Está en la página 1de 59

1

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

MONOGRAFÍA

“CARIOLOGÍA”

INTEGRANTES:

- Carrasco Hurtado, Diego


- Chávez More, Mercedes
- Cruz Ruíz, Piero
- Erribaren Tume, Leyder
- Olaya Ontaneda, José
- Sánchez Saldarriaga, Maricielo

DOCENTE:

- Silvia Leyton

Piura, Perú

2018

2
INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud 2012 indica que existe un 60%-90% de los


escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries dental en todo el mundo (1).

El presente trabajo pretende dar a conocer los conceptos, prevenciones, tratamientos y


recomendaciones que se deben seguir para combatir la caries dental, y sobre todo
concienciar al que lea la importancia que tiene el cuidado y el buen hábito de la higiene
bucal.

El Proyecto “Si no tienes una sonrisa te doy una de las mías” tiene como principal
objetivo concienciar a los niños sobre el cuidado y la higiene de nuestros dientes, para
así combatir o prevenir la caries dental que es muy frecuente en la vida del ser humano.

La monografía presentada constara de tres Capítulos.

En el Capítulo uno se presenta las Nociones Generales que contiene: los Antecedentes,
etimología, definición, antiguas teorías de la caries y los tipos de caries.

En el Capítulo dos se considera el planteamiento del problema constituido por: Evolución


de la caries, prevención de la caries dental, causas, complicaciones, fases y
tratamientos.

En el Capítulo III se presentan los resultados del proyecto realizado que comprenden
las fotografías y todo el material que se pudo obtener. Luego se presenta las
conclusiones y recomendaciones.

Finalmente se incluye las referencias bibliográficas, así como los anexos


correspondientes.

3
OBJETIVOS

a. General:
Aplicar un plan de prevención para evitar la aparición de caries a tan temprana
edad.

b. Específicos:

i. Determinar las causas y establecer las consecuencias que genera la


caries dental.
ii. Establecer diferentes estrategias para el cuidado de la salud bucal.
iii. Conocer los distintos tratamientos para darle una solución a los jóvenes
con caries.
iv. Implementar un proyecto denominado “Si no tienes una sonrisa te regalo
una de las mías” y realizar diversas actividades para un mejor desarrollo.

4
ÍNDICE

Carátula ………………………………………………………………………………………2

Introducción ………………………………………………………………………………… 3

Objetivos ……………………………………………………………………………………..4

Índice ………………………………………………………………………………………...5

I. Primer Capítulo “Nociones Generales” ……………………………………. 7

1.1. Antecedentes ………………………………………………………………8


1.1.1. Mesopotamia …………………………………………………………………..8
1.1.2. Antiguo Egipto …………………………………………………………………8
1.1.3. Hebreos ………………………………………………………………………...9
1.1.4. China ……………………………………………………………………………9
1.1.5. Japón……………………………………………………………………………10
1.1.6. Grecia ………………………………………………………………………….10
1.1.7. Edad Media ……………………………………………………………………10
1.1.8. Edad Moderna ………………………………………………………………...10
1.1.9. Israel ……………………………………………………………………………11
1.2. Etimología…………………………………………………………………..11
1.3. Definición…………………………………………………………………...11
1.3.1. Según el Diccionario Médico ………………………………………………..11
1.3.2. Según la Organización Mundial de la Salud ………………………………11
1.3.3. Según Newbram ………………………………………………………………12
1.3.4. Según Walter Loesche ……………………………………………………….12
1.3.5. Según Jordon …………………………………………………………………12
1.3.6. Según Shafer y Levy …………………………………………………………12
1.4. Etiología ……………………………………………………………………13
1.5. Antiguas teorías de la caries……………………………………………..14
1.5.1. Gusanos ………………………………………………..................................14
1.5.2. Humores ...……………………………………………..................................14
1.5.3. Teoría Vital …………………………………………………………………….14
1.5.4. Teoría Química ………………………………………………………………..14
1.5.5. Teoría Parasitaria …………………………………………………………….14
1.5.6. Teoría Quimio Parasitaria ……………………………………………………14
1.5.7. Teoría Proteolítica …………………………………………………………….15
1.5.8. Teoría de Proteólisis – Quelación …………………………………………..15

5
1.5.9. Otras teorías …………………………………………………………………16
1.6. Tipos de caries …………………………………………………………..16
1.6.1. Caries Radiculares ………………………………………………………….16
1.6.2. Caries Adamantina Lineal ………………………………………………….16
1.6.3. Caries Incipiente …………………………………………………………….16
1.6.4. Caries infantil ………………………………………………………………...17
1.6.5. Caries de raíz ………………………………………………………………..17
1.6.6. Caries por fosas y fisuras …………………………………………………..17
1.6.7. Caries en la superficie lisa ………………………………………………….17
1.6.8. Caries de esmalte ……………………………………………………………17
II. Segundo Capítulo “Planteamiento del problema” ………………………...18
2.1. Etapas de la caries ……………………………………………………….19
2.2. Factores que predisponen la caries ……………………………………..20
2.3. Causas ……………………………………………………………………..25
2.4. Fases de la caries ………………………………………………………...27
2.5. Síntomas …………………………………………………………………...29
2.6. Prevenciones ………………………………………………………………31
2.7. Tratamientos ……………………………………………………………....33
III. Tercer Capítulo “Si no tienes una sonrisa te doy una de las mías” ……..35
3.1. Objetivo …………………………………………………………………….36
3.2. Beneficiarios ……………………………………………………………….36
3.3. Lugar de proyecto …………………………………………………………36
3.4. Hora del proyecto …………………………………………………………36
3.5. Actividades ………………………………………………………………...37
3.6. Metodología ………………………………………………………………..38
3.7. Presupuesto ……………………………………………………………….39
3.8. Fotografías …………………………………………………………………40

Conclusiones ………………………………………………………………………………..45

Recomendaciones ………………………………………………………………………….46

Referencias bibliográficas ………………………………………………………………….47

Anexos ……………………………………………………………………………………….49

1. Encuesta …………………………………………………………………………….50
2. Resultados de la encuesta ……………………………………………………….52
3. Folleto informativo ………………………………………………………………….56
4. Imágenes de las antiguas teorías de la caries ………………………………….58

6
PRIMER CAPÍTULO

“Nociones Generales”

7
1.1. Antecedentes

1.1.1. Mesopotamia
Los médicos eran hechiceros y sacerdotes, y actuaban en nombre del dios
Marduk, protectora de las artes curatorias. Se concebía una enfermedad plagada
de demonios, espíritus malos y supersticiones.
En 2,250 a.C, un médico inscribió en arcilla el remedio para aliviar la caries. La
medicación era polvo de simiente de beleño con almáciga, aplicada sobre la
dentadura.
Otros dos medicamentos usados era el opio y la mandrágora; el opio aún se usa,
de la mandrágora se obtiene la atropina que alivia el dolor, da sedación y sueño
narcótico (2).

1.1.2. Antiguo Egipto


La mayoría de los tratamientos eran a base de medicamentos dirigidos a extraer
los gusanos, factor etiológico del dolor. Esto lo heredaron de los mesopotámicos,
quienes consideraban la enfermedad dental como resultantes de gusanos en el
interior del diente.
Usaban para la caries miel, tierra del bajo Nilo (Nubia) y harina de trigo.
Los cráneos de las momias dan a conocer que la caries no era el problema de
este pueblo, pues comían bastantes leguminosas, tubérculo y alimentos fibrosos
que determinaban auto limpieza, sin embargo, el proceso de elaboración de la
harina de trigo era rudimentaria, contenía restos de piedra pulverizada que al
masticar producía atrición, y la pulpa quedaban expuesta a la infección.
Hessie-Re, primer dentista conocido, ubicado en el año 3,000 a.C., aparece
como jefe de los dentistas y de los médicos de la corte, encargado de las
dolencias dentales de los faraones (3).
Los arqueólogos sostienen que la incidencia de las caries en los egipcios era
baja en el período antiguo y que se fue incrementando gradualmente a medida
que la dieta se hizo más rica en hidratos de carbono.
Probablemente el punzón de fuego se empleó para drenar abscesos, aunque el
tratamiento de la mayor parte de procesos infecciosos consistía en la
administración de medicamentos dirigidos a extraer gusanos.
No hay indicios de que la higiene preocupase mucho a ese antiguo pueblo; a
pesar de haberse encontrado en excavaciones y tumbas, miles de objetos
cosméticos y de aseo, no se encontró nunca un cepillo de dientes u objeto de

8
higiene dental similar. Muchos cráneos muestran abundantes depósitos de sarro
con el consiguiente colapso periodontal y pérdida ósea.
En ellos no parece haberse hecho ningún tratamiento para eliminar estas
acumulaciones tan grandes para las piezas dentales (4).

1.1.3. Hebreos
La primera evidencia de odontología entre los hebreos se refiere al alivio del
dolor dental y restauraciones dentarias de Talmud (305 a 407 d.C.).
Los dientes se podían fabricar de oro, plata y madera. Se menciona que los
gusanos eran responsables de la caries. También establecía que la enfermedad
de la boca terminaba en gota. Uno de los tratamientos para curar abscesos era
el siguiente: “Tome tierra cercana la puerta, mézclese con miel y cómase” (3).

1.1.4. China
En la Antigua China, alrededor del siglo II a.C, ya usaban el arsénico para tratar
dientes enfermos, probablemente para matar la pulpa y aliviar así el dolor de
dientes, y habían desarrollado una alienación de plata para obturar caries, más
de mil años antes que los dentistas de Occidente.
Esta rudimentaria pasta de plata, lo que hoy en la actualidad se llama amalgama,
ya tenía su composición: 100 partes de mercurio, 45 partes de plata y 900 partes
de zinc. De la trituración de estos ingredientes se obtenía una pasta que
resultaba tan sólida como la plata y que utilizaba en restauraciones dentales.
En siglos posteriores, concretamente en el siglo XII ya se fabricaban dentaduras
para rehabilitaciones dentales. Cuando Marco Polo viajó a China en el 1270,
encontró que tanto hombres como mujeres tenían la costumbre de cubrir sus
dientes con finas capas de oro, los cuales adaptaban con gran delicadeza a la
forma de los dientes sonde quedaban adheridos.
No sabemos con exactitud en la actualidad si esta práctica tenía propósitos
estéticos o terapéuticos, no obstante, con seguridad, la habilidad técnica para
practicar odontología restauradora ya existía en este siglo (5).
En este pueblo las alteraciones bucodentales se trataban con fármacos como el
acónito, ging-sen, ajo, ruibarbo, raíz de granada y arsénico, así como
excremento de orina de animales, todo esto se usaba en forma ingerida o tópica.
El Nei Ching libro de la medicina del emperador Hwang Ti, tipificar alteraciones
dentales en 9 clase en las que incluyen las infecciones y la caries. Igual que los
mesopotámicos y los egipcios, creían que las enfermedades dentales estaban

9
causadas por gusanos. Usaban mondadientes de bambú, las clases
acomodadas usaban metálicos.
Usaban oro para cubrir los dientes, con fines decorativos (3).

1.1.5. Japón
Para Japón era importante mostrar los órganos dentarios como signo de valor y
poder, contrastante con la dulzura de la imagen femenina.
En el archipiélago japonés y península de Corea, desde la antigüedad remota,
el dolor se alivió con acupuntura y los puntos que se utilizaron para calmarlo
fueron: Uno en la glabela, otro en el lóbulo de la oreja y un tercero en la
conjunción de los dedos pulgar en índice; la etiología de las alteraciones
bucodentales eran casi las mismas que en la China (3).

1.1.6. Grecia
Hipócrates está considerado como el padre de la medicina. Sus teorías sobre la
enfermedad fueran las primeras al respecto y se basaban en la observación.
Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre ungüentos y procedimientos de
esterilización, usando un alambre caliente para tratar las enfermedades de los
dientes y de los tejidos orales. También estudiaron la extracción dental y el uso
de alambres para estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes perdidos (3).

1.1.7. Edad Media


Bernardo de Gordon introdujo la teoría del aflojamiento de los dientes, Guy de
Chauliac estimuló la higiene dental y señaló que la caries tenía tres fases;
producción del dolor, producción de dolor sin estímulo externo y flemón, y
Giovanni Da Vigo fue uno de los primeros en realizar obturaciones con hojas de
oro (3).

1.1.8. Edad Moderna


En 1800 se comenzaron a utilizar las incrustaciones de porcelana, en 1815 se
comenzaron a utilizar los fluoruros para la prevención de la caries y en 1844 se
empezaron a fluorar algunos potables para reducir la caries. Pero no fue hasta
el siglo XIX, con la intervención de los principios de amalgama, cuando se
empezaron a tener bases científicas sobre los materiales, principalmente
porcelana y oro.

10
1.1.9. Israel
La Biblia es considerada el primer tratado de salud pública debido a la
información acerca de la higiene personal que contiene. La limpieza física era
complemento de la pureza moral. A pesar de lo que establecía el libro sagrado,
los israelitas no pudieron sustraerse al pensamiento sobre el origen de la
enfermedad como obra de espíritus malignos y creían que una magia apropiada
era la mejor cura y el uso de remedios naturales, la terapia. Se relata en el libro
de Isaías cómo éste aconsejó a uno de los reyes de Judea que se pusiera higos
a modo de emplasto sobre un absceso para que se curara. Entre los conceptos
novedosos se hallaba la convicción de que la caries dental era ocasionada por
gusanos (6).

1.2. Etimología
La palabra caries es un latinismo del lenguaje, es decir un vocablo que se emplea
en puro latín. En latín significa podredumbre; en origen podredumbre de la
madera o un material duro.
En el siglo I d.C. el médico y enciclopedista romano Aulo Cornelio Celso la usa
en su tratado de medicina (8,2) como término médico, para indicar la corrosión
o podredumbre de las partes óseas del cuerpo humano. Al recuperarse su obra
del todo en siglo XV el vocablo caries salta a nuestra lengua en 1450, y desde el
siglo XVII se emplea regularmente para referirse específicamente a la caries
dental, cuando el marfil dentario y la estructura del diente son destruidos por los
ácidos que provoca la placa bacteriana. (7).

1.3. Definición

1.3.1. Según el Diccionario Médico define a la carie como una enfermedad


caracterizada por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de
la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana;
se ve favorecida por tomar azúcares, ácidos contenidos en comida y bebida. Se
combate con la higiene bucal (8).

1.3.2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un


proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción

11
dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que
evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente,
afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades
(9).

1.3.3. Según Newbram nos dice que la caries dental es como una enfermedad
multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped,
la microflora y el sustrato. Además de estos tres factores, deberá tenerse en
cuenta uno más, el tiempo, el cual deberá considerarse en toda exposición
acerca de la etiología de la caries para que haya caries debe haber un huésped,
susceptible, una flora oral cariogénica y un substrato apropiado que deberá estar
presente durante un periodo determinado (10).

1.3.4. Según Walter Loesche enunció que la caries es, por definición, “una infección
endógena”, ya que las bacterias que se relacionan con su etiología forman parte
de la microbiota natural o biota indígena del ser humano y son residentes
habituales de la cavidad oral desde el nacimiento hasta la muerte, como lo
demuestra el hecho (11).

1.3.5. Según Jordon, describe en estudios epidemiológicos a la caries dental como una
enfermedad importante, en especial en algunas zonas y el tratamiento de control
ocupa una parte principal de las prácticas odontológicas. (12).

1.3.6. Según Shafer y Levy, es una enfermedad de los tejidos calcificados de los
dientes que se caracteriza por desmineralización de la parte inorgánica y
destrucción de la sustancia orgánica de la pieza (13).

12
1.4. Etiología

Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la placa dental es un
prerrequisito indispensable para la iniciación de la caries dental y la enfermedad
periodontal. El grado de la carcinogenicidad de la placa dental es dependiente de una
serie de factores que incluyen:

a. La localización de la masa de microorganismos en zonas específicos del diente


como en las superficies lisas, fosas y fisuras y superficies radiculares.
b. El gran número de microorganismos concentrados en áreas no accesibles a la
higiene bucal o a la auto limpieza.
c. La producción de gran variedad de ácidos (ácido láctico, acético, propiónico, etc.)
capaces de disolver las sales cálcicas del diente.
d. La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retención de los compuestos
formados en ella y disminuye la difusión de elementos neutralizantes hacia su
interior. La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelación
de varios factores, imprescindible para que se inicie la lesión. Dichos factores son el
hospedador, la bacteria y la dieta.
d.1. El hospedador es la persona que tiene la enfermedad. El diente es el órgano
destruido en el proceso de caries, y pueden encontrarse dientes con distinta
susceptibilidad o resistencia a desarrollar la enfermedad ante el mismo estímulo.
Además, se debe tener en cuenta la saliva que constituye uno de los factores de
protección de mayor impacto frente a la caries.
d.2. La bacteria, comprende los agentes que producen las sustancias químicas que
causan la protección de los componente inorgánicos y orgánicos del diente.
d.3. El sustrato local, dieta, proporciona los requerimientos nutricionales y, por tanto,
energéticos a los microorganismos orales, permitiéndoles así colonizar, crecer y
multiplicarse sobre la superficie dentaria selectiva (14).

13
1.5. Teorías del origen de la caries

1.5.1. Gusanos
Según una leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de muelas lo causaba el
gusano que bebía la sangre del diente y se alimentaba con las raíces de los
maxilares, esta fue una creencia casi universal en una época.

1.5.2. Humores
Los antiguos griegos consideraban que la constitución física y mental de una
persona se determinaba por medio de las proporciones relativas de los cuatro
fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Todas
las enfermedades, la caries incluida, podían explicarse si existía un desequilibrio
de estos humores.

1.5.3. Teoría vital


La caries se originaba en el diente mismo, en forma análoga a la gangrena de
los huesos, esta teoría se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo
XIX.

1.5.4. Teoría química


Un agente químico no identificado era el origen de la caries. Afirmaba que la
caries comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los que se pudrían
los alimentos y adquirían suficiente poder para producir químicamente la
enfermedad.

1.5.5. Teoría parasitaria o séptica


Erdl describió parásitos filamentosos en la superficie membranosa de los
dientes. Poco después, Ficinus un médico de Dresde, observo la presencia de
microorganismos filamentosos, a los que denomino denticolae, en material
tomado de cavidades cariadas.

1.5.6. Teoría quimio parasitaria


Es una mezcla de las dos teorías ya mencionadas, ya que señala que la causa
de caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur
había descubierto que los microorganismos transformaban el azúcar en ácido
láctico durante el proceso de fermentación. Magitot demostró que la
fermentación de los azúcares causaba la disolución del material dental in vitro.

14
Leber y Rottenstein sugirieron que los ácidos y las bacterias, eran los agentes
causantes de la caries, encontraron micrococos en cortes histológicos de dentina
cariada. Consideraron que la caries dependía de microorganismos que producen
un ácido que elimina la sal por calcio. Miller demostró lo siguiente:
a. Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a 37°
C podían descalcificar toda la corona
b. Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir ácido
suficiente para causar caries
c. El ácido láctico es un producto identificable en las mezclas de
carbohidratos y saliva usadas en la incubación.
d. Diferentes microorganismos invaden la dentina cariada.

1.5.7. Teoría proteolítica


Ha propuesto que los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera
vía para la invasión de los microorganismos. El esmalte maduro esta
mineralizado en un grado más alto que cualquier otro tejido de los vertebrados.
El diente humano contiene sólo aproximadamente de 1.5 a 2 % de materia
orgánica de la cual de 0.3 a 0.4 % corresponde a proteína. El componente
orgánico es más vulnerable y lo atacan las enzimas hidrolíticas de los
microorganismos.

1.5.8. Teoría de proteólisis-quelación


De la combinación de un Ion metálico inorgánico con por lo menos dos grupos
funcionales ricos en electrones, resulta un quelato en una sola molécula
orgánica. El agente quelante es una molécula pinza, y de formar así un anillo
heterocíclico. Los átomos que fijan el Ion metálico reciben el nombre de ligaduras
y generalmente se trata de oxígeno, nitrógeno o azufre. Se ha propuesto la
quelación para explicar la destrucción del diente, ya que los componentes
inorgánicos del esmalte pueden eliminarse en igual forma en pH neutro o
alcalino. Esta teoría considera que la caries es una destrucción bacteriana de los
dientes en la que el primer ataque se dirige principalmente a los componentes
orgánicos del esmalte. Los constituyentes orgánicos del esmalte como los
inorgánicos, se destruyen simultáneamente.

15
1.5.9. Otras teorías de la caries
Sales de fosfato tienen el potencial capaz de retardar la caries dental. Louma
demostró que la placa bacteriana absorbía fosfato inorgánico durante el
metabolismo de los carbohidratos, ya que el fosfato es necesario para la
fosforilación de los azúcares y para los polis sulfatos que absorben energía. De
acuerdo con la teoría del secuestro de fosfatos, el fosfato inorgánico debe
obtenerse del esmalte. Sin embargo, in vivo hay un lujo continuo de saliva que
contiene fosfatos inorgánicos solubles, los cuales se encuentran más fácilmente
a disposición de las bacterias que la fase mineral del esmalte, siempre y cuando
la saliva pueda llegar a las bacterias a través de la placa.
Otras explicaciones consideran a la caries como una deficiencia nutricional
provocada por una insuficiente fijación del fosfato, sin embargo, se mantienen
como simples conjeturas (15).

1.6. Tipos de caries

1.6.1. Caries Radiculares


Las lesiones que comienzan en la porción dentino-radicular son llamadas caries
radiculares, y se ven predominantemente en las dentaduras de los grupos de
edad avanzada, con secesión gingival significativa y superficies radiculares
expuestas.

1.6.2. Caries Adamantina Lineal


Ha sido observada en dentición primaria de niños.
Las lesiones predominan en las superficies labiales de los dientes anteriores
superiores en la región de la línea neonatal.

1.6.3. Caries Incipiente


La lesión temprana en superficies lisas visibles de los dientes, se manifiesta
clínicamente como una región opaca, blanca, que se muestra mejor cuando la
zona es secada con aire. En este estudio alguna desmineralización del esmalte
ha ocurrido, pero no hay cavidad ni cambio histológico mayor de la matriz
orgánica del esmalte.

16
1.6.4. Caries Infantil (Por cronología)
Es vista muy a menudo en niños con una historia dietética inusual, como el
agregado de jarabe, miel o sucosa a la fórmula, o el uso de un chupete embebido
en miel u otros edulcorantes (16).

1.6.5. Caries de raíz.


Este tipo de caries es el tipo más común entre los adultos mayores, que son
más propensos a sufrir retracción de encías. Se produce en la superficie de las
raíces de los dientes.

1.6.6. Caries por fosas y fisuras.


Este tipo de caries se produce en las superficies de masticación de los dientes
posteriores. Se puede prevenir mediante el cepillado dental adecuado; sin
embargo, si usted no es constante en su higiene bucal, este tipo de deterioro se
puede agravar rápidamente.

1.6.7. Caries en la superficie lisa.


Este tipo de caries se produce en la superficie plana exterior de los dientes
cuando las bacterias no se eliminan y la placa se acumula. Este es el tipo menos
grave y se puede tratar con fluoruro. También es útil saber que este tipo de caries
puede contrarrestarse por medio del uso regular y adecuado del hilo dental.

1.6.8. Caries de esmalte


Es una caries que avanza muy lentamente hasta que llega a la dentina, la
segunda capa del diente después del esmalte. Si llega a alcanzar la dentina del
diente su avance es muy rápido (17)

17
SEGUNDO CAPÍTULO
“Planteamiento del problema”

18
2.1. Etapas de la caries

La caries se desarrolla en cuatro etapas.

a. Primera etapa

El diente presenta una mancha blanca o punto débil (no se observa a simple
vista). La acción de los ácidos ya ha desmineralizado una zona del diente,
pero aún no se ha formado una cavidad en el esmalte.

Si se procede rápido con las medidas apropiadas, esa desmineralización se


puede corregir. El primer paso sería reducir el consumo de alimentos y
bebidas azucaradas y así controlar la formación de la placa dental.

b. Segundo etapa

Los ácidos continúan su acción, la desmineralización del esmalte se acentúa


y se forma una cavidad o caries. Si esta no recibe atención especial, sigue
aumentando su tamaño.

En este momento la caries es observable a simple vista, pero generalmente


la placa dental se deposita allí y la cubre.

c. Tercera etapa

La caries llega a la dentina o marfil donde avanza con más rapidez ya que
este tejido es más blando y menos calcificado que el esmalte.

A este nivel las terminaciones nerviosas presente son sensibles al acido


producido y puede haber sensación dolorosa.

El proceso de tratamiento profesional de una caries es la exploración de la


misma, eliminación de la parte afectada para luego cubrirla completamente
con un material de relleno (resina o amalgama).

19
d. Cuarta etapa
En esta etapa la caries llega a la pulpa dentaria. El dolor es severo por la
cantidad de terminaciones nerviosas afectadas y por la inflamación de la pulpa
dentaria.
Las bacterias presentes infectan la pulpa y se produce la inflamación. Ya que el
diente es duro y no se expande, se produce un absceso que puede extenderse
hasta la raíz del diente y el hueso.

Posteriormente se realiza un tratamiento de conducto extirpando la pulpa y


colocando un material especial de relleno, y así se salva la pieza dental de la
extracción.
El tratamiento por parte del odontólogo implica abrir una cavidad hasta la pulpa
dentaria; al disminuir la presión disminuye un poco el dolor (18).

2.2. Factores que predisponen la caries dental


La caries es uno de los padecimientos crónicos más frecuentes en el ser
humano. Más del 95% de la población tiene caries o la presenta antes de morir.
Muy pocos individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la
predisposición del organismo a ser fácilmente atacado por agentes externos.
Es importante conocer la existencia de una serie de factores que van aumentar
la incidencia de la aparición de caries. La actuación sobre ellos permitirá un
estado bucal saludable que es hoy por hoy el principal método preventivo.

a. Factores geográficos
Las condiciones socioeconómicas propiamente dichas de una región, sobre todo
los hábitos alimenticios, son las que tienen más importancia en la aparición de
caries, más que el lugar geográfico en sí. Aun así, parece que en los países
cálidos la incidencia es menor, probablemente por el sol y su influencia en el
metabolismo.

b. Raza
Grupos étnicos puros tienen menos frecuencia de caries, aunque también se
debe fundamentalmente a la situación socioeconómica. Curiosamente los
negros de USA tienen más incidencia de caries que los de África

20
c. Sexo
Generalmente las niñas muestran mayor incidencia de caries que los niños de la
misma edad, al menos en los años temprano de adolescencia. Las niñas
presentan mayores dientes obturados, esto es atribuido posiblemente al hecho
de que los dientes de las mujeres erupcionan a edad más temprana que la de
los varones; por consiguiente, los dientes de las niñas están sometidos
mayormente al riesgo de caries temprana. Esta diferencia de tiempo es
particularmente significativa durante los años de formación, dado que los dientes
han mostrado mayor sensibilidad a la caries después de erupcionar, esto debido
a que la estructura química de los dientes en fase inmediata posteruptivo, no es
la más adecuada para resistir el ataque de caries (19).

d. Edad
La pérdida de dientes primarios empieza aproximadamente a los 6 años de edad,
iniciándose entonces la erupción de los dientes permanentes. A los doce años
se ha completado este proceso, con excepción de las terceras molares. Varios
estudios han demostrado que incluso a los 6 años un 20% de los niños han
experimentado caries en su dentición permanente, por lo que cabe esperar una
tasa de diente cariado, perdido y obturado CPOD de 0.5, a los 12 años de edad
más del 90% de niños ha experimentado caries dental. Se puede decir que,
durante el período de erupción dentaria, cada año se produce un mayor número
de dientes permanentes cariados.
El índice CPOS crece más rápido que el índice CPOD por encima de los 8 años.
El diente más frecuentemente afectado en niños de 6 a 12 años es el primer
molar permanente, a los 12 años el 70% de los primeros molares inferiores y el
55% de los primeros molares superiores se hayan cariados (19).

e. Pobreza
Estudios realizados a nivel mundial y nacional, en niños provenientes de
diferente nivel socio económico, comprobaron la hipótesis planteada, que la
prevalencia de caries dental en el nivel socioeconómico más bajo es más alta en
comparación al del nivel socio económico medio y alto. Generalmente los
sectores de bajo nivel no pueden afrontar los costos del tratamiento dental por
el escaso sueldo que perciben y/o, por otro lado, por la falta de entendimiento.
Es así que la población de menores ingresos en su mayoría no alcanza los
servicios odontológicos porque no tienen capacidad económica para pagarlos,
obviamente los hijos de familias con mayores ingresos tendrán mayor

21
oportunidad de acceso al servicio dental que los hijos de familias con menores
ingreso (20).

f. Herencia
La composición de la saliva, la morfología de la cara y de los dientes y los hábitos
sociales son los principales factores heredados (20).

g. Hábitos alimenticios
La caries está íntimamente relacionada con el consumo de hidratos de carbono,
es decir azúcares y sobre todo la sacarosa. En el último siglo se ha producido
un aumento exagerado del consumo de hidratos de carbono que ha disparado
la incidencia de esta patología. A medida que el azúcar es más gruesa y viscosa
se hace más pegajosa y más perjudicial.
Según estudio con respecto a la correlación general entre la ingesta de azúcar y
caries dental, los resultados de este estudio, que se extendió por 05 años,
indicaron que la adición de azúcar a la dieta dio como resultado un aumento en
la actividad de caries y que ésta era máxima si la forma de azúcar favorecía su
retención en la boca. Los problemas bucales podrían aparecer en los niños a
edad muy temprana, debido a que los padres de familia del niño, inducen muy
tempranamente al consumo de dulces y no crean en ellos un hábito de cepillado
dental diario, o lo hacen en forma incorrecta. Los padres no llevan a la consulta
odontológica a los niños porque piensan que no tienen caries hasta que sienten
dolor y por la falta de tiempo o por temor a que el niño no sufra con el tratamiento
o quizás porque ignoran también la posibilidad de que el odontólogo pueda
desarrollar acciones preventivas ya sea en lo que depende a dietas, enseñanza
del cepillado, el uso del hilo dental y la fluorización (20).

h. Desnutrición
La distribución de la caries en una población, no es homogénea, pero tiende a
concentrarse en grupos minoritarios con alto riesgo de desnutrición, según
resultados del informe del INEI (1995) sobre el estado del niño y el adolescente,
revelan que el 48% de los niños de 06 a 09 años adolecen de desnutrición
crónica, siendo mayor la incidencia en los niños que en las niñas. Por otro lado,
Eguren en 1998, evaluó a 1624 niños entre 01 y 15 años de edad para determinar
la relación entre la desnutrición proteinocalórica y la caries dental; y los
resultados revelaron que el 88.48% de la población tenía caries dental, mientras
que el 11.52% no presentaba ninguna pieza dentaria (20).

22
i. El oficio u ocupación
Es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la caries es más usual en
los panaderos, zapateros etc., que en los campesinos (20).

j. Dieta Carlogénica
Es uno de los principales factores promotores de la caries. Se deben considerar
varios factores: contenido de azúcar, características físicas del alimento,
solubilidad, retención, capacidad para estimular el flujo salival y cambios
químicos en la saliva, la textura, la frecuencia y horarios de su consumo y tiempo
de permanencia en la boca (20).

k. Mala higiene bucal


Permite la acumulación de la placa dentobacteriana, lo cual reduce el coeficiente
de difusión de los ácidos formados por los microorganismos fermentadores
facilitando el proceso de fermentación y la elevación de riego a caries (20).

l. Baja capacidad de buffer salival


La baja capacidad salival para detener la caída del pH y restablecerlo incrementa
la posibilidad de desmineralización de los tejidos dentales (capacidad tampón)
(20).

m. Flujo salival escaso


La hiposialia está asociada a la disminución de las funciones protectoras de la
saliva, lo que promueven la desmineralización, aumento del número de
microorganismos cariogénicos e incremento del riesgo a caries dental (20).

n. Viscosidad salival
La saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de los carbohidratos,
favoreciendo la desmineralización (20)

o. Apiñamiento dentario moderado y severo


Dificultad para realizar correctas fisioterapias bucales, acumulación de placa
dentobacteriana; y además el uso de aparatología ortodóncica y protésica,
factores que favorecen la desmineralización (20).

23
p. Anomalías u Opacidades de esmalte
Favorece la acumulación de placa bacteriana con el aumento de
desmineralización y del riesgo de caries (20).

q. Recesión Gingival
Las personas que presentan esta enfermedad periodontal o secuelas de esta,
tienen mayor riesgo a caries radicular (20).

r. Bajo peso al nacer


Estudios realizados con niños malnutridos fetales desde el nacimiento hasta
edades de 6-8 años de vida, demuestran la influencia de este factor en la
incidencia de caries dental, así como las anomalías de textura dentaria. La
desnutrición es un factor de riesgo de caries dental porque tal riesgo se
condiciona a las erosiones adamantina, que se desarrollan en los órganos
dentarios de los pacientes desnutridos como una consecuencia de los reiterados
episodios de acidez en el medio bucal (20).

s. Enfermedades sistémicas
Un buen estado de salud general es indicativo de bajo riego, por el contrario, hay
determinadas enfermedades que, al reducir el flujo salival, implica un riesgo de
caries de dental. Entre ellas el síndrome de Sjögren y otras enfermedades como
diabetes mellitus, enfermedades de colágeno, la anemia perniciosa, la
esclerodermia y la poliartritis (20).

t. Personas sometidas a radioterapia


Aunque no es una enfermedad, sino más bien una secuela de tratamiento del
cáncer, es importante saber si el paciente ha sido irradiado en la cabeza o el
cuello, ya que puede producir atrofia de las glándulas salivales con la aparición
de hiposialia y caries rampante (20).

u. Medicación
Existen dos grupos de medicamentos cuya ingesta durante períodos
prolongados de tiempo indica un alto riego de caries, medicamentos que reducen
el flujo salival y medicamentos que por el alto contenido en hidratos de carbonos
(20).

24
v. Otros hábitos
La lactancia con biberón que desarrolla lesiones cariosas por la presencia en la
boca durante períodos de tiempo prolongados durante las horas de sueño. Un
biberón que contiene leche u otros líquidos azucarados (20).

2.3. Causas

a. Bacterias orales
En la cavidad oral existen millones de microorganismos que se alimentan
de la placa dental, sarro y tu propia comida, lo peor de todo es que
también segregan ácidos erosionando el esmalte dental y dándole la
bienvenida a las caries dentales.

b. Comer azúcar constantemente


El azúcar es la principal fuente de alimento de las bacterias orales que
también se encuentra en los carbohidratos fermentados, mientras más
se alimenten segregan más ácido dañando la superficie dental.

c. Mala higiene bucal


Cuando olvidas cepillar tus dientes y usar hilo dental, la placa dental se
acumula entre ellos favoreciendo la aparición de caries.

d. Ingesta elevada de ácidos


Consumir cervezas, bebidas carbonatadas, limón, naranjas y otros
elementos ácidos todos los días en exceso erosiona el esmalte dental
aumentando el riesgo a padecer caries.

e. Obturaciones desajustadas
Si tienes obturaciones de mala calidad en tu boca que no ajustan
adecuadamente con la superficie dental, habrá filtración de saliva,
bacterias, alimentos y con ello caries dentales ocultas que tú no verás,
sólo tu Dentista durante un examen exhaustivo.

25
f. No usas suficiente fluoruro
Este elemento hace que el esmalte dental sea más fuerte y podrás
encontrarlo en la pasta de dientes y enjuague bucal, por eso cepillando
tus dientes por más tiempo el fluoruro tendrá un mejor efecto.

g. Enfermedades en las encías


Las encías retraídas exponen la raíz de las piezas dentales a la saliva y
a los ácidos que producen las bacterias, como el cemento que recubre
las raíces es mucho menos resistente que el esmalte, es mucho más fácil
que se produzcan caries y el avance de ellas será más rápido, por lo que
habrá molestias, dolor y hasta infecciones graves.

h. Aparatos de ortodoncia
Aunque los brackets enderezan los dientes y hacen que se vean geniales
debes saber que aumentan considerablemente el riesgo a tener caries
dentales, la razón es que los alambres y soportes atrapan alimentos y
hacen más difícil cepillarse los dientes y usar hilo dental y por lo tanto la
placa hace de la suyas.

i. Historial de caries dentales


Una de las mejores formas de predecir la aparición de las caries, es
revisar si las tuviste antes; los investigadores han demostrado que ya sea
por la carga genética o los hábitos de higiene; pero las mayorías de las
personas que tuvieron caries en la infancia tienen caries en la vida adulta.

j. Dificultades Económicas
Como todos sabemos, desafortunadamente los tratamientos dentales
son costosos, por lo que a veces se nos dificulta asistir con regularidad,
en casos extremos las personas no cuentan con los recursos económicos
suficientes para comprar un cepillo de dientes nuevo o pasta dental de
una marca que les garantice su eficiencia. Desde hace muchos años los
estudios han señalado que las personas con un nivel socioeconómico
bajo tienen más caries, aunque existen excepciones a esta regla, por eso
en la que mayoría de los países en todo el mundo se proporciona
atención dental gratuita a los niños de bajos ingresos.

26
k. Ansiedad
Si eren nervioso, ansioso o más aún si tienes alguna fobia, lo más
probable es que evites a toda costa visitar al odontólogo y por lo tanto no
recibes limpiezas dentales profesionales, exámenes orales o
tratamientos específicos aumentando el riesgo a padecer enfermedades
bucodentales.

l. Boca seca
Las personas que no tienen suficiente saliva en la boca para lubricar los
tejidos presentan una condición denominada “xerostomía” o “síndrome
de la boca seca”, en la mayoría de los casos es un efecto secundario de
medicamentos para la presión arterial y antihistamínicos, la saliva es
sumamente importante para limpiar la superficie dental y evitar la
proliferación de bacterias orales jugando un papel importante en la
prevención de las caries dentales; por eso, a reducción del volumen del
flujo salival favorece las caries y otras enfermedades bucales.

m. Trastornos de alimentación
Los trastornos alimenticios aumentan el riesgo a sufrir caries porque en
el caso de la anorexia las personas no tienen una dieta equilibrada
aportando el calcio suficiente a los dientes, mientras que los bulímicos
bañan los dientes en ácido cada vez que vomitan desgastando el esmalte
dental (21).

2.4. Fases de la caries

a. Fase 1: Puntos blancos


La primera fase de la caries dental comienza cuando aparecen zonas
blancas calcáreas en la superficie del diente debido a la pérdida de calcio y
la acumulación de placa. Después, las bacterias de la placa comienzan a
metabolizar los azúcares de los alimentos consumidos. La acumulación de
estos ácidos causa el deterioro del esmalte dental, un proceso que se llama
desmineralización de la superficie del diente. En esta fase, la caries dental
todavía podría ser reversible con el tratamiento adecuado que debería
consultar con su profesional dental. Ejemplos del mismo son una técnica de

27
cepillado adecuado, una pasta dentífrica con fluoruro y un tratamiento de
fluoruro tópico.

b. Fase 2: Deterioro del esmalte


En la fase dos de la caries dental, el esmalte comienza a romperse debajo
de la superficie del diente. En esta fase, el proceso de remineralización22 no
puede restablecer correctamente el esmalte y los minerales, provocando que
se forme una lesión dentro del diente. Cuando el deterioro persiste, la
superficie del diente corre el riesgo de romperse, lo cual es irreversible. Si el
diente se rompe, debe acudirse al dentista de inmediato.

c. Fase 3: Deterioro de la dentina


La tercera fase de la caries dental también se conoce como deterioro de la
dentina. Si no se trata, las bacterias y los ácidos seguirán disolviendo el
esmalte y se corre el riesgo de que la lesión alcance la dentina. La dentina
es la parte del diente que se encuentra entre el esmalte y la pulpa. Una vez
que la caries llega a la dentina, el nivel de dolor empieza a intensificarse y se
puede sufrir un dolor agudo en el diente infectado. Cuando una parte
suficiente de la subsuperficie del esmalte está debilitada por la pérdida de
calcio y minerales de fosfato, el esmalte falla y se forma una cavidad dental.
En este punto, probablemente será necesario un empaste para restaurar el
diente.

d. Fase 4: Afectación de la pulpa


La pulpa se considera el centro del diente. Está formada por tejido vivo y
células que reciben el nombre de odontoblastos. Las células de la pulpa
producen dentina, que actúa como el tejido conjuntivo entre el esmalte y la
pulpa. Si la pulpa de un diente se infecta con bacterias, se forma un pus que
mata accidentalmente los vasos sanguíneos y los nervios del diente. Esto es
lo que vulgarmente se conoce como dolor de muelas y puede causar un dolor
constante. En esta fase, el tratamiento más frecuente es una endodoncia.

28
e. Fase 5: Formación de abscesos
La formación de abscesos es la fase final de la caries dental y es la más
dolorosa con diferencia. Una vez que la infección alcanza la punta de la raíz
del diente, existe riesgo de infección de los huesos adyacentes. Las encías
y la lengua suelen hincharse, lo que puede afectar al habla y aumenta el
riesgo de sufrir otras enfermedades. En esta fase, puede ser necesario
realizar una intervención quirúrgica oral adicional.

f. Fase 6: Pérdida del diente


Si no se trata la caries dental en cada fase, se perderá el diente y deberá ser
extraído (22).

2.5. Síntomas

a. Molestia o dolor
Es el síntoma más conocido y el más evidente. Las dolencias siempre
son una muestra inequívoca de que existe un problema, sobre todo
cuando persiste y va aumentando en intensidad. Si sientes molestias en
alguna pieza dental, con dificultades a la hora de morder o masticar, no
lo dudes, haz una visita al dentista

b. Manchas opacas en los dientes


En los dientes sanos, la capa más externa es translúcida y transmite en
color de la dentina que hay en su interior. Uno de los primeros signos de
la caries es, sin embargo, despreciado por muchos pacientes. Estas
manchas opacas en los dientes se deben a la remoción de los minerales
del esmalte, espacialmente del calcio.

a. Se queda comida entre los dientes


Este es uno de las quejas más complejas que nos plantean los pacientes
en relación a las caries dentales. Debido a que la caries provoca agujeros
en los dientes, estos son susceptibles de albergar trozos de comida en
ellos. Esto sucede especialmente en las caries interdentales, un tipo de
caries que, además, suele provocar la ruptura del hilo dental al pasarlo.

29
c. Inhabilidad para masticar con algunos dientes concretos
Cuando la caries dental progresa hacia la pulpa (la parte más interna del
diente dónde se encuentran los nervios y vasos sanguíneos) y el espacio
periodontal (el tejido que la fija al diente y hueso) se forma pus. Cuando
esto sucede, el paciente siente dolor en el diente afectado cuando lo
utiliza para masticar.

d. Dientes hipersensibles
Uno de los principales síntomas de las caries, la sensibilidad a los
alimentos fríos, es un indicador de que el diente está todavía vivo.
Cuando esto sucede, existe la posibilidad de salvarlo mediante un
empate. Sin embargo, si empiezas a sentir dolor y sensibilidad cuando
consumes algo caliente, esto puede ser un signo de que necesites un
tratamiento endodóntico.

e. Dientes astillados o fracturados


Si se te rompe o se te astilla un diente al masticar algo moderadamente
duro, puede ser un síntoma de caries dental. La caries dental afecta al
esmalte y a la dentina, de manera que hace que el esmalte se vuelva
más vulnerable a las fracturas.

f. Oscurecimiento de los dientes


A menudo, los pacientes visitan al dentista en busca del ‘blanqueamiento
dental’, ya sea para uno o todos los dientes. Lo que no siempre saben es
que en ocasiones el oscurecimiento de un diente concreto es un signo de
la caries dental. Básicamente, cuando la caries progresa hasta la pulpa
y mata sus tejidos, estos producen ciertos pigmentos que oscurecen el
diente. Es decir, que una mancha oscura en un diente puede significar
una infección cariosa que ha superado ya la línea del esmalte.

g. Mal aliento
Los alimentos que quedan atrapados entre los dientes y no se remueven
se pudren con el tiempo y provocan mal aliento.

30
h. Sangre en el cepillo
Si la caries se encuentra entre dos dientes, existe la posibilidad de que
el tejido gingival crezca en el espacio que antes ocupaba parte del diente.
Este nuevo trozo de encía puede lesionarse con el cepillado y provocar
sangrado.

i. Aparición de nuevos agujeros entre dientes


Cuando las caries se encuentran en los dientes traseros y son extensas,
pueden provocar movimiento dental que, con el tiempo, haga aparecer
agujeros en los dientes frontales.

j. Sangrado en las encías


Cuando la caries dental alcanza la pulpa del diente y progresa hacia los
tejidos que lo rodean, genera pus. Esto puede provocar que las encías
sangren y cuando esto se produce se requiere tratamiento urgente (23).

2.6. Prevenciones

a. La higiene oral
Es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular profesional
(cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al día y usar la seda dental
al menos una vez al día.

b. Rayos X
Se recomienda tomarse cada año para detectar posible desarrollo de caries en
áreas de alto riesgo en la boca.

c. Buena alimentación
Los alimentos masticables y pegajosos, como frutas secas y caramelos,
conviene comerlos como parte de una comida y no como refrigerio; y de ser
posible, la persona debe cepillarse los dientes o enjuagarse la boca con agua
luego de ingerir estos alimentos.
Se deben minimizar los refrigerios que generan un suministro continuo de ácidos
en la boca; además, se debe evitar el consumo de bebidas azucaradas o chupar
caramelos y mentas de forma constante.

31
d. Enjuágate la boca
Si el dentista cree que tienes riesgo de tener caries, es posible que te
recomiende que uses un enjuague bucal con flúor.

e. Uso de sellantes dentales


Este uso puede prevenir las caries. Los sellantes son películas de material
similar al plástico que se aplican sobre las superficies de masticación de los
dientes molares y previene la acumulación de placa en los surcos profundos de
estas superficies vulnerables.
Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los niños, poco después de la
erupción de los molares. Las personas mayores también pueden beneficiarse
con el uso de los selladores dentales.

f. Cepillado dental.
Debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros dientes. Se utilizará un
cepillo dental apropiado para niños y se seguirá una técnica correcta. No es
recomendable emplear pasta dental fluorada en menores de 5-6años, por la
tendencia a tragarla que tienen los niños a esas edades

g. Hilo dental
Es útil para eliminar la placa interdental.

h. Consulta con tu dentista regularmente.


Hazte limpiezas dentales profesionales y exámenes bucales regulares, estos
pueden ayudarte a prevenir problemas o detectarlos de forma precoz. El dentista
puede recomendar un cronograma que sea adecuado para ti.

i. Fluoración
Es la medida más eficaz en la lucha contra la caries. El flúor se almacena en los
dientes desde antes de su erupción y aumenta la resistencia del esmalte,
remineraliza las lesiones incipientes y contrarresta la acción de los microorganismos
responsables de la caries (23).

32
2.7. Tratamiento

El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constará de dos partes


fundamentales. La primera será la eliminación del agente infeccioso y tejidos
dentales afectados por la infección. La segunda parte será la restauración o
rehabilitación del diente, si es posible.
En caso de imposibilidad de restauración, la exodoncia o extracción del diente será
el tratamiento a realizar.
Antes de decidir el tratamiento a aplicar a una caries se deben valorar dos aspectos,
el grado de afectación que presenta el diente afectado y sí el diente es temporal o
permanente.
El tratamiento de las caries que afectan a esmalte y dentina sin afectación de la
pulpa o tejido basculo-nervioso del diente es la obturación o empaste que será igual
en dientes temporales como en dientes permanentes.
En caries incipientes que afectan parcialmente la superficie del esmalte se instará al
paciente a mejorar su higiene oral y se realizará un control clínico periódico en
consulta.
En niños, con riesgo alto de sufrir caries se valorará el sellado de fisuras como
método de prevención (24).

También existe otro tipo de tratamientos como:


a. Sellado de dientes
Los estudios científicos han demostrado que los dientes sellados están
protegidos de la caries. Este efecto no se limita a los dientes de los niños.
También en los dientes de los adultos los surcos, hoyuelos y fisuras de las
muelas ofrecen buenas condiciones para el desarrollo de las bacterias. Los
gérmenes peligrosos que causan la caries son sobre todo Streptococcus
mutans y Lactobacillus. De toda manera se puede sellar los dientes que
todavía no han sido afectados por caries. Este procedimiento se efectúa
mediante un líquido muy fluido de material sintético que permanece en su
lugar tanto tiempo como el material de empaste. Este material se adapta muy
bien a la superficie del diente que está llena de surcos y sella esta superficie.
Además, el líquido utilizado contiene los fluoruros que endurecen el esmalte
y tienen un efecto antibacterial. El sellado de dientes es una medida
preventiva que no hace ningún daño a los dientes.

33
b. Obturaciones sintéticas en el mismo color de los dientes
Este tipo de material para las obturaciones tiene muchos beneficios. Es un
tipo de obturaciones que protege y cuida el esmalte, ya que se quitan solo
las partes del diente afectadas por la caries.
Es una gran ventaja y de esta manera es posible encontrar una solución
individual para el color y la forma de sus dientes.

c. Obturaciones en oro
Las obturaciones en oro cumplen con los más altos estándares de seguridad,
resistencia, forma y tolerancia en la boca. El material utilizado para realizar
la obturación en oro es apto para todo tipo de defectos en los dientes
laterales. El material se fija con un cemento dental al diente que ha sido
preparado previamente.

d. Obturaciones en porcelana
Una obturación en porcelana permite obtener resultados estéticos
espectaculares y naturales. El material casi invisible puede adaptarse al color
natural de sus dientes. Las obturaciones en porcelana son aptas para
corregir varios defectos en las partes laterales oclusivas de los dientes. Se
fijan al diente con un material sintético especial (25).

34
TERCER CAPÍTULO
Proyecto “Si no tienes una sonrisa te doy una de las mías”

35
Proyecto “Si no tienes una sonrisa te doy una de las mías”

3.1. Objetivo:

Informar a los niños sobre las consecuencias de la caries, además de plantear un plan
de prevención para combatir esta enfermedad.

3.2. Beneficiarios:

El proyecto se dará a 50 niños aproxidamente, que se encuentran en la edad de 9 a 10


años.

3.3. Lugar del proyecto:

El lugar donde se llevará a concretar el proyecto es el colegio “San Juan Bautista”

3.4. Hora del proyecto:


Hora de Inicio : 12.00 pm
Hora de finalización: 1.15 pm

36
3.5. Actividades:

Sesiones Actividades

Sesión 1 - Presentación del proyecto

- Realizar las encuestas de 15 preguntas sobre la higiene


diaria.

- Interactuar con los niños para poder entrar en un ambiente


cómodo y que se han participes de la charla

- Dar una breve charla como inducción al tema que se


realizara.

Sesión 2 - Presentar el tema de la caries, interactuando con ellos a


través de preguntas y otorgándoles un cepillo o pasta
dental por acertar a las preguntas.

- Entregar folletos que contengan información de cómo


prevenir la caries.

- Obsequiarles como recuerdo una bolsita de fruta y yogurt.

37
3.6. Metodología:

- Llegar al aula, saludar a los niños y profesora.


- Presentación de cada uno de los integrantes con los alumnos del colegio San
Juan Bautista.
- Realizar una pequeña oración a Dios.
- Comenzar el tema con una encuesta sobre cómo es su higiene bucal, dando 10
minutos para que la puedan responder.
- Dar por terminada la encuesta.
- Platicarles sobre el contenido de las encuestas, y cuáles deben ser sus
respuestas para una mejor higiene.
- Recoger las encuestas.
- Explicarles sobre porque es importante una buena higiene bucal.
- Una integrante del grupo empezará a presentar el tema y además se empezará
hacer preguntas para que los niños también sean participes de la charla.
- Se realizarán preguntas y las respuestas correctas serán recompensadas,
obsequiándoles un cepillo con una pasta dental o solo un cepillo
- Después de haber dado el tema, se les tomará 6 preguntas las cuales serán
formuladas por cada integrante.
- Una vez finalizada la sesión se les hará entrega de un folleto informativo para
que estén más informados de la caries dental.
- Analizar el folleto junto con ellos, para que la información sea mejor entendida.
- Como agradecimiento a su atención se les obsequiará una bolsita que
contendrá: 2 frutas y 1 yogurt.

38
3.7. Presupuesto

Materiales Gastos
Impresiones S/ 5.00
Copias S/15.00
Pasajes de mercado S/15.00
Frutas S/30.00
Cepillos S/50.00
Pasajes de transporte al colegio S/30.00
Bolsas S/6.00
Pasta dental S/40.00
Lazos S/10.00
TOTAL, DEL GASTO S/201.00

39
3.8. Fotografías

1.

Presentación de cada uno de los integrantes con los alumnos del colegio
San Juan Bautista.

2.

Los niños del colegio San Juan Bautista ordenándose para comenzar la
encuesta sobre su higiene bucal.

40
3.

Proceso de desarrollo de la encuesta con la ayuda de la profesora y de


la guía de los integrantes del grupo.

4.

Los niños van terminando la encuesta sobre su higiene bucal.

5.

41
Después de haber concluido el tiempo de desarrollo de la encuesta, se empieza
a explicar cuáles deberían haber sido sus respuestas para una buena higiene
bucal.
Aquí se puede observar como los niños prestan atención a la explicación de la
encuesta.
6.

Se les explica el tema de caries dental, dándoles a conocer sus consecuencias,


tratamientos, prevenciones, entre otros puntos.

42
7.

Los niños participan para poder ganarse un cepillo o pasta dental, el premio es
otorgado si su respuesta es correcta.

8.

Después de haber concluido el tema, se les hizo entrega de un folleto informativo


y es explicado por un integrante para que estén más informados.

43
9.

En agradecimiento a su atención y participación en el proyecto, se les obsequia una


bolsita que contiene dos frutas y un yogurt.

10.

Los integrantes del proyecto junto con los niños del San Juan Bautista posan para la
foto del recuerdo. Y así se da por concluido el proyecto.

44
Conclusiones

1. El mejor tratamiento que podemos tener sobre la caries es la prevención para no


contraer esta grave enfermedad.
2. Unas de las grandes causas que genera la caries es la mala higiene bucal y el
exceso de azúcar que se ingiere.
3. Las consecuencias que más se observa en la población con caries es la ruptura
de sus dientes o también la pérdida de ellos.
4. Una buena estrategia para evitar la caries es una buena higiene bucal, visitar al
dentista y evitar ingerir azucares.
5. Existen diversos tratamientos para todas las edades, el más conocido es el
sellado o empaste de dientes.
6. Con la realización del proyecto se pudo informar a los estudiantes del colegio
San Juan Bautista sobre el tema de caries.

45
Recomendaciones

1. A las autoridades:

- Establecer un programa de educación para la salud bucal, donde con técnicas


educativas se ofrezca la información necesaria para la prevención de la caries
dental.
- Establecer la atención estomatológica con carácter obligatorio incorporando a la
planificación de los servicios de estomatología al consejo de salud de la
comunidad, a los maestros junto con los padres y representantes para fomentar
y divulgar los servicios del área.

2. A los especialistas:

- Instituir la prevención con Flúor a centros educativos y a los pacientes.


- Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra (manzana, zanahoria, etc.)

3. A maestros:

- Incluir en el programa docente temas de salud que bien pudieran complementarse


con la participación del personal médico del área.

4. A estudiantes

- Evitar alimentos que se peguen a los dientes (chicles, caramelos blandos, etc.), por
su permanencia prolongada en las superficies masticatorias.

46
Referencias Bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud. Estadística de la salud bucodental. Perú. 2012


Abril.
2. Odontología en la Antigua Mesopotamia. Colombia; 16 de Sep. [citado el 10 de Julio
del 2018] Disponible desde:
https://www.sabersinfin.com/articulos/historia/16798-odontologia-en-la-antigua-
mesopotamia
3. Eduardo M. Historia Universal de la Odontología. Chile; 2015 Marzo. [citado el 10
de Julio del 2018] Disponible desde:
https://es.slideshare.net/edomarino/1-historia-universal-de-la-odontologa
4. Dairo Vieira. Historia de la odontología egipcios. Odontología. 2013, Sept. [citado el
10 de Julio de 2018]. Disponible desde:
https://www.propdental.es/blog/odontologia/historia-de-la-odontologia-egipcios/
5. Dairo Vieira. Historia de la odontología en la Antigua China. Odontología. 2013,
Sept. [citado el 10 de Julio de 2018]. Disponible desde:
https://www.propdental.es/blog/odontologia/historia-de-la-odontologia-en-la-
antigua-china/
6. Lina Marcela. Historia de la Odontología en Israel. Odontología Israel. Colombia;
2010 Junio [citado el 10 de Julio de 2018]. Disponible desde:
http://odontologiaisrael.blogspot.com/
7. Etimología de la caries. Chile: Etimologías [ citado el 29 de Junio del 2018].
Disponible desde:
http://etimologias.dechile.net/?caries
8. Francisco C., Diccionario médico-biológico, históricos y etimológico. 1º ed. España:
Ediciones Universal Salamanca; 2005.
9. Organización Mundial de la Salud. Encuestas de la salud oral. 3ero. Ginebra, Suiza.
OMS
10. Newbram E., Conceptos Actuales de la etiología de la carie. Cardiología. Ediciones
Limusa ;1991
11. Loesche WJ., Microbiológico, 1986
12. Jordon M.; Dental de interés. Edición: Labor S.A; 1940
13. Shafer, Levy; Tratado de Patología Bucal, 4º ed., Editorial: Interamericana; 2002.
14. Vadiakas G., Etiología de caries.2008
15. Microbiología Oral. Universidad Oviedo, España: Microbiología [citado el 30 de
Junio del 2018]. Disponible desde:
https://microral.wikispaces.com/25.+Microbiolog%C3%ADa+de+la+caries+dental

47
16. Caries y teorías de la caries. Chile. [citado el 30 de Junio del 2018]. Disponible
desde:
https://es.slideshare.net/anefracor/caries-teoras-de-la-caries
17. Tipos de caries. Perú: Oral B [citado el 02 de Julio del 2018]. Disponible desde:
https://latam.oralb.com/es/salud-bucal-topicos/caries/conozca-los-tipos-de-caries
18. Etapas en la evolución de una caries dental. Venezuela. [citado el 02 de Julio del
2018]. Disponible desde:
https://steemit.com/spanish/@edgargonzalez/etapas-en-la-evolucion-de-una-
caries-dental
19. Klein y Colab. La epidemiología de enfermedad dental. Estados Unidos: Servicio de
la Salud Pública, 1974
20. Walter C. Perfil de proyecto de prevención y tratamiento de caries dental en
estudiantes del Centro Educativo Libertad de América Quinua, Ayacucho,2003
21. Causas de la caries dental. Seguros Centauros, Salud especializada
. [citado el 04de Julio del 2018] Disponible desde:
http://www.centauro.com.mx/15-causas-que-provocan-caries-dentales/
22. Fases de la caries dental. Perú: Oral B [citado el 04 de Julio del 2018]. Disponible
desde:
https://www.oralb.es/es-es/instituto-oral-b/caries-deterioro-dental/fases-de-la-
caries-dental
23. Síntomas de la caries dental. Centro de la Salud y Estética dental. [citado el 05 de
Julio del 2018]. Disponible desde:
https://www.dentix.com/es-es/blog/ocho-sintomas-que-alertan-de-la-existencia-de-
caries-dentales
24. Caries dentales. Perú. |citado el 08 de julio 2017|. Disponible desde:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cavities/symptoms-
causes/syc-20352892
25. Tratamiento de la caries dental. Zahmurzt Munchen. [citado el 08 de Julio del 2018]

48
Anexos

49
1. ENCUESTA

Marque o encierre la respuesta que crees que sea conveniente

1.- ¿Cepilla sus dientes al menos dos veces por día con pasta dental con flúor?

SI / NO

2.- ¿Utiliza diariamente un enjuague bucal con flúor?

SI / NO

3.- ¿Consume goma de mascar, caramelos de menta o golosinas?

SI / NO

4.- ¿Tiene la boca seca?

SI / NO

5.- ¿Con qué frecuencia cepilla sus dientes?

a) 1 o 2 veces al día
b) 2 a 3 veces al día
c) 4 a 5 veces al día
d) Después de comer cualquier alimento
6.- ¿Le sangran las encías cuando se cepilla los dientes o usa hilo dental?

SI / NO

7.- ¿Con qué frecuencia visita a un dentista?

a) 1 vez al mes
b) 2 veces al mes
c) 3 veces al mes
d) Solo visito cuando tengo molestias en mis dientes
8.- ¿Observas alguna mancha blanca, oscura u orificios en tus dientes que pudieran ser
caries o principio de caries?

SI / NO

9.- En el último año, ¿algún miembro de tu familia tuvo caries?

SI / NO

10.- ¿Consumes golosinas más de 3 veces al día (sin contar el desayuno, la merienda
y la cena)?

50
SI / NO

11.- ¿Consume exceso de Harinas?

SI / NO

12.- ¿Has notado la presencia de sarro en tus dientes?

SI / NO

13.- ¿Tienes dificultad para masticar y tragar alimentos?

SI / NO

14.- ¿Presentas dolor en las ensillas?

SI / NO

15.- ¿Tienes sensibilidad en los dientes?

SI / NO

51
2.Resultados de la encuesta:

2.1.

Resultados de la Pregunta 1, 2, 3 y 4
60

50

40

30

20

10

0
Pregunta 1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4
Si 36 30 42 2
No 2.4 20 8 48
Columna1

Si No Columna1

a. Los resultados de la pregunta 1, nos informa que la mayor parte de los niños
cepillan sus dientes con pasta dental con flúor, pero la menor parte no lo hace
debido a que no tienen conocimiento de que hay pastas para un mejor
cepillado.

b. Los resultados de la pregunta 2, nos informa que hay casi una pequeña
diferencia y esto se debe que hay niños que no conocen la importancia de un
enjuague bucal con flúor para el cuidado de sus dientes.

c. Los resultados de la pregunta 3, nos informa que existe un exceso de consumo


de golosinas. El problema que existe es que los niños no tienen conocimiento
de las consecuencias del consumo de todo tipo de golosinas.

d. Los resultados de la pregunta 4, nos informa que el problema de tener la boca


seca no está muy presente en los niños, sin embargo, llegamos a la conclusión
de que algunos niños marcaron un sí como respuesta ya que no tienen mucho
conocimiento de este problema.

52
2.2.

Resutados de la Pregunta 5
30

25 27
20

15

10 13
10
5

0
Pregunta 5 Una vez Dos veces Tres veces

a. Los resultados de la pregunta 5, nos informa que existe un gran problema en


la higiene bucal, pues hay niños que solo cepillan sus dientes una o dos
veces al día, esto se debe a la poca información que reciben sobre cómo
realizar una buena higiene bucal y como evitar las caries.

2.3.

Resultados de la Pregunta 6
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Pregunta 6
Si 10
No 40
Serie 3

Si No Serie 3

a. Los resultados de la pregunta 6, nos informa que los niños no están llevando una
buena higiene bucal y por consecuencia se presentara estos síntomas que son
alarmas de caries. El problema se debe a que el niño no realiza un correcto aseo
a sus dientes o está consumiendo un exceso de golosinas.

53
2.4.

Resultados de la Pregunta 7
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Pregunta 7
Siempre 7
Aveces 38
Nunca 5

Siempre Aveces Nunca

a. Los resultados de la pregunta 7, nos indica que aún existe factores que pueden
contribuir a que se desarrolle la caries, es decir, los niños no visitan con
frecuencia a un dentista y esto puede generar muchos problemas en sus dientes.
El problema se debe a que no cuentan con una economía estable o tienen temor,
miedo de visitar a un dentista.

2.5.

Resultados de las Pregunta 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 y


15
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta Pregunta
Pregunta 8 Pregunta 9
10 11 12 13 14 15
Si 18 10 43 39 22 10 18 14
No 32 40 7 11 28 40 32 36
Columna1

Si No Columna1

a. Los resultados de la pregunta 8, nos indica que existe ya una caries desarrollada
en los niños a causa de sus malos hábitos.

54
b. Los resultados de la pregunta 9, nos indica que los niños no tienen muchos
parientes con esta enfermedad, esto se debe a que sus parientes llevan una
mejor higiene bucal, visitan frecuentemente al dentista y llevar un mejor control
es sus malos hábitos alimenticios.

c. Los resultados de la pregunta 10, nos indica que los niños están en un exceso
de consumo de golosinas, siendo esto una de los principales factores para
contraer una caries sea leve o grave. Este problema se debe a que los padres,
profesores no informar a los niños sobre los factores que pueden contribuir para
desarrollar una caries.

d. Los resultados de la pregunta 11, nos indica que los niños están llevando una
mala alimentación y solo un grupo pequeño están llevando una mejor
alimentación. Este problema se debe al descuido de los padres, pues muchos
de ellos llenan sus loncheras con productos chatarras y otros no aconsejan a sus
hijos sobre una alimentación rica en frutas.

e. Los resultados de la pregunta 12, nos informa que los niños están descuidando
su salud bucal. Este problema se debe a la falta de cepillado después de cada
comida y también a la poca información que reciben sobre un mejor cuidado de
sus dientes.

f. Los resultados de la pregunta 13, nos indica que existe un grupo menor que
presenta dificultad para masticar y pasar sus alimentos. Este problema se debe
a que la caries ya esta desarrollada, es decir, los dientes ya presentan orificios
o rupturas lo que dificultad el masticado de los alimentos.

g. Los resultados de la pregunta 14, nos indica que los niños tienen infectados sus
dientes y esto trae como consecuencia el dolor de encías. Este problema por el
consumo de golosina y comidas chatarras.

h. Los resultados de la pregunta 15, nos indica que un menor número niños están
presentado sensibilidad en sus dientes debido a que existe un problema de
caries que aun no se ha tratado. Este problema se debe a los diversos factores
que contribuyen a una caries como la falta de higiene bucal, ente otros.

55
3. Folleto informativo

56
57
4. Imágenes de las antiguas teorías de la caries

4.1. Gusanos

4.2. Teoría química

4.3. Teoría Parasitaria o séptica

58
5. Imágenes de los tipos de caries

5.1. Caries Radicular

5.2. Caries Incipiente

5.3. Caries por fosas y fisura

59