FN MAcIcN con Poe TRATAMIENTO DE LAS DISFAGIAS OROFARINGEAS Nos referimos al tratamiento de las disfagias orofaringeas porque en este nivel es en el que en realidad podemos intervenir dentro de nuestra especialidad ya que ¢5 territorio de otros especialistas la intervencién en las disfagias a nivel esofagico. El proceso terapéutico se presenta en tres niveles: 1. Clinico farmacolégico 2. Quirirgico: gastrostomia, separacién laringe, tréquea, laringectomia, epiiglotorrafia y troplastias 3. Rehabilitacién fonoaudiolégica: la rehabilitacion fonoaudiolégica implica la eeducacién funcional que tiene como meta el restablecimiento de la funcion normal o compensatoria. Se realiza en dos niveles principales: a) La rehabilitacién en si b) El manejo de las alteraciones de la deglucién junto con el paciente y los, familiares, La rehabiltacién en si puede hacerse con técnicas pasivas para pacientes con deficiencia cognitiva 0 que no colaboran; evitando provocar hipersensibilidad oral 0 eacciones patolégicas (reflejos patolégicos), y mediante estimulacién de los feflejos de proteccién (tos y vomito) y deglucién, evitando la aspiracién de la saliva y preparando la vuelta de la alimentacién por via oral. Las técnicas activas son las empleadas para entrenar la deglucién con saliva y alimentos de diferentes consistencias, volimenes, temperaturas y sabores. Trabajamos también con posturas compensatorias en los pacientes con posturas estructurales o funcionales importantes (pardlisis de la lengua y velos del paladar).. EI manejo de las alteraciones de la deglucién esta alterado sobre todo hacia los pacientes con enfermedades progresivas que no mejoran con intervencién directa, ero se benefician bastante con la adecuacién de posturas (echar la cabeza hacia atras) modificacién de la consistencia y la cantidad de la dieta. El diagnostico temprano de las disfagias es fundamental para la rehabilitacién d los pacientes, y evita complicaciones, Fundamentos de fonoaudiologia- Irene Queiroz MarchesanTARTAMIENTO DE LA ALIMENTACION DEL HABLA Y DEL LENGUAJE PARA EL NINO CON PC Para los nifios afectados con PC se utiliza la técnica de Bobath. Desde el primer momento el foncaudidlogo es quien debe controlar la reeducacién de la alimentacién, habla y aprendizaje en el nifio que padece PC. Cuando el tratamiento se inicia tarde e importante conservar y mantenerse para prevenir malformaciones mayores. Tratamiento segiin Bobath