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Formulario de solicitud de Beca

Ing. Luis Copa Soto DIRECTOR ACADEMICO UNIVERSIDAD TECNOLOGICA BOLIVIANA

Presente.-

La Paz

de

de 20

Me dirijo a Ud. Para que a través suyo el comité de Becas pueda otorgarme el beneficio

de beca, complementando la misma con todos los requisitos exigidos.

1. DATOS DEL SOLICITANTE

Apellidos y Nombres:

Nacionalidad:

Estado Civil:

CI:

Fecha de nacimiento:

Edad:

Domicilio particular:

Calle:

N°:

Piso:

Dpto.:

Zona:

Teléfono:

Celular:

E-mail:

Detalle de la beca solicitada

Carrera:

Tipo de Beca (tiquear la beca solicitada):

Semestre a cursar:

A LA EXCELENCIAde Beca (tiquear la beca solicitada): Semestre a cursar: COMUNIDAD UNIVERSITARIA CULTURAL SOCIAL POR CONVENIOS

COMUNIDAD UNIVERSITARIAla beca solicitada): Semestre a cursar: A LA EXCELENCIA CULTURAL SOCIAL POR CONVENIOS INSTITUCIONALES Institución

Semestre a cursar: A LA EXCELENCIA COMUNIDAD UNIVERSITARIA CULTURAL SOCIAL POR CONVENIOS INSTITUCIONALES Institución

CULTURAL

SOCIALa cursar: A LA EXCELENCIA COMUNIDAD UNIVERSITARIA CULTURAL POR CONVENIOS INSTITUCIONALES Institución (si corresponde):

POR CONVENIOS INSTITUCIONALESA LA EXCELENCIA COMUNIDAD UNIVERSITARIA CULTURAL SOCIAL Institución (si corresponde): Turno: TRABAJO ESPECIAL

Institución (si corresponde):

Turno:

TRABAJOINSTITUCIONALES Institución (si corresponde): Turno: ESPECIAL Información relevante (complete solo si solicitó

ESPECIALInstitución (si corresponde): Turno: TRABAJO Información relevante (complete solo si solicitó beca

Información relevante (complete solo si solicitó beca anteriormente):

Periodo académico que solicitó la beca anterior:

¿Se le asignó?

Tipo de beca:

-Becas-

1

2-180808 • infolp@utb.edu.bo • www.utb.edu.bo Calle Colombia #154 – La Paz

2. INFORMACION ACADÉMICA (se debe adjuntar detalle de notas)

Periodo de Ingreso a la U.T.B.:

Promedio del año en curso:

Total de materias reprobadas en toda la carrera:

Aclaraciones que desee realizar:

NOTA ACLARATORIA

La

proporcionados, así como de solicitar la ampliación de los mismos.

UTB

se

reserva

el

derecho

de

corroborar

la

veracidad

de

los

datos

La comprobación de inexactitud de los datos dará lugar a la anulación de la solicitud

de beca y, para el caso de estar ya otorgada, a la cancelación de la misma, con la obligación de parte del becado de abonar las cuotas cubiertas por la beca con su monto actualizado y los recargos que correspondieran. Asimismo, el hecho dará lugar a la

aplicación de sanciones disciplinarias.

Los estudiantes que resulten becados, deberán presentarse en la Oficina de Asesoría

Legal 15 (quince) días hábiles posteriores a la fecha en que se les informe su otorgamiento, a fin de firmar el compromiso de beca. El incumplimiento de este requisito implicará que la UTB disponga automáticamente de la beca.

La información proporcionada es fiel reflejo de la verdad y quedo en conocimiento de lo establecido en el presente documento. Todo lo expresado en esta solicitud, adquiere carácter de DECLARACIÓN JURADA.

Lugar y Fecha:

Firma del solicitante

Nombre:

CI:

Firma del responsable o tutor legal

Nombre:

CI:

Relación de parentesco:

-Becas-

2

2-180808 • infolp@utb.edu.bo • www.utb.edu.bo Calle Colombia #154 – La Paz