Mey age CAPITULO 2 Ocluséo Omar Gabriel da Silva FilhoCapitulo 2: Octusao Ocluséo Parimetros de Normalidade da Oclusio Conceituacio A oclusdo revela-se como o sustentaculo da odontologia enquanto ciéncia. Todas as suas especialidades e correntes filosdficas tém como cerne da atengao essa intrincada relagao anatémica e funcional denominadaociuséo. Muito embora cada especialidade mantenha um vinculo distinto com esta entidade em termas de diagndstico e no tratar, a objetivo final ¢ sempre 0 mesmo: a obtengio de umarelacao saudavel entre os dentes. Na ortodontia, a conotagaio deac!nsdoganha maiscomplexidade a partir do momento que seus dispositivos mecdnicos liberadores de forga induzem mudanga na posigao dos dentes e remodelagao nas bases dsseas. Esse cardter dindmico da ortodontia exige dos profissionais que a seguem um conhecimento profundo da oclustio ¢ dos seus componentes, tanto do ponto de vista estitico como funcional. Podemoscomegar a deserever este capitulo com uma pergunta objetiva:O que éoclusdo? Aresposta surge rapidamente. Podemosdefini-Ia como arclagio que osdentcs guardam entre sino mesmoarcocentre ‘08 arcos antagénicos. No entanto, oque primeirochama a atengio nessa resposta é 0 seu carter deextrema simplificagao. A concepyio que o ortodontista deve ter daoclusZondio pode ser reduzida &relagdo finalentre os dentes, reiratada quando os miisculos da mastigacio jogam os dentes inferiores contra os superiores. E necessério captar 4 complexidade real e encarar a ocluséo como uma relacao plural identificada pela interacdo mitua entre todos os elementos que compoem o sistema estomatognatico. Nao obstante a abrangéncia, do ponto de vista unicamente didatico, esses componentes podem ser agrupados em trés sistemas: o dentario, o esquelético e o neuromuscular. Sistema Dentario O sistema dentério compreende o dente com suas estruturas de suporte implantados no osse alveolar; scndo representado, portanto, pelas estruturas dentirias © periodontais. Numa oclusio normal, os dentes alinham-se corretamente no rebordo alveolar, delineando uma forma geométrica simétrica que variaentre circular e parabélica (Raberin et al.”,1993), porém compativel entre os arcos dentirios superior e inferior. A par do alinhamento dos dentes e morfologia adequada dos areos dentérios™. a integridade periodontal, que responde pela longevidade da oclusio, complementa as caracteristicas de normalidade do sistema dentario, Na maioria das vezes a condigo gengival ayaliada clinicamente reflete o indice de saiide periodontal. Numa ochisio normal, a gengiva tem que manter 0 seu contorno adequado ao longo da margem cervical dos dentes, assegurando uma quantidade suficiente de gengiva inserida que por sua vez dove ser respeitada pelas insergdes musculares e dos freios (Glickman'’, 1974), Mesmo diante de um periodonto de protegio saudavel. o exame radiogréifico periapical torna-se imperative para revelara condigiio de saiide do periodonto de sustentagiio. A imagem radiogrifica do periodonto de sustentagio deve mostrar integridade da lamina dura ao longo de todo comprimento radicular ¢ nitidez. de contorno das cristas alveolares interproximais (Figs. 1 a 6). 4546 Cabrera & Cabrera Tigs.11.6 Omézito do cxame radiogr’ fico periapical nodi- ‘agndstico ortodin. tieo explica-se por G este reprosentar o métedo mais preci- s0 de avaliagio das cestuturasperiodon- ‘ais, A sua imagem ‘desvela 9 contome racicular, da lnnina ‘dusa eda crista 6s- seo alveolar Essas caracteristicas das estruturas periodontais devem ser preservadas durante um tratamento ortodéntico. 0 ortadontista esta ciente de que o custo biolégico da mecanoterapia inclui perdas ao nivel do periodonto de sustentagao representadas pela clissica reabsorgio radicular (Silva Filho et al. "!,1993) e perda dssea nas cristas alveolares. Portanto, isso exige do profissional bom senso no planejamento eficiéncia na mecanoterapia no affide reduzir ao maximo as perdas biolégicas. A inclinago vestibuloli gual dos dentes posteriores, determinada pela mecanoterapia, deve ter como limite a morfologia do arco alveolar. A posigdio vestibulolingual dos incisivos, determinada cefalometricamente, deve respeitar a morfologia dasinfise mandibular. O respeito na posigio vestibulolingual dos dentesposteriores anteriores preserva a tabua dssea vestibular, reduzindo as recessdes gengivais € os defeitos 6sseos conhecidos como deiscéncias com o avango da idade. fenestragées, que sio mais freatien