HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA 1/3/19 HORA 09:10AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: EDUVIGES APELLIDOS: PEREYRA HERNANDEZ

CEDULA : 056-0039318-4 SEXO: M NSS: 043903342

EDAD: 78 AÑOS ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DIFICULTAD RESPIRATORIA, CEFALEA.

PACIENTE MASCULINO DE 78 AÑOS CON ANTECEDENTES MORBIDO CONOCIDOS DE HIPERTENSION

ARTERIAL LA CUAL ES MEDICADA CON CAPTOPRIL 50MG, EL CUAL VIENE VIA EMERGENCIA EN
COMPAÑIA DE UNA SOBRINA, POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO DE CEFALEA
DOLOCRANEAL QUE SE IRRADIA A CUELLO Y HOMBRO DERECHO DE LEVE A MODERADA
INTENSIDAD, MARCADA DIFICULTAD RESPIRATORIA, CUADRO CLINICO DE VARIAS HORAS DE
EVOLUCION.
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS : NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: CAPTOPRIL 50MG.

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 220/110 mmhg, FC 90 L/Mn, FR 16 r/mn, PULSO 89 p/m TEMP 37 °C

HALLAZGOS POSITIVO:

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF. PROF.

HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS: DE TORAX AP

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICA

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
CAPTOPRIL 50MG USO: 1 TABLETA SUBLINGUAL
KETOROLACO 60MG USO: 1 AMPOLLA EV
FUROSEMIDA 20 MG USO 2 AMPOLLA EV
SOLUCION LACTATO EN RINGER USO: A 14 GOTAS X MIN EV
1000CC

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO