAN
SISTEM PENEMORAN UNIT PENGATURAN URUTAN BERKAS RM RAWAT
JALAN, RAWAT INAP, GAWAT DARURAT DAN SISTEM PENUNJANG
(TERPENUHI)
2. BUKTI REKAM MEDIS RM DIGUNAKAN UNTUK MENCATAT HASIL
ASSESMENT, RENCANA ASUHAN DAN PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN
(TERPENUHI)
3. TENTANG RM REKAM MEDIS MENGGUNAKAN SATU UNIT PENOMORAN
(TERPENUHI)
4. BUKTI TERSEDIANYA REKAM MEDIS DI RAWAT JALAN, RAWAT INAP, IGD,
DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
5. BUKTI BERKAS REKAM MEDIS TERSUSUN SESUAI REGULASI
13.1 EP
1. REGULASI TENTANG ISI SPESIFIK REKAM MEDIS DALAM PEDOMAN
REKAM MEDIS
2. BUKTI REKAM MEDIS TENTANG IDENTIFIKASI
3. BUKTI BRM TENTANG INFORMASI YANG MENDUKUNG DIAGNOSTIK
4. BUKTI BRM TENTANG INFORMASI YANG MEMADAI UNTUK MEMBERI
JUSTIFIKASI ASUHAN DAN PENGOBATAN
5. BUKTI REKAM MEDIS PASIEN TENTANG PEMBERIAN DAN
PENGOBATAN
6. BUKTI REKAM MEDIS PASIEN TENTANG PENCATATAN KEGIATAN MPP
(MENEJER PELAYANAN PASIEN)

13.1.1 EP
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN RM GAWAT DARURAT YANG
MEMUAT WAKTU KEDATANGAN, DAN KELUAR PASIEN, RINGKASAN
KONDISI PASIEN KELUAR DARI GAWAT DARURAT DAN INSTRUKSI
TINDAK LANJUT ASUHAN
2. BUKTI DALAM REKAM MEDIS IGD MEMUAT ASSESMEN RENCANA
ASUHAN DAN PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN
3. BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG RINGKASAN KONDISI PASIEN
SAAT KELUAR IGD
4. BUKTI DALAM RM GAWAT DARURAT MEMUAT INSTRUKSI TINDAK
LANJUT ASUHAN
13.2 EP
1. REGULASI TENTANG PENETAPAN INDIVIDU YANG BERWEWENANG
MENGISI BRM YANG MEMAHAMI CARA MELAKUKAN KOREKSI
2. BUKTI DALAM RM HANYA DIISI OLEH INDIVIDU YANG MENDAPAT
OTORITAS
3. BUKTI DALAM REKAM MEDIS TENTANG PELAKSANAAN KOREKSI

13.3. EP
 1. BUKTI PPA YANG MENCANTUMKAN NAMA DAN TTD

2. BUKTI DALAM RM ADA TANGGAL DAN JAM PENGISIAN.

13.4. EP 1

1. REGULASI TENTANG PENETAPAN TIM RIVIEW REKAM MEDIS

2. BUKTI PELAKSANAAN RIVIEW REKAM MEDIS SECARA BERKALA
3. BUKTI PELAKSANAAN PERHITUNGAN BESAR SAMPEL
4. BUKTI PELAKSANAAN RIVIEW YANG BERFOKUS PADA KETEPATAN WAKTU
KETERBACAAN DAN KELENGKAPAN BERKAS MEDIS
5. BUKTI PELAKSANAAN RIVIEW REKAM MEDIS SESUAI DENGAN PERATURAN
PERUNDANG UNDANGAN
6. BUKTI PELAKSANAAN RIVIEW REKAM MEDIS YANG MASIH DIRAWAT DAN
PASIEN YANG SUDAH PULANG
7. BUKTI LAPORAN HASIL RIVIEW DAN BUKTI PENGIRIMAN RIVIEW
KEDIREKTUR RUMAH SAKIT

14. EP

1. REGULASI TENTANG PENGATURAN PRIVASI DAN KERAHASIAN TERKAIT

DATA PASIEN DAN HAK AKSES PASIEN TERHADAP ISI REKAM MEDIS
2. BUKTI TENTANG HAK AKSES PASIEN TERHADAP ISI BRM
3. BUKTI PELAKSANAAN MONITORING KEPATUHAN TERHADAP REGULASI /
EVALUASI PELAKSANAAN KEPATUHAN TERHADAP REGULASI.

15. EP

1. BUKTI FORMULIR RINGKASAN PULANG MEMUAT RIWAYAT KESEHATAN,

PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
2. BUKTI FORM RINGKAS PULANG
3. BUKTI FORM PULANG YANG MEMUAT PROSEDUR TERAPI, TINDAKAN
FISIOTERAPI DAN TINDAKAN YANG TELAH DIKERJAKAN
4. FORM RINGKASAN PULANG OBAT YANG DIBERIKAN TERMASUK KELUAR RS
5. RINGKASAN PULANG MEMUAT KONDISI KESEHATAN PASIEN SAAT AKAN
PULANG RS
6. FORM RINGKASAN PULANG DITANDAI DENGAN TTD KELUARGA.