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a) B2
b) DR1
c) DR3
d) DQ4
a) Cutáneas y articulares
b) Cutáneas y renales
c) Articulares y renales
d) Articulares y en las serosas
Respuestas 1, 2.
El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune, sistémica, que se caracteriza por la
Incidencia: 2-8/100,000/año
Factores genéticos:
Factores Hormonales:
Controversial: Teorías
Ambientales
• Luz UV (B)
• Agentes Infecciosos
• Elementos Dietéticos
• Medicamentos
• Tóxicos de exposición ocupacional
• Tintes para el cabello
Factores Infecciosos.
Caos inmunológico:
Factores hormonales
• AGUDAS:
❖ Eritema malar
❖ Eritema diseminado
• LUPUS ERITEMATOSO BULOSO
• LUPUS CUTÁNEO SUBAGUDO:
❖ Anular - policíclico
❖ Papuloescamoso (psoriasiforme)
• LUPUS CRÓNICO:
❖ Discoide localizado
❖ Discoide diseminado
❖ Lupus profundus
• 90%
• Artralgias / Artritis
• Común en el inicio de la enfermedad y en las recaídas
• Artritis simétrica que afecta articulaciones pequeñas de las manos, carpos y rodillas
• Dx diferencial con AR
• Nódulos subcutáneos (10%)
3.- Los anticuerpos antinucleares en esta patología tendrán una probabilidad de ser
positivos en porcentaje de:
a) 34 a 40%
b) 50 a 60%
c) 75 a 80%
d) 95 al 100%
• SENSIBILIDAD: 99-100%
❖ Ac anti-Sm (30%)
a) El metotrexato
b) El micofenolato de mofetilo
c) La ciclofosfamida
d) La prednisona
• Cloroquina: 4 mg/kg/día
• Hidroxicloroquina: 6 mg/kg/día
• Valoración oftalmológica
El lupus es una enfermedad crónica que no tiene cura. Hay, sin embargo, algunos medicamentos,
como los corticoesteriodes y los inmunosupresores que pueden controlar la enfermedad y prevenir
brotes. Los brotes se tratan normalmente con esteroides, con fármacos antirreumáticos
modificadores de la enfermedad para contener el proceso de la enfermedad, reduciendo la
necesidad de esteroides y prevenir brotes. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la
enfermedad actualmente en uso son los antimaláricos (p.e. hidroxicloroquina), la azatioprina y el
micofenolato. La ciclofosfamida se usa para nefritis severa u otras complicaciones de órganos
dañados. Los pacientes que requieren esteroides frecuentemente pueden desarrollar obesidad,
diabetes y osteoporosis. De ahí que los esteroides sean evitados siempre que sea posible.
Medidas tales como evitar los rayos solares (para prevenir problemas derivados de la
fotosensibilidad) pueden también tener algún efecto. Otros inmunosupresores y trasplantes
autólogos de células de la médula ósea están siendo investigados.
En aquellos casos en los que los anteriores tratamientos han fracasado, se recurre al Ritubximab.
Este medicamento que elimina los linfocitos B, aunque se utiliza principalmente frente a la
leucemia, ha ganado mucho peso como al tratamiento del lupus refractario.29
a) La prednisona
b) La hidroxicloroquina
c) La azatioprina
d) El metotrexato
Metotrexato
Fármacos y embarazo
Uno de los aspectos prioritarios cuando se valora a una paciente que desea quedarse
embarazada, es determinar si su tratamiento habitual es seguro para el feto. Si atendemos de
forma individual a los fármacos que forman parte del arsenal terapéutico de las pacientes con lupus
podemos dividir a los fármacos en dos categorías (tabla 3):
• 1.
Fármacos que han demostrado un buen perfil de seguridad: hidroxicloroquina, aspirina (AAS),
corticoides (empleados a dosis bajas), AINE (excepto al final de la gestaciones, por el riego de
cierre prematuro del ductus arterioso), azatioprina, tacrolimus, ciclosporina y heparina.
• 2.
Tabla 3.
Embarazo Lactancia
AINE Permitido (prohibido tras la semana 32) Permitido
Hidroxicloroquina Permitida Permitida
Prednisona Permitida Permitida
Azatioprina Permitida Permitida
Ciclosporina Permitida Permitida
Metorexato Prohibido Prohibido
Micofenolato Prohibido Prohibido
Embarazo Lactancia
Ciclofosfamida Prohibido Prohibido
Anti-TNF Prohibido ¿? Prohibido
Rituximab Prohibido Prohibido
Anticoagulantes orales Prohibido (con precaución tras la semana 12) Permitido
Heparina Permitida Permitida
AAS Permitida Permitida
AAS: ácido acetilsalicílico; AINE: antiinflamatorios no esteroideos; TNF: factor de necrosis tumoral.