EXAMEN PRE-INTERNADO MÉDICO

(Examen EsSALUD) 8. La forma quística de la dilatación congénita del

Año 2009 colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20
años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta
1. Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía con la triada:
gástrica es: Baja de peso, ictericia, masa.
Diarrea coleriforme. Baja de peso, masa, dolor.
Dumping. Ictericia, dolor, acolia.
Gastritis alcalina. Ictericia, dolor, fiebre.
Hernia diafragmática. Ictericia, dolor, masa.
Infección broncopulmonar.
9. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del
2. En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado:
realizar una vagotomía ultra selectiva: Bazo.
Atonía gástrica. Hígado.
Estenosis pilórica. Ovario.
Perforación de 48 horas de evolución. Pulmón.
Recidiva de Billroth I. Riñón.
Sangrado persistente.
10. En general, el tratamiento de las luxaciones
3. divertículo duodenal se encuentra más traumáticas agudas se basa en:
frecuentemente en el borde mesentérico de las Reducción, inmovilización y rehabilitación.
porciones: Reducción, inmovilización y tracción.
Primera y segunda. Reducción, inmovilización y vendaje.
Primera y tercera. Tracción, inmovilización y rehabilitación.
Segunda y cuarta. Tracción, inmovilización y vendaje.
Segunda y tercera.
Tercera y cuarta. 11. Paciente de 23 años con antecedente de TBC
pulmonar. Actualmente acude por presentar
4. La fístula biliodigestiva más frecuente es: hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no
Bilio – biliar. dolorosas en ambos testículos. Al examen
Colecisto – colónica. azoospermia. El diagnóstico más probable es:
Colecisto – duodenal. Granuloma espermático.
Colecisto – gástrica. Hidrocele comunicante.
Colecisto – yeyunal. Orcoepididimitis tuberculosa.
Orquitis aguda.
Seminoma.
5. El síntoma principal y característico de la fisura anal
es: 12. El mecanismo que permite que en una infección
Dolor al defecar. urinaria baja la migración de los uropatógenos hacia
Prurito al realizar ejercicios. la pelvis renal depende de la:
Sangrado anal espontáneo. Cistitis irritativa constante.
Secreción purulenta. Concentración de urea y de ácidos orgánicos.
Sensación de humedad constante. Elaboración de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
6. La infección postoperatoria más frecuente en casos Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
de apendicitis aguda complicada es:
Absceso pélvico. 13. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa
Absceso retrocólico. que utiliza el ligamento de Cooper se denomina:
Absceso subfrénico. Bassini.
Del tejido subcutáneo. Ferguson.
Peritonitis residual. Lichtenstein.
Mac Vay.
7. Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico Shouldice.
por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen
auxiliar de imágenes de primera elección que en el 14. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia
mayor porcentaje de los casos confirma el progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas
diagnóstico?: 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el
Ecografía abdominal superior. diagnóstico más probable?:
Gammagrafía abdominal con tecnecio 99. Absceso hepático.
Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie. Colangitis aguda.
Resonancia magnética de tórax y abdomen. Colecistitis aguda.
Tomografía de tórax y abdomen contrastado. Hepatitis aguda.
 Neoplasia de la vesícula biliar. Traumatismo externo.
Trombofilia.
15. Una de las características clínicas del cáncer de colon
derecho, que sirve como elemento clínico de 22. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se
sospecha de enfermedad es: ha descartado las principales causas de hemorragia
Anemia crónica. del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más
Estreñimiento. apropiada?:
Heces líquidas y mucosidad. Administración de tocolíticos.
Obstrucción intestinal recurrente. Cesárea.
Sangrado masivo. Inducción del trabajo de parto.
Observación.
16. En el examen clínico de mama de una paciente se Transfusión de sangre.
encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0.
Esta situación corresponde a: 23. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la
Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios segunda mitad del embarazo?:
positivos. Desprendimiento prematuro de placenta.
Tumor avanzado inoperable. Placenta circunvalata.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. Placenta previa.
Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. Rotura uterina.
Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios. Vasa previa.

17. La alteración del equilibrio ácido-básico producida 24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto
por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es: se produce una perforación uterina con cureta
Acidosis hiperclorémica. cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
Acidosis hipernatrémica. Administrar analgésicos.
Acidosis hipoclorémica. Control de funciones vitales.
Alcalosis hiperpotasémica. Laparotomía exploratoria.
Alcalosis hipoclorémica. Observación.
Transfundir sangre.
18. La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene
fundamento en la disección de las diferentes 25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de
estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° instalación rápida, que presenta disnea, dolor
9, corresponde a abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el
Arteria coronaria estomáquica. tratamiento indicado?:
Arteria esplénica. Amniocentesis.
Arteria hepática. Amniotomía.
Pedículo hepático. Diuréticos.
Tronco celíaco. Indometacina.
Reposo en cama.
19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO
corresponde al cuadro de embolia de líquido 26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última
amniótico?: regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere
Cianosis sangrado en regular cantidad sin contracciones. El
Disnea. diagnóstico más probable es:
Dolor torácico. Desprendimiento prematuro de placenta.
Hipertermia. Placenta acreta.
Hipotensión arterial. Placenta previa.
Rotura del seno marginal.
20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio Rotura uterina.
de implantación depende principalmente de:
El recuento de plaquetas. 27. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de
La contracción miometrial. gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia
La fibrinogenemia. por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona
La volemia. como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA:
Los factores de la coagulación. 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más
probable es:
21. Con relación al desprendimiento prematuro de Eclampsia.
placenta, de los siguientes, el factor predisponente Hipertensión transitoria.
más frecuente es: Pre-eclampsia severa.
Consumo de cocaína. Pre-eclampsia superpuesta.
Hábito de fumar. Síndrome HELLP.
Pre-eclampsia.
28. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en
uterina consumada?: multíparas.
Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, Es raro que después del parto se presente atonía
sufrimiento fetal agudo. uterina y hemorragia.
Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, Las contracciones desordenadas con períodos breves
sufrimiento fetal agudo. de relajación no afectan significativamente el riego
Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterino.
uterina irregular. Los efectos maternos son graves si el cuello está
Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. significativamente incorporado y el periné y vagina
Tono uterino aumentado, sangrado escaso, relajados.
taquicardia, hipotensión.
35. Señale la alternativa correcta con respecto a las
29. Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 infecciones de transmisión sexual que cursan con
horas, inducción fallida y trabajo de parto úlcera genital:
prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál Chlamydia, herpes genital, chancroide.
es la presunción diagnóstica más probable?: Herpes genital, chancroide, gonorrea.
Endometritis granulomatosa. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea.
Infección de herida operatoria. Sífilis primaria, herpes genital, chancroide.
Pielonefritis.
Sepsis. 36. De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es
Tromboflebitis. un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de
cuello uterino?:
30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica Infección por PVH.
la: Inicio precoz de relaciones sexuales.
Actitud fetal. Inmunosupresión.
Posición fetal. Inserción de DIU.
Presentación fetal. Promiscuidad sexual.
Situación fetal.
Variedad de presentación fetal. 37. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la
mujer joven?:
31. La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana Cistoadenocarcinoma.
por: Ginadroblastoma.
Dolor mínimo. Quiste dermoide.
Fácil de reparar. Tumor de Brenner.
Mejor cicatrización. Tumor del seno endodérmico.
Menor sangrado.
Posibilidad de ampliarla. 38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor
responsable de más del 60% de los casos es:
32. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, Anatómico materno.
portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara Infeccioso.
anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. Inmunológico.
¿Cuál sería el manejo apropiado?: Metabólico.
Cesárea segmentaria. Ovular.
Cesárea seguida de histerectomía.
Cesárea seguida de miomectomía. 39. Con relación a la etiología de la relajación del piso
Control y evaluación semanal. pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es
Laparotomía con miomectomía. el diagnóstico INCORRECTO?:
Atrofia genital por menopausia.
33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación Debilidad congénita del piso pélvico.
con membranas íntegras prominentes, C–4. Se tacta Enfermedad pulmonar crónica.
cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal Infección crónica de las vías urinarias.
3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: Traumatismo obstétrico.
Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal.
Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. 40. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya
Estrechez pelviana y deflexión II. anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide
Estrechez pelviana y procúbito de cordón. invasor con menos de 5 mm de profundidad en el
Estrechez pelviana y prolapso de cordón. estroma. Según la clasificación de la FIGO,
corresponde al estadio:
34. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto 0.
precipitado es la correcta?: IA.
Con frecuencia podemos asistir a una embolia de IB.
líquido amniótico. IIA.
 IIB.
47. La estreptolisina S, indicador de virulencia del
41. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores
un rol importante en el tratamiento médico de la biológicos. Seleccione el que NO le corresponde:
incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura Inmunogenicidad
del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: Libera enzimas lisosomales
Esfínter uretrovesical. Lisa eritrocitos
Músculo elevador del ano. Lisa leucocitos
Músculo isquiocavernoso. Lisa plaquetas
Músculo pubococcigeo.
Músculo puborrectal. 48. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis
bacteriana que el LCR presenta cocobacilos
42. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los
examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más siguientes microorganismos se debería sospechar?:
importante a descartar?: Enterococo fecalis
Aborto. Escherichia coli
Adenocarcinoma endometrial. Klebsiella pneumoniae
Hemorragia anovulatoria. Listeria monocytogenes
Mioma uterino. Streptococcus agalactiae
Pólipo endometrial.
49. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona
43. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: con el síndrome de Guillain-Barré?:
Erupción máculo papular que afecta sólo genitales Coli
externos. Fetus
Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y Hyointestinalis
malolientes. Jejuni
Úlcera genital solitaria y adenitis regional. Lari
Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal.
Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en 50. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de
genitales y disuria. meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos
intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo
44. La zidovudina es un fármaco antirretroviral sospecharía?:
caracterizado por: Escherichia coli
Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de Hemophilus influenzae
linfocitos CD4 Klebsiella pneumoniae
Incrementar el ARN plasmático del VIH Listeria monocytogenes
Incrementar su concentración cuando se asocia con Streptococcus pneumoniae
rifampicina
Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 51. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO se
células/mm3 transmite por fecalismo?:
Tener gran actividad en macrófago – monocitos Ascaris lumbricoides
humanos Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con Strongyloides stercolaris
METFORMINA, se espera encontrar: Trichuris trichiura
Asociación frecuente con acidosis láctica
Incremento de la absorción de glucosa intestinal 52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores
Liberación de insulina a partir del páncreas de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades
Mejora de las condiciones clínicas del paciente con cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?:
nefropatía Atenolol
Producción hepática de glucosa al inhibir la Nadolol
gluconeogénesis Pindolol
Propranolol
46. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento Timolol
farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses,
recientemente refiere disminución de la agudeza 53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con
visual y pérdida de la discriminación entre el color diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra
rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes
Cicloserina mecanismos explica la efectividad del fármaco?:
Estreptomicina Alteración del turnover de la dopamina
Etambutol Estimulación de la producción de endorfinas
Pirazinamida Inhibición de la producción de prostaglandinas
Rifampicina Inhibición de los receptores delta
 Inhibición de los receptores mu 60. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica
virulencia?:
54. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores Campylobacter coli
AT1 de la angiotensina II?: Campylobacter jejuni
Diltiazen Campylobacter lari
Enalapril Campylobacter upsaliensis
Nifedipina Helicobacter pylori
Propranolol
Valsartán 61. ¿Cuál de las siguientes características NO
corresponde al Blastocystis hominis?:
55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico Ácido-alcohol resistente
reveló feto anencefálico. ¿En qué semana del Anaerobio estricto
desarrollo fetal se originó la anomalía?: Emite pseudópodos
Segunda Posee mitocondrias
Tercera Se detecta por inmunofluorescencia
Cuarta
Quinta 62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y
Sexta disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se
recomienda asociarla con:
56. Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas Capreomicina
horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y Cicloserina
diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se Etambutol
agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo Pirazinamida
de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de Rifampicina
receptor de membrana está comprometido en el
desarrollo de esta enfermedad?: 63. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con
Gangliósido Gm1 irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un
Gangliósido Gm2 medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere
Gangliósido Gm3 dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué
Proteína G fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?:
Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de Gabapentina
plaquetas) Indometacina
Orfenandrina
57. ¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el Paracetamol
músculo se contrae en un medio anaeróbico?: Vitamina B12
Acumulación de piruvato
Conversión de lactato en piruvato 64. La prevención primaria tiene como propósito:
Disminución de la formación de lactato Curar los pacientes y reducir las consecuencias más
Incremento de la síntesis de glucógeno graves de la enfermedad
Incremento de lactato Hacer estudios para poner de manifiesto
enfermedades o defectos previamentedesconocidos
58. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los Implementar todas las medidas disponibles para la
diuréticos de asa?: detección precoz de la enfermedad
Disminuyen la excreción urinaria de potasio Limitar la incidencia de enfermedad mediante el
Disminuyen la filtración glomerular control de sus causas y de los factores de riesgo
Disminuyen la presión de llenado del ventrículo Reducir el progreso de las complicaciones de una
izquierdo enfermedad ya establecida
Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio
Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa 65. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la
carbónica prevalencia de desnutrición crónica es:
20%
59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta 28%
fiebre persistente y compromiso del estado general. 35%
De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. 40%
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más 45%
apropiado?:
Cefaclor 66. En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los
Cefalotina primeros lugares de la agenda política del Acuerdo
Cefoxitina Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo
Ceftazidima ha podido desarrollar precariamente su rol rector y
Cefuroxima conductor sensorial. La combinación de estos dos
factores en una matriz FODA permite identificar la
siguiente estrategia:
 Desafío Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
Limitación
Potencialidad 73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el
Restricción número total de casos de malaria mantiene una
Riesgo tendencia ascendente, superior a la del crecimiento
de la población. Este cambio anual en la frecuencia
67. En un distrito rural del país se notificaron durante la total de la malaria, tiene su origen en la modificación
primera semana de octubre del 2005, dos casos de su:
locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad Incidencia
que no se observó en las últimas tres décadas. Esta Letalidad
situación se define como una: Mortalidad
Endemia Riesgo atribuible
Epidemia Riesgo relativo
Epizootia
Hiperendemia 74. El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el
Holoendemia análisis de situación para formular su plan operativo
anual, se informa que la asignación presupuestal a su
68. La determinación de asociación entre dos variables establecimiento para el próximo año va a ser
cualitativas, se realiza utilizando: incrementada de manera significativa. De acuerdo a
Chi cuadrado la técnica FODA, deberá considerar este dato como:
Distribución Z Desafío
Odds Ratio Fortaleza
Riesgo relativo Oportunidad
T de student
75. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos
69. Se presentan los resultados de un estudio acerca de postprandiales. Al examen luce activo, algo
la relación entre la hipertensión y el infarto de adelgazado y con deshidratación leve. La madre
miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico
son respectivamente: probable?:
0,5 y 20% Atresia de esófago.
1,4 y 51% Bandeletas de Ladd.
2,0 y 30% Estenosis hipertrófica del píloro.
2,0 y 51% Obstrucción intestinal.
3,0 y 41% Reflujo gastroesofágico.

70. Según la norma técnica de la historia clínica de los 76. Niña de 3 años con abundante movilización de
establecimientos de salud del sector público y secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin
privado, el informe de Alta contiene el resumen de la respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2
historia clínica de ......................... y deberá realizarse agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas
cuando se produzca un ...............: mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el
Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario diagnóstico probable?:
Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario Bronquiolitis.
Hospitalización / egreso fallecido hospitalario Bronquitis aguda.
Hospitalización / egreso vivo hospitalario Intoxicación por atropínicos.
Observación / egreso vivo hospitalario Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
Reacción anafiláctica.
71. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento
que mejore el intercambio de gases en pacientes con 77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se
problemas respiratorios crónicos severos, se mide la utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio
superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los contiene dicha solución?:
siguientes resultados: El valor nodal es: 0,3 mEq/mL.
1,57 0,5 mEq/mL.
1,65 0,9 mEq/mL.
1,73 1,1 mEq/mL.
1,81 0,75 mEq/mL.
1,68
78. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables
72. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un localizadas predominantemente en miembros
error tipo II o beta cuando: inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
No establece el nivel de significancia Coagulación intravascular diseminada.
No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa Deficiencia de factores de coagulación.
Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa Deficiencia de vitamina K.
Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera Púrpura de Henoch-Schönlein.
 Púrpura trombocitopénica idiopática.
79. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se
establece el diagnóstico de neutrofilia?:
3.500 a 5.500.
5.500 a 6.500.
6.500 a 7.500.
7.500 a 8.500.
Más de 9.000.
80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas
cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro
faringoamigdaliano quince días antes, tratado
médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Glomerulonefritis.
Infección del tracto urinario.
Litiasis renal.
Nefritis intersticial.
Síndrome nefrótico.
81. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia
colestásica?:
Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina
total.
Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina
total.
Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina
total.
Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
82. Señale la afirmación correcta respecto al test de
Apgar:
Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o
supuestamente patológicos.
Entre los parámetros que se valoran se encuentra la
frecuencia respiratoria.
Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un
alto riesgo de parálisis cerebral.
La palidez cutánea generalizada supone una
puntuación de 1 en el test de Apgar.
83. RN pretérmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro
compatible con un cuadro de distress respiratorio
tipo I, y que a la exploración presenta quejido
espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción
esternal, tiraje intercostal leve con movimientos
toracoabdominales sincrónicos y sin aleteo nasal. Su
puntuación en el Score de
silverman será:
2.
3.
4.
5.
6.
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los
cuidados del recién nacido prematuro es FALSA?:
La alimentación debe iniciarse siempre por sonda
nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad
gestacional, por la falta de coordinación entre
succión, deglución y respiración.
En los casos que necesiten tratamiento con
eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento
con hierro vía oral.
Las necesidades de líquidos son mayores que en los
neonatos a término, tanto más cuanto más
prematuro sea el recién nacido.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los
medicamentos de eliminación renal.
Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar
aunque no tengan alteraciones en la exploración
neurológica.
85. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones
producidas por traumatismos obstétricos:
El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica,
y está delimitado por las suturas craneales.
La clavícula es el hueso que se fractura con mayor
frecuencia durante el parto.
El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir
tratamiento quirúrgico.
La rotura hepática no siempre precisa tratamiento
quirúrgico.
Las fracturas craneales más frecuentes en el parto
son las lineales.
86. Recién nacido de cinco días de vida, EG 36 semanas y
peso 2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias
porque, mientras dormía, sus padres han notado que
durante 5 segundos dejaba de mover el tórax,
volviendo a respirar de forma muy rápida
posteriormente. No refieren cambios en la coloración
de la piel. Señale la respuesta FALSA:
Es más frecuente en RNPT.
Estamos ante un patrón de respiración periódica, que
consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos,
seguidas de tandas de respiración rápida durante diez
quince segundos.
Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y
cambios en la FC.
Generalmente persiste de forma intermitente hasta
alcanzar las treinta y seis semanas de edad
postconcpcional.
Puede reducirse el número de episodios apneicos
mediante una transfusión de concentrado de
hematíes
87. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta
precozmente taquipnea y cianosis que desaparece
con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la
auscultación pulmonar es normal y en el que la
radiografía muestra marcas vasculares prominentes y
líquido en las cisuras sin broncograma aéreo,
sospecharemos:
Enfermedad de membrana hialina.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de aspiración meconial.
Persistencia de la circulación fetal.
Síndrome de Wilson-Mikity.
88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las
primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea,
quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la
administración de oxígeno. A la auscultación
 encontramos crepitantes, sobre todo en bases
pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia
progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis
metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría
encontrar en este momento?:
Normal.
Infiltrado de patrón reticulogranular con
broncograma aéreo.
Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares,
sin broncograma.
Patrón de esponja.
Borde de ambos pulmones colapsados.
89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes
medidas, EXCEPTO:
Administración de surfactante endotraqueal.
Antibioterapia.
Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si
es preciso.
Prostaglandinas.
Control del aporte de líquidos.
90. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado,
pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido
amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede
padecer este paciente, señale la opción FALSA:
La primera maniobra en su reanimación debe ser la
aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
Es un patología típica de RNPT y RNT.
El E. coli es el germen más frecuente de infección
bacteriana en estos pacientes.
En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de
atrapamiento aéreo.
Esta patología produce una llamativa hipertensión
pulmonar.
91. Un niño a término recibe al nacer asistencia
respiratoria con bolsa y máscara con una presión
máxima superior a 20 cmH2O por un período de 3
minutos. Al llegar a planta
presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con
desviación a la derecha del choque de la punta. El
tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia
hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El
diagnóstico más probable es:
Sepsis por estreptococo del grupo B.
Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico.
Neumomediastino.
Neumotórax.
Fístula traqueoesofágica.
92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad
porque su abuewla le ha apreciado un arco plantar
excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies,
efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo
con apoyo exclusivo en talón y cabezas de
metatarsianos, así como un leve varo de retropié.
¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?:
Exploración neurológica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magnética y/o TAC para descartar
coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cuña de base medial para el varo de
retropié y soporte del arco londitudinal.
93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector
público, el enunciado: "El Centro de Salud tiene que
proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la
atención integral de salud de toda la población
residente en su ámbito de influencia", corresponde a
una definición de la:
Imagen – horizonte
Imagen – objetivo
Meta – estrategia
Misión
Visión
94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para
determinar la asociación entre la exposición a un
tóxico durante la gestación y la presencia de
malformaciones congénitas. La exposición se
determinó aplicando una encuesta a las madres luego
del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la
medida de asociación epidemiológica que
corresponde?:
0,1
0,2
2,8
3,2
7,5
95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y
ordenados y la variable en estudio es discontinua o
discreta, la mejor forma de representar gráficamente
los datos es:
Gráfico de barras
Histograma
Ojiva
Polígono de frecuencia
Tendencias
96. Según la norma técnica de categorías de
establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio
del 2004, un establecimiento de salud que brinda
atención ambulatoria con internamiento de corta
estancia, principalmente materno-perinatal,
corresponde a la categoría de:
I–2
I–3
I–4
II – 1
II – 2
97. En el proceso de coordinación para desarrollar
entornos y estilos de vida saludables en los
municipios, instituciones educativas y otras
instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos
de política de promoción de la salud debe aplicarse?:
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la
promoción de la salud
 Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal
y la interculturalidad
Promover la participación comunitaria conducente al
ejercicio de la ciudadanía
Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud
y el desarrollo
Reorientar los servicio de salud, con enfoque de
promoción de la salud

98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo

fármaco, corresponde a un estudio de tipo
..................... y tiene como finalidad evaluar la
...............:
ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
longitudinal / seguridad terapéutica
prospectivo / efectividad de la dosis
serie de casos / condición de administración

99. La medida de validez de una prueba diagnóstica que

evalúa "la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada", se denomina
Eficacia diagnóstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

100. El principal factor de riesgo para la aparición de

infecciones intrahospitalaria es:

El grado de cumplimiento del lavado de manos por el

personal asistencial
El uso irracional de antibióticos durante la estancia
del paciente
La ausencia de un comité de infecciones
intrahospitalarias en el establecimiento
La inadecuada infraestructura de los establecimientos
hospitalarios
La reutilización de dispositivos descartables
esterilizados