Cantén de residencia * Riobamba Correo electrénico institueional 4 wilmer lambaGespoch edu.ec Fecha de inicio del primer nivel * it abel 2017 Fecha de ingreso de eonvalidacién (si aplica) De || Mes: 2019 Nivel de formacién del padre * (Seeundario Nivel de formacién de la madre * Primario Cantidad miembros del hogar * Tipo de colegio” ParticularGracias por rellenar ESPOCH - Escuela de Ingenieria Mec&nica Esto es lo que nes has enviade: ESPOCH - Escuela de Ingenieria Mecanica FORMULARIO DE MATRICULA LEA CUIDADOSAMENTE LAS SISUIENTES INDICACIONES: Estimado estudiante, sirvase Benar la siguiente informaciin coma requisite para realizar su matiicula para el periodo académico Marzo 2019 - Julio 2013. Al finalzar este proceso, las respuestas serén enviadas al correo electrénice que usted indique en la primera secciin de este formulario. For favor, imprims séle Is primera pagina de dicho correo y preséntels come parte de la documentacién para realizar su matricula Gracias por su colaboracién. Direscién de correo electrénico * damianliambsquispe@gmail.com Tipo de identifieacién * Caduls Cédula Identificacién * Ingrese su niimero de céduia (sin guién). 05042862245 Datos personales Primer apellido *sexo* Hombre Fecha de nacimiento* 8 abel 1381 961735222 Pais de origen * (Otro (especifique} Informacién pais Etnia * Mestinols