AUDIT PENYIMPANAN OBAT DAN ALKES DI RUANGAN

Lokasi audit:_______________________ Tanggal audit:__________________________

No. KOMPONEN PENILAIAN Y T TD KETERANGAN

1 Area penyimpanan obat rapi dan bersih

2 Suhu dan kelembaban ruang penyimpanan
sesuai standar dan terdokumentasi dengan
baik (suhu < 25◦C, Kelembaban < 70%)
3 Obat-obatan look alike diletakkan dalam wadah
yang terpisah dan berjauhan/diberi penandaan
khusus
4 Obat-obat injeksi / oral tidak diletakkan
bersama dengan desinfektan dan bahan
berbahaya
5 Obat-obatan disimpan dengan baik dan
terhindar dari resiko kehilangan/pencurian
6 Tidak ditemukan obat-obatan tanpa label atau
keterangan
7 Tidak ditemukan obat / alkes expired, obat /
alkes dengan ED < 3 bulan dipisahkan dan
diberi tanda
8 Temperatur kulkas dalam persyaratan (2-8◦C)
dan selalu terdokumentasi dengan baik
9 Penyimpanan obat-obat narkotik
terdokumentasi dan disimpan secara aman
sesuai prosedur
10 Tidak ditemukan high alert medications
11 Terdapat keterangan konsentrasi obat, tanggal
dan waktu pelarutan obat-obat yang telah
direkonstitusi
12 Terdapat catatan tanggal dan waktu pertama
kali digunakan pada kemasan untuk obat-obat
yang digunakan berulang / multidose
13

Catatan Farmasi:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Saran Perbaikan:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

TANDA TANGAN & NAMA JELAS

FARMASI :
PERAWAT/KA. INSTALASI :