Está en la página 1de 6

ANEXO 1

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA DE POSGRADO


UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRES DE FEBRERO
Dirección de Posgrados

La información obrante en el presente Formulario y la documentación acompañada tienen


carácter de Declaración Jurada.

¿Es renovación de Beca? SI – NO (tachar lo que no corresponda)

DATOS PERSONALES
Apellido y Nombre
Legajo
Fecha de Nacimiento
Sexo
Nacionalidad (Si es extranjero indicar si tiene residencia permanente en la Argentina).

Estado Civil
DNI / PASAPORTE
Dirección
Teléfono en
Argentina
Carrera para la que
solicita Beca
SI / NO (tachar lo que no corresponda)
¿Ha tenido becas
- ¿Cuándo?
otorgadas por la
UNTREF - Monto:
previamente? - Objeto:
SI / NO (tachar lo que no corresponda)
¿Tiene becas o - ¿Cuándo?
beneficio similar - Monto:
otorgado por otra
- Objeto:
institución?
Institución otorgante:
A - SITUACIÓN SOCIO-ECONÓMICA

A.1- Ingresos
SI / NO (tachar lo que no corresponda). Si no trabaja,
¿Trabaja?
indique las causas.

Lugar
Cargo
Ingreso mensual
Otros ingresos Indicar monto y fuente:
Total ingresos
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
- Usted es el principal sostén de la casa:
Situación familiar - Usted no contribuye al sostén de la casa:
- Usted contribuye parcialmente (en que porcentaje)) al
sostén de la casa:
- Otros (especificar):
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
- Trabaja en forma permanente:
Situación laboral
- Trabaja en forma temporaria:
- No trabaja, pero busca trabajo:
- No trabaja ni busca trabajo:
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
- No trabaja:
Carga horaria laboral
- Trabaja menos de 30 hs. semanales:
- Trabaja entre 30 y 40 hs. semanales:
- Trabaja más de 40 hs. semanales:
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
Fuente de Ingresos
- Trabajo personal:
- Otra fuente (indicar):
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
¿Tiene auto? - SI / NO
- Marca y modelo:
- Año:
A.2- Personas a su cargo
Cantidad total de personas a su cargo, cualquiera sea su edad y
condición.
Cantidad de personas menores de 18 años a su cargo
Cantidad de discapacitados a su cargo (no incluidos en el
anterior)
Cantidad de mayores a su cargo sin ingreso alguno

A3- Vivienda
Marque con una cruz en la opción correspondiente:
- Propia:
- Propia con hipoteca:
Tipo de vivienda - Alquilada (se incluye hotel, pensión):
- Otra (especificar):
Nota: Si la vivienda es alquilada, adjuntar fotocopia que acredite tal
situación y su costo.

A.4 - Cobertura social (sólo para el postulante)


Marque con una cruz en la opción correspondiente:
- Servicio médico pre-pago:
Tipo de Cobertura
- Obra social:
- No tiene cobertura médica:

B - DESEMPEÑO ACADEMICO
B.1 – CARRERA DE GRADO O TERCIARIA
Título obtenido
Institución que lo
otorgó
Año de ingreso
Año de egreso
Promedio general
(incluidos los aplazos)
B.2 – En caso de que solicite la renovación de la Beca, indique la cantidad de
asignaturas:
Cursadas
Aprobadas
Desaprobadas
En curso

B.3 – Carreras de posgrado realizadas con anterioridad.

Título obtenido

Institución que lo otorgó

¿Completó Tesis?
Año de ingreso
Año de egreso

Título obtenido

Institución que lo otorgó

¿Completó Tesis?
Año de ingreso
Año de egreso

Los datos consignados en la presente solicitud de beca de posgrado tienen carácter


de declaración jurada.
Me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivos a sanciones
disciplinarias y caducidad de la Beca establecidas en los Arts. 15 y 16 del Reglamento de
Becas de Posgrado, en caso de que me sea otorgada.
Me comprometo a informar, dentro de los TREINTA (30) días hábiles de ocurrido o conocido
el hecho, cualquier modificación que comprometa esta Declaración Jurada en el futuro.
Firma del Postulante

Aclaración
Fecha

Documentación a adjuntar
A fin de evaluar la presente Solicitud de Beca es indispensable presentar de manera
completa todos los datos que se solicitan y adjuntar la siguiente documentación, según
corresponda:
1. Fotocopia del certificado analítico correspondiente al Título de Grado o Tecnicatura.
2. Comprobantes de Ingresos:
a. En caso de ser empleados en relación de dependencia: Fotocopia de último recibo
de sueldo.
b. En caso de ser monotribustista: Fotocopia de las tres últimas facturas emitidas y
del formulario de inscripción a la AFIP ;
c. Responsables Inscriptos: Fotocopia de la última declaración de Impuesto a las
Ganancias presentada.
d. Monotributistas: Declaración de bienes, certificada por CPN, cuya firma debe estar
certificada por el Consejo Profesional de Ciencias Económicas.
e. Declaración de ingresos mensuales certificado por CPN, cuya firma debe estar
certificada por el Consejo Profesional de Ciencias Económicas.
3. Fotocopia del título de propiedad o contrato de alquiler y recibo del último mes, de la
vivienda:
4. Documentación que respalde los egresos mensuales (alquiler, recibo de expensas,
pago de obra social, gastos, etc.)
5. Otra documentación informativa, aclaratoria o probatoria de la información contenida
en la presente.
6. En caso de Renovación de la Beca (2º año), los solicitantes tendrán que presentar el
Certificado de Asignaturas Rendidas hasta el momento, certificado por la
Coordinación de la Carrera.

Nota: en caso de no sostén familiar, se establece que la documentación respaldatoria a


presentar, será la del sostén.
Carta de solicitud
El FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA se presentará acompañado con una carta dirigida
al Rector de la UNTREF, fundamentando su solicitud y comunicando toda otra situación que
permita una mejor evaluación del pedido.