SIG CODIGO CMVM-SAC-016

VERSION 2
EVALUACION DE EPPs
APROBADO 7/30/2017

UNIDAD : AREA :

FECHA :
TRABAJO A REALIZAR :
MINA SEGURIDAD :
SUPERVISOR ENCARGADO:

LABOR A REALIZAR SERÁ: SI NO

UN TRABAJO EN ALTURA?
UN TRABAJO EN ÁREA CON PENDIENTE?
UN TRABAJO EN CALIENTE?
UN TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS?
UN TRABAJO EN TERRENOS HÚMEDOS?
UN TRABAJO EN CONDICIONES DE POCA VISIBILIDAD?
UN TRABAJO EN CONDICIONES CLIMÁTICAS FRÍAS

EXISTE EL RIESGO DE …? ALTO MEDIO BAJO

DERRUMBES, DESLIZAMIENTOS O CAÍDAS DE TIERRA Y/O OBJETOS?
GOLPES CON PUNTAS O OBJETOS PUNTIAGUDOS QUE SOBRESALEN?
PERDER EL CASCO POR MOVIMIENTOS PROPIOS DE LA TAREA?
PENETRACIÓN DE OBJETOS PUNZANTES AL CAMINAR?
DESCARGA ELÉCTRICA EN EL TERRENO?
DERRAMES?
SUFRIR QUEMADURAS?
SUFRIR RASPADURAS, CORTES, ETC?
SUFRIR DESCARGA ELÉCTRICA POR CONTACTO?
SALPICADURAS DE SUSTANCIAS CORROSIVAS O TOXICAS?
SUFRIR PICAZÓN Y/O IRRITACIÓN DE LA PIEL?
TRABAJAR CON RUIDOS MODERADOS Y CONSTANTES?
TRABAJAR CON RUIDOS FUERTES Y CONSTANTES?
SALPICADURA DE CHISPAS?
CEGARSE POR ILUMINACIÓN ELEVADA?
IRRITACIÓN DE LA VISTA?
SALPICADURA DE PARTÍCULAS PRODUCTO DE GOLPES?
ABSORVER GASES Y/O VAPORES TÓXICOS?
PINTARSE EL UNIFORME DE TRABAJO?
MOJARSE EL UNIFORME DE TRABAJO?

Observaciones :

JEFE DE MINA SUPERVISIÓN SEGURIDAD

NOMBRE : ……………………………………………………………………………
NOMBRE : …………………………………………………………………………….
FIRMA FIRMA :