Capitulo 32. Plasma rico en plaquelss: aplicaciones en medicina estética 375
Anexo
Consentimientoinformado par lo oplicacién del PRP en la consulto de medicina esttica
BIOESTINULACION FACIAL CON PLASNIA RICO EN PROTEINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO AUTOLOGOS
En ° oe de
E/la Dr /Dra, informa al paciente —
Fecha de nocimiento
Domiciloen calle
Telstonat
oN
f Poblocign
Scr,
El paciente dectara:
Que pore presente documento REQUIERO Y AUTORZO al doctor, icenciodo en Medicina y Crugis con ein. de colegiado de
0.8 equipo, @ que realce en mi persons, a ratomionto conacide como: BIOESTIMULACION FACIAL CON PLASMA RICO EN
PLAQUETAS (PRP) Y FACTORES DE CRECIMIENTO AUTOLOGOS por ser és ol escogido frente las atemativos
CCONFIRMO que eltratamiento mencianado me ha sido expicado «a fondo por un mécico en palabros comprensibies para mi, os
rie:90stiploas que lane os efecios no desea, los riesgas coractersticos a mi persona, asi como las molestiso, enocasiones.
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