ANÁLISIS DE LOS DATOS

Según la pirámide de Abraham Maslow modificado por Richard Kallish, las

necesidades fisiológicas de supervivencia son la base para que el individuo logre
un nivel óptimo de bienestar. Entre estas necesidades se encuentra la de
oxigenación la cual involucra a la respiración que es un proceso involuntario del
intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente, en donde inhalamos
oxigeno del aire y eliminamos anhídrido carbónico.

Este intercambio sucede en los pulmones de la siguiente manera: una persona

aspira aire a través de la nariz o la boca y este viaja a través de la garganta y
la tráquea. Desde allí, el aire fluye por dos vías respiratorias grandes
(bronquios) que se dividen en tubos más pequeños a medida que penetran en los
pulmones (pequeños bronquios y bronquiolos). Este sistema termina en unas
bolsas diminutas llamadas alveolos. Dichas bolsas distribuyen el oxígeno del
aire que respiramos al torrente sanguíneo y recogen el anhídrido carbónico
para eliminarlo con la exhalación. Al espirar, el aire cargado de anhídrido
carbónico recorre el mismo camino pero ahora hacia afuera de los pulmones.
Las vías respiratorias están recubiertas en el interior por una membrana que
produce moco para mantener la humedad y lubricación, y se encuentran
rodeadas por fuera por bandas musculares.1

En el presente caso de estudio esta necesidad se encuentra afectada pues la

madre refiere que la niña D.S.R sufre de asma desde los 11 meses de edad.

La idea tradicional que se tiene del asma es la de una enfermedad de los

bronquios que se estrechan (broncoespasmo) provocando dificultad para
respirar. Pero en el niño preescolar más que una enfermedad es un síndrome de
obstrucción bronquial reversible con una base inflamatoria. Entendiendo como
síndrome a un conjunto de síntomas similares producidos por diferentes
mecanismos fisiopatológicos. 2

El asma se caracterizada por episodios de disnea, sibilancias o tos. Existe un

aumento de la reactividad bronquial (hiperreactividad) de las vías aéreas
frente a estímulos específicos o inespecíficos que se manifiesta por una
obstrucción al flujo aéreo, esta implica la contracción de los músculos que
envuelven los bronquios, una inflamación que ocasiona un engrosamiento de la
pared interior de los bronquios y una producción mucho más abundante de
moco. Todo esto provoca un estrechamiento de los bronquios y una obstrucción
que no permite que el aire entre y salga de los pulmones con facilidad. 1

Dentro de los estímulos específicos se encuentran los alérgenos siendo uno de

los más comunes el polvo y los ácaros los cuales son almacenados fácilmente en
las cosas presentes en su entorno, en este caso se evidenció que a lado de su
cama se encuentra su ropa doblada y sus zapatos contenidos en un ropero de
plástico grande, en la cabecera se hallaban sus cuadernos y varios adornitos de
papel. En los estímulos inespecíficos encontramos a los factores climáticos
(clima variado en donde la niña está expuesta a cambio bruscos de temperatura
como: una ráfaga repentina de aire frío, exceso de calor y humedad)las cuales
desencadenan síntomas de asma, es por ello que la madre refiere: “no la saco
mucho a la calle porque le comienza a roncar el pecho y se enferma”.Otro
factor inespecífico son las frecuentesinfecciones respiratorias, ya que a veces
los resfriados, la influenza (gripe), la sinusitis y otras enfermedades pueden
provocar un ataque de asma.

Otra de las causas y muy importantes es la predisposición genética (atopía, en

la cual se produce cantidades anormales del anticuerpo IgE en respuesta a la
exposición de alergenos). La alergia constituye un factor de riesgo esencial en
la niña. El riesgo de tener una manifestación alérgica es inferior al 10% si
ninguno de sus padres es alérgico; pasa al 27% si uno de los padres es alérgico
y llega al 50%, si son los dos1; en este caso hay antecedentes de alergias por
parte del padre, lo cual conllevaría a una predisposición en la niña de 27%.
Además, si durante el periodo de lactancia presentó varias bronquiolitis de
repetición (inflamación de los pequeños bronquios debido a infecciones víricas),
se considera la posibilidad de que posteriormente presente asma, esto
podemos evidenciarlo cuando la madre refiere que su niña sufre de estos
episodios desde los 11 meses, siendo su última crisis hace mes y medio
aproximadamente, debido a esa crisis la niña recibió durante una semana
tratamiento con los siguientes medicamentos: salbutamol y prednisona.

Durante la infancia existen fundamentalmente dos tipos de asma: el primero es

un asma que aparece a muy temprana edad, por regla general durante los 12
primeros meses de vida. Se asocia con tabaquismo materno, prematuridad,
convivencia con hermanos mayores, asistencia a guarderías y, por lo general,
viene precedida de infecciones víricas. Es muy frecuente (alrededor de un 30%
de los niños puede llegar a presentarla) y no se asocia con antecedentes
personales o familiares de alergia. Su pronóstico es excelente y en el mayor
número de casos remite de modo espontáneo a lo largo de la infancia.

El segundo tipo de asma en la infancia es el asma alérgica. El primer episodio

suele presentarse después del primer año o en años sucesivos. Se asocia con
antecedentes familiares de alergia (padres/abuelos/tíos/hermanos con asma,
rinitis u otras enfermedades alérgicas) y con antecedentes personales de
alergia (pacientes con dermatitis atópica y/o alergia a alimentos). Dejado a su
evolución natural (tratamiento sintomático), este tipo tiende a la cronificación
y a la persistencia durante la edad adulta si es que no es tratado a tiempo. 2 Es
por ello que se presume que la niña de iniciales D.S.R presenta el segundo tipo
de asma, aunque el inicio de sus crisis obstructivas fue a los 11 meses de edad,
además la niña presenta antecedentes familiares por parte del padre con
respecto a la alergia.

Ante esta situación es muy importante que la madre adopte las medidas
correspondientes para evitar que estas crisis se configuren como una
enfermedad crónica en un futuro asegurando el óptimo crecimiento y
desarrollo de su niña.AVERIGUAR EL EFECTO NEGATIVO DE LOS
MEDICAMENTOS QUE RECIBE LA NIÑA, EN SU PROCESO DE
CRECIMIENTO

AGREGAR ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL COLEGIO

Por lo expuesto anteriormente se concluye con el siguiente diagnóstico de

enfermería:

 Riesgo de repetición de episodios obstructivos bronquiales r/c

PREDISPOSICION GENETICA (PADRE ASMATICO), factores

DESENCADENANTESen el hogar y en el colegio, clima variado.

1. Asociación Bolear asma; “Vivir mejor controlando el asma” , accesado el
23 de Junio del 2015, disponible en:
http://www.neumoped.org/docs/guiapacientes_asmainfantil.pdf

2. Zubeldia José M. Baeza Luisa. Jáuregui Ignacio. Senent Carlos; “Libro de las
Enfermedades Alérgicas de la Fundación BBVA”; accesado el 3 de julio del
2015, disponible en: http://www.alergiafbbva.es/alergia-respiratoria/13-el-
asma-en-la-infancia/
DOMINIO Y DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS
CLASE ENFERMERIA
Dominio 3 Riesgo de repetición de
eliminación e episodios obstructivos OBJETIVO GENERAL:  Brindar una sesión educativa La educación oportuna a la madre sobre
intercambio bronquiales r/c La niña no presenta sobre el proceso de el desarrollo de la enfermedad de su
antecedente de episodios obstructivos hija minimiza las dudas que pueda tener
enfermedad: definición, causas,
Clase 4 episodios de crisis bronquiales frecuentes. la madre.(Kozier,2004)1
Función asmáticas de hace un factores desencadenantes, MEJORARLO CON EL PAPEL DE
respiratoria mes y medio, exposición OBJETIVOS tratamiento. REPONSABILIDAD QUE TIENE LA
a corrientes de aire ESPECÍFICOS: MADRE CON SU HIJA
frías, entorno, factores
genéticos, clima Al finalizar la educación la
variado. madre:  Revisar y corregir con la madre Revisar y corregir con la madre los
los factores desencadenantes factores desencadenantes del asma es
CORREGIR COMO EL -Nombra los factores de del asmaPRESENTES EN EL importante porque la exposición a
ANTERIOR riesgo. muchos factores ambientales puede
HOGAR
desencadenar y agravar el
-IdentificaY CORRIGElos asma.2Asimismo según la Academia
factores desencadenantes del Americana de Pediatría señala que:
asma en su hogar. «Uno de los objetivos principales para
un buen control del asma es evitar
-Nombra los climas fríos y de humedad, el ejercicio
signos/síntomas inminentes físico intenso y los ambientes
de las crisis asmáticas. contaminados »3
-Describe el manejo ante
una crisis asmática con  Realizar un examen físico del Realizar el examen físico es muy
mínimos errores. aparato respiratorioDE LA importante porque nos permitirá evaluar
NIÑA, durante la visita el estado de salud de la niña y también
domiciliaria. estar alertas ante cualquier
signo/síntoma inminente de las crisis
-La madre se compromete a asmáticas.(Kozier,2004)1
proporcionar los
medicamentos de  Ayudar a reconocer Ayudar a reconocer signos/síntomas
emergencia a la docente de signos/síntomas inminentes de inminentes de las crisis asmáticas y a
aula. las crisis asmáticas y a implantar medidas de respuesta
implantar medidas de respuesta adecuadas es importante porque ayuda
-La madre se compromete
que en las vacaciones de adecuadas. a aprender a controlarlas y estar alertas
verano inscribirá a su hija en ante cualquier crisis.3
natación. PERMITE LA ATENCION
INMEDIATA Y ASEGUR LA VIDA
DE LA NIÑA

Reforzar a la madre el manejo de la

 Reforzar a la madre el manejo crisis asmática en casa es importante
de la crisis asmática en casa. porque la madre como cuidadora
principal aprende a controlarlas ya que
las crisis asmáticas son episodios
agudos o subagudos de aparición o
empeoramiento de los síntomas del
asma.4
 Dar a conocer a la docente del Dar a conocer a la docente del centro
centro educativo la situación de educativo la situación de salud de la
salud de la niña. niña es importante porque durante las
horas de estudio, es la docente la
cuidadora principal.FUENTE?

 Sugerir la madre que Sugerir la madre que proporcioné los

proporcioné los medicamentos medicamentos para una emergencia a la
 para una emergencia a la docente del aula es importante porque
docente del aula.
 Sugerir a la madre que durante
las vacaciones de verano
inscriba a su hija en natación.
ante una crisis asmática repentina en el
jardín, la docente tendrá los
medicamentos a su alcance para
auxiliar a la niña de manera oportuna.
FUENTE?
La natación es un deporte que sirve de
mucha ayuda en el asma. El nadador al
estar sumergido, todo el cuerpo soporta
la presión hidrostática del agua, y al
ingresar el aire, la parrilla costal
sumergida debe expandirse venciendo
la presión del agua, por lo que los
músculos inspiratorios se ejercitan
mejor contra esta pequeña sobrecarga y
se fortalecen.5
EVITAR REPETIR LA ACCION EN
LA FUNDAMENTACION Y EVITAR
REPETIR ES IMPORTANTE
1. KOZIER, Bárbara. Fundamentos de Enfermería, Conceptos, procesos y práctica. 5ª ed.

Interamericana. México. 1999

2. Gutiérrez, Esteban. Salud al día: Asma [en línea] NatalBen-Supra.2009.[citado el 23 de

junio del 2015]Disponible en: http://www.webconsultas.com/asma/causas-del-asma-

2038

3. Rodríguez, Carmen. Actuación ante una crisis asmática.[en línea].Hospital Virgen del

Rocio,Sevilla.2000[citado el 23 de junio del 2015]Disponible

en:http://www.neumosurenfermeria.org/AAA/cadiz/paginas_secundarias/TEXTOS/ac

tuacion_ante_una_crisis_asmati.htm

4. Pearl Ben,Elana .Crisis asmática .[en línea]. Kidshealth.España,2007.[citado el 23 de

junio del 2015]Disponible

en:http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/asthma_flare_up_esp.html

5. Pearl Ben,Elana .Controlar el asma.[en línea]. Kidshealth.España,2007 [citado el 23 de

junio del 2015]Disponible

en:http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/asthma_mgmt_esp.html#