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MODELO DE CONTAMINACIÓN DEL RÍO ATOYAC E INCIDENCIA DE

ENFERMEDADES EN LA REGIÓN PUEBLA-TLAXCALA


Morales Noveloᵃ, Jorge Armando, Rodríguez Tapiaᵃ, Lilia, Torres Ayalaᵇ, Francisco
Área de Crecimiento y Medio Ambiente, Departamento de Economía, Universidad Autónoma Metropolitana UAM,
Unidad Azcapotzalco

ᵃProfesores Investigadores UAM-A


ᵇProfesor Investigador Cátedra CONACYT
Av. San Pablo No. 180, Col. Reynosa Tamaulipas, Del. Azcapotzalco, México, D.F., C.P. 02200
lrt091056@gmail.com jamn8647@gmail.com tfrancisco.math@gmail.com

Resumen trabajo, se relacionan tasas de enfermedad y niveles de


contaminación observado en diversos municipios de la región
En la introducción se reflexiona sobre el alcance de los de estudio durante el 2013. La idea que subyace en estos
modelos ecológicos aplicados a problemas de salud, se estudios ecológicos es que la comparación entre diversas áreas
argumenta que este tipo de modelos captan los problemas de permite la evaluación de múltiples niveles de exposición, lo
salud en un contexto ambiental, es decir, conciben que la salud cual no se capta cuando se estudia solamente un área
de un grupo social es más que la suma de la salud de los geográfica que registra una misma exposición.
miembros individuales, y que la perspectiva brindada por los
modelos cuya unidad de análisis es el grupo más que los La limitante más importante en este tipo de modelos es la
individuos se ubica en el campo de la epidemiología y la salud disponibilidad de los datos, ya que estos deben registrar la
pública. También se describe el elevado nivel de cobertura del espacio analizado, por lo que frecuentemente la
contaminación que registran las aguas del río Atoyac y de su fuente primaria de información son los registros
confluente, el río Zahuapan, así como se presentan administrativos o legales de las agencias encargadas de su
características socioeconómicas y de salud en la región de registro (por ejemplo, salud, medioambiente, etcétera). Una
estudio. Se expone la metodología y se estiman los modelos vez que el problema de acceso a la información se ha
que relacionan la contaminación del río Atoyac con las superado, la información debe procesarse para generar los
enfermedades gastrointestinales registradas en la población indicadores idóneos.
aledaña al río en 2013. Finalmente se discuten los resultados y
se presentan conclusiones basadas en los resultados de los Los modelos ecológicos son aplicados por economistas
modelos en el sentido de que existe una relación causa-efecto ambientales y epidemiólogos en diversas áreas, que van desde
entre la contaminación de las aguas del Atoyac y la presencia la investigación de enfermedades cardiovasculares hasta los
de enfermedades gastrointestinales en la región investigada, lo efectos de la contaminación ambiental.
que plantea la conveniencia e importancia de realizar más
Región de estudio
investigaciones que confirmen el hallazgo de esta
investigación. A la fecha no ubicamos exploraciones similares Para el caso preciso de la zona Puebla-Tlaxcala, la
que permitan contrastar los resultados que arroja la presente contaminación de los ríos Atoyac y Zahuapan es un grave
investigación. problema. El Atoyac recibe descargas de agua residual
industrial provenientes de 3 corredores industriales
Palabras clave: Modelos Ecológicos, función salud-
(Quetzalcóatl, Ixtacuixtla y Huejotzingo), del Complejo
enfermedad, Modelo contaminación impacto en salud,
Petroquímico Independencia y de más de 30 empresas de
enfermedades gastrointestinales en río Atoyac.
maquila de mezclilla. Los principales giros industriales son:
textil, petroquímico, plásticos, resinas, adhesivos, productos
químicos para alimentos, metalurgia e industria papelera. El
Introducción río recibe además, escurrimientos que contienen plaguicidas y
fertilizantes empleados en las amplias extensiones agrícolas de
Modelos ecológicos aplicados a problemas ambientales riego [Navarro, et al, 2003]. Además se adiciona la
contaminación por aguas domésticas, que contienen altos
Los modelos ecológicos se distinguen de otros diseños en su niveles de coliformes fecales, que pueden provocar
unidad de observación, pues se caracterizan por estudiar infecciones de tipo gastrointestinal en las personas. La
grupos más que individuos. Estos modelos adoptan como información de las características de la región y las
unidad de observación características diversas de áreas estadísticas de contaminación y salud utilizadas en este trabajo
geográficas específicas o periodos de tiempo diferentes para se tomaron de la tesis de maestría de Aquino 2015.
una misma región. Para el caso del modelo estimado en este
El Río Atoyac nace en la Sierra Nevada, al norte del Estado de b) Estudios de múltiples grupos. Este es el tipo de estudio
Puebla, penetra en el territorio del Estado de Tlaxcala, ecológico más común. Consiste en un estudio analítico de
uniéndose con la cuenca del Río Zahuapan a unos 10 km al comparación de diversos grupos en el que se evalúa la
norte del límite con Puebla. En el sur de este Estado, el Atoyac asociación entre los niveles de exposición promedio y la
desemboca en la presa Manuel Ávila Camacho (Presa frecuencia de la enfermedad entre dichos grupos;
Valsequillo) [Suárez, et al, 2008]. comúnmente grupos geopolíticos. La fuente de datos suele
ser las estadísticas de morbilidad y mortalidad rutinarias.
La región de estudio la componen 6 municipios, 4 pertenecen Esta es la metodología aplicada en el modelo estimado en
a Tlaxcala: Natívitas, Santa Apolonia Teacalco, Tepetitla de este trabajo.
Lardizábal y Tetlatlahuca, y 2 al vecino Estado de Puebla: San c) Estudios de series de tiempo. En un estudio de series de
Miguel Xoxtla y Tlaltenango. tiempo analítico se comparan las variaciones temporales
de los niveles de exposición (uso o consumo de productos
Nivel de contaminación del río Atoyac en la región de o servicios, conductas, o concentraciones promedio de
estudio
contaminantes, por ejemplo) con otra serie de tiempo que
La comisión estatal de aguas de Tlaxcala (CEAT) realiza refleja los cambios en la frecuencia de la enfermedad en la
monitoreos mensuales en muestras de agua en 40 puntos a lo población de un área geográfica. La inferencia causal de
largo del curso del Río Atoyac y algunas zonas del Zahuapan. este tipo de análisis de series de tiempo puede ser limitada
Es oportuno mencionar que los sitios con monitoreo de debido a cambios en los criterios de diagnóstico de la
calidad del agua están ubicados en zonas con una alta enfermedad y por dificultades provenientes de los
influencia antropogénica [Nigenda, et al, 2002], por lo que periodos de latencia entre la exposición y los efectos que
resultan puntos estratégicos de muestreo, debido a los índices causa dicha exposición.
de contaminación encontrados. De estos 40 puntos, 14 se d) Estudios mixtos. En esta categoría se incluyen los estudios
encuentran en la región de estudio los que reportan altos de series de tiempo combinadas con la evaluación de
niveles de contaminación, rebasando en todos los casos los grupos múltiples. Otra variante son los estudios que
parámetros que marca la NOM-001. evalúan la exposición en el ámbito grupal y, en contraste,
los datos de los efectos o enfermedad, así como posibles
A continuación se muestra en el cuadro, cada uno de los seis variables que se encuentran disponibles en el ámbito
municipios de la zona de estudio con su respectivo promedio individual. Este método se aplica para la obtención de una
mensual de coliformes totales, estimado con los resultados de variante al modelo estimado.
los muestreos realizados en los doce meses del año 2013:
Metodología: estimación de modelos
Tabla 1. Contaminación promedio mensual por coliformes totales ecológicos
por municipio
Modelo Exploratorio: Frecuencia de Enfermedades
Coliformes Totales gastrointestinales en la región de estudio
Municipio
(NMP/100 ml)
El Hospital General de Nativitas cubre los servicios médicos
Natívitas 3.61E+11 de toda la región de estudio, del total de expedientes de casos
San Miguel Xoxtla 6.06E+10 por enfermedades gastrointestinales en el 2013, se eligieron
Santa Apolonia Teacalco 4.28E+09 aquellos que se ubicaron en los municipios estudiados y que
reportaron como causa de enfermedad la contaminación del
Tepetitla 8.46E+10 río Atoyac por coliformes fecales. Esta clasificación fue
Tetlatlahuca 8.08E+10 realizada por los médicos del hospital, quienes eligieron los
Tlaltenango 3.78E+11 casos que podrían relacionarse directamente por la
contaminación del río, a través de alguno de los vectores de
Fuente: CEAT (2013).
contagio.

La revisión arrojó 123 casos de enfermedades


Metodología: Generalidades gastrointestinales atendidos por consulta externa (consulta de
una sola vez, en la cual se revisa al paciente y se otorga
Metodología de los estudios ecológicos
tratamiento) y 46 casos de hospitalización (donde el paciente
Los tipos de modelos ecológicos más frecuentes se mencionan se tuvo que internar al menos por una noche en el hospital).
a continuación, señalando en cada caso los métodos seguidos Un total de 169 casos de enfermedades gastrointestinales
para la estimación del modelo: exploratorios, de grupos presentados en todo el 2013, debido a la contaminación del
múltiples, de series de tiempo y mixtos (Borja, 2002). agua de los ríos, los cuales se ubican en la zona de estudio en
el siguiente mapa:
a) Estudios exploratorios. En los estudios exploratorios se
comparan las tasas de enfermedad entre muchas regiones
continuas durante un mismo periodo, o se compara la
frecuencia de la enfermedad a través del tiempo en una
misma región. Este análisis se aplica al estudio de caso
presentado.
Estudio de grupos múltiples: Modelo de nivel de
contaminación e incidencia de enfermedades.
Tabla3. Tasas de incidencia de enfermedades gastrointestinales
por municipio

Población
Total de Tasa de
afectada con
Municipio casos por incidencia
Seguro
municipio (%)
Popular
Natívitas 79 2,841.42 2.78

San Miguel Xoxtla 3 1,072.51 0.28


Santa Apolonia
11 475.33 2.31
Teacalco
Tepetitla 41 4,904.27 0.84

Tetlatlahuca 27 1,386.37 1.95

Figura 1. Distribución de casos de enfermedad en la zona de Tlaltenango 8 463.99 1.72


estudio Total región de
169 11,144 1.52
estudio
Fuente: Aquino (2015).
En los expedientes de cada paciente se indica su domicilio lo
que permitió ubicar los casos en el mapa anterior. Es claro que
La tasa de incidencia de enfermedades gastrointestinales se
el panorama general de la ubicación de los casos presentados
calcula al dividir el número total de casos de enfermedad entre
de enfermedades gastrointestinales en la región de estudio,
la población afectada y afiliada al Seguro Popular, obteniendo
muestra un claro patrón de distribución alrededor de los ríos
así la última columna del cuadro, que representa la tasa de
Atoyac y Zahuapan. La distancia media de los casos respecto
incidencia de enfermedad por municipio.
al río es de 1.5 km, y la distancia máxima es de 3 kilómetros.

Este comportamiento sugiere en exploración preliminar que Resultados


existe una relación entre enfermedades gastrointestinales y Modelo de regresión lineal simple
contaminación del río.
El modelo que se ha utilizado para relacionar los niveles de
A continuación se presenta un cuadro con las estadísticas de contaminación y la incidencia de enfermedades es un modelo
los casos de enfermedades gastrointestinales reportados de regresión lineal simple
durante 2013 para los seis municipios de la zona de estudio:
𝑯 = 𝒃𝟎 + 𝒃𝟏 𝑨 (1)
Tabla 2. Casos de enfermedad reportados en 2013
donde H representa la tasa de incidencia de enfermedades por
Número de Número
Número de municipio, A el nivel de contaminación por coliformes por
casos por total de
Municipio casos por municipio, b0 representa el índice de enfermedades
consulta casos por
hospitalización gastrointestinales no relacionadas con la contaminación por
externa municipio
Natívitas 65 14 79 coliformes encontrada en los ríos y b1_ la razón de cambio en
la frecuencia de la enfermedad por unidad de cambio en la
San Miguel Xoxtla 2 1 3 exposición. Podemos leer la ecuación anterior simplemente
Santa Apolonia diciendo que los cambios en los niveles de contaminación son
8 3 11
Teacalco directamente proporcionales a cambios en la incidencia de
Tepetitla 26 15 41 enfermedades. En efecto, si denotamos por dH y dA los
Tetlatlahuca 19 8 27 cambios en la tasa de incidencia de enfermedades y los niveles
de contaminación, respectivamente, podemos reescribir la
Tlaltenango 3 5 8
ecuación anterior como
Total región de
123 46 169
estudio 𝒅𝑯 = 𝒃𝟏 𝒅𝑨 (2)
Fuente: Aquino (2015).
resultando que si los niveles de contaminación aumentan una
unidad, la tasa de incidencia de enfermedades cambia en b1
unidades. Compárese con [Dixon, et al, 1994].
Debe recalcarse que todos los casos proporcionados por el
hospital, fueron seleccionados previamente por sus posibles Dispersión de datos, coeficiente de correlación y regresores
causas, para garantizar que los agentes causales hayan sido lineales
vectores de contagio por coliformes fecales.
Antes de proceder al cálculo de los regresores en el modelo
lineal, presentamos las gráficas de dispersión, así como el
coeficiente de correlación para dar una idea de la relación
causal entre contaminación e índice de enfermedades
gastrointestinales.

Figura 3. Regresión lineal y datos

Regresión multilineal

Como hemos mencionado, un obstáculo importante en la


investigación es la disponibilidad de datos. Sin embargo,
adicional a la información previa (índice de enfermedades y a
niveles de contaminación) se cuenta con la información sobre
Figura 2. Gráfica de dispersión el nivel de ingreso personal (disponible de los resúmenes
clínicos consultados). En consecuencia se calcula ahora el
Como puede apreciarse de la gráfica de dispersión, y debido a modelo de regresión multilineal
los altos índices de contaminación, tenemos valores atípicos,
siendo Nativitas y Tlaltenango casos extremos, donde los 𝑯 = 𝒃𝟎 + 𝒃𝟏 𝑨 + 𝒃𝟐 𝒁 (4)
valores registrados son más de 10 millones de veces mayores a
los permitidos por la norma NOM-001. Debido a lo anterior, y donde ahora Z representa el ingreso promedio diario de los
al número limitado de observaciones, obtenemos un enfermos por municipio. Al igual que antes ponemos las
coeficiente de correlación (CR), entre los vectores A y H, gráficas de dispersión junto con los coeficientes de
igual a CR= 0.41. correlación.

Estimación de regresores lineales

Usando el método de mínimos cuadrados obtenemos los


regresores lineales para obtener

𝑯 = (𝟐. 𝟑𝟒𝑬 − 𝟏𝟐)𝑨 + 𝟏. 𝟐𝟔𝟗 (3)

con una R^2 de 0.16, lo que en síntesis dice que los valores
estimados de la variable H reflejan un 16% de los datos reales
de H, mostrando el reducido ajuste del modelo. Si bien no es
el mejor de los casos, vamos a contrastarlo con otro modelo
para comprobar que éstos son congruentes entre si y que
además arrojan los mismos resultados cualitativos sobre la
relación causal entre el índice de enfermedades
gastrointestinales y los niveles de contaminación de los ríos.
Para terminar esta sección mostramos la gráfica de dispersión
junto con la recta de la regresión lineal.
Figura 4. Gráficas de dispersión de niveles de contaminación e
ingresos

El nuevo coeficiente de correlación entre el índice de


enfermedades e ingreso es de 0.5.

Estimación de regresores en el modelo multilineal

Al correr el modelo de regresión lineal obtenemos

𝑯 = (𝟑. 𝟑𝟓𝑬 − 𝟏𝟐)𝑨 + (𝟎. 𝟎𝟓𝟓)𝒁 − 𝟑. 𝟑 (5)


con una R^2 de 0.58. Este nuevo valor muestra que a medida Diciembre 6.7 E+8
que incluyamos más variables explicativas el coeficiente R^2 Fuente: CEAT (2013).
mejora. Nótese que el regresor correspondiente a los niveles En el mes de agosto los niveles de contaminación son del
de contaminación aumenta ligeramente (3.35E-12) y es orden de 2E+6 NPM de coliformes por 100 mL, seguidos por
congruente con el coeficiente del modelo lineal (2.34E-12) la contaminación del mes septiembre del orden de 2E+12
que se tenía anteriormente, en el sentido de que ambos son NPM de coliformes por 100 mL. Así pues, la diferencia de los
positivos y dentro de la misma escala (a saber E-12). niveles de contaminación la podemos estimar como dA eq. 2
E+12. Según la ecuación (6) podemos estimar que la
Discusión diferencia en los índices de enfermedad es dH ≥ (2.34 E-12)
Tomando en cuenta que en ambos modelos el regresor (2 E+12)=4.68.
correspondiente a los niveles de contaminación es positivo, se En otras palabras, el incremento de la taza porcentual de
puede argumentar que existe una relación directa entre la tasa enfermedades del mes de agosto al mes de septiembre es al
de enfermedades gastrointestinales y los niveles de menos alrededor del 4.68 %.
contaminación en los ríos estudiados. Si bien el análisis de la
información que se ha hecho no demuestra sin lugar a dudas Conclusiones y Recomendaciones
que los altos niveles de contaminación son los principales
causantes de enfermedades gastrointestinales, sí pone en Los modelos estimados reportan una relación causal entre
evidencia una relación que estamos seguros debe de estudiarse contaminación del río e incidencia de enfermedades
más a fondo y que justifica una búsqueda y análisis gastrointestinales, lo cual es preocupante ante la ausencia de
exhaustivos de datos, principalmente de salud, en la región de protección del río Atoyac y Zahuapan. Aunque la relación
estudio. causal no es muy significativa, es innegable que se observa un
impacto sistemático entre la contaminación y la incidencia de
Para dar un sustento cuantitativo a nuestra afirmación de que enfermedades gastrointestinales, lo cual exige medidas de
existe una relación directa entre las enfermedades política pública que frenen o revierta dicha relación por parte
gastrointestinales y los niveles de contaminación, vamos a de las autoridades competentes.
realizar una simulación utilizando el modelo lineal simple que
encontramos. Antes de empezar las simulaciones es muy Los resultados del presente estudio ecológico debe impulsar el
importante destacar que si bien el regresor correspondiente a desarrollo de nuevos estudios epidemiológicos y de
la contaminación es del orden de E-12, debe de tomarse en experimentos en condiciones controladas con animales que
cuenta los altísimos niveles de contaminación en la zona, que den más pistas sobre los mecanismos que conducen a un
en unidades de NMP/100 ml, son del orden de entre E+9 los aumento de la morbilidad en ambientes contaminados,
más bajos y del orden de E+11, los más altos. A continuación información que justifica en forma científica la conveniencia
vamos a utilizar el modelo de aplicar medidas de mitigación para controlar la
contaminación del río Atoyac.
𝒅𝑯 = (𝟐. 𝟑𝟒𝑬 − 𝟏𝟐)𝒅𝑨 (6)
Referencias
para estimar cómo las variaciones en los niveles de
contaminación afectan a los índices de enfermedades. El caso Aquino Moreno, Elia, Tesis de Maestría en Ciencias e
que vamos a analizar es el de Nativitas, donde se presenta uno Ingeniería Ambiental, UAM-A, Valoración Económica de los
de los más altos niveles de contaminación. Los promedios Impactos Ambientales en la Salud por la Contaminación del
mensuales de los niveles de contaminación para Nativitas de Río Atoyac, 2015.
las estaciones de monitoreo en el estudio están dados en la
tabla siguiente en unidades de NMP/100 ml. Borja Aburto, Víctor Hugo, Estudios ecológicos. Salud
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Tabla 4. Niveles de contaminación mensual en Nativitas 2000, Print versión ISSN 0036-3634,
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2.3 E+6
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