ESQUEMA DE HISTORIA CLINICA

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: VIVIAN BEARING

EDAD.48 AÑOS
GENERO.FEMENINA
PROCEDENCIA: INGLESA
FECHA DE NACIMIENTO:
OCUPACION: PROFESORA DE LITERATURA
ESTADO CIVIL: SOLTERA
ESOLARIDAD: DOCTORADO
ANTECEDENTES PERSONALES:
PATOLOGICOS: NINGUNO
QUIRURGICOS: EXTRACCION DE AMIGDALAS A LOS 8 AÑOS
HOSPITALIZACIONES: POR AMIGDALITIS
TRAUMATICOS: NINGUNO
POST MENOPAUSIA: HACE DOS AÑOS
ALERGICOS: NINGUNO
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE MURIO DE CANCER DE MAMA HACE 7 AÑOS
PADRE: INFARTO CARDIACO HACE 27 AÑOS
HERMANOS: NO TIENE
ANTECEDENTES PSICOSOCIALES:
VIVE: SOLA
ALIMENTACION: REFIERE ALTA INGESTA DE LIQUIDOS Y HACE DOS DIAS NO
COME
CIGARRILLO: NO FUMA
ALCOHOL: ALCAHOL UN VASO EN LA CENA OCASIONALMENTE , WHISKY DE
VEZ EN CUANDO.
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: NIEGA CONSUMIR
CONSUMO DE CAFEINA :2-6 TAZAS DIARIAS
FRECUANCIA DE IR AL MEDICO: C/D 3 -5 AÑOS
EJERCICIO: NIEGA
RELACIONES SEXUALES.NIEGA

MOTIVO DE CONSULTA
“HACE CUATRO MESES ATRÁS SENTI UN DOLOR EN MI ESTOMAGO, EN MI
ABDOMEN COMO UN CALAMBRE”

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que consulta por cuadro clínico de aproximadamente 4 meses de
evolución caracterizado por dolor agudo localizado en el epigastrio y región
abdominal, motivo por el cual acudió a ginecología y fue remitida a oncología para
estudio y manejo, donde días después es sometida a quimioterapias actualmente
se diagnosticó cáncer ovárico metasasico estadio IV.

RESUMEN DE LOS HECHOS

La película trata de una profesora de literatura, inteligente y culta la cual es
diagnosticada de un cáncer ovárico metastasico en estadio IV.se entera cuando el
médico tratante se lo dice de una manera fría y usando terminología no entendible
para personas que no pertenecen al campo de la salud, el médico le propone
entonces realizar un tratamiento experimental ya que para su enfermedad aún no
había tratamiento específico. Sin tanto preámbulo ni preguntas firma
consentimiento informado.
Vivian empieza con las quimioterapias las cuales resultan dolorosas y traumáticas
para ella a pesar que una mujer fuerte y valiente, en el trascurso del tratamiento su
alumno es el residente de oncología ,el cual refleja un comportamiento con escasos
principios de bioética ,ya que el ve a los pacientes como objeto de investigación mas
no como un ser holístico y con sentimientos, además no le da un trato humanizado
y no explica ninguno de los procedimientos que le va a realizar, ni pide permiso por
respeto de los derechos del paciente los cuales la paciente se somete al sufrimiento
que conlleva sus principios y valores más que al dolor que causa su enfermedad.
Conforme va sintiendo que ella es tratada y observada como un objeto de
investigación y no como una persona va sintiéndose insegura.
Por otra parte, observamos la enfermera SUSI que es una persona que practica la
empatía, ve a sus pacientes con respeto, velando por su seguridad e integridad del
cuidado humanizado no solo en los procedimientos sino en una escucha activa y
contacto directo.

Por ultimo en una visita de Su antigua profesora, la acoge como la niña que fue y le
susurra “es la hora de irse” Vivian, le vuelve a contar el cuento de cuando era
pequeña: “Bandadas de ángeles te acompañarán en tu descanso” y muere. El
Médico residente pasa ronda y pregunta ¿cómo se siente Vivian?, procede a tomar
pulso y al no responder activo código azul, llegan todo el equipo de reanimación
cardiopulmunar. La enfermera SUSI no permite al residente realizar la reanimación
ya que ella tomo la decisión de que no autorizaba para evitar más dolor y sufrimiento
la paciente. Entonces recita “Muerte, no te enorgullezcas, no te creas poderosa y
temible, puesto que nada de eso eres, porque a todos aquellos a los que creíste
abatir no murieron Triste muerte, ni a mí podrás abatir. la muerte dejará de existir,
muerte morirás."

ESTABLECER PROBLEMAS DETECTADOS

MEDICOS:
La revisión médica hacia ella, por parte del equipo médico, se realiza de modo
inesperado, sin preparación, utilizando el más genuino argot profesional, totalmente
ajeno a una persona muy enferma y sufriente. No hay respeto a la integridad física
y sicológica de la paciente, ni mucho menos se protege su intimidad y su
sensibilidad en el tratamiento clínico.

Sorprende que la satisfacción de los médicos es consecuencia de los resultados

positivos obtenidos en su investigación, NO al margen del estado de la paciente. El
trato no es humanitario ni asistencial. El consentimiento informado aparece como
requisito establecido y rutinario. No hay respeto a la integridad física y sicológica de
la paciente, ni mucho menos se protege su intimidad y su sensibilidad en el
tratamiento clínico.
SOCIALES:
INSTITUCIONALES:
Sorprende que la satisfacción de los médicos es consecuencia de los resultados
positivos obtenidos en su investigación y que todos tienes un interés común que es
su experimento y NO al margen del estado de la paciente. El trato no es humanitario
ni asistencial.
ETICOS:
Se ve vulnerada la Autonomía del Paciente y Derechos y Obligaciones en Materia
de Información y Documentación Clínica. Ahora esto nos abre una puerta para
descubrir el compromiso y el deseo del personal de salud a actuar en beneficio del
enfermo, no exclusiva y reductivamente para conocer mejor la enfermedad y poder
afrontarla, sino de modo muy necesario para beneficiar a los enfermos a la larga y,
a la corta, para conocer mejor su estado de ánimo, para saber respetar su situación,
cuidar y amar al sufriente tal como nos gustaría que nos tratara y cuidara cualquiera
de nosotros.