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PSICOTERAPIA ANALÍTICO

FUNCIONAL (FAP)

Ps. Alvaro Paredes Rivera


Universidad de Lima – Centro Vida Mujer
2 AGENDA DE HOY

Contexto de FAP
Conceptos básicos
Formulación clínica
Intervención terapéutica
Evidencia empírica

Ps. Alvaro PR
3 SURGIMIENTO DE FAP

Limitaciones de la terapia de conducta clásica.


Eficacia comprobada de los enfoques
cognitivo-conductuales
Dualismo anticientífico y mentalismo
Principios activos de cambio terapéutico

Ps. Alvaro PR
4 SURGIMIENTO DE FAP

Dificultades en la generalización de resultados


Tratamientos basados en instrucciones y tareas
Falta de uso del análisis conductual en el
contexto clínico
Nuevos hallazgos e investigaciones en el AEC:
Análisis funcional de la conducta verbal
Estudio de la conducta-en-contexto
Conducta del terapeuta en sesión
Ps. Alvaro PR
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➢ Psicoterapia: el terapeuta
promueve los cambios en las sesiones

➢ Analítico: identifica e interpreta


clases e interacciones de la conducta

➢ Funcional: se focaliza en la
función de las conductas mediante el
análisis funcional
Ps. Alvaro PR
6 CONCEPTOS PREVIOS

Conducta gobernada por Reforzamiento natural y


Conducta verbal
reglas y contingencias artificial

Funciones de estímulo CONDUCTA


(discriminativo, evocador, Equivalencia funcional CLÍNICAMENTE RELEVANTE
reforzador) (CCR)

Ps. Alvaro PR
7 ¿QUÉ ES UNA CONDUCTA
CLÍNICAMENTE RELEVANTE (CCR)?

Es aquello que el
paciente hace y dice en
terapia, siendo esta
conducta equivalente en
términos funcionales a su
conducta fuera de sesión
(Kohlenberg, Hayes & Tsai, 1993)

Ps. Alvaro PR
8 PSICOTERAPIA ANALÍTICO FUNCIONAL
(FAP)
La FAP se enfoca en mejorar las relaciones interpersonales, en la
medida que genere vidas plenas y saludables. Está basada en la
ciencia conductual-contextual y enfatiza la importancia principal
que tiene la relación terapeuta-paciente, generando una relación
profunda, intensa, valiosa y curativa.
(Kohlenberg & Tsai, 1991).

Ps. Alvaro PR
9 CCR1: Problemas del consultante que
ocurren en sesión
Me pasa que nunca termino nada de lo que
empiezo, no duro en el trabajo, estudios y
eso… me aburro rápido (…) Estaba pensando
en dejar de venir, no le encuentro sentido a
esto de hablar…

Ps. Alvaro PR
10 CCR2: Mejoras del consultante
ocurridas en sesión
He podido contarte cosas que jamás creí que
podía decírselas a alguien, me daba miedo de
cómo alguien reaccionaría (…). Me gustaría
poder seguir viniendo.

Ps. Alvaro PR
11 CCR3: Interpretaciones del consultante
sobre su propia conducta
Creo que cuando veo que las cosas son
repetitivas, me incomoda mucho, me viene el
impulso de hacer las cosas a mi manera y
pienso que dejar las cosas puede ser una
opción, porque no son como quiero.

Ps. Alvaro PR
REGLAS PARA EL TRABAJO EN FAP
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13 MECANISMOS DE CAMBIO EN FAP

Mecanismo principal:
MOLDEAMIENTO.
Contingencias de reforzamiento
directo del terapeuta en sesión.
Extinción, bloqueo, no atención
de CCR1.
Reforzamiento de CCR2.
Reforzamiento de afirmaciones
del consultante.

Ps. Alvaro PR
14 CASO CLÍNICO (I)

 Judith es una mujer de 28 años, soltera, que acude


a consulta luego de aproximadamente 10 años de
haber pasado por más de 4 tratamientos
psicológicos y psiquiátricos debido a sus
dificultades severas para manejar sus relaciones
con los demás. Suele entablar relaciones con
personas que finalmente le fallan, le engañan o le
maltratan; con sus amistades a pesar de sus buenos
vínculos, suele sentir que muchas veces hace lo
que otros quieren y no ella. En casa, sus padres
suelen decirle que “está perdida”, que “debe de
pensar bien las cosas”, sin embargo desaprueban
las decisiones que ella toma.
Ps. Alvaro PR
15 CASO CLÍNICO (II)

 En consulta, Judith se muestra al inicio cuidadosa,


pero rápidamente empieza a mostrarse afable y
confiada en el terapeuta, halagando su trabajo.
Posteriormente, al hablar de sus dificultades, suele
entrar en llanto y a preguntar qué debería de
hacer (por ej. qué debería de hacer con una
pareja que le había engañado), refiriendo
constantemente lo que otras personas le dicen que
haga y que no sabe qué decidir. De igual forma,
esta dificultad para tomar decisiones se da para los
estudios, el trabajo y actividades cotidianas,
generándole síntomas ansioso-depresivos intensos.
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16 CONCEPTUALIZACIÓN DE CASO

Historia •Descubrió infidelidad de padre en su adolescencia.

relevante •Madre con enfermedad crónica y depresión.

Problemas de •Entabla relaciones sentimentales con personas que se aprovechan


de ella.

la vida diaria
•Dificultades para solucionar problemas personales.
•Toma decisiones para agradar a los demás

Problemas en •Pregunta qué debe de hacer


•Da respuestas deseables y no habla de sí misma
sesión •Suele disculparse en exceso

Ps. Alvaro PR
17 CONCEPTUALIZACIÓN DE CASO

Conductas • “Nada me sale bien”


• “Hay algo mal en mí”
cognitivas • “Todos me dejan”

Mejoras en • Hablar de lo que quiere hacer


• Proponer alternativas
sesión • Reclamar

Objetivos en • Mostrar desacuerdos con otras personas


• Tomar decisiones por sí misma
vida diaria • Priorizar sus necesidades

Ps. Alvaro PR
18 INTERACCIÓN “LÓGICA” DE FAP
(Elaborado por Jonathan Kanter)

Regla 2:
Evocar
CCRs
Regla 1: Observar CCRs

Regla 1:
Observar CCRs

Regla 3:
Reforzar

Regla 4: Verificar el Regla 5: Proveer


impacto sobre la descripciones funcionales de
conducta la interacción y generalizar
Ps. Alvaro PR
19 EVIDENCIA EMPÍRICA

Estudio de caso único


• Ansiedad y TEPT (Kohlenberg & Tsai, 1998)
• TLP y conducta suicida (Kohlenberg & Tsai, 2000)
• Personalidad esquizotípica (Olivencia & Cangas, 2005)

Potenciación de otro tratamiento


• Depresión (Kohlenberg et al., 2000)
• Tabaquismo (Gifford et al., 2011)

Trabajo con grupos


• Relaciones de pareja (Holman, Kohlenberg & Tsai, 2012)
Ps. Alvaro PR
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Correspondencia:

Ps. Alvaro Paredes Rivera


alvaropr91@gmail.com

Ps. Alvaro PR

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